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肝癌术后行舒适护理的应用探讨 预览 被引量:1
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作者 郭晶 徐胜前 +1 位作者 李金英 方珍 《中国现代医生》 2018年第14期140-142,145共4页
目的探讨对肝癌术后患者给予舒适护理干预后的临床效果。方法选择我院2015年11月~2017年8月收治的66例肝癌术后患者作为实验对象;由数字奇偶法对肝癌术后患者展开对比分组;对照组(n=33)选择常规护理;观察组(n=33)选择舒适护理;比较... 目的探讨对肝癌术后患者给予舒适护理干预后的临床效果。方法选择我院2015年11月~2017年8月收治的66例肝癌术后患者作为实验对象;由数字奇偶法对肝癌术后患者展开对比分组;对照组(n=33)选择常规护理;观察组(n=33)选择舒适护理;比较两组患者的术后疼痛程度、SAS及SDS评分。结果与对照组患者术后SAS疼痛程度比较,观察组患者疼痛显著缓解(P〈0.05);与对照组患者术后SAS评分比较,观察组患者术后显著降低(P〈0.05);与对照组患者术后SDS评分比较,观察组患者术后SDS显著降低(P〈0.05)。结论合理应用舒适护理方法展开肝癌术后患者护理干预工作,患者术后疼痛程度缓解、术后SAS评分及SDS评分降低,有利于肝癌术后患者快速恢复及预后改善。 展开更多
关键词 肝癌 术后 舒适护理 疼痛程度 焦虑
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手术前后经肝动脉化疗治疗原发性肝癌的临床观察 预览 被引量:3
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作者 张建刚 叶知锋 +2 位作者 郭俊华 李勇 叶冠雄 《中国现代医生》 2016年第1期88-91,共4页
目的探讨原发性肝癌患者在手术前后经肝动脉化疗的临床治疗效果。方法选择我院2004年4月~2012年1月收治的86例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为对照组43例,单用手术方案治疗;观察组43例,手术前后均实施肝动脉化疗,对两组患者治疗后... 目的探讨原发性肝癌患者在手术前后经肝动脉化疗的临床治疗效果。方法选择我院2004年4月~2012年1月收治的86例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为对照组43例,单用手术方案治疗;观察组43例,手术前后均实施肝动脉化疗,对两组患者治疗后的临床效果及生存率情况进行比较。结果观察组治疗总有效率76.74%,明显较对照组的58.14%高,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前两组患者的AFP水平无差异,经治疗后明显改善,但观察组治疗后的AFP水平明显低于对照组(P〈0.05);术后随访3年,对术后3个月、1年、3年的生存率进行比较,观察组分别为97.67%、79.07%、60.47%,对照组为95.35%、93.02%、83.72%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组术后复发率为20.93%,对照组为11.63%,观察组胃肠道反应与血液反应明显高于对照组(P〈0.05)。结论原发性肝癌患者实施手术前后肝动脉化疗方案具有一定的毒副反应,虽然近期疗效较好,但复发率高,远期疗效较差,手术切除疗法依然是原发性肝癌的首选方法。 展开更多
关键词 肝动脉化疗 原发性肝癌 肝动脉 毒副反应
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对控制手术危险因素后原发性肝癌患者复发的影响因素研究 预览 被引量:3
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作者 邢永俊 叶冠雄 +1 位作者 吴文元 杨越涛 《中国现代医生》 2015年第9期26-28,31共4页
目的探讨对手术危险因素控制后原发性肝癌患者复发的影响因素研究。方法收集2008年6月~2013年6月期间本院住院治疗的肝癌且行肝切除手术患者285例,统计和分析的指标包括术前患者的一般资料、性别、年龄等基本资料;血液学指标:ALT、ALP... 目的探讨对手术危险因素控制后原发性肝癌患者复发的影响因素研究。方法收集2008年6月~2013年6月期间本院住院治疗的肝癌且行肝切除手术患者285例,统计和分析的指标包括术前患者的一般资料、性别、年龄等基本资料;血液学指标:ALT、ALP、GGT;术中患者的相关指标:失血量以及手术时间;术后观察指标:肝功能情况及术后记录,根据病理结果确定肿瘤的直径、是否多个病灶、分化程度等指标,定期复查并记录复发的时间。结果术前GGT含量、肿瘤的直径、肿瘤病灶的个数、肿瘤的分化程度以及术后肝功能是否不全为肝癌患者三年复发的相关影响因素;术前GGT含量、肿瘤的直径、肿瘤病灶的个数、肿瘤的分化程度以及术后肝功能是否不全均为肝细胞癌症患者三年复发的独立影响因素。结论术前GGT含量、肿瘤直径、肿瘤病灶的个数、肿瘤的分化程度以及术后肝功能不全均为肝癌患者三年复发的独立影响因素,在临床上对具有该类特征的肝癌患者要引起足够重视,积极提升患者的预后。 展开更多
关键词 手术危险因素 原发性肝癌 复发 影响因素
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急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC 预览 被引量:5
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作者 叶冠雄 邵卫中 《中国内镜杂志》 CSCD 2000年第2期 41-42,共2页
目的:探讨急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC的效果。方法:回顾分析69例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果。结果:69例经非手术治疗缓解(91.3%)。其中59例适合行延迟EST及LC(93.7%),发生并发症... 目的:探讨急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC的效果。方法:回顾分析69例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果。结果:69例经非手术治疗缓解(91.3%)。其中59例适合行延迟EST及LC(93.7%),发生并发症2例(3.4%),远期胆客炎症状复发1例,均治愈,随访无胰腺炎复发。结论:对合适的病人,该方法治疗急性胆石性胆石性胰腺炎能根治,且安全有产、并发症少、复发率低,同时具微创手术的优点。 展开更多
关键词 急性 胆石性胰腺炎 EST LC 治疗
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腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21例 预览
5
作者 叶冠雄 朱卫平 《中国内镜杂志》 CSCD 1999年第6期 45-46,共2页
目的:该文报道了腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21例,结石性胆囊炎合并下腹良性疾病13例,恶性肿瘤8例,均治愈。8例癌肿随访0.5~2.5年无复发。该方法具有术野暴露好、创伤小、切口小、疼痛轻、恢复快的特点,是一种新... 目的:该文报道了腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21例,结石性胆囊炎合并下腹良性疾病13例,恶性肿瘤8例,均治愈。8例癌肿随访0.5~2.5年无复发。该方法具有术野暴露好、创伤小、切口小、疼痛轻、恢复快的特点,是一种新的腹内脏器联合手术方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除 联合手术
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不同径路显露左肝内胆管35例手术体会 预览
6
作者 金小波 兰跃福 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1994年第1期 31-32,共2页
不同径路显露左肝内胆管35例手术体会金小波,陈招方,梅军,兰跃福,黄兆健左肝内胆管结石占整个肝内胆管结石的60~80%,因此,左肝内胆管的切开显露对肝内胆管结石并狭窄的处理具有重要意义。本组选择性地经不同径路切开显露... 不同径路显露左肝内胆管35例手术体会金小波,陈招方,梅军,兰跃福,黄兆健左肝内胆管结石占整个肝内胆管结石的60~80%,因此,左肝内胆管的切开显露对肝内胆管结石并狭窄的处理具有重要意义。本组选择性地经不同径路切开显露左肝内胆管并行肝肠Roux一Y吻合... 展开更多
关键词 肝内 胆管结石 胆结石 外科手术
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联合抗返流装置在胆肠Roux-en-Y吻合术中的应用 预览 被引量:2
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作者 金小波 宋健安 +1 位作者 梅袆军 叶冠雄 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1992年第4期243-244,共2页
我院1986年4月至1991年4月对50例肝内或肝外胆管结石合并胆总管远端及肝内胆管狭窄患者,施行肝外或肝门胆管广泛切开胆肠Roux—en—Y吻合,同时在桥袢远端设置联合抗返流装置。随访1~6年,疗效满意,报告如下:
关键词 胆总管远端 胆管狭窄 肝外胆管结石 肝门 胆肠吻合 右肝管 结石分布 胆总管结石 右肝内胆管 左肝内胆管
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27例术中胆管损伤原因分析及其处理探讨 预览 被引量:2
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作者 牟莉 金晓波 钟准 《浙江临床医学》 2007年第4期 482,共1页
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病。1995年至2005年,本科作肝胆手术1956例,发生胆管损伤27例,其中术中即时发现并得到及时处理20例。现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法。
关键词 胆管损伤 原因分 肝胆手术 严重并发症 胆道疾病 及时处理 损伤原因 难治性
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早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的作用分析 预览 被引量:1
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作者 郭晶 徐胜前 +1 位作者 方珍 李金英 《中国现代医生》 2019年第7期148-151,共4页
目的研究早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的作用。方法选取2017年12月~2018年8月原发性肝癌切除术患者70例,根据电脑随机分配的原则分为对照组和观察组,分别行常规护理和早期快速康复护理,对比两组术后康复... 目的研究早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的作用。方法选取2017年12月~2018年8月原发性肝癌切除术患者70例,根据电脑随机分配的原则分为对照组和观察组,分别行常规护理和早期快速康复护理,对比两组术后康复情况、并发症发生率、肝功能指标以及生活质量评分。结果观察组原发性肝癌切除术患者术后康复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组原发性肝癌切除术患者并发症发生率(2.86%)低于对照组(31.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组原发性肝癌切除术患者肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组原发性肝癌切除术患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量均具有改善作用,值得研究。 展开更多
关键词 早期快速康复护理 原发性肝癌切除术 术后康复 生活质量
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开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者的效果 预览 被引量:2
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作者 赵冠安 王理富 +1 位作者 徐胜前 管静静 《中国现代医生》 2018年第29期71-73,78共4页
目的 对比分析肝细胞癌患者应用开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗的临床效果。方法 对2015年4月~2018年3月期间在我院接受治疗的90例肝细胞癌患者进行研究,依照随机方法分为两组,即对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组患者应... 目的 对比分析肝细胞癌患者应用开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗的临床效果。方法 对2015年4月~2018年3月期间在我院接受治疗的90例肝细胞癌患者进行研究,依照随机方法分为两组,即对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组患者应用开腹肝癌切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜肝癌切除术治疗,统计比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率及术前、术后免疫功能情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,切口长度、绝对卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组并发症发生率(4.4%)低于对照组(17.8%),差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后外周血CD3+、CD4+T细胞水平高于对照组,CD8+T细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 在肝细胞癌治疗中,腹腔镜肝癌切除术的创伤更小,术中出血量更少,有助于患者术后恢复,且对患者免疫功能的影响更小,值得临床应用与借鉴。 展开更多
关键词 肝细胞癌 开腹肝癌切除术 腹腔镜肝癌切除术 并发症 免疫功能
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miR-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究 预览
11
作者 叶冠雄 秦勇 +4 位作者 王世 潘德标 徐胜前 吴成军 王俊 《中国现代医生》 2018年第22期27-31,169共6页
目的探讨mi R-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究。方法选取人正常肝细胞株LO2、肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721,构建mi R-122 mimics稳定表达载体并对其进行转染,Real-Time PCR检测各组细胞株内micro RN... 目的探讨mi R-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究。方法选取人正常肝细胞株LO2、肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721,构建mi R-122 mimics稳定表达载体并对其进行转染,Real-Time PCR检测各组细胞株内micro RNA-122含量;CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡;划痕实验检测肝癌细胞迁移侵袭能力;生物信息学预测、荧光报告载体实验Real-Time PCR检测层粘连蛋白γ1(Recombinant laminin gamma 1,LAMC1)m RNA水平变化。结果与对照组人正常肝细胞株LO2相比,mi R-122过表达后,肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721细胞存活率显著降低,细胞凋亡率显著升高,LAMC1 m RNA含量显著降低,肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721细胞侵袭和迁移能力显著下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论上调mi R-122表达可通过调控LAMC1表达抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭。 展开更多
关键词 小分子核糖核酸-122 肝癌 LAMC1 迁移 侵袭
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胆囊炎患者护理中心理护理与健康教育的应用效果研究 预览
12
作者 王燕 《重庆医学》 2018年第A01期403-405,共3页
目的 探讨胆囊炎患者采取心理护理与健康教育联合运用的方式对其的干预效果。方法 研究时段选择2016年1月到2017年8月,以随机选取的方式将此时段内肝胆外科收诊的100例胆囊炎患者资料展开研究,利用电脑排序,以奇偶数不同分为2组,对照组(... 目的 探讨胆囊炎患者采取心理护理与健康教育联合运用的方式对其的干预效果。方法 研究时段选择2016年1月到2017年8月,以随机选取的方式将此时段内肝胆外科收诊的100例胆囊炎患者资料展开研究,利用电脑排序,以奇偶数不同分为2组,对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组50例患者予以常规临床护理,试验组50例则同时给予心理护理干预方式与健康教育联合运用。评价治疗依从性、不良情绪评分、以及患者对护理工作的满意度。结果 治疗依从性对比:试验组94%明显高于对照组74%,两者统计学差异显著P<0.05。对比护理后不良情绪评分,试验组数据明显低于对照组,两者统计学差异显著P<0.05。比较护理满意度:试验组96%显著优于对照组76%,两者统计学差异显著P<0.05。结论 对于胆囊炎的患者,在护理工作中加强对其不良心理状态的干预,同时就爱强基础性的健康教育,不仅可有效改善不良情绪,同时能够提升治疗过程中的依从性,临床价值更高。 展开更多
关键词 胆囊炎 心理护理 健康教育 应用效果
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基于生命意义角度的死亡教育干预在晚期肝癌并发肝性脑病患者护理中的应用研究 预览 被引量:6
13
作者 陈乐微 徐胜前 富静 《中国现代医生》 2016年第19期149-153,共5页
目的 探讨基于生命意义角度的死亡教育干预在晚期肝癌并发肝性脑病患者护理中的应用价值。方法 前瞻性随机对照临床试验分析我院2013年1月~2015年8月收治的64例晚期肝癌并肝性脑病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组(各32例),... 目的 探讨基于生命意义角度的死亡教育干预在晚期肝癌并发肝性脑病患者护理中的应用价值。方法 前瞻性随机对照临床试验分析我院2013年1月~2015年8月收治的64例晚期肝癌并肝性脑病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组(各32例),试验组从生命意义角度开展死亡教育,对照组行常规健康教育干预;观察两组患者死亡态度、情绪及生活质量状况。结果 干预后试验组死亡态度各项目均比干预前显著改善,且改善效果优于对照组干预后(P〈0.01);干预后试验组焦虑-紧张、沮丧-抑郁、迷惑-慌乱等分量表及总量表得分均显著高于干预前,且显著优于对照组干预后(P〈0.01);对照组干预前、后差异均无统计学意义(P〉0.05);干预后两组患者生活质量均显著改善,且试验组显著优于对照组(P〈0.01)。结论 基于生命意义的死亡教育能够改变晚期肝癌并肝性脑病患者生死观,改善患者不良情绪,提高生活质量,降低其死亡恐惧性,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 生命意义 死亡教育 干预 晚期肝癌 肝性脑病 生死观
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腹痛七天
14
作者 张剑美 朱雅碧 +2 位作者 陈旭慧 吴成军 黎红光 《中国医师进修杂志》 2015年第1期68-70,共3页
病历摘要 患者女,67岁,农民,急性起病。2014年4月15日因持续性中上腹痛7d伴恶心呕吐入我院。患者7d前进食年糕后在家中出现中上腹部持续性胀痛,疼痛较剧,难以忍受,可向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,无呕血、黑便... 病历摘要 患者女,67岁,农民,急性起病。2014年4月15日因持续性中上腹痛7d伴恶心呕吐入我院。患者7d前进食年糕后在家中出现中上腹部持续性胀痛,疼痛较剧,难以忍受,可向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,无呕血、黑便、腹泻、肛门停止排气排便、畏寒发热等。 展开更多
关键词 中上腹痛 持续性胀痛 七天 恶心呕吐 胃内容物 排气排便 畏寒发热 上腹部
心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响 预览 被引量:9
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作者 陈玲玲 沈川 +1 位作者 徐胜前 张冬英 《中国现代医生》 2015年第28期150-154,共5页
目的评价心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响。方法将65例晚期癌症患者按照护理干预方法分为对照组(n=33)与观察组(n=32),分别采用常规护理与心理护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组护理干预后SAS及SDS评... 目的评价心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响。方法将65例晚期癌症患者按照护理干预方法分为对照组(n=33)与观察组(n=32),分别采用常规护理与心理护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组护理干预后SAS及SDS评分均显著低于护理干预前及对照组(P〈0.05),观察组护理满意度显著优于对照组(P〈0.05);观察组患者护理干预后NPIS评分也均显著高于对照组护理干预后(P〈0.05);两组护理后生活量表各维度(情感、一般感情指数、健康指数、生活满意度)评分均显著高于护理前,两组内护理前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),且观察组护理后量表各维度评分均显著高于对照组护理后,护理后组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者护理干预后并发症发生率均显著少于护理前(P〈0.05),但观察组护理干预后并发症发生率与对照组护理干预后比较无统计学意义(P〉0.05)。结论心理干预可有效改善晚期癌症化疗患者的心理状况及生活质量,且可有效降低并发症的发生率,应在临床上进行推广。 展开更多
关键词 晚期癌症 心理护理 心理状况 SF-36生活量表 并发症
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性迷走胆管漏的观察及护理 预览 被引量:2
16
作者 许晓雅 江金燕 邵奕 《护士进修杂志》 2014年第5期468-469,共2页
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy ,LC)因创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等特点,已成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。在广泛开展LC的同时,随着临床经验的不断积累,术中、术后即发性胆漏发生率逐渐下降,而迟... 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy ,LC)因创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等特点,已成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。在广泛开展LC的同时,随着临床经验的不断积累,术中、术后即发性胆漏发生率逐渐下降,而迟发性迷走胆管漏相比之下逐渐升高[1]。胆漏是L C 术后常见并发症之一,迟发性迷走胆管漏为胆漏中的一种类型,因其漏口小,且发生时间较晚,不易观察,但如不及时妥善处理,可能给患者带来严重的危害,甚至危及生命。因此,了解LC术后迟发性迷走胆管漏的观察要点,制定切实有效的护理措施尤为重要。现将我院2004年7月~2013年6月收治的L C术后发生迟发性迷走胆管漏的8例患者病例报告如下。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 迷走胆管漏
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腹腔镜肝左外叶切除术患者围术期的护理 预览 被引量:7
17
作者 江金燕 许晓雅 黎红玮 《护士进修杂志》 2012年第20期1886-1887,共2页
1991年Reich H[1]首次报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)在肝脏疾病治疗中得到快速发展,并显示良好... 1991年Reich H[1]首次报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)在肝脏疾病治疗中得到快速发展,并显示良好的疗效。我院2009年2月~2012年1月成功地为14例患者实施了腹腔镜肝左外叶切除术,积累了一些临床护理经验,现将围术期护理体会报告如下。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝左外叶切除术 围术期 护理
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改良取石钳在腹腔镜胆总管取石术中的应用 被引量:2
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作者 叶冠雄 徐胜前 +1 位作者 吴成军 朱锡元 《中华消化内镜杂志》 2008年第1期36-38,共3页
对于胆囊病变合并胆总管结石忠者.腹腔镜肌总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中一般都采用胆道镜取石,取石速度慢。我院自2000年3月至2007年4月间,共连续施行204例LCBDE.并对术中应用改良取石钳取石... 对于胆囊病变合并胆总管结石忠者.腹腔镜肌总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中一般都采用胆道镜取石,取石速度慢。我院自2000年3月至2007年4月间,共连续施行204例LCBDE.并对术中应用改良取石钳取石进行了探索,报告如下。 展开更多
关键词 胆总管取石术 腹腔镜 取石钳 改良 胆总管结石 胆道镜取石 LCBDE 胆囊病变
非离段式胃-空肠Roux—Y吻合治疗巨大幽门管溃疡穿孔一例
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作者 牟莉 《临床外科杂志》 2006年第6期 381,共1页
患者,女,73岁,因腹痛24h入院。既往无外伤手术史。入院时查体:急性面容,T38.3℃,P120次/分,BP126/70mmHg,心肺(-),腹平坦,呈板状,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。入院后查WBC6.6×10^9,N0... 患者,女,73岁,因腹痛24h入院。既往无外伤手术史。入院时查体:急性面容,T38.3℃,P120次/分,BP126/70mmHg,心肺(-),腹平坦,呈板状,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。入院后查WBC6.6×10^9,N0.67。B超提示:肝胆脾胰未见异常,腹腔中等量积液。KUB提示膈下游离气体。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内大量胆汁样脓性腹水,腹壁及胃十二指肠严重水肿,胃后壁幽门管处可见5cm×3cm巨大溃疡穿孔,边缘水肿,有胃内容物及胆汁流出。大量温生理盐水冲洗腹腔,修剪穿孔周围组织,用3—0普罗林连续缝合修补穿孔。将距Treizs韧带30cm处空肠经结肠前与大弯侧胃前壁吻合,空肠输入、出袢之间加做空肠-空肠Braun吻合。同时对输入袢两处吻合口之间的空肠管用10号丝线进行适度束扎。Braun吻合口大小约5cm,距胃肠吻合口约20cm。胃肠营养管置入输出袢空肠20cm,备术后肠内营养用。 展开更多
关键词 Braun吻合口 幽门管溃疡穿孔 胃-空肠 ROUX 巨大 治疗 膈下游离气体 严重水肿 生理盐水冲洗 移动性浊音
脾功能亢进合并胆囊结石完全腹腔镜与开腹手术的对比研究 预览 被引量:1
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作者 徐胜前 秦勇 +3 位作者 叶冠雄 吴成军 王世 潘德标 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期509-511,共3页
目的比较完全腹腔镜与开腹手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石的临床疗效。方法2008年12月-2012年12月对40例脾亢合并胆囊结石分别行完全腹腔镜和开腹脾脏联合胆囊切除手术,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等。结... 目的比较完全腹腔镜与开腹手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石的临床疗效。方法2008年12月-2012年12月对40例脾亢合并胆囊结石分别行完全腹腔镜和开腹脾脏联合胆囊切除手术,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等。结果腹腔镜组手术时间(228.5±15.0)min与开腹组(227.5±14.2)min无统计学差异(t=-0.217,P=0.830),腹腔镜组术中出血量(817.8±34.3)ml,显著少于开腹组术中出血量(875.6±70.7)ml(t=3.295,P=0.002)。2组均无术中并发症。腹腔镜组术后胸腔积液3例,穿刺孔出血1例;开腹组术后胸腔积液2例,切口感染2例,腹腔积液1例;2组并发症发生率分别为20%(4/20)和25%(5/20),无统计学差异(Fisher’s检验,P=1.000)。腹腔镜组住院时间(13.0±0.9)d,显著短于开腹组(14.0±1.1)d(t=3.147,P=0.003)。40例术后随访3—15个月,平均8个月,2组脾功能亢进均得到纠正,白细胞、血小板、血红蛋白恢复正常;腹腔镜组6例,开腹组5例门静脉血栓形成,口服华法令片和肠溶阿司匹林胶囊控制。结论完全腹腔镜脾切除联合胆囊切除治疗脾功能亢进合并胆囊结石在疗效上与传统开腹手术相媲美,手术创伤小,术后恢复快,具有明显的微创优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾脏切除术 胆囊切除术
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