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高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议
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作者 《高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议》专家组 孙宁玲 +12 位作者 陈鲁原 程文立 李航 李一文 刘丰 刘靖 刘宇扬 孙艺红 吴海英 杨新春 于峰 张新军 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期410-415,共6页
全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结... 全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量负荷的评估在指导临床治疗中具有重要意义。目前,针对容量负荷进行血压管理的循证证据也在不断出现,而再次引起关注,同时其临床经验也在不断丰富,对其再评价具有重要价值。 展开更多
关键词 高血压患者 容量负荷 管理模式 肾素血管紧张素醛固酮系统 高血压管理 专家 中国人群 疾病负担
体质指数与性别差异对浙江中北部农村居民慢性肾脏病患病率的影响
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作者 黄馥菡 赵湘 +7 位作者 姚炯 嵇水玉 金炜 陈勇 周连芬 杨渊 张家铭 施向东 《中华全科医学》 2018年第9期1462-1466,1557共6页
目的 探讨浙江中北部农村居民慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率与体质指数(body mass index,BMI)及性别差异的相关性。方法 于2015年4—12月对浙江中北部(磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村、桐乡市路家园村... 目的 探讨浙江中北部农村居民慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率与体质指数(body mass index,BMI)及性别差异的相关性。方法 于2015年4—12月对浙江中北部(磐安县高二乡、海宁市永福村、海宁市许桥村、桐乡市路家园村)4个不同村落、118个村民小组内居住5年以上的18岁以上原住居民进行慢性肾脏病问卷调查,并进行体质指数(body mass index,BMI)、肾脏损伤指标及相关危险因素检测。结果 经浙江省第六次人口普查数据中乡村地区人口经年龄性别分布标化后,在资料完整的1 627例居民中白蛋白尿(ACR)患病率为7.88%、肾小球滤过率(e GFR)下降患病率为2.37%,CKD患病率为9.21%,且女性患病率高于男性;根据体质量判断标准,共筛查出体重正常者851例,体重过低者54例,超重者578例,肥胖者144例,其中:BMI在18.5~23.9 kg/m2ACR及CKD检出率较高;二分类Logistic回归分析显示,性别、年龄、高血压史、空腹血糖、尿酸、BMI均是CKD的独立危险因素。结论 浙江中北部四个村落农村居民CKD患病率随BMI增加有增长趋势,且女性患病率高于男性。 展开更多
关键词 体重指数 性别差异 慢性肾脏病 现况调查
血透患者残余肾功能的重要性及保护措施 预览
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作者 张家铭 赵湘 《全科医学临床与教育》 2018年第2期183-186,共4页
尿毒症是各种慢性肾脏疾病的最终发展结局,严重威胁健康甚至生命。尿毒症患者可以选择血液透析、腹膜透析或者肾移植作为肾脏替代治疗,但目前使用最为广泛的还是血液透析治疗。大部分尿毒症患者在进入血液透析时尚存在小部分肾功能,... 尿毒症是各种慢性肾脏疾病的最终发展结局,严重威胁健康甚至生命。尿毒症患者可以选择血液透析、腹膜透析或者肾移植作为肾脏替代治疗,但目前使用最为广泛的还是血液透析治疗。大部分尿毒症患者在进入血液透析时尚存在小部分肾功能,即残余肾功能(residual renal function,RRF)。RRF是指肾组织受损后健存肾单位残存的功能,包括清除体内毒素、调节电解质平衡及内分泌功能。近年来,RRF的重要性日益受到关注,但目前对于血液透析患者的RRF研究相对较少,本次研究就血液透析患者RRF的重要性及保护措施加以综述。 展开更多
关键词 残余肾功能 血透患者 保护 血液透析患者 尿毒症患者 慢性肾脏疾病 肾脏替代治疗 RRF
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维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素及其与血清钙、磷、甲状旁腺素的关系 被引量:2
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作者 沈英 梁世凯 《中华全科医学》 2017年第11期1901-1903,共3页
目的观察维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素及骨质疏松与血清钙、磷、甲状旁腺素的关系。方法选择绍兴市中医院肾内科2012年1月—2015年12月进行维持性血液透析患者200例进行研究,将其分为骨质疏松组93例,非骨质疏松组107例。... 目的观察维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素及骨质疏松与血清钙、磷、甲状旁腺素的关系。方法选择绍兴市中医院肾内科2012年1月—2015年12月进行维持性血液透析患者200例进行研究,将其分为骨质疏松组93例,非骨质疏松组107例。收集患者的临床资料,测定患者的跟骨骨密度及血清钙、磷、甲状旁腺素水平。结果骨质疏松组患者男性比例(33.3%)低于非骨质疏松组(62.6%)(P<0.05),骨质疏松组≥60岁患者比例(63.4%)高于非骨质疏松组(29.9%)(P<0.05),骨质疏松组患者体重、身高、体重指数[(59.34±10.27)kg、(1.62±0.08)m、(20.89±1.34)kg/m~2]均低于非骨质疏松组[(67.35±12.63)kg、(1.67±0.06)m、(22.14±2.54)kg/m~2](P<0.05)。骨质疏松组血磷和甲状旁腺素水平(1.91±0.57)mmol/L、(381.34±77.36)ng/L均高于非骨质疏松组(1.64±0.52)mmol/L、(243.64±64.35)ng/L(P<0.05),2组血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:性别、年龄、血磷是维持性血液透析患者骨质疏松的独立影响因素(P<0.05)。女性、高龄、血磷升高是维持性血液透析患者骨质疏松的独立危险因素。维持性血液透析患者骨密度值与血清钙、磷、甲状旁腺素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论女性、高龄、高磷血症是维持性血液透析患者骨质疏松的独立危险因素,维持性血液透析患者的骨密度与血清钙、磷、甲状旁腺素水平无显著相关性。 展开更多
关键词 维持性血液透析 骨质疏松 甲状旁腺素
糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者贫血及铁代谢的临床分析 被引量:2
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作者 张宇律 邢玉波 +4 位作者 华燕吟 宋迎香 沈洁 王丽君 任燕 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第21期4884-4886,4890共4页
目的研究糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者血清铁蛋白(SF)、血清铁(IRON)、总铁结合力(TIBC)以及血红蛋白(Hb)水平,为临床提供依据。方法选取2012年12月-2015年12月医院诊治的50例糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者资... 目的研究糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者血清铁蛋白(SF)、血清铁(IRON)、总铁结合力(TIBC)以及血红蛋白(Hb)水平,为临床提供依据。方法选取2012年12月-2015年12月医院诊治的50例糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者资料进行分析,将患者根据是否发生贫血分为贫血组和非贫血组,每组25例,比较两组患者SF水平、IRON水平、TIBC水平及Hb水平。结果两组患者TIBC水平差异无统计学意义;贫血组SF、IRON水平,显著低于非贫血组(P〈0.05);贫血组铁缺乏发生率为84.00%,显著高于非贫血组的40.00%(P〈0.05);贫血组心功能分级II级、IV级铁缺乏发生率,低于非贫血组(P〈0.05);贫血组心功能分级III级铁缺乏发生率,高于非贫血组(P〈0.05);两组患者在不同心功能分级下TIBC水平差异无统计学意义;贫血组在Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级SF、IRON水平,显著低于非贫血组(P〈0.05);两组患者随着心功能级别的升高,SF、IRON出现下降趋势。结论糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者SF、IRON、TIBC、Hb水平显著降低,且铁缺乏发生率显著高于贫血发生率,应加强患者铁代谢监测,降低临床感染率。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 中心腹膜透析 感染 铁代谢 贫血 发生率
高通量透析对于维持性血液透析患者的感染风险及中长期生存状况的研究 预览 被引量:5
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作者 陈彬 何强 《中国现代医生》 2016年第7期12-15,F0003共5页
目的探讨高通量透析对于长期血液透析患者的感染风险及中长期的生存状况。方法采用前瞻性研究方法,选取90例时间超过3个月的长期血液透析患者,随机分为三组,分别给予高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)及混合透析(LFHD+HDF血液... 目的探讨高通量透析对于长期血液透析患者的感染风险及中长期的生存状况。方法采用前瞻性研究方法,选取90例时间超过3个月的长期血液透析患者,随机分为三组,分别给予高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)及混合透析(LFHD+HDF血液透析滤过),研究时间为2012~2014年。比较三组患者中的内毒素、IL-1,IL-6及TNF-α的水平及主要终点和次要终点事件的发生率。同时测定透析用水细菌、内毒素和重金属水平的变化。结果三种透析模式在研究期间中的内毒素、IL-1、IL-6及TNF-α的水平无明显变化,差异无统计学意义(P〉0.05)。透析用水的细菌、内毒素和重金属水平均在正常范围。2012~2014年的生存率:高通量透析〉混合透析〉低通量透析。次要终点事件的发生率:高通量透析〈混合透析〈低通量透析。结论三种透析模式的感染风险无明显差异,可能主要与透析用水的质量有关,高通量透析患者的中长期生存率要高于混合透析和低通量透析患者,心血管事件的发生率高通量透析低于混合透析和低通量透析。 展开更多
关键词 高通量透析 低通量透析 混合透析 内毒素 生存率
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血液透析与腹膜透析患者生活质量的研究进展 预览 被引量:1
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作者 杨渊 赵湘 《全科医学临床与教育》 2016年第2期189-192,共4页
终末期肾病是威胁人类健康的重要疾病之一。由于肾源的限制,血液透析和腹膜透析成为主要的治疗手段。鉴于治疗方法的特殊性,透析病人面临生理、心理、社会功能等方面的压力,导致生活质量下降。随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转... 终末期肾病是威胁人类健康的重要疾病之一。由于肾源的限制,血液透析和腹膜透析成为主要的治疗手段。鉴于治疗方法的特殊性,透析病人面临生理、心理、社会功能等方面的压力,导致生活质量下降。随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变,临床工作者的视野不再局限于患者生命的维持,而转为更多地关注患者生活质量的改善。 展开更多
关键词 生活质量 血液透析 腹膜透析患者 腹透患者 终末期肾病 透析病人 透析方式 血透患者 社会功能 患者问卷调查
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8例肾淀粉样变性病例临床及病理特点分析 被引量:1
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作者 陆建红 赵湘 《国际泌尿系统杂志》 2015年第3期416-419,共4页
目的通过对已确诊的8例肾淀粉样变性病例的临床特点及病理特点进行总结和分析,以提高对本病的认识,减少误诊率。方法对8例肾淀粉样变性患者肾组织经组织学检查及特异性组织学染色明确诊断为肾淀粉样变性的住院患者的临床表现、实验室... 目的通过对已确诊的8例肾淀粉样变性病例的临床特点及病理特点进行总结和分析,以提高对本病的认识,减少误诊率。方法对8例肾淀粉样变性患者肾组织经组织学检查及特异性组织学染色明确诊断为肾淀粉样变性的住院患者的临床表现、实验室检查、超声心动图、腹部B超等影像学检查和病理检查及特异性的组织染色(刚果红染色、高锰酸钾染色)等进行了回顾性分析。结果8例患者均表现为肾病综合征(NS),4例曾用激素治疗,Ns均未见明显改善,1例肾功能不全CKD2期,2例已发展至尿毒症期。实验室血/尿免疫血检查,仅2例血中发现κ、λ链;4例骨髓穿刺检查患者中,3例浆细胞比例升高;病理组织检查均有不同程度的肾小球损伤,同时伴有肾间质及血管的损害。8例刚果红染色(+),1例高锰酸钾染色阳性,1例可见SAA的沉积,病理结论为1例AA型继发性。肾淀粉样变性,余为原发性AL性肾淀粉样变性。结论在临床上如遇到多脏器受损、临床表现为肾病综合征并且应用激素效果不好、血压不升高、血尿不突出的患者,应考虑该患者是否是淀粉样变性病,并尽早就诊,行肾活检,病理检查及特异性组织染色帮助确诊。 展开更多
关键词 肾疾病 淀粉样变性
小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效分析 预览 被引量:1
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作者 蔡建伟 吴玉茗 《中国现代医生》 2014年第27期135-137,140共4页
目的:探讨小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症的疗效及其临床应用价值研究。方法回顾性研究本院40例尿毒症患者,随机分为两组,每组20例。对照组接受单纯的血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合小剂量泼尼松或甲泼尼龙治疗,比较... 目的:探讨小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症的疗效及其临床应用价值研究。方法回顾性研究本院40例尿毒症患者,随机分为两组,每组20例。对照组接受单纯的血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合小剂量泼尼松或甲泼尼龙治疗,比较两组患者术后疗效以及手术前后血浆中的内毒素、晚期氧化蛋白产物、甲状旁腺激素、肝酶、心肌酶、肾功能等指标的变化。结果观察组和对照组第1年的生存率无显著差异,但是观察组第3年、第5年的生存率显著高于对照组(P〈0.05)。两组患者治疗前的内毒素、晚期氧化蛋白产物、甲状旁腺激素等水平无明显差异,但观察组治疗后以上指标均得到显著改善(P〈0.05)。结论小剂量激素联合血液透析治疗尿毒症可显著改善尿毒症患者的症状,近期疗效显著,提高患者生活质量,降低不良反应,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 小剂量激素 血液透析 尿毒症
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瑞舒伐他汀对高脂诱导肥胖大鼠血清白介素-6水平的影响 预览
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作者 张丽 孙东升 +1 位作者 赵湘 谢建洪 《心电与循环》 2014年第5期393-395,共3页
目的:探讨瑞舒伐他汀对高脂诱导肥胖大鼠的血脂及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法将30只雄性大鼠随机分成肥胖组(n=20)和对照组(n=10),分别用高脂饲料和普通饲料饲养14周,然后根据体重增加程度筛选出肥胖大鼠,并分别测定血清... 目的:探讨瑞舒伐他汀对高脂诱导肥胖大鼠的血脂及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法将30只雄性大鼠随机分成肥胖组(n=20)和对照组(n=10),分别用高脂饲料和普通饲料饲养14周,然后根据体重增加程度筛选出肥胖大鼠,并分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)和IL-6的水平。对肥胖组进行瑞舒伐他汀干预,比较其干预前后血脂及IL-6的水平。结果肥胖组大鼠血清TG、TC、LDL- C和IL-6水平均显著高于对照组(均P<0.01),血清IL-6水平与TC、LDL- C呈显著正相关(r=0.72、0.71,均P<0.01);瑞舒伐他汀显著降低肥胖大鼠的血脂及IL-6水平。结论高脂诱导的肥胖大鼠血清IL-6明显升高,瑞舒伐他汀降低血脂的同时,能降低炎症因子IL-6的水平。 展开更多
关键词 肥胖 大鼠 瑞舒伐他汀 白介素- 6 血脂
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血管超声检查在动静脉内瘘术前发现隐匿头静脉的应用价值 预览
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作者 叶瑞忠 刘学明 +4 位作者 徐佩莲 葛伟东 朱佳琳 沈晓刚 沈泉泉 《浙江医学》 CAS 2013年第5期399-401,共3页
动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病血液透析患者的首选血管通路,桡动脉、头静脉吻合术因感染、血栓发生率低、远期通畅率高等优点最为常用。
关键词 动静脉内瘘 血管超声检查 头静脉 隐匿 术前 血液透析患者 终末期肾病 静脉吻合术
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网织红细胞血红蛋白含量监测终末期肾病患者贫血治疗的应用价值 预览 被引量:5
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作者 陈国强 郑彦博 +2 位作者 赵湘 胡庆丰 盛思 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第1期45-47,共3页
目的:利用网织红细胞血红蛋白含量(CHr)监测终末期肾病(ESRD)缺铁性贫血患者应用促红细胞生成素及补铁治疗中的临床意义。方法:选择临床确诊ESRD的血液透析患者常规使用人重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白... 目的:利用网织红细胞血红蛋白含量(CHr)监测终末期肾病(ESRD)缺铁性贫血患者应用促红细胞生成素及补铁治疗中的临床意义。方法:选择临床确诊ESRD的血液透析患者常规使用人重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗贫血,分别以CHr和铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁缺乏指标指导常规补铁,比较两组间的疗效;并观察两组患者在补铁治疗前后CHr和常规血液学指标的变化。结果:(1)CHr组与铁蛋白组实际疗效差异无统计学意义,但前者使用的铁剂剂量小于后者(526.36±37.87比583.52±30.86,P〈0.05);(2)CHr在补铁治疗后第4天就可看出显著效果(P〈0.01),而其他指标要1月到2月才显现。结论:CHr作为铁缺乏指标能及时发现功能性缺铁,在指导ESRD透析患者的补铁治疗时较传统方法更安全、稳定,是铁剂治疗效果早期评估的快速有效指标。 展开更多
关键词 网织红细胞血红蛋白含量 促红细胞生成素
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心外膜和心外膜源细胞在心脏缺血修复治疗中的作用 预览 被引量:1
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作者 鲁映映 李一文 《国际心血管病杂志》 2013年第5期272-275,共4页
心外膜是由前体心外膜细胞逐渐分化形成并覆盖于心脏表面的间皮组织。心外膜的部分细胞通过上皮间充质转化进入心外膜下层,随后形成心肌细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞和平滑肌细胞,最终导致冠脉系统的形成和心脏的发育。研究表明,... 心外膜是由前体心外膜细胞逐渐分化形成并覆盖于心脏表面的间皮组织。心外膜的部分细胞通过上皮间充质转化进入心外膜下层,随后形成心肌细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞和平滑肌细胞,最终导致冠脉系统的形成和心脏的发育。研究表明,成年哺乳动物心外膜细胞具有多向分化的潜能,可能是心脏驻留干细胞的来源,并且可通过旁分泌作用保护心肌梗死后幸存组织。因此,心外膜细胞在心脏修复治疗中发挥重要的作用,已成为心肌再生领域的研究热点。 展开更多
关键词 心外膜细胞 心外膜源细胞 缺血修复 再生
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改良的肥胖大鼠模型的建立及其肾脏病理特点 预览 被引量:2
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作者 赵湘 嵇水玉 陆建红 《中华临床医师杂志(电子版)》 2013年第20期98-101,共4页
目的高脂饲料喂养诱导肥胖大鼠模型的建立,观察其肾脏病变特点。方法 60只雄性Wistar大鼠高脂饲料喂养2周后,根据体重增长排序,剔除位于下1/3大鼠,留取上2/3大鼠,随机分为两组:对照组(NC组,n=20)给予普通饲料;模型组(ORG组,n=20)... 目的高脂饲料喂养诱导肥胖大鼠模型的建立,观察其肾脏病变特点。方法 60只雄性Wistar大鼠高脂饲料喂养2周后,根据体重增长排序,剔除位于下1/3大鼠,留取上2/3大鼠,随机分为两组:对照组(NC组,n=20)给予普通饲料;模型组(ORG组,n=20)给予高脂饲料。喂养12周,观察大鼠体重、体长、Lee's指数、尾动脉血压、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血脂、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、瘦素(leptin,LEP)及24 h尿白蛋白变化;测定大鼠附睾脂肪质量,计算脂体比;计算大鼠附睾脂肪细胞数目并测量直径大小;观察大鼠肾脏病理变化。结果 12周末,与NC组比较,ORG组大鼠体重、体长、Lee's指数增加显著(P〈0.01);尾动脉血压、FBG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高(P〈0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)两组间的差异无统计学意义(P〉0.05)。FINS、HOMA-IR及LEP均显著升高(P〈0.01);24 h尿白蛋白增加(P〈0.01);附睾脂肪质量增加,脂体比值增大,脂肪细胞数目增多,体积增大(P〈0.05);肾小球增大(P〈0.01),肾小球囊腔变窄(P〈0.01)。结论高饲料结合改良的饲养方法可高效制备出肥胖大鼠模型,其肾脏病理符合肥胖相关性肾病早期病变的特点。 展开更多
关键词 肥胖症 大鼠 模型 动物 肾病 肥胖抵抗
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5E康复模式在提高尿毒症腹膜透析患者护理满意度中的作用 预览 被引量:4
15
作者 陆春兰 《临床护理杂志》 2013年第3期29-31,共3页
目的评价5E康复模式在提高尿毒症腹膜透析(PD)患者护理满意度中的作用。方法采用问卷方式对我科130例尿毒症PD患者进行调查,将其随机分为对照组和实验组,各65例。对照组采用常规健康教育。实验组采用5E康复模式干预。干预前及干预6... 目的评价5E康复模式在提高尿毒症腹膜透析(PD)患者护理满意度中的作用。方法采用问卷方式对我科130例尿毒症PD患者进行调查,将其随机分为对照组和实验组,各65例。对照组采用常规健康教育。实验组采用5E康复模式干预。干预前及干预6个月后分别对两组进行评价。结果干预前两组总体护理满意度评分分别为3.25±0.27分、3.22±0.31分,无显著性差异(P〉0.05);干预6个月后,两组总体护理满意度评分分别为3.24±0.29分、4.02±0.46分,实验组护理满意度比对照组有显著提高(P〈0.05)。结论5E康复模式可显著提高尿毒症PD患者的护理满意度水平,可应用于临床。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 护理
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不同纯度的透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 预览 被引量:3
16
作者 郑斌 张萍 +4 位作者 何强 王鸣 赵湘 何永春 陈江华 《浙江医学》 CAS 2012年第7期538-539,共2页
自1999年Stenvinkel等^[1]提出了营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征(MIA)的概念,强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重用联系。随后大量的临床研究使学者认识到尿毒症患者中存在一种慢性微炎症状态,是导... 自1999年Stenvinkel等^[1]提出了营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征(MIA)的概念,强调了尿毒症患者的营养不良、炎症与动脉粥样硬化心血管病的重用联系。随后大量的临床研究使学者认识到尿毒症患者中存在一种慢性微炎症状态,是导致患者病死率增加的独立危险因素,它由原发及各种继发。肾脏疾病引起,透析过程中有多种因素可以诱发加重微炎症反应,主要透析膜的生物相容性、膜的厚度及膜的物理化学性质和透析通路慢性隐匿性感染、透析液的细菌、内毒素污染以及透析方式的选择等。早期人们更多地关注透析膜的生物相容性,近几年来,与透析用水和透析液的细菌/内毒素污染密切相关的并发症,越来越引起人们的关注。 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 微炎症状态 透析液 动脉粥样硬化 尿毒症患者 生物相容性 内毒素污染 纯度
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氯化钙拮抗马兜铃酸肾毒性的体外观察
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作者 梁世凯 许菲菲 《中华中医药学刊》 CAS 2012年第3期 628-630,共3页
目的:研究分泌性磷脂酶A2(secretory phospholipase A2,sPLA2)激活剂氯化钙能否减轻马兜铃酸(aristolochic acid AA)对人肾小管细胞(human kidney cell HKC)的损伤。方法:以体外培养的HKC为研究对象,观察CaCl2对AA肾毒性的影响... 目的:研究分泌性磷脂酶A2(secretory phospholipase A2,sPLA2)激活剂氯化钙能否减轻马兜铃酸(aristolochic acid AA)对人肾小管细胞(human kidney cell HKC)的损伤。方法:以体外培养的HKC为研究对象,观察CaCl2对AA肾毒性的影响。检测指标包括MTT490nm处OD值和流式细胞议测定的细胞周期。实验分为正常对照组、单用AA组和合用AA和CaCl2组,结果:(1)AA表现出剂量相关和时间相关的肾毒性。40mg/L AA组细胞490nm处OD值明显下降,联用600μmol/L CaCl2,490nm处OD值有所上升(0.631±0.123 vs 0.492±0.076,P〈0.05)。(2)AA可将HKC阻滞在S期和G2/M期。联用600μmol/L CaCl2,促进S期细胞进入G2/M期,逆转S期阻滞。结论:CaCl2可在一定程度上减轻马兜铃酸肾毒性,逆转细胞的增殖受抑状况。 展开更多
关键词 马兜铃酸 氯化钙 分泌性磷脂酶A2 肾小管细胞 肾毒性
血液透析通路使用现状及更换次数影响因素分析 预览
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作者 梁世凯 赵湘 《医学研究杂志》 2012年第8期106-109,共4页
目的了解维持性血液透析患者的通路应用现状,探讨影响通路更换的因素。方法统计2010年1月1日-2011年6月30日期间笔者区院124例维持性血液透析患者的临床资料、通路更换次数,分析影响更换次数的因素。结果124例患者透析开始年龄25-87... 目的了解维持性血液透析患者的通路应用现状,探讨影响通路更换的因素。方法统计2010年1月1日-2011年6月30日期间笔者区院124例维持性血液透析患者的临床资料、通路更换次数,分析影响更换次数的因素。结果124例患者透析开始年龄25-87岁不等,平均年龄63.6±16.1岁;透析病程2-120个月不等,平均病程27.4±30.3个月;更换次数共159次,平均1.3次;使用通路279条,长期通路162条,以自体内瘘最多(66.7%)。24个月内新建的长期通路中,中心静脉置管比例有增加的趋势。统计分析显示,患者透析龄与更换次数相关,透析龄超过24个月的患者更换次数〉1的机会明显增加(P〈0.05)。结论自体动静脉内瘘一直是使用最多的长期透析通路,但近期使用中心静脉置管有上升趋势;透析龄是影响透析通路更换次数的重要因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 通路 自体内瘘 中心静脉置管
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马兜铃酸对人肾小管上皮细胞细胞周期影响的实验研究 预览 被引量:2
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作者 梁世凯 许菲菲 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第11期 979-981,I0004,共4页
目的:研究马兜铃酸(aristolochic acid,AA)对人肾小管细胞(human kidney cell,HKC)的细胞周期的影响。方法:以体外培养的HKC为研究对象,实验分为正常对照组和AA组。检测指标包括MTT 490 nm处OD值、细胞免疫组化测定的增殖核细胞... 目的:研究马兜铃酸(aristolochic acid,AA)对人肾小管细胞(human kidney cell,HKC)的细胞周期的影响。方法:以体外培养的HKC为研究对象,实验分为正常对照组和AA组。检测指标包括MTT 490 nm处OD值、细胞免疫组化测定的增殖核细胞抗原(proliferation cell neuclus antigen,PCNA)表达和流式细胞仪测定的细胞周期。结果:AA呈剂量正相关和时间正相关地抑制细胞增殖,特别是40mg/LAA组(0.49±0.076vs0.831±0.134,P〈0.05)。10mg/LAA组PCNA表达增加[(75.7±2.1)%vs(42.2±5)%,P〈0.01]。AA将HKC阻滞在S期,随着剂量的增加和时间的延长,愈加明显。结论:AA将人肾小管上皮细胞抑制在细胞周期的S期。 展开更多
关键词 马兜铃酸 细胞周期 肾小管细胞 肾毒性
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超声引导下左肾和右肾活检术的临床比较 预览 被引量:5
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作者 梁世凯 赵湘 +2 位作者 沈晓刚 姚雪萍 屠秋娣 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第12期 1091-1093,共3页
目的:比较左肾穿刺组和右肾穿刺组的并发症和小球数量,探讨超声实时引导不同穿刺肾脏的安全性和有效性。方法:分析2006年01~2011年01在我院肾内科住院行肾活检的患者487例,随机分为两组:左肾穿刺组392例,右肾穿刺组95例。采用半自... 目的:比较左肾穿刺组和右肾穿刺组的并发症和小球数量,探讨超声实时引导不同穿刺肾脏的安全性和有效性。方法:分析2006年01~2011年01在我院肾内科住院行肾活检的患者487例,随机分为两组:左肾穿刺组392例,右肾穿刺组95例。采用半自动活检针,肾穿时记录肾穿针数,病理科医师汇总两组肾脏标本中小球的数量。术后统计两组患者术后发生镜下血尿、肉眼血尿、腰痛或肾周血肿的情况。结果:1)全部患者顺利完成肾穿,1例同时行左肾囊肿穿刺引流术和左肾活检术。2)单次肾穿的针数:左肾平均(3.2±1.1)针,右肾平均(3.3±0.9)针。两者差异无统计学意义。3)肾穿标本中小球的数量:左肾穿刺者为(22.1±10.3)个,右肾穿刺者为(19.1±9.7)个,差异无统计学意义。左肾穿刺组中3例全部为髓质,未见小球。右肾穿刺组中1例为肌肉脂肪组织,未见肾小球。4)并发症的情况:镜下血尿为最常见的并发症,其次为肾周血肿、腰痛和肉眼血尿。发生率在两组间差异无统计学意义。其中1例发生血压和血红蛋白的轻度下降,采取内科保守治疗后情况改善。结论:超声引导下经皮行左肾和右肾活检术是安全方便的操作技术,二者在并发症的发生和取材质量方面没有差别。 展开更多
关键词 B超引导 肾活检 并发症
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