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ApoE基因多态性与高脂血症患者降脂疗效的相关性 预览
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作者 姚琼 郑炎焱 +4 位作者 吴曙智 林一均 吴森翔 戴显宁 张旭 《浙江医学》 CAS 2019年第14期1505-1507,1524共4页
目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与高脂血症患者降脂疗效的相关性,指导临床合理用药。方法选取高脂血症患者100例,每晚睡前口服阿托伐他汀20mg降脂治疗,治疗4周,治疗前后检测血清血脂指标。计算治疗前后LDL-C下降率,以LDL-C在治疗前... 目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与高脂血症患者降脂疗效的相关性,指导临床合理用药。方法选取高脂血症患者100例,每晚睡前口服阿托伐他汀20mg降脂治疗,治疗4周,治疗前后检测血清血脂指标。计算治疗前后LDL-C下降率,以LDL-C在治疗前后下降率40%为界,分为他汀治疗高疗效组56例和他汀治疗低疗效组44例。采用实时荧光定量PCR法检测ApoE基因。结果100例高脂血症患者共检出E2/3、E2/4、E3/3、E3/4 4种基因型和ε2、ε3、ε4 3种等位基因,E2/2、E4/4 2种基因型未检出。E2型基因组、E4型基因组与E3型基因组TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中E4型基因组TC、LDL-C水平最高。他汀治疗低疗效组E3/3基因型检出率、ε3等位基因检出率均低于他汀治疗高疗效组,E3/4基因型检出率、ε4等位基因检出率均高于他汀治疗高疗效组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ApoE基因多态性与高脂血症患者降脂疗效相关性较大,ε4等位基因影响阿托伐他汀降脂疗效。 展开更多
关键词 APOE基因 基因多态性 高脂血症
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从RORα调控的小胶质细胞M1/M2表型转换的角度探讨脑梗死发生的分子生物学机制
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作者 李熹 张旭 +3 位作者 吴曙智 吴程程 王笑 杨晓国 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第8期674-679,共6页
目的研究维甲酸相关孤核受体α(RORα)调控小胶质细胞M1/M2表型转换在脑梗死发病中的作用机制。方法①定向诱导原代小胶质细胞向M1/M2型转化,Western blot检测细胞内RORα及M1标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、M2标记物精氨酸酶1(Arg-1... 目的研究维甲酸相关孤核受体α(RORα)调控小胶质细胞M1/M2表型转换在脑梗死发病中的作用机制。方法①定向诱导原代小胶质细胞向M1/M2型转化,Western blot检测细胞内RORα及M1标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、M2标记物精氨酸酶1(Arg-1)的表达。②建立大脑中动脉栓塞(MCAO)小鼠模型,Western blot检测各个时间点(6 h、24 h、3天和7天)脑组织中iNOS、Arg-1、RORα的表达。③小鼠侧脑室注射RORα-siRNA,72 h后构建MCAO模型,缺血再灌注后3天,神经行为学评分(Longa评分)对脑功能进行评估,取脑组织,Western blot检测脑组织中iNOS、Arg-1、RORα的表达。④侧脑室注射RORα过表达慢病毒,于7天后构建MCAO模型,缺血再灌注后3天,神经行为学评分(Longa评分)评估小鼠脑功能。结果脂多糖/γ干扰素(LPS/IFN-γ)可诱导小胶质细胞向M1型转化,白细胞介素4/白细胞介素13(IL-4/IL-13)可诱导小胶质细胞向M2型转化,与对照组比较,RORα在M2型小胶质细胞中表达显著升高,在M1型小胶质细胞表达显著降低(P<0.01)。脑缺血再灌注后,与假手术组比较,iNOS在6 h明显升高并达到高峰,随后表达逐渐下降,Arg-1在3天、7天逐渐升高,RORα在脑缺血再灌注后3天达到最高,7天时明显降低,说明脑缺血损伤后早期以M1型小胶质细胞为主,脑缺血损伤晚期以M2型小胶质细胞为主,RORα在脑缺血损伤中期即M1/M2型小胶质细胞共存期呈现高表达。下调RORα表达后,MCAO小鼠神经行为学评分显著升高,脑功能损伤较为严重。下调RORα后,Arg-1、RORα蛋白表达量显著下降,而iNOS蛋白表达明显增加;上调RORα表达后MCAO小鼠神经行为学评分明显下降,脑功能损伤得到改善;过表达RORα后,Arg-1的表达量显著升高,而iNOS的表达明显较少。结论 RORα可通过调控小胶质细胞由M2型向M1转化参与脑梗死后脑损伤机制。 展开更多
关键词 RORα 小胶质细胞M1 小胶质细胞M2 脑梗死
胆管细胞癌来源的外泌体通过内质网应激破坏血管内皮细胞紧密连接实现转移 预览
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作者 郦铮铮 孙洪伟 +1 位作者 张楠 苏华芳 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第4期235-242,共8页
目的:探讨胆管细胞癌分泌的外泌体对血管内皮细胞紧密连接的影响及其可能的机制。方法:使用超速离心法分离胆管细胞癌CCLP细胞系外泌体并作用于人脐静脉内皮细胞(HUVEC),Western blot、免疫荧光检测内皮细胞的紧密连接。BALB/c裸鼠随机... 目的:探讨胆管细胞癌分泌的外泌体对血管内皮细胞紧密连接的影响及其可能的机制。方法:使用超速离心法分离胆管细胞癌CCLP细胞系外泌体并作用于人脐静脉内皮细胞(HUVEC),Western blot、免疫荧光检测内皮细胞的紧密连接。BALB/c裸鼠随机分为PBS组、exoCCLP组及exoHIBEC组并分别尾静脉注射PBS、exoCCLP或exoHIBEC后尾静脉注射FITC-右旋糖酐或CCLP,收集肺及肝脏观察组织内的FITC-右旋糖酐渗漏或肺组织内的肿瘤转移灶。Western blot及PCR检测CCLP外泌体处理的内皮细胞内质网应激相关基因及蛋白水平。予小干扰RNA抑制血管内皮细胞PERK、ATF6或IRE1α,并进一步接受CCLP外泌体作用,观察紧密连接蛋白变化。结果:①CCLP外泌体在体外明显下调HUVEC的紧密连接蛋白水平,增加血管内皮层体外的通透性,并在体内增加裸鼠肺部及肝脏血管的通透性。②经CCLP外泌体预处理后的裸鼠其肺部的肿瘤转移灶数量明显增加,内皮细胞内质网应激相关的基因及蛋白水平均明显增加,予小干扰RNA下调HUVEC的PERK及IRE1α水平能够逆转CCLP外泌体下调的HUVEC紧密连接蛋白而ATF6的敲低并无此作用。结论:胆管细胞癌来源的外泌体能够抑制血管内皮细胞的紧密连接蛋白并增加血管的通透性,从而实现肿瘤转移。这种作用部分是通过引起血管内皮细胞内质网应激实现的。 展开更多
关键词 外泌体 胆管细胞癌 内皮细胞 内质网应激 紧密连接蛋白
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Holmes震颤的临床特征及短期预后
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作者 刘志勤 万志荣 +3 位作者 贾晓涛 杨学志 方晓霞 张志勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期801-805,共5页
目的探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中... 目的探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中脑受累组与非中脑受累组)临床症状严重程度及短期预后的差异。结果(1)本研究共纳入23例患者,HT出现距原发疾病的时间为2d至20个月(中位时间29d),最常见的病因是脑血管病(18例,78.3%)。(2)影像上原发病损部位依次为中脑(65.2%)、丘脑(47.8%)及小脑(30.4%)。表现为孤立病变12例(52.2%)、多发病变11例(47.8%);中脑受累15例(65.2%)、非中脑受累8例(34.8%)。研究显示孤立病变组与多发病变组TRS总分比较差异无统计学意义(P=0.57),而中脑受累组的TRS总分较非中脑受累组显著升高(P=0.00)。(3)深部脑电刺激术有效治疗1例;单纯药物治疗22例,其中以左旋多巴联合氯硝西泮(7/12)与左旋多巴单药(9/20)较有效。(4)出院3个月随访时,手术治疗者预后良好,而药物治疗者中良好结局者仅8例(36.4%)。孤立病变组与多发病变组预后不良者占比差异无统计学意义(P=0.40),而中脑受累组预后不良者占比显著高于非中脑受累组(P=0.02)。结论HT最常见的病因是脑血管病,常见的原发病损部位为中脑、丘脑及小脑。单纯药物治疗的HT仅部分有效且短期预后不佳,原发中脑受累者震颤程度更重且预后更差。 展开更多
关键词 Holmes震颤 中脑 脑血管病 左旋多巴 深部电刺激术
急性缺血性脑卒中大鼠脑组织中Th17/Treg的变化 预览
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作者 程建华 黄一睿 +1 位作者 肖美娟 韩钊 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期758-763,768共7页
目的:免疫炎症反应在急性缺血性脑卒中的病理生理过程中发挥着重要的作用。具有促炎作用的辅助性T细胞17(Th17)及维持免疫耐受的调节性T细胞(Treg)是体内重要的2种免疫细胞。Th17/Treg细胞平衡是机体维持正常免疫的基础。本研究探讨急... 目的:免疫炎症反应在急性缺血性脑卒中的病理生理过程中发挥着重要的作用。具有促炎作用的辅助性T细胞17(Th17)及维持免疫耐受的调节性T细胞(Treg)是体内重要的2种免疫细胞。Th17/Treg细胞平衡是机体维持正常免疫的基础。本研究探讨急性缺血性脑卒中大鼠脑组织中Th17/Treg的变化。方法:采用线栓法制备SD大鼠急性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,以假手术组作为对照组。在MCAO术后3d利用TTC染色观察各组大鼠脑梗死体积;采用ELISA测定脑组织中白细胞介素17A(IL-17A)和IL-10蛋白的含量;采用RT-qPCR测定脑组织中IL-17、IL-10、Foxp3和RORγt的mRNA表达水平;采用流式细胞术测定脑组织中Th17细胞和Treg细胞的比例变化。结果:与假手术组相比,MCAO组大鼠脑组织中IL-17A的含量增加,IL-10的含量减少(P<0.05);RORγt和IL-17的mRNA表达水平上调(P<0.05),Foxp3和IL-10的mRNA表达水平下调(P<0.05);脑组织Th17细胞增多,Treg细胞明显减少(P<0.05),Th17/Treg比值升高(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中大鼠脑组织Th17细胞增多,Treg细胞减少,表明脑梗死后大鼠脑组织中Th17/Treg的平衡被破坏,免疫炎症反应被激活。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 免疫 炎症 辅助性T细胞17 调节性T细胞
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各向异性模型结合其他扩散张量成像指标评估轻中度阿尔茨海默病患者白质纤维损伤的价值
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作者 闻彩云 周晓军 +4 位作者 王溯源 王美豪 王贞 曹国全 王智廷 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期138-144,共7页
目的探讨各向异性模型(MO)及常用扩散张量成像(DTI)指标对轻中度阿尔茨海默病(AD)脑白质纤维损伤的评估价值。方法前瞻性收集2015年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院33例轻中度AD患者作为AD组,同时收集20名年龄、性别与AD组匹配... 目的探讨各向异性模型(MO)及常用扩散张量成像(DTI)指标对轻中度阿尔茨海默病(AD)脑白质纤维损伤的评估价值。方法前瞻性收集2015年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院33例轻中度AD患者作为AD组,同时收集20名年龄、性别与AD组匹配的志愿者作为对照组。所有受试者均行颅脑常规MRI及DTI扫描。对DTI图像采用TBSS后处理,获得白质纤维的各向异性模型(MO)、各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AxD)值。AD组和对照组各DTI指标的比较在FunctionalMRISoftwareLibrary自带软件中进行。结果与对照组相比,AD组出现FA值减低、RD值升高(P<0.05)的区块数均为1,受累纤维束包括双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、海马、下额枕束、下纵束、钩束、上纵束、上纵束(颞部);在P<0.05未发现MD升高或降低的白质纤维,在P<0.1发现MD升高与FA减低、RD升高的区域基本重合。发现3个基本重合的AxD值与MO值均升高区块(P<0.05),包括左侧内囊前肢、双侧内囊后肢、后钳、左侧半卵圆中心、顶叶;2个MO值减低的区块同时伴FA值减低、RD值升高(P<0.05),包括穹隆、前钳、外囊、半卵圆区、左侧额叶。结论MO与DTI常用张量指标(FA、RD、MD、AxD)的联合应用可进一步揭示AD白质纤维尤其是交叉纤维损伤情况。MO联合FA、RD、MD异常揭示交叉纤维2个分支均发生退行性变;MO联合AxD异常则揭示白质改变以交叉纤维其中1个分支的轴突损伤为主。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 扩散张量成像 各向异性模型 对比研究
槲皮素对奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠继发内毒素血症的抑制作用及机制研究 预览
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作者 郦铮铮 陈瑾 +2 位作者 潘珍珍 潘思培 张楠 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第6期658-664,共7页
目的:分析槲皮素对奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠继发内毒素血症的抑制作用影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成6组,分别是模型组、正常组、阳性对照组、低剂量槲皮素组、中剂量槲皮素组及高剂量槲皮素组,每组各10... 目的:分析槲皮素对奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠继发内毒素血症的抑制作用影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成6组,分别是模型组、正常组、阳性对照组、低剂量槲皮素组、中剂量槲皮素组及高剂量槲皮素组,每组各10只,除正常组大鼠外,其他大鼠制备奈瑟球菌感染脑膜炎模型,造模后阳性对照组灌胃2mL剂量为100mg/L的地塞米松药液,低、中、高剂量槲皮素组灌胃2mL剂量为50、100、200mg/L的槲皮素药液,正常组与模型组大鼠灌胃等剂量生理盐水,各组大鼠给药间隔12h,共给药5次。观察各组大鼠给药12、24、36、48及60h时其存活率状况,同时间隔12h检测大鼠体温一次,ELISA法检测血清IL-6、TNF-α、脂多糖、IL-1β、IL-8含量,Western blot检测p65与IκBα蛋白表达,RT-PCR检测脑组织Toll样受体4(TLR4)mRNA、CD68mRNA相对表达量。结果:造模24h内模型组大鼠全部死亡,模型组大鼠存活率低于正常组,中剂量及高剂量槲皮素组大鼠存活率优于模型组、阳性对照组及低剂量槲皮素组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠血清IL-6、TNF-α、IL-1β及IL-8含量显著高于正常组(P<0.05),其他各给药组血清IL-6、TNF-α、IL-1β及IL-8含量显著低于模型组。其中,中、高剂量槲皮素组大鼠降低显著,和模型组、阳性对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠IκBα蛋白表达比正常组下降,p65蛋白表达比正常组上升,中、高剂量槲皮素组大鼠IκBα蛋白表达比模型组、阳性对照组上升,p65蛋白比模型组、阳性对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:槲皮素可抑制奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠机体NF-κB炎症通路,降低血清炎性因子含量,提高大鼠存活率。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 脑膜炎奈瑟球菌 内毒素血症 炎性因子 槲皮素
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大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死经静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓效果的影响 预览
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作者 丁张纳 厉向 +3 位作者 徐安聪 翁海旭 何国鑫 李绵绵 《心电与循环》 2019年第4期297-300,共4页
目的探讨大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死经静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓效果的影响。方法 130例4.5h内接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者中,40例rt-PA静脉溶栓联合阿托伐他汀治疗(观察组),90例仅rt-PA静脉溶栓治疗(对照组)... 目的探讨大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死经静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓效果的影响。方法 130例4.5h内接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者中,40例rt-PA静脉溶栓联合阿托伐他汀治疗(观察组),90例仅rt-PA静脉溶栓治疗(对照组)。比较两组患者静脉溶栓的安全性及90d预后,分析影响急性脑梗死溶栓预后的因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中史以及患有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、心房颤动的比例等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组第90天溶栓预后良好率(70.0%)明显高于对照组(45.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示溶栓前NIHSS评分(OR=0.68,95%CI:0.581~0.796)是急性脑梗死患者静脉溶栓预后的危险因素,溶栓时联合使用大剂量阿托伐他汀(OR=2.848,95%CI:1.072~7.564)是急性脑梗死患者静脉溶栓预后的保护因素。结论在急性脑梗死患者静脉溶栓时应用大剂量阿托伐他汀可以改善患者预后。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 阿托伐他汀 预后
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超早期下肢强化训练对缺血性脑卒中患者行走功能恢复的影响 预览
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作者 吴文秀 王哲伟 +4 位作者 陈晓丽 陈国钱 金海敏 何冬瑞 周成业 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第3期198-203,共6页
目的:探讨缺血性脑卒中后超早期下肢强化训练对患者行走功能恢复的影响。方法:选取2015年12月至2016年12月温州医科大学附属第一医院神经内科急性缺血性脑卒中患者31例,分为常规治疗组(对照组)及超早期下肢强化训练组(实验组),实验组在... 目的:探讨缺血性脑卒中后超早期下肢强化训练对患者行走功能恢复的影响。方法:选取2015年12月至2016年12月温州医科大学附属第一医院神经内科急性缺血性脑卒中患者31例,分为常规治疗组(对照组)及超早期下肢强化训练组(实验组),实验组在对照组的基础上在卒中后24~48h内在康复治疗师的指导下加强下肢主动活动,即采用床旁功率自行车加强下肢活动,同时协助患者早期练习坐和站立;采用功能独立性评测中能独立完成50m的时间为主要观察指标,同时采用Barthel指数和改良Rankin评分(mRS)评估患者整体功能及预后。结果:2组在人口学资料和临床特征方面差异无统计学意义(均P>0.05)。至3个月后77.4%(24/31)的患者恢复50m独立行走能力;45.2%(14/31)的患者在2周内恢复50m独立行走的能力,当校正基线期年龄、性别、NIHSS评分的影响后,实验组恢复独立行走时间明显较对照组快,分别为[10(5,55)]d和[39(11,84)]d(P=0.005)。按轻型和中重型卒中进行分层分析,显示校正相关因素影响后,在轻型卒中中实验组恢复独立行走时间较对照组明显缩短,分别为[6(5,10)]d和[23(9,39)]d(P=0.008);而在中型卒中中,2组恢复独立行走的时间差异无统计学意义(P=0.303)。2组患者mRS评估和Bartherl指数较治疗前均有提高(F=164.170,P<0.001;F=70.947,P<0.001);但2组间比较差异无统计学意义(F=0.001,P=0.997;F=0.291,P=0.594)。2组在下肢静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超早期下肢强化训练模式可促进轻型卒中患者行走能力恢复,对中型卒中患者步行能力的改善未见明显影响,但并未增加不良反应。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 超早期强化训练 步行功能
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亲环蛋白D在癫痫大鼠模型海马组织中的表达及意义 预览
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作者 卢理英 彭潇 张旭 《浙江医学》 CAS 2019年第8期755-758,共4页
目的探讨亲环蛋白D(CypD)在癫痫大鼠模型海马组织中的表达及意义。方法用氯化锂-匹罗卡品腹腔注射40只6~8周龄的SD大鼠建立癫痫模型,最终取20只癫痫发作级别达Ⅳ级以上的大鼠纳入实验。将癫痫发作的SD大鼠按照随机数字表法分为癫痫组和C... 目的探讨亲环蛋白D(CypD)在癫痫大鼠模型海马组织中的表达及意义。方法用氯化锂-匹罗卡品腹腔注射40只6~8周龄的SD大鼠建立癫痫模型,最终取20只癫痫发作级别达Ⅳ级以上的大鼠纳入实验。将癫痫发作的SD大鼠按照随机数字表法分为癫痫组和CypD抑制剂环孢素A(CsA)处理组(CsA组),每组10只,另取10只SD大鼠作为对照组。CsA组大鼠腹腔注射6mg/kgCsA,癫痫组和对照组腹腔注射等体积0.9%氯化钠注射液。采用PCR检测CypDmRNA相对表达量。采用Western blot检测CypD、Caspase-3、细胞色素C(Cyt-C)相对表达量。采用TUNEL染色法检测海马组织细胞凋亡数,采用WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)、钼酸铵法检测过氧化氢酶(CAT)、TBA法检测丙二醛(MDA)含量。结果与对照组比较,癫痫组CypDmRNA与蛋白相对表达量,海马组织细胞凋亡数和Cyt-C、Caspase-3相对表达量、MDA含量均较高,SOD、CAT含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与癫痫组比较,CsA组CypD蛋白、mRNA相对表达量、海马组织细胞凋亡数、Cyt-C、Caspase-3相对表达量、MDA含量降低(P<0.05);SOD、CAT含量明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CypD在氯化锂-匹罗卡品诱发的癫痫大鼠海马组织中表达量增加,具有促进海马组织线粒体凋亡途径启动的作用。 展开更多
关键词 亲环蛋白D 线粒体凋亡途径 细胞色素C 癫痫海马组织
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老年人使用非甾体类抗炎药的安全性及注意事项 预览
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作者 徐蓉贞 王柳清 +2 位作者 卢建新 张守成 王虹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期506-510,共5页
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上最常用的止痛药,具有解热、镇痛、消炎作用,但也会致胃肠道溃疡等不良反应,老年人由于多合并慢性病、免疫代谢能力下降等,在用药过程中要特别注意药物不良反应及药物交叉反应等。本文结合近年文献对老年... 非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上最常用的止痛药,具有解热、镇痛、消炎作用,但也会致胃肠道溃疡等不良反应,老年人由于多合并慢性病、免疫代谢能力下降等,在用药过程中要特别注意药物不良反应及药物交叉反应等。本文结合近年文献对老年人使用NSAIDs的现状,包括药物安全性及注意事项等进行综述,得出使用NSAIDs时应权衡利弊,注意调整药物剂量,注意药物交叉反应,在改善患者疼痛的基础上尽量减轻或避免药物不良反应。 展开更多
关键词 消炎药 非甾类 老年人 疼痛 胃溃疡 多重用药
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急性脑卒中后日间过度嗜睡相关因素分析 预览
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作者 范爱月 张焱磊 +2 位作者 黄桂乾 王琼章 何金彩 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第6期517-519,共3页
目的探讨急性脑卒中患者日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)的相关影响因素。方法收集温州医科大学附属第一医院神经内科2018年9月-2019年2月收治的急性脑卒中发病7 d内入院的患者,进行Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness... 目的探讨急性脑卒中患者日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)的相关影响因素。方法收集温州医科大学附属第一医院神经内科2018年9月-2019年2月收治的急性脑卒中发病7 d内入院的患者,进行Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分,ESS<7分为无嗜睡组;ESS≥7分为嗜睡组,同时记录性别、年龄、文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、卒中类型(梗死或出血)、卒中部位、维生素D、镁等情况,评定匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(the Barthel index of ADL,BI)、简易智能精神状态检查表(Minimum Mental State Examination,MMSE)等指标。分析ESS评分与上述各指标的关系。结果本研究共有295例研究对象,急性脑卒中EDS的发病率为34.9%(101人),嗜睡组与非嗜睡组对照显示性别、吸烟、PSQI评分、额叶卒中差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示性别、额叶卒中、PSQI评分与EDS独立相关。结论急性脑卒中后EDS突出,卒中后EDS与性别、额叶卒中、睡眠质量独立相关。 展开更多
关键词 急性脑卒中 日间过度嗜睡 发病率 危险因素
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以头痛和双侧眼肌麻痹起病的抗GQ1b抗体综合征1例 预览
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作者 潘红 葛婉倩 +2 位作者 符媚 卢瑶 周成业 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第7期542-544,共3页
抗GQ1b抗体综合征是拥有重叠临床表现和免疫学机制的一类谱系病,它主要包括Miller-Fisher综合征、咽-颈-臂丛无力、Bickerstaff脑干脑炎以及少见的急性眼科麻痹和急性共济失调性神经病变[1]。在这种谱系病中,抗GQ1b抗体是具有高度疾病... 抗GQ1b抗体综合征是拥有重叠临床表现和免疫学机制的一类谱系病,它主要包括Miller-Fisher综合征、咽-颈-臂丛无力、Bickerstaff脑干脑炎以及少见的急性眼科麻痹和急性共济失调性神经病变[1]。在这种谱系病中,抗GQ1b抗体是具有高度疾病特异性的指标尤其是对于急性眼外肌麻痹(acute ophthalmoplegia,AO)而言[2]。 展开更多
关键词 头痛 眼肌麻痹 抗GQ1b抗体
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脑桥梗死致后核间性眼肌麻痹一例
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作者 陈洁 胡望望 +3 位作者 冯晓文 陈露芸 张增瑞 邵蓓 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-51,共3页
后核间性眼肌麻痹是一种少见的眼球水平同向运动障碍。我们分析了1例急性脑桥梗死引起的后核间性眼肌麻痹,并回顾文献,与常见的多发性硬化、脑桥肿瘤等进行鉴别诊断,通过详细的神经系统检查、实验室指标、影像学检查等明确病因。脑桥梗... 后核间性眼肌麻痹是一种少见的眼球水平同向运动障碍。我们分析了1例急性脑桥梗死引起的后核间性眼肌麻痹,并回顾文献,与常见的多发性硬化、脑桥肿瘤等进行鉴别诊断,通过详细的神经系统检查、实验室指标、影像学检查等明确病因。脑桥梗死是引起后核间性眼肌麻痹的病因之一,症状轻者易误诊。 展开更多
关键词 眼球运动障碍 脑干梗塞
脑卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应与血浆多巴胺、5-羟色胺及HAMD评分的相关性分析
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作者 郦铮铮 丛文杰 +1 位作者 郑晓露 张楠 《中华全科医学》 2019年第3期384-387,共4页
目的探讨脑卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应(SSR)与血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的相关性。方法选取2016年5月—2018年5月温州医科大学附属第一医院脑卒中后抑郁患者57例、脑卒中无抑郁患者55例,体检健康... 目的探讨脑卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应(SSR)与血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的相关性。方法选取2016年5月—2018年5月温州医科大学附属第一医院脑卒中后抑郁患者57例、脑卒中无抑郁患者55例,体检健康者50例作为研究对象,检测并比较各组上肢正中神经、下肢胫后神经SSR潜伏期与波幅、血浆DA、5-HT水平以及HAMD评分,以及分析它们之间的相关性。结果脑卒中后抑郁组患者的上、下肢SSR潜伏期、波幅均显著高于正常对照组(均P<0.05),上、下肢SSR潜伏期均显著高于脑卒中后无抑郁组(均P<0.05);脑卒中后无抑郁组患者的上肢SSR潜伏期显著高于正常对照组(P<0.05),上、下肢SSR波幅均显著低于正常对照组(均P<0.05)。脑卒中后抑郁组血浆DA、5-HT水平显著低于脑卒中无抑郁组与正常对照组(均P<0.05)。脑卒中后抑郁组HAMD评分与上、下肢SSR潜伏期呈正相关(均P<0.05),与DA、5-HT呈负相关(均P<0.05)。脑卒中后抑郁组上、下肢SSR潜伏期与血浆DA、5-HT水平呈负相关(均P<0.05);正常对照组上肢SSR潜伏期与血浆DA、5-HT水平呈负相关(均P<0.05),下肢SSR潜伏期与血浆DA呈负相关(P<0.05)。结论对SSR、血浆DA、5-HTshui进行检测并将其和HAMD评分有机结合起来能够更为严谨、准确地判断脑卒中后抑郁患者,将可靠的诊断依据提供给临床。 展开更多
关键词 脑卒中后抑郁 交感神经皮肤反应 多巴胺 5-羟色胺
105例口服抗癫痫药物致血液系统不良反应分析
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作者 杜延茹 沈晶赞 +3 位作者 林嘉禾 丁思琦 郑荣远 徐惠琴 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第2期110-114,共5页
目的:探讨抗癫痫药物(AEDs)致血液系统不良反应(ADRs)的临床特点,为临床安全用药提供依据。方法:回顾2003~2015年我院癫痫门诊患者随访登记数据库中6种主要AEDs所致血液系统ADRs的105例资料,并对患者性别、年龄,ADRs出现时间、严重程度... 目的:探讨抗癫痫药物(AEDs)致血液系统不良反应(ADRs)的临床特点,为临床安全用药提供依据。方法:回顾2003~2015年我院癫痫门诊患者随访登记数据库中6种主要AEDs所致血液系统ADRs的105例资料,并对患者性别、年龄,ADRs出现时间、严重程度、ADRs结局,联合用药、AEDs日剂量等指标进行统计分析。结果:105例AEDs致血液系统ADRs病例中,女性多于男性(1. 56∶1),传统及新型AEDs致血液系统ADR均以21~30岁年龄段最多;传统AEDs卡马西平、丙戊酸钠所占比例分别为32. 38%和24. 76%,其次为新型AEDs奥卡西平,占17. 14%;白细胞减少症最常见(65. 72%)。AEDs致血液系统ADRs在联合治疗时多见,占69. 52%;约1/3的ADRs在中等日剂量时出现;大多数患者的ADRs持续时间不长,结局良好。结论:临床医师充分认识AEDs致血液系统ADRs的临床特点,可加强药品安全监督,积极预防和早期治疗血液系统ADRs。 展开更多
关键词 抗癫痫药物 血液系统 药品不良反应 药品安全
1170例抗癫痫药单药治疗致药品不良反应分析 预览
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作者 杜延茹 宋秋洁 +2 位作者 沈晶赞 郑荣远 徐惠琴 《中国药物警戒》 2019年第2期101-105,共5页
目的探讨抗癫痫药单药治疗致药品不良反应的特点和规律,探索药品上市后安全性监测的方法,指导临床合理用药。方法回顾我院癫痫门诊患者随访登记数据库中2003年1月~2015年12月登记的抗癫痫药单药治疗致药品不良反应数据。纳入1170例病例... 目的探讨抗癫痫药单药治疗致药品不良反应的特点和规律,探索药品上市后安全性监测的方法,指导临床合理用药。方法回顾我院癫痫门诊患者随访登记数据库中2003年1月~2015年12月登记的抗癫痫药单药治疗致药品不良反应数据。纳入1170例病例,涉及2461例次不良反应,将患者和不良反应的信息进行统计和分析。结果1170例抗癫痫药单药治疗致药品不良反应的患者中,女性占51.03%,年龄21~40岁有731例(62.48%)。不良反应累及系统-器官主要为神经系统、精神系统和消化系统。卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦均可引起遗忘(记忆力减退)、头晕、头痛和失眠。低、中、高剂量均可出现不良反应。2461例次不良反应中,服药1个月内和服药1年后出现不良反应的占比分别是33.08%和29.46%。大多数不良反应结局良好,严重不良反应主要为过敏、致畸、肾结石。结论应警惕抗癫痫药单药治疗致药品不良反应,尤其是药物超敏反应、致畸等严重不良反应;应逐步完善药品上市后主动监测体系,重视药品不良反应监测,提高用药安全性。 展开更多
关键词 抗癫痫药 单药治疗 药品不良反应 药品上市后监测
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中国南方吉兰-巴雷综合征的临床特点及Brighton分层诊断:基于四年期间1 358例住院患者的回顾性分析 被引量:2
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作者 柳胤 楼敏 +12 位作者 邵蓓 罗璨 纪芳 代红源 李晓裔 胡波 秦超 徐浚 刘书平 姚嘉嘉 关景霞 肖哲曼 卢祖能 《中华神经科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期85-90,共6页
目的 分析中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特点,并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法 回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料,并按Brighton病例定义标准... 目的 分析中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特点,并探讨其Brighton标准分层诊断的意义。方法 回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,淮河以南14个省/市共69家医院GBS住院患者的临床资料,并按Brighton病例定义标准进行诊断的肯定性分级(1级最高、4级最低)。结果 最终共收集GBS患者1 358例,包括脑神经变异型51例、Miler-Fisher综合征157例、肢体无力为主的经典GBS患者1 150例。在经典GBS患者中,49.57%(570/1 150)有前驱事件,其中呼吸道感染占71.23%(406/570);83.74%(963/1 150)以无力为首发症状;99.21%(1 124/1 133)在4周内无力的严重程度达高峰;无力达高峰时患者的Hughes GBS残障评分为(3.15±1.16)分,99.56%(1 128/1 133)的患者无力呈对称性;95.39%(1 097/1 150)腱反射消失或减弱;在完成腰椎穿刺脑脊液检查的患者中,80.58%(772/958)脑脊液呈蛋白细胞分离;在完成电生理检查的患者中,脱髓鞘性GBS占48.14%(401/833),轴突性GBS占18.01%(150/833)。在所有经典GBS患者中,Brighton分层诊断为1级的患者占44.09%(507/1 150)、2级占45.74%(526/1 150)、3级占7.57%(87/1 150)、4级占2.61%(30/1 150);其中,在临床资料完善的729例GBS患者中,上述比例分别为69.55%(507/729)、28.67%(209/729)、0%(0/729)、1.78%(13/729)。结论 中国南方GBS患者以脱髓鞘为主要的亚型,而轴突亚型的比例明显低于中国北方;Brighton标准对GBS诊断的敏感度较高,脑脊液和电生理检查对提高诊断分级十分重要。 展开更多
关键词 吉兰-巴雷综合征 回顾性研究 诊断 分型 Brighton标准
以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点 预览
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作者 唐海 潘思培 +7 位作者 张婷 周鹏 李琛 韩曙光 孔令文 崔程程 徐凯 崔桂云 《临床神经病学杂志》 2018年第4期267-270,共4页
目的探讨以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点。方法回顾性分析6例以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料。结果本组6例患者均为男性,平均发病年龄69岁,平均病程136.8 d,从出现临床症状至诊断为鼻咽癌平均为149.5 d。主... 目的探讨以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点。方法回顾性分析6例以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料。结果本组6例患者均为男性,平均发病年龄69岁,平均病程136.8 d,从出现临床症状至诊断为鼻咽癌平均为149.5 d。主要临床表现为中耳乳突炎(6例)、三叉神经分布区疼痛(6例)、外展神经麻痹(2例)、视物模糊(2例)、复视(2例)、霍纳综合征(2例)、颈部及颌下淋巴结肿大(3例)。CT或MRI检查显示,鼻咽部顶后壁或侧壁增厚及颅底骨质破坏。6例患者均行鼻咽部活检,病理诊断为鼻咽癌(鳞状细胞癌),其中非角化性未分化型4例,非角化性分化型2例。4例行放化疗治疗,2例放弃治疗。结论以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌常表现为三叉神经分布区疼痛、中耳乳突炎、外展神经麻痹,可伴有霍纳综合征和颈部及颌下淋巴结肿大。 展开更多
关键词 岩尖综合征 鼻咽癌 首发症状
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帕罗西汀片联合普拉克索片治疗帕金森病伴抑郁的临床研究 被引量:1
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作者 郑丽芬 林萍 +2 位作者 张旭 冯梅 童巧文 《中国临床药理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期1819-1821,共3页
目的观察普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性。方法将96例帕金森病伴抑郁患者随机分为对照组和试验组,每组48例。对照组予以普拉克索治疗,第1周每次0.125 mg,tid,口服,第2周每次0.25 mg,tid,口服,第3~8周每... 目的观察普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效及安全性。方法将96例帕金森病伴抑郁患者随机分为对照组和试验组,每组48例。对照组予以普拉克索治疗,第1周每次0.125 mg,tid,口服,第2周每次0.25 mg,tid,口服,第3~8周每次0.5 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以帕罗西汀每次20 mg,qd,口服。2组患者均治疗8周。比较2组患者的临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.75%(45例/48例)和72.92%(35例/48例),差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,试验组和对照组的HAMD评分分别为(7.11±0.79)和(9.17±1.34)分,UPDRS评分分别为(33.15±2.89)和(41.15±5.32)分,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。2组患者的药物不良反应均以头部不适、恶心和嗜睡为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.83%和14.58%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论普拉克索片联合帕罗西汀片治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 帕罗西汀片 普拉克索片 帕金森病 抑郁 安全性
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