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重症患者谵妄管理专家共识 被引量:2
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
重症医学外科颅脑重症患者院内转运策略研究与实施 预览
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作者 吴薇 林菁 +1 位作者 吴清华 陈艳艳 《实用医技杂志》 2019年第11期1483-1484,共2页
重症医学外科(SICU)中颅脑重症患者占比较高,其特点为病情重、变化快、并发症多,常伴有意识障碍、呕吐、抽搐等,严重者生命体征不稳定,长期卧床还可能产生深静脉血栓[1].在救治过程中,常常需要进行院内转运.据文献报道,危重患者院内转... 重症医学外科(SICU)中颅脑重症患者占比较高,其特点为病情重、变化快、并发症多,常伴有意识障碍、呕吐、抽搐等,严重者生命体征不稳定,长期卧床还可能产生深静脉血栓[1].在救治过程中,常常需要进行院内转运.据文献报道,危重患者院内转运不良事件发生率高达68%[2]. 因此,如何安全地院内转运颅脑重症患者是SICU医护人员特别需要关注的问题. 我院SICU自2017年开始,针对颅脑重症患者特点,对其院内转运各个环节进行认真细致研究,制定规范化的转运流程及转运安全核查单,实施个性化的转运方案,取得良好效果,现报告如下. 展开更多
关键词 院内转运 重症医学 意识障碍 颅脑重症 危重患者 SICU 长期卧床 深静脉血栓
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中国重症超声专家共识 预览 被引量:15
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作者 王小亭 刘大为 +39 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup) 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 指南
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重症右心功能管理专家共识 被引量:17
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作者 王小亭 刘大为 +49 位作者 张宏民 隆云 管向东 邱海波 于凯江 严静 赵华 汤耀卿 丁欣 马晓春 杜微 康焰 汤铂 艾宇航 何怀武 陈德昌 陈焕 柴文昭 周翔 崔娜 王郝 芮曦 胡振杰 李建国 许媛 杨毅 欧阳彬 林洪远 黎毅敏 万献尧 杨荣利 秦英智 晁彦公 谢志毅 孙仁华 何振扬 王迪芬 黄青青 蒋东坡 曹相原 于荣国 王雪 陈秀凯 吴健峰 张丽娜 尹万红 刘丽霞 李素玮 陈祖君 罗哲 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期962-973,共12页
随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血... 随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步,尤其近年来重症超声的飞速发展,认识与评估右心功能愈加进步与完善,为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此,制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。 展开更多
关键词 右心功能 重症疾病 管理 专家 血流动力学 肺动脉漂浮导管 超声技术 左心功能
重症医学:华东地区现状调查(2015年第三次ICU普查) 预览 被引量:18
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作者 王春亭 陈曼 +14 位作者 于凯江 张琳琳 邱海波 杨毅 管向东 诸杜明 曹同瓦 陈德昌 孙仁华 严静 于荣国 林建东 刘宝 何先弟 钱克俭 《中华重症医学电子杂志》 2016年第1期共7页
目的:了解我国华东地区六省一市二级及以上医院重症医学科建设现状,为提高我国重症医学建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法依据原卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,采取网络调查问卷的形式,各地调查员网... 目的:了解我国华东地区六省一市二级及以上医院重症医学科建设现状,为提高我国重症医学建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法依据原卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,采取网络调查问卷的形式,各地调查员网上填报,调查问卷包括医院基本信息、ICU基本概况、ICU人员配置、ICU管理状况、ICU技术技能状况及ICU设备配置这六大板块,普查对象包括二级及以上所有医院综合ICU的基本情况。结果在经济、人口比较集中的华东地区(鲁、苏、皖、赣、闽、浙、沪),ICU医疗资源配置并未与人口、经济发展水平成正比:(1)华东地区参与调查的综合ICU单元数为1154个,包含14707个ICU床位,其ICU床位与人口比占全国第一(4.03/10万人);(2)但作为全国经济较发达的地区,其ICU资源的发展并未与经济的发展一致,在全国六大地理区域中,ICU床位与GDP比仅位居第四(6.99/百亿元);(3)三级医院与二级医院相比,在ICU建设中,并未显示出突出的优势,医院的迅速扩张使ICU的发展相对缓慢;(4)已建重症医学科硬件设施、人力资源和医疗技术开展尚不能达到国家标准。结论华东地区二级以上医院重症医学科建设水平已日趋完善,但与国家标准尚存在一定差距,亟待加强重症医学科建设;本研究也通过对我国医疗资源较发达的华东地区ICU资源的现状调查,为我国ICU的发展现状提供综合了解,促进对重症医疗资源的充分合理应用,引导 ICU的建设和发展。 展开更多
关键词 华东地区 重症医学 现状 普查
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中国重症超声专家共识 被引量:51
6
作者 王小亭 刘大为 +37 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期900-912,共13页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识. 展开更多
关键词 专家组 重症 超声 中国 疾病诊治 医学专业 质量控制 应用
完全呼吸法对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者运动耐量的影响 预览 被引量:4
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作者 王芳 陈丽丽 +3 位作者 李晓敏 陈高燕 陈基民 黄峰 《心血管康复医学杂志》 CAS 2016年第5期508-511,共4页
目的:观察完全呼吸法呼吸训练改善老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者运动耐量的效果。方法:共纳入老年稳定期COPD患者91例,随机分为常规治疗组(接受常规治疗和护理健康宣教,43例)和干预组(在常规治疗组基础上接受完全呼吸法干... 目的:观察完全呼吸法呼吸训练改善老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者运动耐量的效果。方法:共纳入老年稳定期COPD患者91例,随机分为常规治疗组(接受常规治疗和护理健康宣教,43例)和干预组(在常规治疗组基础上接受完全呼吸法干预,48例)。在干预前和干预1年后评估患者的肺功能、10m最大步行速度、6min步行距离(6MWD),并在两组间进行比较。结果:与干预前比较,干预组干预后第1s用力呼气容积[FEV1,(1.18±0.11)L比(1.50±0.12)L]、用力肺活量[FVC,(1.57±0.16)L比(2.08±0.19)L]、6MWD[(350.47±18.86)m比(378.68±11.58)m]和10m最大步行速度[(42.00±3.95)m/min比(46.10±5.60)m/min]均显著增加(P均〈0.01),而常规治疗组干预前后上述指标无显著改变(P均〉0.05);与常规治疗组比较,干预组干预后FEV_1[(1.17±0.09)L比(1.50±0.12)L]、FVC[(1.60±0.14)L比(2.08±0.19)L]、6MWD[(357.00±16.85)m比(378.68±11.58)m]和10m最大步行速度[(41.83±5.48)m/min比(46.10±5.60)m/min]均显著增加,P均〈0.01。结论:完全呼吸法能有效改善COPD患者呼吸困难症状,改善肺功能,提高运动耐量,进一步改善患者生活质量。 展开更多
关键词 老年人 肺疾病 慢性阻塞性 运动训练
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PICC专科培训对临床护士知信行的影响 预览
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作者 卢苇 林润 +2 位作者 邱艳容 涂晶 黄巧红 《福建医药杂志》 CAS 2016年第1期127-128,共2页
外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是静脉输液治疗中的高级技术,具有便于维护、使用时间长、穿刺损伤小、发生导管相关的感染率较低等优势被广泛采用。
关键词 专科培训 临床护士 静脉输液治疗 peripherally 静脉导管 穿刺损伤 inserted 输液技术 并发症处理 护理人员
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体外循环术中局部脑氧饱和度监测与其影响因素的分析 被引量:2
9
作者 李仕海 于荣国 +2 位作者 何斐 丘培利 刘威 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期202-207,共6页
目的探讨体外循环(CPB)术中影响局部脑氧饱和度(rScO2)监测的因素,降低围CPB期rScO2降低的发生率。方法选择在CPB下行心脏手术的患者60例,在术前(T1)、入手术室至诱导前(T2)、诱导至CPB开始期间(T3)、CPB降温期间(T4)、CP... 目的探讨体外循环(CPB)术中影响局部脑氧饱和度(rScO2)监测的因素,降低围CPB期rScO2降低的发生率。方法选择在CPB下行心脏手术的患者60例,在术前(T1)、入手术室至诱导前(T2)、诱导至CPB开始期间(T3)、CPB降温期间(T4)、CPB降温末至CPB开始复温(T5)、CPB开始复温至CPB停机(T6)、CPB停机后30min(T7)7个时间段,记录rScO2、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)、血液pH值、平均动脉压(MAP)和鼻咽温的平均值。rS2O2与各时间段各项指标的相关性分析采用多元线性回归分析。结果各时间段间rScO2的差异有统计学意义(F=3.291,P=0.004),T5和T6时间段的rScO2均显著低于其他时间段(P值均〈0.05),其他时间段间rScO2的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。以rScO2为y,影响因素Hct、Hb、血液pH值、PaCO2、paO2、Lac、MAP和鼻咽温分别为x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8。在T1和T2时间段,rS2O2较平稳,线性回归方程分别为y=0.65±0.034和y=0.65±0.037,不存在对rScO2有影响的相关因素(P值均〉0.05)。在T3时间段,仅鼻咽温与rScO2呈正相关(β=0.385,P=0.002),线性回归方程为y=-0.554+0.033x8。在T4时间段,MAP和鼻咽温均与rScO2呈正相关(β=0.295、0.226,P=0.009),线性回归方程为y=0.373+0.001x,+0.008x8,鼻咽温的β值小于MAP,表明该时间段鼻咽温对rScO2的影响小于MAP。在T5时间段,PaCO2和Lac均与rScO2呈正相关(β=0.268、0.465,P=0.001),线性回归方程为y=0.498+0.003x4+0.015x6,Lac的β值大于PaCO2,表明该时间段Lac对rScO2的影响大于PaCO2。在T6时间段,PaCO2和Lac均与rScO2呈正相关(β=0.274、0.223,P=0.001),线性回归方程为y=0.550+0.002x4+0.004x6,Lac的β值小于PaCO2,表 展开更多
关键词 体外循环 脑氧饱和度监测 影响因素 相关性
外周血单核细胞CD36和CD44表达与冠心病患者疼痛严重程度分析 预览
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作者 郑永红 陈德伟 +1 位作者 许玉香 李真真 《福建医药杂志》 CAS 2016年第5期72-75,共4页
目的探讨冠心病患者外周血单核细胞(PBMC)CD36和CD44水平与冠心病严重程度的关系。方法将拟诊的冠心病患者122例根据临床症状和实验室检查及冠脉造影结果分为对照组30例、稳定型心绞痛(SAP)组30例、不稳定型心绞痛(UAP)组32例和... 目的探讨冠心病患者外周血单核细胞(PBMC)CD36和CD44水平与冠心病严重程度的关系。方法将拟诊的冠心病患者122例根据临床症状和实验室检查及冠脉造影结果分为对照组30例、稳定型心绞痛(SAP)组30例、不稳定型心绞痛(UAP)组32例和急性心肌梗死(AMI)组30例。检测各组血压(BP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。并用RT-PCR法检测各组PBMC中CD36mRNA和CD44mRNA的表达水平。结果对照组、SAP组、UAP组和AMI组PBMC的CD36mRNA值依次升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);AMI组和UAP组PBMC的CD44 mRNA水平明显高于SAP组和对照组(P〈0.05);外周血PBMC中CD36mRNA和CD44mRNA均与血浆hs-CRP水平正相关(r=0.787,P〈0.001;r=0.932,P〈0.001)。结论外周血PBMC的CD36和CD44的表达与动脉粥样硬化斑块的不稳定及冠心病的严重度有一定的临床关系。 展开更多
关键词 冠心病 外周血单核细胞 CD36 MRNA CD44 MRNA
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CYP2C19基因型对经皮冠状动脉介入治疗后围术期心肌梗死的相关性研究 预览 被引量:1
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作者 陈虹 陈慧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期742-745,共4页
目的:分析影响经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)围术期心肌梗死(PMI)危险因素,探讨CYP2C19基因型对PMI的影响。方法:入选PCI术前肌钙蛋白I(c Tn I)阴性的283例行择期PCI的冠心病患者,术中未发生与介入相关的不良反应;术后24 ... 目的:分析影响经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)围术期心肌梗死(PMI)危险因素,探讨CYP2C19基因型对PMI的影响。方法:入选PCI术前肌钙蛋白I(c Tn I)阴性的283例行择期PCI的冠心病患者,术中未发生与介入相关的不良反应;术后24 h内复查c Tn I,根据c Tn I是否大于5倍正常参考值上限,将患者分为PMI组(n=83)和非PMI组(n=200);CYP2C19基因用DNA微阵列检测,并根据结果将患者分为快代谢型(1*/*1)、中间代谢型(1*/*2或1*/*3)和慢代谢型(2*/*2或2*/3*或3*/*3);二磷酸腺苷(ADP)抑制率通过血栓弹力图检测,定义ADP抑制率≤20%为残余血小板高反应性(HPR)。比较PMI组和非PMI组临床基线情况,并分析CYP2C19基因型等各因素对PMI的影响。结果:PMI发生率为29.3%(83/283);两组在年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及高血压病和糖尿病等情况差异无统计学意义(P〉0.05);而PMI组与非PMI组相比:平均置入支架个数更多[(2.1±0.9)个vs(1.5±0.6)个,P〈0.05)、支架总长度更长[56(36-71)mm vs 33(23-51)mm,P〈0.05]、ADP抑制率更低[(36.0±29.8)%vs(43.9±26.4)%,P=0.02)、HPR发生率更高(39.8%vs 22.0%,P=0.01),差异均有统计学意义;CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的比例分别为37.5%、45.2%和17.3%;各型中PMI患者所占比例分别是21.7%、29.7%、44.9%;Logistic回归分析示,HPR[OR=2.18,95%可信区间(CI):1.19-4.01,P=0.02]、支架总长度(OR=1.03,95%CI:1.00-1.06,P=0.007)、CYP2C19慢代谢型基因(OR=2.8,95%CI 1.24-6.28,P=0.01)是PMI发生的危险因素。结论:HPR、置入支架总长度、CYP2C19慢代谢型是PMI发生的危险因素;而CYP2C19慢代谢型可能是最重要的内源性因素。 展开更多
关键词 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 围术期心肌梗死 CYP2C19基因
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持续加温湿化氧疗系统用于气管切开非机械通气60例的护理 预览 被引量:3
12
作者 张华瑜 林蔚青 +1 位作者 吴静冰 吴婉珍 《福建医药杂志》 CAS 2016年第4期144-145,共2页
气管切开非机械通气患者,使用持续加温湿化氧疗系统对吸入气体进行有效加温、湿化,可缓解或避免呼吸道干燥,利于排痰,同时其高流量的给氧方式又能提供准确的氧浓度,可增加氧分子的弥散能力,提高氧疗效果,纠正呼吸困难和低氧血症-([1-3... 气管切开非机械通气患者,使用持续加温湿化氧疗系统对吸入气体进行有效加温、湿化,可缓解或避免呼吸道干燥,利于排痰,同时其高流量的给氧方式又能提供准确的氧浓度,可增加氧分子的弥散能力,提高氧疗效果,纠正呼吸困难和低氧血症-([1-3])。自2013年以来,我科对气管切开非机械通气患者,应用持续加温湿化氧疗系统, 展开更多
关键词 加温湿化 氧疗 气管切开 机械通气 低氧血症 呼吸困难 有效咳嗽 氧分子 温度探头 Ⅱ型呼衰
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床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏在交感电风暴中的应用 预览 被引量:2
13
作者 吴畏 林风辉 +2 位作者 陈德伟 陈瑜 于荣国 《福建医药杂志》 CAS 2015年第2期118-120,共3页
目的 探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法 选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组(A组)和临时起搏组(B组)各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心... 目的 探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法 选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组(A组)和临时起搏组(B组)各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗。结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75%,平均控制时间为(72.2±12.4)h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85%,有效率略高于A组,但差异无统计学意义(P〉0.05),平均控制时间为(42.5±11.4)h,明显低于对照组(P〈0.05);B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为(15.5±5.6)min,临时起搏留置时间2~7d。结论 床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广。 展开更多
关键词 球囊漂浮电极导管 临时心脏起搏 交感电风暴
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生理盐水持续冲洗动脉测压管的效果评价 预览 被引量:4
14
作者 郑菁 陈鑫鑫 林娜 《福建医药杂志》 CAS 2015年第2期159-160,共2页
动脉置管测压是将导管置入动脉内直接测量动脉血压的方法,它能连续测量患者每个心动周期的动脉血压、血压变化趋势及瞬间改变的情况,使医护人员能在第一时间做出相应的处理,同时也提供了持续监测动脉血气分析的通道。有创动脉血压监测... 动脉置管测压是将导管置入动脉内直接测量动脉血压的方法,它能连续测量患者每个心动周期的动脉血压、血压变化趋势及瞬间改变的情况,使医护人员能在第一时间做出相应的处理,同时也提供了持续监测动脉血气分析的通道。有创动脉血压监测已广泛应用于各类重大手术和危重患者的抢救治疗中,是目前血压测量的金标准[1]。 展开更多
关键词 动脉测压管 有创动脉血压 血压测量 动脉血气分析 血压值 效果评价 连续测量 肝素钠 动脉置管 冲管
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急重症护士工作压力、自尊、工作成就感之间的路径分析 被引量:2
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作者 林羽 陈妍 +5 位作者 李娜 叶诚栋 简钢仁 郑菁 林秀霞 吴静冰 《中华现代护理杂志》 2014年第11期1265-1268,共4页
目的:探讨急重症护士群体工作压力、自尊、工作成就感之间的路径关系。方法采用便利抽样的方法,对265名急诊和重症监护室护士进行问卷调查。问卷主要包括一般资料问卷、护士职业倦怠调查表、自尊量表、护士压力源量表。结果共发放问卷... 目的:探讨急重症护士群体工作压力、自尊、工作成就感之间的路径关系。方法采用便利抽样的方法,对265名急诊和重症监护室护士进行问卷调查。问卷主要包括一般资料问卷、护士职业倦怠调查表、自尊量表、护士压力源量表。结果共发放问卷265份,收回有效问卷255份,有效率为96.2%。年资1年、2~5年、5年以上护士工作方面压力评分分别为(3.03±0.40),(3.12±0.54),(3.06±0.39)分,差异有统计学意义(F=23.534,P=0.00);年资1年、2~5年、5年以上护士自尊评分分别为(19.87±2.17),(20.19±1.98),(18.93±2.87)分,差异有统计学意义(F=21.391,P=0.00);年资1年、2~5年、5年以上护士个人成就感评分分别为(4.18±1.64),(4.25±1.43),(4.20±1.63)分,差异有统计学意义(F=18.733,P=0.00)。急重症护士的工作成就感和工作压力各方面之间呈负相关(r=-0.317,-0.271,-0.211,-0.231,-0.356;P<0.05),与自尊呈正相关(r=0.357,P<0.01)。自尊在压力和工作成就感之间呈不完全中介效应,模型的拟合指数为χ2/df=1.244,P=0.305,RMSEA=0.019,NFI=0.977,RFI=0.984,IFI=0.987,TLI=0.960,CFI=0.937。结论急重症护士群体自尊在工作压力对工作成就感的作用之间中介效应显著。 展开更多
关键词 护士 工作成就感 工作压力 路径分析 中介效应 急危重症
非计划性拔管14例分析及防范措施 预览 被引量:1
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作者 林瑜 林秀霞 +1 位作者 李娜 陈巧玲 《福建医药杂志》 CAS 2014年第3期160-162,共3页
非计划性拔管(unplanned extubation,UE)是指在无增加患者重新置管的痛苦,疾病的风险及经济负担。所以探拔管指征的情况下,在治疗、护理或搬运过程故意将插管拔讨UE的风险及采取正确有效的防范措施,对以后的护理安除或意外拔除。
关键词 非计划性拔管 重新置管 经济负担 拔管指征 意外拔除 风险 护理
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多器官功能衰竭救治进展 被引量:6
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作者 石松菁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期844-846,共3页
MOF是ICU病房患者的主要死亡原因,其病死率随功能障碍器官数目的增加而显著升高.近年来,MOF的概念已发生巨大变化,MOF强调的是结果,而MODS被认为是器官功能不同衰竭程度的持续过程,而不是一个全有或全无的事件.各种MODS分级与诊断评分... MOF是ICU病房患者的主要死亡原因,其病死率随功能障碍器官数目的增加而显著升高.近年来,MOF的概念已发生巨大变化,MOF强调的是结果,而MODS被认为是器官功能不同衰竭程度的持续过程,而不是一个全有或全无的事件.各种MODS分级与诊断评分系统尝试对器官衰竭程度进行量化评价[3],从而便于早期诊断、早期分层治疗,避免MODS向MOF发展.因此在MODS患者的救治过程中,根据MODS患者病情发展的病理生理特点采取针对性的预防、治疗手段,阻断MODS向MOF发展,可能是减低MODS患者病死率的有效方法. 展开更多
关键词 多器官功能衰竭 救治 MODS 主要死亡原因 早期诊断 病理生理特点 分层治疗 ICU病房
多器官功能障碍综合征诊治进展 被引量:7
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作者 石松菁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期824-826,共3页
多器官功能障碍综合征( multiple organdysfunction syndrome, MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24h后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤、... 多器官功能障碍综合征( multiple organdysfunction syndrome, MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24h后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤、进展迅速、病死率高、治疗费用高,严重威胁人类健康和生命。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 临床综合征 诊治 严重感染 功能不全 治疗费用 人类健康 大手术
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌及肠杆菌科细菌的医院获得性肺炎的疗效 预览 被引量:6
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作者 黄浩 陈湘平 +2 位作者 陈凤朱 李程锦 林立伟 《临床肺科杂志》 2016年第4期690-693,共4页
目的评价替加环素治疗泛耐药(extensivelydrugresistant,XDR)的鲍曼不动杆菌(Acinetobact—erbaumannii,AB)及肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae,E)医院获得性肺炎(HospitalAcquiredPneumonia,HAP)疗效。方法通过回顾我院两... 目的评价替加环素治疗泛耐药(extensivelydrugresistant,XDR)的鲍曼不动杆菌(Acinetobact—erbaumannii,AB)及肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae,E)医院获得性肺炎(HospitalAcquiredPneumonia,HAP)疗效。方法通过回顾我院两年来使用含替加环素及不含替加环素方案治疗XDRAB及XDRE的HAP患者治疗及预后,对照他们转归是否存在差异。结果组间有效率及死亡率无显著性差异(P〉0.05);使用替加环素方案继发铜绿假单胞菌感染显著较多。结论使用替加环素治疗XDRAB及XDRE的HAP无法改善患者有效率及死亡率。 展开更多
关键词 替加环素 XDR 鲍曼不动杆菌 肠杆菌科细菌 肺部感染 疗效
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急性肺损伤MMP-2mRNA变化及地塞米松的保护作用
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作者 翁翠莲 刘庆华 +1 位作者 林兴盛 石松长 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第8期728-731,I0004共5页
目的 探讨内毒素(ET)致急性肺损伤(ALI)肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的变化,以及地塞米松对其水平的影响。 方法 24只3个月龄日本大耳白兔被随机分为生理盐水组(A组),ET损伤组(B组),地塞米松预处理+ET损伤组(C组)。... 目的 探讨内毒素(ET)致急性肺损伤(ALI)肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的变化,以及地塞米松对其水平的影响。 方法 24只3个月龄日本大耳白兔被随机分为生理盐水组(A组),ET损伤组(B组),地塞米松预处理+ET损伤组(C组)。B组静脉注射ET 700 μg/kg以复制ALI模型,C组在ET静脉注射前给予5 mg/kg地塞米松进行预处理,监测氧合指数(PaO2/FiO2)、肺组织中MMP-2 mRNA的表达情况。 结果 B组PaO2/FiO2于实验0.5 h降至最低(265.4±70.2) mm Hg,随后出现升高;肺水含量(0.813±0.009)%与肺组织MMP-2 mRNA表达(0.941±0.019)与A组[(0.787±0.005)%,0.608±0.015]比较明显增加(P〈0.01);光镜下观察肺组织出现水肿、出血、炎症细胞浸润。C组PaO2/FiO2未见明显下降;肺组织肺水含量(0.788±0.012)%与MMP-2 mRNA表达(0.654±0.013)较B组明显减少(P〈0.01);肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润情况较B组轻。 结论 地塞米松可以通过抑制肺组织中MMP-2 mRNA的表达,在一定程度上对ET致ALI产生保护作用。 展开更多
关键词 急性肺损伤(ALI) 基质金属蛋白酶-2(MMP-2) 地塞米松
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