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恩替卡韦联合愈肝颗粒治疗乙型肝炎相关中晚期肝癌的临床研究 预览
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作者 龙志玲 汪静 +1 位作者 邵泽勇 任小华 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2019年第1期26-28,共3页
目的:恩替卡韦联合愈肝颗粒治疗乙型肝炎相关中晚期肝癌的近期疗效评价。方法:纳入2014年1月~2016年6月就诊于西南医科大学附属医院及雅安市人民医院的乙型肝炎相关中晚期肝癌患者97例,随机分为两组,观察组49例患者给予恩替卡韦及愈肝颗... 目的:恩替卡韦联合愈肝颗粒治疗乙型肝炎相关中晚期肝癌的近期疗效评价。方法:纳入2014年1月~2016年6月就诊于西南医科大学附属医院及雅安市人民医院的乙型肝炎相关中晚期肝癌患者97例,随机分为两组,观察组49例患者给予恩替卡韦及愈肝颗粒,对照组48例患者给予恩替卡韦,疗程均为3月,两组患者给予的肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)及辅助保肝药物一致,且每1月复查肝功能及凝血功能、HBV DNA含量、肿瘤标志物及上腹部增强CT,进行疗效及主观症状评价。结果:两组各指标治疗前无显著差异(P>0.05);观察组总有效率95.92%高于对照组81.35%,差异显著(χ^2=5.54,P=0.19);观察组KPS评分、ALT、AST、Alb、PT、APTT、INR比值、HBV DNA及AFP含量治疗后均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗前、后组内比较肝功能、凝血指标、HBV DNA及AFP均有所改善(P<0.05);对照组治疗前、后组内比较肝功能、凝血功能障碍有所加重(P<0.05),HBV DNA治疗前、后明显下降(P<0.05),但AFP治疗前后差异不显著(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合愈肝颗粒治疗乙型肝炎相关中晚期肝癌能显著改善肝功能、延缓肝纤维化进程并抑制HBV病毒复制,有进一步应用价值。 展开更多
关键词 恩替卡韦 愈肝颗粒 中晚期肝癌 乙型肝炎 治疗
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嗜酸乳杆菌调节NO及其氧化介质对动脉粥样硬化模型大鼠的影响 预览
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作者 王云鹏 郑文武 +5 位作者 夏梦 程玲 廖双华 李丹 陈雨露 李亚菲 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第1期32-37,共6页
目的研究嗜酸乳杆菌对一氧化氮(NO)及其氧化介质表达的影响,探讨嗜酸乳杆菌抗动脉粥样硬化的机制。方法24只SPF级雄性大鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组和嗜酸乳杆菌组,每组8只。正常饮食组大鼠以普通饲料喂养,高脂饮食组以高脂饲料+... 目的研究嗜酸乳杆菌对一氧化氮(NO)及其氧化介质表达的影响,探讨嗜酸乳杆菌抗动脉粥样硬化的机制。方法24只SPF级雄性大鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组和嗜酸乳杆菌组,每组8只。正常饮食组大鼠以普通饲料喂养,高脂饮食组以高脂饲料+腹腔注射维生素D3+免疫损伤法+FeSO4喂养建立动脉粥样硬化模型,嗜酸乳杆菌组大鼠在高脂饮食组的基础上,每天灌胃0.5mL嗜酸乳杆菌菌液(1×10^9CFU/mL),实验第4、8、12周末称量动物体质量。喂养12周后处死动物,检测血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、NO、精氨酸、精氨酸酶、过氧亚硝基(ONOO-)含量。分离大鼠主动脉血管,HE染色观察主动脉形态学变化,Real-timePCR检测eNOS、iNOSmRNA表达,Westernblot检测主动脉NF-κBp65亚基的表达。结果(1)整个实验过程中,高脂饮食组和嗜酸乳杆菌组大鼠体质量变化差异无统计学意义(P >0.05),但较正常饮食组均有明显增长(P<0.01)。(2)HE染色结果显示,高脂饮食大鼠中主动脉形成广泛的动脉粥样硬化病变,嗜酸乳杆菌组大鼠的主动脉形态得到明显改善,仅内皮细胞增生,没有观察到平滑肌细胞的坏死。(3)与正常饮食组相比,高脂饮食组大鼠血清oxLDL、ONOO-、精氨酸酶、主动脉iNOSmRNA和细胞核NF-κBp65表达水平升高(P<0.01),血清NO和精氨酸含量、主动脉eNOSmRNA及胞质NF-κBp65亚基表达水平降低(P<0.01);而嗜酸乳杆菌恰好能逆转上述改变(P<0.01)。结论嗜酸乳杆菌可能通过调节NOS的表达、增加NO生物利用度、保护内皮功能来发挥抗动脉粥样硬化作用。 展开更多
关键词 嗜酸乳杆菌 动脉粥样硬化 动物实验 一氧化氮 转录因子RelA
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SIRS评分联合PCT对HBV相关慢加急性肝衰竭并发感染的预测价值
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作者 郭小敏 蒋玉凤 《中国临床研究》 CAS 2019年第3期289-293,共5页
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发感染的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月西南医科大学附属医院感染科收治入院的219例HBV-ACLF患者的临床资料... 目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发感染的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月西南医科大学附属医院感染科收治入院的219例HBV-ACLF患者的临床资料,根据是否发生感染分为感染组(n=150)和非感染组(n=69)。在入院24 h内测定患者生命体征及相关实验室指标,并进行SIRS评分。Logistic回归分析HBV-ACLF患者并发感染的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析SIRS评分联合PCT对HBV-ACLF患者并发感染的预测价值。结果感染组年龄、SIRS评分、SIRS发生率、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率(NEU%)、凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、PCT、总胆红素、直接胆红素、腹水发生率均大于非感染组,血红蛋白(HGB)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、乳酸脱氢酶均小于非感染组(P<0.05)。年龄大和高SIRS评分、高WBC、高NEU、高PCT以及腹水为HBV-ACLF患者发生感染的危险因素(OR)分别为1.110、4.015、1.125、3.431、1.054、5.009(P<0.05或P<0.01)。SIRS评分与PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.618和0.683。SIRS评分联合PCT的AUC为0.749。结论在HBV-ACLF患者中,高SIRS评分和高PCT是其并发感染的危险因素。SIRS评分联合PCT对HBV-ACLF患者并发感染的预测价值更高。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 全身炎症反应综合征 降钙素原 乙型肝炎病毒 感染
诺米林通过抑制TLR4/NF-κB炎症通路减轻克雷伯菌老年肺炎大鼠模型炎症反应 预览
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作者 刘泽明 孙颖 +3 位作者 高玉春 龙怀聪 雷霆 杜恒健 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期970-975,共6页
目的:探索诺米林(Nomilin)对克雷伯菌(Klebsiella)老年肺炎大鼠炎症反应的影响。方法:克雷伯菌感染诱导肺炎模型。大鼠随机分为5组:健康对照组(Ctrl),克雷伯菌肺炎模型组,诺米林(10、25、50mg/kgBW)治疗组。苏木素-伊红(HE)染色观察肺... 目的:探索诺米林(Nomilin)对克雷伯菌(Klebsiella)老年肺炎大鼠炎症反应的影响。方法:克雷伯菌感染诱导肺炎模型。大鼠随机分为5组:健康对照组(Ctrl),克雷伯菌肺炎模型组,诺米林(10、25、50mg/kgBW)治疗组。苏木素-伊红(HE)染色观察肺部组织病变。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色检测肺部组织细胞凋亡。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肺部组织白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。流式细胞仪检测外周血CD14阳性细胞比例。蛋白印迹检测肺部组织CD14、TLR4、NF-κBP65和p-P65的蛋白水平。结果:诺米林可改善克雷伯菌老年肺炎大鼠肺部组织病变。克雷伯菌显著诱导老年大鼠肺脏组织细胞凋亡,而诺米林可剂量依赖性地抑制克雷伯菌诱导的肺脏细胞凋亡(P<0.01)。克雷伯菌显著提高老年大鼠炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平,而诺米林可有效抑制克雷伯菌诱导的炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平的升高(P<0.01)。克雷伯菌显著提高老年大鼠外周血中CD14阳性细胞数比例,诺米林可有效抑制克雷伯菌诱导的外周血中CD14阳性细胞数比例的上升(P<0.01),且呈剂量依赖性。克雷伯菌显著提高老年大鼠CD14和TLR4表达及p-P65/P65蛋白比值,诺米林可有效抑制克雷伯菌诱导的CD14和TLR4表达及p-P65/P65蛋白比值的升高(P<0.01),且呈剂量依赖性。结论:诺米林可通过抑制TLR4/NF-κB炎症通路的活化缓解克雷伯菌老年肺炎大鼠肺部组织病变、细胞凋亡及炎症反应。 展开更多
关键词 诺米林 肺炎 细胞凋亡 炎症 TLR4/NF-κB通路
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不规范核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变的检测及分析 预览
5
作者 都泓莲 肖科 +2 位作者 李芹 盛云建 邓存良 《四川医学》 CAS 2019年第1期55-60,共6页
目的分析不规范使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙肝患者的HBV耐药基因突变情况,为合理用药提供科学依据。方法采用PCR-反向点杂交法对98例不规范使用核苷(酸)类似物治疗的慢乙肝患者进行乙肝耐药基因突变的检测,分析HBV耐药相关基... 目的分析不规范使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙肝患者的HBV耐药基因突变情况,为合理用药提供科学依据。方法采用PCR-反向点杂交法对98例不规范使用核苷(酸)类似物治疗的慢乙肝患者进行乙肝耐药基因突变的检测,分析HBV耐药相关基因突变特征。结果98例中共检测到62例(63.27%)发生耐药相关基因突变,存在23种变异形式,最常见模式为M204I,M204V,N236T+M204V,L180M+M204V;17例为多重耐药突变;主要变异位点为M204V、M204I、L180M、N236T。耐药药物的使用与产生的耐药位点基本一致,单用拉米夫定的突变率为70.97%,较单用阿德福韦酯及恩替卡韦高。C基因型组中多基因突变比例75%较B基因型组的34.29%高。停药组的突变率为72.97%,明显高于非停药组33.33%。结论不规范使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗特别是自行停药易引起耐药,早期行HBV耐药基因突变检测,加强宣教,对乙肝患者的抗病毒疗效及预后有重要意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎 耐药基因 突变 核苷(酸)类似物
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结核性乳糜腹水1例并文献复习 预览
6
作者 肖科 曹汴川 +2 位作者 武正菊 黄富礼 钟利 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期375-380,共6页
目的了解结核所致乳糜腹水的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对1例结核性乳糜腹水患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并回顾1998-2018年国内外关于此病的文献报道,筛选并总结分析结核性乳糜腹水患者的临床资料。结... 目的了解结核所致乳糜腹水的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对1例结核性乳糜腹水患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并回顾1998-2018年国内外关于此病的文献报道,筛选并总结分析结核性乳糜腹水患者的临床资料。结果该例患者曾有肺结核及腹腔结核病史,抗结核疗程未足自行停药。此次以腹胀、腹围增大为主要表现,腹腔穿刺见大量乳糜腹水,结合患者病史,PET-CT排除恶性病变后再次予以诊断性抗结核治疗,治疗后病情好转,最终考虑结核所致乳糜腹水。结合文献和该院病例,共19例患者,年龄19d~74岁,以腹胀、发热、腹痛为主要表现,11例为临床诊断,8例通过病理学及细菌学确诊;最终诊断为血行播散性结核10例(1例为先天性结核),腹腔结核9例。经治疗后痊愈6例,好转11例,1例死于抗结核药物所致肝衰竭。结论乳糜腹水病因繁多,预后与病因相关,尽早明确原发病是临床治疗的关键,应综合考虑患者营养状况、原发病病情并予以规范化综合治疗;结核所致乳糜腹水患者通过抗结核等综合治疗多数预后良好。 展开更多
关键词 结核 乳糜腹水 治疗 预后
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肝脏结核1例并文献复习 预览
7
作者 肖科 税雪姣 +2 位作者 赵东霞 黄富礼 钟利 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期32-37,共6页
目的了解肝脏结核的临床特征。方法对1例肝结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并以"Liver/Hepatology/Hepatic Tuberculosis"为关键词,检索2013-2017年Pubmed数据库关于肝结核的文献,筛选并总结分析肝... 目的了解肝脏结核的临床特征。方法对1例肝结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并以"Liver/Hepatology/Hepatic Tuberculosis"为关键词,检索2013-2017年Pubmed数据库关于肝结核的文献,筛选并总结分析肝结核患者的临床资料。结果该例16岁男性患者以咳嗽、腹胀为主要表现,痰查抗酸杆菌阳性,CT提示肝脏低密度占位性病变,经抗结核治疗后病变消失,最终考虑血行播散性结核所致肝结核。通过文献复习并结合本例患者,共64例患者,其中男38例,女26例,年龄11月龄~77岁,合并其他部位结核或存在基础疾病者39例,主要临床表现有:发热33例(51.6%)、腹痛32例(50.0%)、体重下降20例(31.2%)、食欲减退16例(25.0%)、疲乏无力14例(21.9%)和恶心/呕吐13例(20.3%),CT表现主要为肝脏局部低密度占位性病变,59例患者经病理/细菌学诊断,5例患者经诊断性抗结核治疗有效后诊断。治愈36例,好转19例,死亡3例。结论肝结核临床症状不典型,影像学结合肝脏病理组织学检查是诊断肝结核的主要方法,抗结核治疗及适时手术治疗为有效治疗手段,预后大多良好。 展开更多
关键词 肝脏 结核 肝结核 肺外结核
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重型肝炎预后相关蛋白质质谱分析及预测模型构建 预览
8
作者 李烨 王波 邓存良 《西部医学》 2019年第1期65-69,共5页
目的比较不同临床结局乙肝病毒(HBV)相关重型肝炎和正常人血浆中的蛋白质指纹图谱,筛选出与重型肝炎预后相关的差异蛋白,为重型肝炎预后判断提供依据。方法采用CM10联合表面增强激光解析-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测35例HBV... 目的比较不同临床结局乙肝病毒(HBV)相关重型肝炎和正常人血浆中的蛋白质指纹图谱,筛选出与重型肝炎预后相关的差异蛋白,为重型肝炎预后判断提供依据。方法采用CM10联合表面增强激光解析-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测35例HBV相关重型肝炎和15例正常人血浆蛋白质谱获得血浆蛋白指纹图谱。结果HBV相关重型肝炎和正常人血浆中一共检测出57个蛋白峰,最终筛选出M/Z为M3492-79、M5649-11、M3936-56、M7568-86、M8601-12的5个差异蛋白峰建立分类树模型,该模型对重型肝炎预后判断的敏感性为72.00%,特异性为100.00%,准确性为80%。结论SELDI-TOF-MS技术可以用于重型肝炎患者预后相关血浆蛋白的筛选,利用这些差异表达的蛋白建立的分类树模型对重型肝炎患者预后判断具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 重型肝炎 预后模型 蛋白指纹图谱
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MELD评分体系联合ALB检测对HBV-ACLF患者预后评估的价值 预览
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作者 张庭 邓存良 +1 位作者 李芹 陈文 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第6期96-99,共4页
目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合白蛋白(ALB)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)3个月预后的预测价值。方法回顾性分析2014年6月—2018年2月西南医科大学附属医院收治的251例HBV-ACLF患者,依据3个月患者的预后分为存活组... 目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合白蛋白(ALB)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)3个月预后的预测价值。方法回顾性分析2014年6月—2018年2月西南医科大学附属医院收治的251例HBV-ACLF患者,依据3个月患者的预后分为存活组152例和死亡组99例。入院24h内收集患者的一般临床资料,同时进行MELD评分。比较两组患者一般资料间的差异,采用多因素二分类Logistic回归分析各因素与HBV-ACLF患者预后的关系。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MELD评分联合ALB的ROC曲线下面积(AUC),取预测指数(Youden指数)最大时的截断值、敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,评价两者联合与独立MELD评分预测HBV-ACLF患者3个月预后的价值。结果死亡组年龄、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)及MELD评分高于存活组,而凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)低于存活组(P<0.05);年龄、MELD评分为预测HBVACLF患者预后的危险因素(P<0.05),而PTA和ALB为预测HBV-ACLF患者预后的保护性因素(P<0.05);MELD评分联合ALB的AUC高于独立MELD评分。结论MELD评分联合ALB对预测HBV-ACLF患者3个月预后情况较独立MELD评分有更高的预测价值。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肝炎病毒 乙型 白蛋白类 预后
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愈肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的动态观察 预览
10
作者 龙志玲 邵泽勇 +2 位作者 杨静 汪静 任小华 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2018年第3期151-152,共2页
目的:观察中药复方愈肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效观察。方法:选取慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者97例,随机分为两组,治疗组49例,给予恩替卡韦和愈肝颗粒治疗;对照组48例,给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月,... 目的:观察中药复方愈肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效观察。方法:选取慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者97例,随机分为两组,治疗组49例,给予恩替卡韦和愈肝颗粒治疗;对照组48例,给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月,每3个月复查肝功能、乙型肝炎病毒定量及肝纤维化指标。结果:治疗组总体有效率高于对照组81.3%vs 95.9%,χ2=5.19(P〈0.05);两组观察指标均有明显改善(P〈0.05),治疗组肝功能及肝纤维化指标下降程度优于对照组(P〈0.05)治疗3个月及6个月时治疗组HBV DNA载量与对照组比较有明显下降,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:愈肝颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎代偿期肝硬化能显著改善肝功能、延缓肝纤维化进程并抑制乙型肝炎病毒复制,有进一步推广应用的价值。 展开更多
关键词 愈肝颗粒 恩替卡韦 肝炎 乙型 慢性 代偿期 肝硬化
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大肠埃希菌耐多药与产超广谱β-内酰胺酶关系的研究 预览
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作者 罗瑜 黄永茂 +6 位作者 林雁 邹永胜 钟利 肖科 陈枫 陈庄 向成玉 《西南军医》 2018年第3期315-318,共4页
目的研究西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌耐多药与产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)的关系,为其治疗提供理论依据。方法采集西南医科大学附属医院2014年7月-2014年11月临床分离的155株大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏分析,... 目的研究西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌耐多药与产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)的关系,为其治疗提供理论依据。方法采集西南医科大学附属医院2014年7月-2014年11月临床分离的155株大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏分析,并以双纸片法确定产ESBLs。结果 155株大肠埃希菌耐药情况依次为AMP 89.68%、AMC 88.39%、SXT 75.48%、CTX 58.06%、GEN 49.03%、CIP 47.10%、LEV33.55%、CAZ 28.39%、ATM 19.35%、FEP 10.97%、FOX 8.39%、AMK 2.58%、CFS 1.29%、IMP 0.00%。产ESBLs率为62.58%,多耐占57.42%(89),双耐占22.58%(35),单耐占12.90%(20),全敏占7.10%(11)。产ESBL菌株对AMP、AMC、CAZ、CTX、FEP、ATM、LEV、CIP、GEN、SXT耐药率高于非产ESBLs菌株,多耐菌株产ESBLs率(78.61%)高于单耐菌株(25.00%)。结论本地区大肠埃希菌耐多药情况突出,多耐菌株产ESBLs率高于单耐菌株。医院感染菌株中产ESBLs及耐药菌株比例高,临床需重点监控。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 耐多药 ESBLS
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耐多药大肠埃希菌整合子分布与细菌耐药关系分析 预览
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作者 罗永鸿 黄永茂 +3 位作者 林雁 涂胡柳 钟利 陈庄 《西南军医》 2018年第3期319-322,共4页
目的了解西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因的分布,分析其与细菌耐药性的关系。方法采用K-B法(纸片扩散法)检测其对临床常用抗生素的耐药性,应用PCR(聚合酶链反应)技术检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因、... 目的了解西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因的分布,分析其与细菌耐药性的关系。方法采用K-B法(纸片扩散法)检测其对临床常用抗生素的耐药性,应用PCR(聚合酶链反应)技术检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因、可变区基因盒的分布并测序分析。结果 147株大肠埃希菌中多耐药菌株102株(69.39%)、双耐29株(19.73%)、单耐10株(6.80%)、全敏6株(4.08%),其中链霉素、萘啶酸、复方新诺明、哌拉西林耐药率高,共检测出Ⅰ类整合子98株(66.67%),耐药基因包含dfrA5、dfrA7、dfrA17、aac(6')-Ib-cr、aac(6')-Ib、aad A5、cml A1。未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子。结论本院大肠埃希菌多重耐药菌常见,临床分离的大肠埃希菌的耐药性与Ⅰ类整合子的分布相关。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 耐多药 整合子 基因盒
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产ESBLs大肠埃希菌的耐药性与TEM型耐药基因的关系探讨 预览
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作者 涂胡柳 黄永茂 +6 位作者 林雁 罗永鸿 孙长峰 赵东霞 邹永胜 钟利 陈庄 《西南军医》 2018年第2期104-109,共6页
目的了解西南医科大学附属医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药情况及TEM耐药基因的流行类型。方法收集2014年7月-2014年11月西南医科大学附属医院分离到的93株非重复致病性大肠埃希菌菌株,1.采用K-B法进行药敏实验。2.双纸... 目的了解西南医科大学附属医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药情况及TEM耐药基因的流行类型。方法收集2014年7月-2014年11月西南医科大学附属医院分离到的93株非重复致病性大肠埃希菌菌株,1.采用K-B法进行药敏实验。2.双纸片法进行ESBLs确证实验。3.聚合酶链反应(PCR)法检测TEM基因阳性菌株,测序比对确定基因型。结果1.大肠埃希菌对哌拉西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、喹诺酮类(莫西沙星除外)、氨基糖苷类(阿米卡星除外)的耐药率高(46.24%-78.49%),对β-内酰胺酶类/酶抑制剂复方制剂、头霉素类、阿米卡星、头孢他啶耐药率低(1.08%-17.2%)。全敏、单耐、双耐、多耐菌株分别占4.3%、5.38%、19.35%、70.97%,未检出全耐药菌株。2.ESBLs阳性菌株55株(59.14%),其中多重耐药菌株53株(96.37%),双重耐药菌株2株(3.63%);ESBLs阳性菌株中检出TEM阳性32株(58.18%),主要分布于多重耐药菌株30株(93.75%)。3.经基因测序比对分析,所有的TEM阳性菌株均为TEM-1型β-内酰胺酶。结论TEM型ESBLs在多重耐药菌株中检出率高,ESBLs阳性且携带TEM耐药基因是本地区大肠埃希菌多重耐药的主要机制。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 耐药性 ESBLS TEM基因
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医院污水中碳青霉烯不敏感菌多样性及碳青霉烯耐药基因研究 预览
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作者 张馨琢 江南 +1 位作者 黄永茂 周英顺 《西南医科大学学报》 2018年第2期133-136,共4页
目的:检测某三甲医院污水中对碳青霉烯不敏感细菌种类,了解其耐药基因情况。方法:医院污水站进水口无菌采集原水,筛选对美罗培南敏感性降低的污水细菌(MIC>4 mg/L),16S rRNA鉴定,测定亚胺培南西司他丁和美罗培南MIC值。PCR方法检测... 目的:检测某三甲医院污水中对碳青霉烯不敏感细菌种类,了解其耐药基因情况。方法:医院污水站进水口无菌采集原水,筛选对美罗培南敏感性降低的污水细菌(MIC>4 mg/L),16S rRNA鉴定,测定亚胺培南西司他丁和美罗培南MIC值。PCR方法检测碳青霉烯酶编码基因blaKPC、blaGES-1、blaNDM-1、blaIMP、blaVIM、blaSPM和blaOXA。结果:从医院污水中分离出对碳青霉烯类敏感性降低的细菌16株,其中不动杆菌属4株,嗜水/豚鼠气单胞菌各2株,丛毛单胞菌属2株,屎肠球菌4株,嗜麦芽窄食单胞菌2株。4株不动杆菌均携带blaNDM-1基因,4株气单胞菌均携带blaKPC-2基因,4株菌携带blaOXA-143。结论:医院污水中存在碳青霉烯不敏感菌株种类多样性和碳青霉烯耐药基因多样性,可能对公共卫生造成危害,应受更多关注。 展开更多
关键词 医院污水 碳青霉烯类 耐药 基因
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结直肠癌合并活动眭肺结核临床诊疗分析 被引量:1
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作者 李宗林 王帅奇 +2 位作者 姚晖 田小利 徐亮 《肿瘤研究与临床》 CAS 2018年第2期114-115,127共3页
目的探讨结直肠癌合并活动性肺结核患者的治疗方案。方法回顾性分析2011年9月至2017年1月西南医科大学附属医院治疗的8例结直肠癌合并活动性肺结核患者的临床资料。结果所有患者均于术前给予2-3周强化抗结核治疗后接受肿瘤根治性切除术... 目的探讨结直肠癌合并活动性肺结核患者的治疗方案。方法回顾性分析2011年9月至2017年1月西南医科大学附属医院治疗的8例结直肠癌合并活动性肺结核患者的临床资料。结果所有患者均于术前给予2-3周强化抗结核治疗后接受肿瘤根治性切除术,术后第2天起静脉输注异烟肼,胃肠功能恢复后继续用术前抗结核治疗方案强化治疗2个月后进行巩固治疗,抗结核巩固治疗的同时行FOLFOX4方案化疗6个疗程。术后发生肺炎3例,吻合口瘘1例;术后在抗结核巩固治疗期间无结核播散,无死亡病例。结论结直肠癌合并活动性肺结核患者术前给予2-3周抗结核治疗后可行肿瘤根治性手术;术后在抗结核巩固治疗期间同时行肿瘤辅助化疗是安全可行的。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 活动性肺结核 药物疗法 联合
眼睑结核一例并眼部结核文献复习与分析
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作者 肖科 彭颖 +2 位作者 於琳 黄富礼 钟利 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期890-893,共4页
目的 总结分析眼部结核患者的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法 对1例眼睑结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“ocular tuberculosis”、“eye;tuberculosis”为检索词检索PubMed数据... 目的 总结分析眼部结核患者的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法 对1例眼睑结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“ocular tuberculosis”、“eye;tuberculosis”为检索词检索PubMed数据库;以“眼,结核”、“眼部结核”为检索词检索万方、维普及知网数据库,检索时间为2000年1月至2017年12月。收集患者的一般情况、病程时间、眼部结核累及部位、临床表现、基础状态及并发症、其他部位结核、主要诊断方法、治疗及转归。纳入临床资料完整的文献,剔除综述类文献、重复发表及资料不全文献。通过筛选获得文献57篇,报道眼部结核患者61例。结果 患者,男,36岁,以右下睑无痛性包块、破溃流脓为主要表现,未并发其他部位结核,分泌物经抗酸染色及荧光定量PCR检查,证实为结核分枝杆菌感染,经抗结核及局部换药治疗后预后良好。通过文献复习与筛选共获得眼部结核患者61例,加上本例患者共计62例;其中,男27例,女35例,年龄3~83岁。62例患者中,35例并发其他部位结核;双眼结核9例,单眼结核53例。眼内结核41例,主要表现为视力改变,治疗后病情改善19例,失明9例,视力受损5例,治愈5例;眼眶及眼附属器结核23例,主要表现为局部包块及异常分泌物,治愈8例,病情改善7例。结论 眼部结核临床表现不典型,眼眶及眼附属器结核预后良好,眼内结核对视力影响大,临床医生应警惕眼部结核,以避免漏诊及误诊。 展开更多
关键词 结核 体征和症状 综述文献(主题) 总结性报告(主题)
HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎的临床对比分析 预览
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作者 田小利 吴松林 《中国当代医药》 2018年第2期22-24,28共4页
目的探讨HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者的脑脊液临床特点。方法 回顾性分析2014年6月-2017年6月我院收治的53例隐球菌脑膜炎患者的临床资料,按照HIV抗体阳性和阴性分为两组,HIV抗体阳性组27例,HIV抗体阴性组26例。比较两组患者的... 目的探讨HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者的脑脊液临床特点。方法 回顾性分析2014年6月-2017年6月我院收治的53例隐球菌脑膜炎患者的临床资料,按照HIV抗体阳性和阴性分为两组,HIV抗体阳性组27例,HIV抗体阴性组26例。比较两组患者的临床表现、实验室检查指标及死亡率。结果 HIV抗体阳性组和HIV抗体阴性组患者的性别、就诊前病程比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者都以头痛、呕吐等为主要临床表现。两组患者的脑脊液蛋白、脑脊液细胞数、脑脊液糖、脑脊液LDH、脑脊液氯化物、血氯等指标比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。HIV抗体阳性患者的血淋巴细胞计数低于HIV抗体阴性组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。在就诊前病程≤10 d的患者中,HIV抗体阳性组患者的死亡率高于HIV抗体阴性组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 就诊前,HIV抗体阳性患者的病程短于HIV抗体阴性组患者,而两组患者的脑脊液检查及临床预后指标比较,差异无统计学意义,说明HIV阳性患者病情进展较快。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 脑膜炎 隐球菌
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四川泸州地区耐多药及广泛耐药结核病的临床特点 预览
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作者 邹家凤 税雪姣 +4 位作者 赵良华 邓笑甜 何文林 黄永茂 范佳 《检验医学与临床》 CAS 2018年第17期2585-2588,共4页
目的分析泸州地区耐多药结核(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床特点,为早期发现及防治提供临床经验。方法采集泸州地区2013年1月至2016年10月1 218例痰涂片阳性肺结核患者临床资料,并对痰标本进行传统罗氏培养,培养菌株再进... 目的分析泸州地区耐多药结核(MDR-TB)及广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床特点,为早期发现及防治提供临床经验。方法采集泸州地区2013年1月至2016年10月1 218例痰涂片阳性肺结核患者临床资料,并对痰标本进行传统罗氏培养,培养菌株再进行线性探针杂交试验。对杂交试验提示为MDR-TB的菌株进行传统药物敏感试验,探讨传统药敏试验MDR-TB及XDR-TB的结核患者,并对其进行电话问卷调查,分析临床特点。结果涂片阳性标本总计1 218例,最终获得结核分枝杆菌1 055例,非结核分枝杆菌41例。结核分枝杆菌耐药标本188例,总耐药率17.82%(188/1 055),耐多药率9.67%(102/1 055)。MDR-TB患者102例,主要为男性(77.45%)、中老年(79.41%)、农民(80.39%)及复治(75.49%)患者。结论泸州地区MDR-TB情况严重。MDR-TB患者的依从性普遍较差;应特别重视复治及农民工的MDR-TB及XDR-TB问题。 展开更多
关键词 耐多药及广泛耐药肺结核 药物敏感试验 线性探针杂交试验 临床特点
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MELD评分预测急性毒蕈中毒患者短期临床预后 预览
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作者 田小利 吴松林 吴刚 《中国当代医药》 2018年第8期34-36,42共4页
目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对预测急性毒蕈中毒所致肝功能损害患者短期预后的临床价值。方法将我院感染消化科2014年7月~2017年9月收治的20例急性毒蕈中毒患者纳入研究,按照出院时生存与否分为生存组与死亡组,比较两组患者的相... 目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对预测急性毒蕈中毒所致肝功能损害患者短期预后的临床价值。方法将我院感染消化科2014年7月~2017年9月收治的20例急性毒蕈中毒患者纳入研究,按照出院时生存与否分为生存组与死亡组,比较两组患者的相关观察指标。结果12例生存,8例病情恶化死亡。两组的ALT、AST、TBil、Alb、SCr、WBC差异无统计学意义(P>0.05),两组的MELD和凝血酶原活动度(PTA)差异有统计学意义(P=0.001,P=0.047)。以MELD绘制其判断患者短期预后的ROC曲线,曲线下面积为0.927。以MELD<14.57分作为预测毒蕈中毒患者预后良好的临界阈值,其灵敏度为100%,特异度为75%。结论MELD评分可以有效预测急性毒蕈中毒所致肝功能损害患者的短期预后。 展开更多
关键词 急性毒蕈中毒 终末期肝病模型评分 预后
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黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的临床研究
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作者 刘仁伟 刘冰 《现代药物与临床》 CAS 2018年第12期3312-3316,共5页
目的探讨黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2015年1月-2017年6月四川绵阳四〇四医院收治的慢性乙型肝炎患者134例,随机分成对照组(67例)和治疗组(67例)。对照组皮下注射注射用胸腺法新治疗,1.6 mg/次,2次/周... 目的探讨黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2015年1月-2017年6月四川绵阳四〇四医院收治的慢性乙型肝炎患者134例,随机分成对照组(67例)和治疗组(67例)。对照组皮下注射注射用胸腺法新治疗,1.6 mg/次,2次/周。治疗组在对照组基础上口服黄芩苷胶囊,2粒/次,3次/d,连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝功能指标、病毒标志物转阴率及还原型谷胱甘肽(GSH)、GSH/氧化型谷胱甘肽(GSSG)、白介素-6(IL-6)、IL-17和CD4^+/CD8^+水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.6%,显著低于治疗组的92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能指标总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清浓度较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者肝功能指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率分别为91.0%、94.0%、88.1%,显著高于对照组的77.6%、82.1%、74.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清GSH浓度、GSH/GSSG比值和外周血CD4^+/CD8^+比值均显著上升(P<0.05),血清IL-6、IL-17水平均显著下降(P<0.05),且治疗组上述指标比对照组改善更明显(P<0.05)。结论黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎可明显改善患者症状,减轻肝损伤,维持免疫平衡,抗HBV效果显著。 展开更多
关键词 黄芩苷胶囊 注射用胸腺法新 慢性乙型肝炎 还原型谷胱甘肽 总胆红素 乙肝病毒E抗原 乙肝表面抗原
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