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肺发育的影响因素及机制 预览
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作者 张静 董文斌 《西南医科大学学报》 2019年第1期1-9,共9页
随着医学的进步,人们对肺发育的决定因素及其发生机制有了更深入的认识。肺发育异常会降低成年期肺功能的最大化,并加速成年期肺功能的下降,引发或加重易感人群呼吸系统疾病的发病率,哮喘、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonar... 随着医学的进步,人们对肺发育的决定因素及其发生机制有了更深入的认识。肺发育异常会降低成年期肺功能的最大化,并加速成年期肺功能的下降,引发或加重易感人群呼吸系统疾病的发病率,哮喘、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等慢性肺部疾病的发病原因部分可追溯至生命早期,甚至是胎儿期。本综述将从产前、产后两个方面阐述影响肺发育的因素及其机制,为临床医师从发育的角度探索肺部疾病的发生机制提供依据和思路。 展开更多
关键词 肺发育 影响因素 发病机制
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红细胞储存时间对高胆红素血症新生儿换血治疗的疗效及内环境的影响 预览
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作者 张德双 黄远帅 +3 位作者 谢东可 何娜 董文斌 雷小平 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期635-639,共5页
目的探讨不同储存时间的红细胞对高胆红素血症新生儿换血治疗的疗效及内环境的影响.方法回顾性分析2015年1月至2018年8月经换血治疗的135例高胆红素血症新生儿的临床资料,按输入红细胞的储存时间分为短期储存组(储存时间≤7 d,n=56)和... 目的探讨不同储存时间的红细胞对高胆红素血症新生儿换血治疗的疗效及内环境的影响.方法回顾性分析2015年1月至2018年8月经换血治疗的135例高胆红素血症新生儿的临床资料,按输入红细胞的储存时间分为短期储存组(储存时间≤7 d,n=56)和长期储存组(储存时间>7 d,n=79).比较两组患儿换血后0 h、12 h的血清总胆红素(TBIL)水平与TBIL下降率,以及换血后继续光疗时间及再次换血率.比较分析两组患儿换血前及换血后0 h的血常规、电解质、血糖及血气分析指标的变化.结果换血后0 h,两组患儿TBIL水平及TBIL下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);换血后12 h,长期储存组TBIL水平高于短期储存组,TBIL下降率低于短期储存组(P<0.01);长期储存组换血后的继续光疗时间更长(P<0.05);长期储存组低血钠、高血钾及代谢性酸中毒等换血并发症的发生率较短期储存组增加(P<0.05).结论使用储存时间>7 d的红细胞输入不影响新生儿换血治疗的即时效果,但换血后继续光疗效果较差,亦增加了低血钠、高血钾及代谢性酸中毒的发生风险. 展开更多
关键词 高胆红素血症 红细胞悬液 换血 新生儿
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足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期头颅MRI分度诊断与临床分度诊断符合率比较 预览
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作者 郑婷 何如 +1 位作者 郭琳 郭召友 《中国实用医药》 2019年第16期24-26,共3页
目的探讨头颅磁共振(MRI)检查对新生儿早期缺氧缺血性脑病(HIE)的分度诊断价值。方法 372例临床诊断为HIE的足月新生儿,均于出生早期行头颅MRI检查,观察并比较HIE患儿临床诊断及MRI诊断分度情况。结果 372例HIE患儿,临床诊断为轻度208例... 目的探讨头颅磁共振(MRI)检查对新生儿早期缺氧缺血性脑病(HIE)的分度诊断价值。方法 372例临床诊断为HIE的足月新生儿,均于出生早期行头颅MRI检查,观察并比较HIE患儿临床诊断及MRI诊断分度情况。结果 372例HIE患儿,临床诊断为轻度208例,中度136例,重度28例;头颅MRI诊断为正常6例,轻度204例,中度128例,重度34例。MRI分度诊断对于轻度、中度与共同分度诊断符合率较高,临床分度诊断重度与共同分度诊断符合率较高,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颅MRI对HIE的分度诊断与临床分度诊断有较高的符合率, MRI属无创性检查,对患儿临床的治疗和预后的判断有较好的指导意义,是临床诊断HIE的重要辅助检查。 展开更多
关键词 新生儿 缺氧缺血性脑病 头颅磁共振 符合率
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不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管前对呼吸力学的影响 预览
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作者 尚彪 董文斌 +5 位作者 何刚 刘娟 白静 田鹏 张鸿 丁小燕 《西部医学》 2019年第1期80-86,共7页
目的探讨不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管前对呼吸力学的影响,从而寻找有助于拔管的最佳剂量。方法将收治的90例机械通气超过48小时且胎龄小于37周的早产儿按随机原则分为枸橼酸咖啡因大剂量组和小剂量组及对照组三组,每组各30例。在... 目的探讨不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管前对呼吸力学的影响,从而寻找有助于拔管的最佳剂量。方法将收治的90例机械通气超过48小时且胎龄小于37周的早产儿按随机原则分为枸橼酸咖啡因大剂量组和小剂量组及对照组三组,每组各30例。在积极抗感染、稳定内环境、静脉营养支持及机械通气等基础上,有呼吸窘迫症状和体征的给予肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)(固尔苏)替代治疗(治疗剂量200mg/kg气管内给药,必要时可重复给药),大剂量组在准备拔管前24小时或非计划拔管6小时内用枸橼酸咖啡因20mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管,小持剂量组准备拔管前24小时或非计划拔管6小时内用枸橼酸咖啡因按5mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管,对照组只给予常规治疗而不给予枸橼酸咖啡因及氨茶碱或其他甲基黄嘌呤药物。记录患儿用药前及拔管前呼吸机参数及使用枸橼酸咖啡因药物前2小时内及拔管后2小时各组的血气分析指标,检测用药治疗前、拔管前及拔管后2小时患者的呼吸力学变化并记录患儿拔管后的通气模式,统计患儿的成功拔管率及不良反应。结果大剂量组、小剂量组及对照组三组患儿的呼吸力学在拔管前改变为呼吸功(WOB)、气道阻力(Raw)、顺应性(cdyn)比较差异具有统计学意义(P<0.05);大剂量组与小剂量组、对照组的血气分析指标PaCO2及PaO2差异均有统计学意义(P<0.05);拔管成功的整体有效率,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应三组无明显统计学差异(P >0.05)。结论大剂量枸橼酸咖啡因对早产儿拔管前呼吸力学的影响积极有效,有助于拔管且成功率明显高于小剂量组及对照组,且不会增加药物的不良反应,可在临床推广运用。 展开更多
关键词 早产儿 枸橼酸咖啡因 呼吸力学 拔管
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新生儿呼吸窘迫综合征肺部超声表现 预览 被引量:2
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作者 高淑强 巨容 +2 位作者 杨胜 杜逸亭 董文斌 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期68-72,共5页
目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺部超声表现,探讨肺部超声检查对于NRDS患儿的病情评估及诊断价值。方法选择2015年1月至2016年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受住院治疗的69例NRDS早产儿,以及同期于本院接受住院治疗的55例非... 目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺部超声表现,探讨肺部超声检查对于NRDS患儿的病情评估及诊断价值。方法选择2015年1月至2016年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受住院治疗的69例NRDS早产儿,以及同期于本院接受住院治疗的55例非肺部疾病早产儿为研究对象,并分别纳入NRDS组与对照组。对所有患儿于治疗前、对NRDS组患儿于治疗72h时,分别进行肺部超声检查。总结、分析NRDS组患儿肺部超声表现。采用Fisher确切概率法,比较2组患儿治疗前超声检查结果;采用配对χ2检验,比较NRDS组患儿治疗前及治疗72h时肺部超声检查结果。2组患儿性别构成、胎龄及出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经成都市妇女儿童中心医院伦理委员会批准通过(审批文号:伦审2014[5]号),并获得所有患儿监护人的知情同意。结果①NRDS组患儿的肺部超声表现主要包括肺实变、胸膜线异常、A线消失、胸腔积液、白肺及肺搏动等。随着病情好转,NRDS组患儿肺部超声检查结果显示,其肺实变范围逐渐缩小、支气管充气征减轻、胸膜线恢复正常及逐渐出现A线。②NRDS组患儿肺实变、胸膜线异常、A线消失、胸腔积液、白肺及肺搏动发生率分别为100.0%(69/69)、100.0%(69/69)、100.0%(69/69)、14.5%(10/69)、91.3%(63/69)及76.8%(53/69),均显著高于对照组的0(0/55)、0(0/55)、0(0/55)、5.5%(3/55)、0(0/55)及9.1%(5/55),并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。2组患儿B线存在比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③NRDS组新生儿治疗72h时,肺部超声检查结果显示,肺实变、胸膜线异常、A线消失、白肺及肺搏动发生率分别为40.6%(28/69)、36.2%(25/69)、26.1%(18/69)、17.4%(12/69)及20.3%(14/69),均显著低于治疗前,而B线存在比例(30.4%,21/69)则显著高于治疗前的13.0%(9/69),并且上述差异均有统计学意义(χ2=39.024、42.023、49.020� 展开更多
关键词 超声检查 呼吸窘迫综合征 新生儿 肺表面活性剂 婴儿 新生
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早产儿支气管肺发育不良的氧化应激机制 预览
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作者 董文斌 王君怡 《西部医学》 2019年第5期657-661,669共6页
早产儿支气管肺发育不良(BPD)是一种多因素引发的疾病,其主要危险因素是早产儿过早暴露于高氧以及活性氧(ROS)所致氧化应激的损伤作用。对于早产儿,特别是极早产儿和极低出生体重儿,长时间接触高氧可能会影响肺组织和血管床的正常发育轨... 早产儿支气管肺发育不良(BPD)是一种多因素引发的疾病,其主要危险因素是早产儿过早暴露于高氧以及活性氧(ROS)所致氧化应激的损伤作用。对于早产儿,特别是极早产儿和极低出生体重儿,长时间接触高氧可能会影响肺组织和血管床的正常发育轨迹,从而导致肺的发育障碍,出现肺泡发育的异常。本文就氧化应激在BPD发生过程中的作用机制及抗氧化应激可能成为预防和治疗BPD的关键环节的研究现状作一述评,并表明抗氧化措施能有效预防早产儿BPD,可为临床提供借鉴。 展开更多
关键词 早产儿 支气管肺发育不良 高氧 氧化应激 肺损伤
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袋鼠式护理在早产儿操作性疼痛管理中的应用进展 预览
7
作者 王瑜 《当代护士:中旬刊》 2019年第8期28-31,共4页
综述了袋鼠护理在国内外早产儿疼痛管理中的应用进展,阐述了其与药物及非药物的干预方法(包裹法、口服甜味剂、非营养性吸吮、母乳喂养)相比的镇痛优势,以及其在单次与重复性操作性疼痛中的有效性以及实施中存在的问题,为今后开展袋鼠... 综述了袋鼠护理在国内外早产儿疼痛管理中的应用进展,阐述了其与药物及非药物的干预方法(包裹法、口服甜味剂、非营养性吸吮、母乳喂养)相比的镇痛优势,以及其在单次与重复性操作性疼痛中的有效性以及实施中存在的问题,为今后开展袋鼠式护理管理模式提供借鉴。 展开更多
关键词 袋鼠式护理 早产儿 操作性疼痛 管理
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增补维生素A预防支气管肺发育不良的Meta分析 预览
8
作者 江开平 董文斌 《西南医科大学学报》 2019年第1期20-26,共7页
目的:系统评价早产儿生后早期增补维生素A预防支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库关于早产儿生后早期增补维生素A预防BP... 目的:系统评价早产儿生后早期增补维生素A预防支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库关于早产儿生后早期增补维生素A预防BPD的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2018年7月1日,用RevMan5.3软件进行Meta分析,并根据不同给药途径进行亚组分析。结果:最终纳入9个RCT,含1 409例新生儿。结果显示:肌内注射增补维生素A时矫正胎龄(PMA)36周吸氧率更低(RR=0.85,95%CI:0.73~0.98,P=0.03);两组在PMA36周病死率、28 d吸氧率、28 d病死率、败血症发生率方面差异无统计学意义。口服时两组间PMA36周吸氧率、PMA36周病死率、28 d吸氧率、28 d病死率差异均无统计学意义。静脉注射时28 d吸氧率更低,差异无统计学意义。增补维生素A未增加不良反应的发生。结论:肌内注射增补维生素A可以降低PMA36周吸氧率,对28 d吸氧率无明显影响,口服及静脉注射增补维生素A预防BPD的疗效仍需更多高质量研究予以明确,常规剂量增补维生素A是安全的。 展开更多
关键词 维生素A 支气管肺发育不良 出生时低体重 早产儿
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枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究 预览
9
作者 尚彪 董文斌 +3 位作者 刘娟 白静 田鹏 丁小燕 《重庆医学》 2018年第24期3155-3157,3161共4页
目的探究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将收治的90例NRDS患儿分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组、对照组,每组各30例,在使用肺表面活性物质(PS,固尔苏)替代治疗及机械通气等基础上,咖啡因组用枸橼酸咖啡因药... 目的探究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将收治的90例NRDS患儿分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组、对照组,每组各30例,在使用肺表面活性物质(PS,固尔苏)替代治疗及机械通气等基础上,咖啡因组用枸橼酸咖啡因药物进行治疗,氨茶碱组用氨茶碱药物进行治疗,对照组仅给予基础治疗。治疗前后检测患者的呼吸力学变化,治疗后仍无效的患者给予持续的常频机械通气或鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗。结果咖啡因组整体有效率达到86.7%,氨茶碱组整体有效率为73.3%,对照组整体有效为56.7%,咖啡因组明显高于氨茶碱组及对照组(P〈0.05);咖啡因组与氨茶碱组、对照组相比,内源性呼气末正压、气道阻力均明显较低(P〈0.05),咖啡因组静态顺应性水平明显高于氨茶碱组(P〈0.05);咖啡因组机械通气和nCPAP治疗的时间明显短于氨茶碱组及对照组(P〈0.05);治疗后,3组的PaCO2和PaO2比较差异有统计学意义(P〈0.05),咖啡因组PaCO2最低,PaO2最高。结论使用枸橼酸咖啡因药物方法联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫的新生儿对呼吸力学影响有效。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 新生儿 枸橼酸咖啡因 氨茶碱 呼吸力学 新生儿
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珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究 被引量:1
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作者 党嘉文 董文斌 +2 位作者 雷小平 何娜 郭琳 《中国临床药理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1025-1028,共4页
目的探讨牛肺泡表面活性剂(珂立苏)联合鼻塞持续气道正压(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效与安全性。方法选取2016年在本院新生儿科收治的48例呼吸衰竭患儿为研究对象,根据随机数表法将48例患儿分为2组,每组均为24例:试验组和... 目的探讨牛肺泡表面活性剂(珂立苏)联合鼻塞持续气道正压(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效与安全性。方法选取2016年在本院新生儿科收治的48例呼吸衰竭患儿为研究对象,根据随机数表法将48例患儿分为2组,每组均为24例:试验组和对照组。试验组患儿服用珂立苏70-100mg·kg^-1联合NCPAP治疗;对照组单用NCPAP治疗。比较使用珂立苏后0,6,12,24 h时患儿的呼吸功能指标、动脉血气指标变化情况,治疗后转归及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后12 h,试验组的PaO2水平(75.7±1.6)mm Hg明显高于对照组的(70.8±1.8)mm Hg;试验组的PaCO2水平(51.2±1.7)mm Hg明显低于对照组的(53.8±0.7)mm Hg;试验组的总氧疗时间(180.65±21.64)h明显低于对照组的(217.52±19.58)h;试验组的ADR发生率16.7%(4例/24例)明显低于对照组的45.8%(11例/24例),2组间的上述指标比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论珂立苏联合NCPAP可明显提高呼吸衰竭患儿的治疗效果,安全性良好。 展开更多
关键词 新生儿呼吸衰竭 鼻塞持续气道正压 肺泡表面活性物质 动脉血气指标
SIRT1信号通路介导咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良 预览
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作者 刘洋 董文斌 +5 位作者 雷小平 刘兴铃 李清平 康兰 赵帅 张婵 《实用药物与临床》 CAS 2018年第6期660-665,共6页
目的探讨咖啡因对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预防机制。方法选择2015年8月至2016年6月入住西南医科大学附属医院新生儿科符合入选标准的早产儿65例,按吸氧浓度分为对照组和高氧组,按是否使用咖啡因再分为对照组、对照组+咖啡因... 目的探讨咖啡因对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预防机制。方法选择2015年8月至2016年6月入住西南医科大学附属医院新生儿科符合入选标准的早产儿65例,按吸氧浓度分为对照组和高氧组,按是否使用咖啡因再分为对照组、对照组+咖啡因组、高氧组、高氧+咖啡因组,采用免疫荧光技术检测SIRT1定位,Western blot检测外周血单个核细胞内SENP1、细胞核及细胞质中SIRT1、乙酰化p53蛋白含量,比较各组BPD的发生率。结果 (1)高氧组中,SIRT1转位率逐渐升高,而高氧+咖啡因组在14、28 d出现SIRT1转位率降低(转位率分别为10.07%±0.74%、8.89%±0.32%,P〈0.05)。(2)高氧组在7、14、28 d SENP1、细胞质中SIRT1、乙酰化p53的蛋白水平高于对照组(P〈0.05),细胞核内SIRT1在7、14、28 d的蛋白水平低于对照组(P〈0.05)。与高氧组比较,高氧+咖啡因组在14、28 d出现SENP1、细胞质中SIRT1、乙酰化p53的蛋白含量降低(P〈0.05),而细胞核内SIRT1蛋白表达在14、28 d出现升高(P〈0.05)。(3)对照组及对照组+咖啡因组中无BPD发生,高氧组BPD发生率为83%,而高氧+咖啡因组BPD发生率为25%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在高氧诱导下,咖啡因可以通过降低SENP1表达、抑制SIRT1核浆穿梭,降低p53乙酰化水平,从而降低BPD的发生率。 展开更多
关键词 咖啡因 支气管肺发育不良 氧暴露 沉默接合型信息调节因子2同源蛋白1(SIRT1)
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不同浓度重组人促红细胞生成素对高氧暴露下人肺泡Ⅱ型上皮细胞功能的影响研究 预览
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作者 党嘉文 董文斌 +2 位作者 雷小平 何娜 郭琳 《中国全科医学》 北大核心 2018年第33期4094-4097,4103共5页
目的 探讨不同浓度重组人促红细胞生成素(rhEPO)对高氧暴露下人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549细胞)功能的影响。方法 2017年1—12月,培养A549细胞,取对数生长期的A549细胞,将其随机分为对照组(将细胞置于37℃恒温的50 ml/L CO2培养箱中进行培养... 目的 探讨不同浓度重组人促红细胞生成素(rhEPO)对高氧暴露下人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549细胞)功能的影响。方法 2017年1—12月,培养A549细胞,取对数生长期的A549细胞,将其随机分为对照组(将细胞置于37℃恒温的50 ml/L CO2培养箱中进行培养)、高氧组(以3 L/min速度通过900 ml/L O2和50 ml/L CO2高纯混合气,持续通气10 min,之后进行密闭培养)及10、20、50、100 U/ml rhEPO组(分别将细胞加入含10、20、50、100 U/ml rhEPO的培养基,之后预处理24 h,再用高氧诱导),每组中包含8个复孔。24 h后,采用倒置相差显微镜观察各组细胞形态学变化,细胞增殖实验检测细胞增殖水平,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 高氧组细胞间空隙较大,细胞受损明显,活细胞数量显著降低,悬浮细胞明显增多;10、20、50、100 U/ml rhEPO组细胞损伤改善,50、100 U/ml rhEPO组细胞形态学变化与对照组较为相似。高氧组及10、20 U/ml rhEPO组细胞增殖水平小于对照组(P<0.05);10、20、50、100 U/ml rhEPO组细胞增殖水平大于高氧组(P<0.05);50、100 U/ml rhEPO组细胞增殖水平大于10、20 U/ml rhEPO组(P<0.05);100 U/ml rhEPO组细胞增殖水平大于50 U/ml rhEPO组(P<0.05)。高氧组及10、20 U/ml rhEPO组细胞凋亡率大于对照组(P<0.05);10、20、50、100 U/ml rhEPO组细胞凋亡率小于高氧组(P<0.05);50、100 U/ml rhEPO组细胞凋亡率小于10、20 U/ml rhEPO组(P<0.05);100 U/ml rhEPO组细胞凋亡率小于50 U/ml rhEPO组(P<0.05)。结论 高氧抑制A549细胞增殖、促进A549细胞凋亡,而rhEPO可减轻这种作用,且50、100 U/ml rhEPO能有效抑制A549细胞发生损伤。 展开更多
关键词 肺损伤 高氧症 细胞增殖 细胞凋亡 重组人促红细胞生成素 人肺泡Ⅱ型上皮细胞
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咖啡因对早产儿支气管肺发育不良的预防作用 预览 被引量:1
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作者 刘洋(综述) 董文斌(审校) 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期598-602,F0003共6页
随着危重早产儿及极早早产儿的抢救成功率不断增高,新生儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率呈逐年增加的趋势。该病病死率高、遗留后遗症可能性大,严重影响存活早产儿的生存质量,并给患儿家庭带来严重负担,因此BPD的治疗至关重要。国内... 随着危重早产儿及极早早产儿的抢救成功率不断增高,新生儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率呈逐年增加的趋势。该病病死率高、遗留后遗症可能性大,严重影响存活早产儿的生存质量,并给患儿家庭带来严重负担,因此BPD的治疗至关重要。国内外学者对BPD治疗措施的意见尚不统一,但在近年来的研究中已证实咖啡因的早期使用具有预防BPD的作用。笔者查阅国内外对咖啡因预防BPD的最新研究,就咖啡因减少肺部炎症、改善肺损伤的形态学异常、减少氧化应激损伤、改善肺功能等方面,对咖啡因预防BPD的机制进行综述。 展开更多
关键词 咖啡因 支气管肺发育不良 预防 早产儿
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早产儿应用肺泡表面活性物质前后血流动力学的监测及护理研究 预览
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作者 李丹 张玲萍 +2 位作者 张莲玉 雷小平 董文斌 《西南医科大学学报》 2018年第3期263-267,共5页
目的:采用无创心输出量测量仪监测早产儿应用肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)前后血流动力学指标的变化,以更好的监护早产儿使用PS前后的心功能情况,为临床治疗与监护提供更好地支持。方法:收集西南医科大学附属医院新... 目的:采用无创心输出量测量仪监测早产儿应用肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)前后血流动力学指标的变化,以更好的监护早产儿使用PS前后的心功能情况,为临床治疗与监护提供更好地支持。方法:收集西南医科大学附属医院新生儿科2017年1月至6月使用PS的早产儿30例,根据胎龄(gestational age,GA)分为3组,1组(〈32周)、2组(32~33+6)周、3组(34~36+6)周,每组于用PS前(T0),用后2 h(T1)、用后24 h(T2)使用无创心输量测量仪监测采集患儿血流动力学指标。结果:PS应用后,心输出量(Cardiac Output,CO)/每博输出量(Stroke Volume,SV)用药后2、24 h均高于用药前(P〈0.05);心肌收缩指数(Contractility,ICON)用药后2 h低于用药前,用药后24 h高于用药前及用药后2 h(P〈0.05);2、3组用药后24 h左室射血时间(LV Ejection Time,LVET)比用药前高。结论:PS改善早产儿氧合,使心输出量增加,心功能状况得以改善。 展开更多
关键词 早产儿 肺泡表面活性物质 血流动力学 护理
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产前应用糖皮质激素预防足月择期剖宫产儿呼吸窘迫综合征系统评价和Meta分析 预览 被引量:1
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作者 江开平 朱晓丹 +1 位作者 董文斌 雷小平 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期88-92,共5页
目的系统评价产前应用糖皮质激素(GC)预防足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国... 目的系统评价产前应用糖皮质激素(GC)预防足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)和维普期刊数据库(VIP),纳入足月妊娠择期剖宫产的孕妇产前给予GC预防新生儿RDS的RCT,试验组产前给予GC治疗(药物种类、剂量、给药途径、疗程不作限制),对照组给予安慰剂或为空白对照。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,检索时间均为建库至2018年4月19日。主要结局指标为新生儿RDS发生率和新生儿病死率,次要指标为新生儿暂时性呼吸增快(TTN)发生率、新生儿呼吸困难发生率、因呼吸困难入住NICU率、新生儿败血症发生率、产妇感染率及不良反应发生率。按照Cochrane手册推荐的RCT的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT文献3 893例单胎新生儿。4篇文献质量中等。Meta分析显示,试验组和对照组新生儿RDS发生率差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI:0.24-0.83),新生儿病死率差异无统计学意义;试验组和对照组TTN发生率(OR=0.41,95%CI:0.29-0.59)、新生儿因呼吸困难入住NICU率(OR=0.42,95%CI:0.29-0.63)和新生儿呼吸困难发生率(OR=0.34,95%CI:0.22-0.53)差异均有统计学意义。1篇文献报告了新生儿败血症发生率和产妇感染率,两组差异均无统计学意义。产前应用GC,并未引起母亲严重的不良反应率。结论基于现有临床证据,产前使用1疗程的GC可以降低足月单胎择期剖宫产儿RDS风险。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 剖宫产术 婴儿 新生 呼吸窘迫综合征
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口腔运动干预改善早产儿吸吮能力的临床研究 预览
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作者 方灿然 张莲玉 +3 位作者 章容 张玲萍 刘元玲 吴谢敏 《西南医科大学学报》 2018年第5期449-452,共4页
目的通过口腔运动干预,观察早产儿生长发育临床指标及胃肠相关激素的变化,以评估口腔运动干预临床运用价值及其可能的作用机制.方法:根据纳入排除标准,共入选西南医科大学附属医院新生儿科收治早产儿120 例,随机分为对照组,口腔按摩组... 目的通过口腔运动干预,观察早产儿生长发育临床指标及胃肠相关激素的变化,以评估口腔运动干预临床运用价值及其可能的作用机制.方法:根据纳入排除标准,共入选西南医科大学附属医院新生儿科收治早产儿120 例,随机分为对照组,口腔按摩组,非营养性吸吮组,非营养性吸吮联合口腔按摩组.根据研究方案规范给予临床护理后观察各组胃肠道功能监测情况,包括患儿呕吐、腹胀、胃潴留及坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterotolitis,NEC)发生率;各组临床指标监测情况,包括第7 d 体重增长,第14 d 体重增长,入院第20 d 喂养效率(mL/min);出生后14 d 胃肠道功能相关激素胃泌素、胃动素水平.结果:与对照组相比,三组干预组中胃肠道不良反应发生率明显降低(P 〈 0.05).出生后14 d,与对照组相比,其余三组早产儿体重均增长明显(P 〈 0.05),胃动素,胃泌素水平均升高(P 〈 0.05);与非营养性吸吮组相比,口腔按摩组与非营养性吸吮联合口腔按摩组的体重增长明显,血胃动素、胃泌素水平明显升高(P 〈 0.05).在入院第20 d 时,与对照组相比,其余三组进奶效率均明显提高(P 〈 0.05);与非营养性吸吮组比较,口腔按摩组与非营养性吸吮联合口腔按摩组喂养效率增加(P 〈 0.05).结论:临床中给予早产儿口腔运动功能训练,可采用非营养性吸吮联合口腔按摩,其作用可能通过神经调节促进胃动素和胃泌素的分泌,使早产儿营养适应更好以改善其吸吮能力和胃肠道功能,促进早产儿的生长发育. 展开更多
关键词 早产儿 口腔运动干预 胃泌素 胃动素
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产前糖皮质激素促进胎儿肺成熟及其对母子的影响
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作者 江开平 董文斌 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期153-156,共4页
产前糖皮质激素(GC)治疗能有效降低新生儿病死率和严重疾病的发生率,且不增加孕妇绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎及死亡风险,已成为改善新生儿预后最重要的产前干预措施之一。我国指南指出所有妊娠28~34^+6周的先兆早产应当给予1个疗程... 产前糖皮质激素(GC)治疗能有效降低新生儿病死率和严重疾病的发生率,且不增加孕妇绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎及死亡风险,已成为改善新生儿预后最重要的产前干预措施之一。我国指南指出所有妊娠28~34^+6周的先兆早产应当给予1个疗程的GC治疗,近年来研究表明,若临床需要,22~39周孕妇均可考虑使用GC。产前使用GC不增加子代神经系统发育障碍风险,但对子代的生殖系统及免疫功能等可能造成不良影响。现就产前使用GC的种类、途径、孕龄、最佳给药时间、特殊疗程、妊娠特殊情况下的使用及对母子的影响等方面研究进展进行综述。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 妊娠 婴儿 新生
西地那非对新生儿肺动脉高压患儿血浆细胞因子的影响及疗效研究 预览
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作者 何柳 董文斌 《中国现代医学杂志》 2018年第22期108-112,共5页
目的研究西地那非对新生儿肺动脉高压患儿血浆细胞因子的影响及疗效。方法选取2010年5月-2017年5月西南医科大学附属医院新生儿科住院治疗的肺动脉高压患儿136例作为研究对象,随机分为观察组与对照组。两组研究对象确诊后均给予常规治疗... 目的研究西地那非对新生儿肺动脉高压患儿血浆细胞因子的影响及疗效。方法选取2010年5月-2017年5月西南医科大学附属医院新生儿科住院治疗的肺动脉高压患儿136例作为研究对象,随机分为观察组与对照组。两组研究对象确诊后均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用西地那非治疗。检测三尖瓣反流速度,计算肺动脉压;检测并记录血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血pH值;酶联免疫吸附法检测脑钠肽(BNP)、内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素1(ANG-1)及白细胞介素8(IL-8)。结果两组研究对象治疗前PAP、SpO2、PaO2、PaCO2及PH值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组研究对象PAP、SpO2、PaO2、PaCO2及pH值比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组SpO2、PaO2及pH值高于对照组,PAP和PaCO2低于对照组。两组研究对象治疗前BNP、ET-1、TNF-α、ANG-1及IL-8比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组研究对象BNP、ET-1、TNF-α、ANG-1及IL-8比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组ANG-1高于对照组,BNP、ET-1、TNF-α及IL-8低于对照组。结论西地那非对新生儿肺动脉高压有良好的治疗效果,且对血浆细胞因子有一定影响。 展开更多
关键词 新生儿 西地那非 新生儿肺动脉高压 细胞因子
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窒息新生儿血NGAL、CysC和尿微量蛋白的水平变化及临床意义 预览 被引量:1
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作者 张珊 董文斌 《中国现代医学杂志》 2018年第23期87-90,共4页
目的探讨窒息新生儿尿α1微球蛋白(α1-m)、β2微球蛋白(β2-m)、白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)水平的变化及对新生儿早期肾损伤的诊断价值。... 目的探讨窒息新生儿尿α1微球蛋白(α1-m)、β2微球蛋白(β2-m)、白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)水平的变化及对新生儿早期肾损伤的诊断价值。方法取187例窒息新生儿(轻度窒息90例,重度窒息97例)及95例同期入院的健康新生儿出生后24h内取尿液作α1-m、β2-m、Alb、IgG及TRF检测;取12h内静脉血检测NGAL、CysC、BUN及血肌酐(Scr),并进行比较分析。结果轻、重度窒息组α1-m、β2-m、Alb、IgG、TRF、NGAL及CysC含量均较对照组升高(P<0.05),重度窒息组α1-m、β2-m、Alb、IgG、TRF、NGAL及CysC异常率高于轻度窒息组(P<0.05)。结论α1-m、β2-m、Alb、IgG、TRF、NGAL及CysC含量是窒息新生儿早期肾功能损伤监测的有效指标。而传统指标Scr及BUN在窒息新生儿早期肾损伤的诊断中优越性不明显。 展开更多
关键词 新生儿窒息 早期肾损伤 尿微量蛋白 中性粒细胞明胶酶相关脂运蛋白 胱抑素C
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早产儿肾损伤及监测 预览 被引量:1
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作者 章容 董文斌 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期332-337,共6页
急性肾损伤(AKI)是新生儿重症监护病房常见的并发症,不仅造成早产儿高病死率,还引起成年后多种慢性肾疾病。早产儿出生时肾脏发育不成熟,在生后特定时间窗内肾脏持续加速发育,但受孕期和产后多种因素影响,容易发生急性肾损伤。目前传... 急性肾损伤(AKI)是新生儿重症监护病房常见的并发症,不仅造成早产儿高病死率,还引起成年后多种慢性肾疾病。早产儿出生时肾脏发育不成熟,在生后特定时间窗内肾脏持续加速发育,但受孕期和产后多种因素影响,容易发生急性肾损伤。目前传统的评价肾损伤的指标为血清肌酐和尿量,但其早期敏感性和特异性问题日渐受到关注。最近多种新的生物学标志物被发现可用来早期识别急性肾损伤,本文就早产儿急性肾损伤、影响因素及肾功能评价和防治进行概述,为提高早产儿急性肾损伤早期诊治水平和远期生存质量提供参考。 展开更多
关键词 急性肾损伤 生物标志物 早产儿
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