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战创伤及特殊作业环境相关急性肾损伤的防治 预览
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作者 蔡广研 陈香美 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期546-549,共4页
急性肾损伤(AKI)是由各种病因引起的肾功能快速下降,是战创伤及特殊作业环境下的常见危重症。战创伤及特殊作业环境相关AKI具有发病率、病死率高,存活患者远期预后差等特殊性。该文介绍了战创伤及特殊作业环境相关AKI的病因、发病机制... 急性肾损伤(AKI)是由各种病因引起的肾功能快速下降,是战创伤及特殊作业环境下的常见危重症。战创伤及特殊作业环境相关AKI具有发病率、病死率高,存活患者远期预后差等特殊性。该文介绍了战创伤及特殊作业环境相关AKI的病因、发病机制及主要分类,阐述了AKI的早期诊断、救治现状及存在的问题。同时,针对AKI基础研究不断深入,以及新型诊断标志物及肾脏替代治疗设备研究日益活跃的现状,为了适应未来战创伤及特殊作业环境相关AKI的救治需求,该文提出了相应的防治策略,并对未来该领域的发展趋势进行了展望。 展开更多
关键词 战创伤 急性肾损伤 生物标志物 肾脏替代治疗
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ICU患者急性肾损伤发生风险的LightGBM预测模型 预览
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作者 张渊 冯聪 +3 位作者 李开源 张政波 曹德森 黎檀实 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第4期316-320,共5页
目的基于机器学习模型LightGBM构建ICU患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测模型,为临床医护人员提供辅助决策支持。方法采用公开的大型ICU数据库重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)作为数据集,提取1166例患者,其中男性513... 目的基于机器学习模型LightGBM构建ICU患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测模型,为临床医护人员提供辅助决策支持。方法采用公开的大型ICU数据库重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)作为数据集,提取1166例患者,其中男性513例(44.00%),中位年龄70.93岁,75.8%(884例)的患者发展为AKI。以患者入ICU时的生理生化指标为预测变量,预测患者24h后是否发展为AKI。采用LightGBM构建预测模型,并与logistic回归及随机森林模型进行对比,采用五折交叉验证评价模型性能。结果结果显示,LightGBM模型对AKI预测的准确率为0.89,AUC为0.92;logistic回归模型和随机森林模型的AUC分别为0.75和0.89,准确率为0.84和0.86。结论LightGBM在AKI预测模型中表现最优,采用患者入ICU时的生理生化指标,预测模型准确率和AUC可达0.89和0.92。 展开更多
关键词 医疗大数据 MIMIC-Ⅲ数据库 急性肾损伤 LightGBM 预测模型
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乳糜化脂肪对移植于裸鼠背部皮下的人增生性瘢痕影响的实验研究 预览
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作者 陈俊男 赖琳英 +5 位作者 马奎 黄桢雅 周云超 周桂文 梁黎明 陈敏亮 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期188-194,共7页
目的评价乳糜化脂肪对移植于裸鼠背部皮下人增生性瘢痕的影响。方法选取18只BALB/c裸鼠;收集解放军总医院第四医学中心烧伤整形科行腹部、大腿外侧部脂肪负压抽吸手术获取的脂肪颗粒细胞及面、颈部手术切除的增生性瘢痕组织;脂肪颗粒细... 目的评价乳糜化脂肪对移植于裸鼠背部皮下人增生性瘢痕的影响。方法选取18只BALB/c裸鼠;收集解放军总医院第四医学中心烧伤整形科行腹部、大腿外侧部脂肪负压抽吸手术获取的脂肪颗粒细胞及面、颈部手术切除的增生性瘢痕组织;脂肪颗粒细胞经过纳米转换头等操作处理为乳糜化脂肪;无菌条件下将增生性瘢痕组织切割成多块小样本;用眼科剪于各个裸鼠背部各作4个皮肤切口,稍做游离后将前述人增生性瘢痕组织块埋植入切口内,制备增生性瘢痕裸鼠动物模型。18只裸鼠按照随机数字表法分为3组,对照组,曲安奈德组和乳糜化脂肪组,每组6只裸鼠,24块瘢痕组织。移植后1周,对照组于每块移植瘢痕组织块内注射0.9%氯化钠溶液(0.05 mL/g);曲安奈德组注射曲安奈德注射液(0.05 mL/g);乳糜化脂肪组注射乳糜化脂肪(0.05 mL/g);之后每周各注射1次。移植后4周取材,比较移植前人增生性瘢痕组织块重量、移植后4周人增生性瘢痕组织块重量变化百分比;行苏木精-伊红染色和Masson染色,生物显微镜下观察组织形态学变化;比较Masson染色半定量分析阳性面积(天蓝色)占整体视野总面积的百分比。行免疫组织化学染色检测核心蛋白聚糖表达。对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验。结果移植前,3组人增生性瘢痕组织块重量比较,差异无统计学意义(F=26.230,P=0.119),移植后4周,乳糜化脂肪组、曲安奈德组、对照组人增生性瘢痕组织块重量变化百分比分别为(73.2±15.9)%、(79.5±8.6)%、(87.0±14.9)%,比较差异有统计学意义(F=16.680,P=0.042),乳糜化脂肪组分别与对照组、曲安奈德组比较,差异均有统计学意义(t=14.130、1.228,P=0.010、0.099)。组织学观察可见,苏木精-伊红染色与Masson染色整体变化趋势相符:对照组真皮层可见大量胶原纤维及纤维细胞,胶原纤维排列紊乱;曲安奈德组真皮层见粗大胶原纤维, 展开更多
关键词 乳糜 脂肪组织 瘢痕 增生 小鼠 成纤维细胞 胶原
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超声与磁共振成像诊断乳头溢液的对比研究 预览
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作者 刘丰源 冀亚霜 +3 位作者 鲍宝石 王知力 王建东 程流泉 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期258-262,共5页
目的乳头溢液是乳腺病变的常见临床表现之一,本研究比较超声和MRI对乳头溢液责任病灶的诊断差异。资料与方法回顾性分析131例乳头溢液患者共139个病灶,分析超声和MRI的乳腺影像报告与数据系统分类与术后病理的关系,比较两种影像学检查... 目的乳头溢液是乳腺病变的常见临床表现之一,本研究比较超声和MRI对乳头溢液责任病灶的诊断差异。资料与方法回顾性分析131例乳头溢液患者共139个病灶,分析超声和MRI的乳腺影像报告与数据系统分类与术后病理的关系,比较两种影像学检查对责任病灶的检出率及诊断符合情况。结果 MRI 可发现95.7%(133/139)的乳头溢液责任病灶,6个漏诊病灶均为良性病灶;超声发现72.7%(101/139)的乳头溢液责任病灶。若将MRI 5类、超声4~5类视为影像学可疑恶性,MRI诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为52.1%、91.9%、64.0%、89.5%,均高于超声的46.4%、73.8%、31.0%、84.5%。MRI将20个恶性血性溢液责任病灶诊断为4 类或5 类,12个恶性非血性溢液责任病灶诊断为5 类,无低估为1~3 类的恶性病灶。结论 MRI对乳头溢液的诊断优于超声。超声报告1~3类均不能排除乳腺癌,若条件允许,建议进一步行MRI 检查。MRI报告1~3类的血性乳头溢液责任病灶、1~4类的非血性乳头溢液责任病灶可密切随访。 展开更多
关键词 乳溢 乳腺肿瘤 乳头状瘤 管内 超声检查 乳房 磁共振成像 诊断 鉴别
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HBcrAg在慢性乙型肝炎自然进程及预判肝纤维化逆转中的应用价值 预览
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作者 孙超 常秀娟 +1 位作者 李晓东 杨永平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期328-333,共6页
目的 评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级及逆转的临床应用价值。方法 选取2013年1月-2015年12月解放军第三〇二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性6... 目的 评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级及逆转的临床应用价值。方法 选取2013年1月-2015年12月解放军第三〇二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性69例。109例Ishak评分≥3的患者接受恩替卡韦治疗72周。收集基线及72周治疗后两次肝活组织标本和血清,检测组织病理及HBcrAg水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线分析HBcrAg对肝纤维化的诊断价值。结果 在HBeAg阳性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程呈负相关(r=-0.342,P=0.004);在HBeAg阴性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程及炎症改变均呈正相关(r值分别为0.439、0.437,P值均<0.001)。HBeAg阳性患者血清HBcrAg预测晚期肝纤维和肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.701(P值均<0.05),HBeAg阴性患者血清HBcrAg预测轻微肝纤维化、明显肝纤维化、晚期肝纤维化和肝硬化的AUC分别为0.815、0.815、0.726、0.675(P值均<0.05)。经抗病毒治疗后,基线血清HBcrAg高表达组较低表达组更易发生肝纤维化逆转(53.7%vs 32.7%,χ^2=4.888,P=0.027)。肝纤维化逆转患者血清HBcrAg下降差值高于未逆转患者[1.5(0.4~3.2)log IU/ml vs 0.8(0.1~1.8)log IU/ml,Z=-1.724,P=0.042]。结论 血清HBcrAg可作为预测CHB肝纤维化分级和判定肝纤维化逆转的一项有临床应用价值的新标志物。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 乙型肝炎核心相关抗原 生物学标记
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喉上神经外支监测技术在甲状腺上极肿瘤手术中的应用探讨
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作者 王亚希 菅雁兵 +2 位作者 王冰 徐倪侦 田文 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第1期5-8,共4页
目的探讨喉上神经外支(external branch of laryngeal nerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用。方法回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC... 目的探讨喉上神经外支(external branch of laryngeal nerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用。方法回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC行初次手术治疗并于术中使用神经监测技术的139例临床资料,其中肿瘤位于腺体上极者31例,位于其他位置108例。术后1周及1个月时评估患者发声功能。统计肉眼直视下与术中神经监测(intraoperative nerve monitoring,IONM)技术辅助下EBSLN的识别率,比较甲状腺上极肿瘤与其他位置肿瘤手术中EBSLN的识别效率与损伤概率。结果139例术中共处理上极218侧(EBSLN218根),其中肉眼直视可识别145根(被IONM证实有126根(57.8%)),IONM可识别203根(93.1%),OR=8.27(χ^2=59.345,P=0.00)。同侧肿瘤位于上极的EBLSN中肉眼准确识别20/46(43.5%),IONM识别43/46(93.4%),位于其他位置的EBSLN,肉眼准确识别106/172(61.6%),IONM识别160/172(93.0%),肿瘤不同位置肉眼识别χ^2检验结果显示差异具有统计学意义(χ^2=4.901,P=0.027),IONM识别χ2检验结果显示差异无统计学意义(χ^2=0.012,P=0.914)。5例在术后1周出现声音低沉,术后1个月再次评估均无声音低沉、发声改变。结论IONM较肉眼直视可有效提高术中EBSLN识别比例,保证手术安全性。甲状腺上极肿瘤手术中EBSLN肉眼识别难度较肿瘤位于其他位置的手术更大,IONM可提供神经保护的更可靠依据,降低手术风险。 展开更多
关键词 喉上神经外支 甲状腺手术 术中神经监测 甲状腺上极肿瘤
血清白细胞介素-6和γ-谷氨酰转移酶联合检测对TACE治疗AFP阴性肝癌患者的疗效与预后评价 预览
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作者 王京艳 王华明 +5 位作者 刘妍 杨锐创 周霖 杨慧银 刘春梓 徐东平 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期394-399,共6页
目的分析多个血清标志物联合检测对甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后疗效及预后的临床价值。方法纳入解放军总医院第五医学中心2016年9月至2018年3月接受TACE治疗的120例肝细胞癌(HCC)患者,其中44例... 目的分析多个血清标志物联合检测对甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后疗效及预后的临床价值。方法纳入解放军总医院第五医学中心2016年9月至2018年3月接受TACE治疗的120例肝细胞癌(HCC)患者,其中44例AFP水平正常(AFP阴性),76例AFP水平增高(AFP阳性),分别检测患者TACE术前、术后1个月和3个月的血清AFP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、CA125、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α等指标水平。随访至2018年7月,观察患者肿瘤活性情况,分析不同标志物组合对AFP阴性HCC患者TACE术后疗效及预后的临床价值。结果 AFP阴性和阳性患者术前各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IL-6联合GGT检测AFP阴性和阳性HCC患者TACE术后疗效及预后的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.2%、87.0%、87.0%、95.2%和85.7%、59.6%、70.1%、79.1%;IL-6对AFP阴性及阳性HCC患者预后的ROC曲线下面积分别为0.839和0.666。结论血清IL-6联合GGT检测可作为一种预测AFP阴性HCC患者TACE术后疗效及肿瘤活性的有效指标。 展开更多
关键词 甲胎蛋白 白细胞介素-6 Γ-谷氨酰转移酶 肝细胞癌
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不同碳水化合物对孤独症患儿肠道菌群体外发酵产生短链脂肪酸的影响
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作者 王雷 赵会君 +11 位作者 罗茜 李正鹏 张娜娜 潘飞 谭心洁 郤文婕 黄秀婷 闫斌 彭丽华 邹丽萍 王欣 杨云生 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期512-518,共7页
目的探究孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿与健康儿童的肠道菌群利用不同碳水化合物产生短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)的差异。方法前瞻性病例对照研究。选择2016年12月至2017年10月解放军总医院儿科门诊... 目的探究孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿与健康儿童的肠道菌群利用不同碳水化合物产生短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)的差异。方法前瞻性病例对照研究。选择2016年12月至2017年10月解放军总医院儿科门诊的15例ASD患儿为研究对象,并匹配15名健康儿童为对照组;收集研究对象粪便,稀释成10%悬浊液,然后分别接种到以乳果糖(LAU)、乳糖(LAT)、棉籽糖(RAF)、低聚半乳糖(GOS)、低聚异麦芽糖(IMO)和低聚甘露糖(MOS)为单碳源的肠道微生态小型模拟发酵系统中批量发酵24 h,检测SCFAs浓度、底物降解率和产气气压。结果 ASD组患儿粪便SCFAs浓度与对照组差异无统计学意义,在YCFA(无碳源对照培养基,蛋白发酵为主)培养基发酵后总SCFAs、乙酸和丙酸均低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.509、-2.509、-3.007,P=0.011、0.011、0.002);在添加LAT、RAF、GOS、IMO和MOS的培养基发酵后总SCFAs浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.385、2.344、2.675、2.344、2.302,P=0.016、0.019、0.007、0.019、0.021),而含LAU的培养基发酵后,两组研究对象总SCFAs浓度比较差异无统计学意义。结论 ASD患儿肠道菌群利用蛋白发酵产SCFAs能力显著低于健康对照,利用碳水化合物产SCFAs能力显著高于健康对照。6种发酵底物中,乳果糖是最适合ASD患儿的碳水化合物,有改善ASD患儿肠道菌群产SCFAs的潜力。 展开更多
关键词 孤独症谱系障碍 碳水化合物 益生元 体外发酵 短链脂肪酸
替加环素在感染患者中的血药浓度监测方法
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作者 梅和坤 王瑾 +6 位作者 王睿 蔡芸 梁蓓蓓 白楠 牛卉 汶柯 柴栋 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1030-1033,共4页
目的建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法监测感染患者血浆中替加环素浓度。方法以替加环素-d9为内标,血浆样品用蛋白沉淀法处理,沉淀剂为甲醇。色谱柱为Waters X Select HSS T3 C18柱(2. 1 mm×50 mm,3. 5μm),流动相为甲醇-水(含0.... 目的建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法监测感染患者血浆中替加环素浓度。方法以替加环素-d9为内标,血浆样品用蛋白沉淀法处理,沉淀剂为甲醇。色谱柱为Waters X Select HSS T3 C18柱(2. 1 mm×50 mm,3. 5μm),流动相为甲醇-水(含0. 1%甲酸v/v),梯度洗脱,流速为0. 4 m L·min-1。离子源为AJS-ESI,正离子模式,多反应监测(MRM),替加环素和内标的定量离子对分别为m/z 586. 3→m/z 513. 1,m/z 595. 2→m/z 514. 2。结果替加环素在50~2000 ng·mL-1线性关系良好(R2=0. 998 4),50,100,500,1600ng·mL-14个质量浓度质控样品的批内精密度(RSD)<4. 56%,批间精密度(RSD)<7. 84%。4例感染患者替加环素谷浓度平均值分别为115. 46(48. 27~189. 91),245. 19(218. 17~294. 35),185. 40(163. 94~206. 86),55. 87(51. 4~60. 86) ng·mL-1。2例患者鲍曼不动杆菌的抑菌圈分别为12和13mm。结论该方法准确、快速、灵敏,可用于替加环素血药浓度监测及药代动力学研究。 展开更多
关键词 替加环素 药代动力学/药效学 治疗药物浓度监测 液相色谱-串联质谱
药物性肝衰竭100例临床特征分析 预览
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作者 韩琳 杨曌 +3 位作者 梁庆升 黄昂 孙颖 邹正升 《肝脏》 2019年第3期229-233,共5页
目的 探讨药物性肝衰竭(drug-inducedliverfailure,DILF)患者用药情况、临床特征及预后。方法 回顾性分析2016年4月至2018年3月100例DILF患者的用药史、基础疾病、症状、实验室检查、并发症及预后等。结果 100例DILF患者中女性多于男性... 目的 探讨药物性肝衰竭(drug-inducedliverfailure,DILF)患者用药情况、临床特征及预后。方法 回顾性分析2016年4月至2018年3月100例DILF患者的用药史、基础疾病、症状、实验室检查、并发症及预后等。结果 100例DILF患者中女性多于男性,发病平均年龄(47.5±16.7)岁,平均潜伏期82.2d。引起DILF主要的药物包括中药汤剂、解热镇痛药、中成药,而治疗感染性疾病(结核病除外)、皮肤病、结核病的药物位居前三位。DILF的分型以亚急性(57.0%)为主,临床分型以肝细胞损伤型(63.0%)为主。急性肝衰竭较亚急性肝衰竭预后差,差异有统计学意义(P=0.023)。100例患者临床治愈11例,临床好转37例,无效44例,死亡8例。在DILF患者中,治愈或好转组的AST、TBil、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、国际标准化比率(INR)、血氨(AMMO)明显低于无效或死亡组(均P<0.05),白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、血小板(PLT)明显高于无效或死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05)。DILF患者出现的并发症前三位分别为胸腹水、低钠血症和感染。与预后不良相关的因素为低钠血症、感染、肝性脑病、肝肾综合征、休克、出血,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DILF起病急,并发症多且严重,预后不良,临床用药需加强管控并密切监测。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 肝功能衰竭 临床特征 预后
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基于集成机器学习的ICU老年多器官功能不全早期死亡风险预测模型 预览
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作者 虎磐 刘晓莉 +4 位作者 毛智 张渊 康红军 张政波 周飞虎 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第6期513-518,共6页
目的基于集成机器学习模型XGBoost(Extreme Grardient Boosting)构建ICU住院老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)早期(入ICU 24h后)死亡预测模型,以更好地辅助临床决策和治疗。方法利... 目的基于集成机器学习模型XGBoost(Extreme Grardient Boosting)构建ICU住院老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)早期(入ICU 24h后)死亡预测模型,以更好地辅助临床决策和治疗。方法利用公开的基于电子病历的大型数据库中重症医学信息数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care),纳入MODSE患者14 329例,其中院内死亡2 341例(16.3%),随机抽取80%作为训练集,剩余20%为测试集,根据预后将患者分为死亡组(1 864例)和存活组(9 599例),采集人口统计学信息、入ICU第一天的生命体征、临床干预措施、全身炎症反应综合征评分(SIRS),序贯器官衰竭估计评分(SOFA)作为模型参数,比较两组患者各指标差异;采用XGBoost模型算法进行模型训练,研究死亡相关特征重要性排名分布;用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型对MODSE患者死亡风险的预测价值。结果与存活组比较,死亡组患者格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale,GCS)、年龄、心率最大值等较高,体质量指数(hody mass index,BMI)、收缩压最小值等较低,差异均存在统计学意义(P均<0.01)。XGBoost构建预测模型的特征排名前10的指标为呼吸频率、活化的部分凝血酶原时间(activated part of the prothrombin time,APTT)、年龄、体温、BMI、收缩压、血小板、血糖、休克指数、內细胞计数;Xghoost模型预测MODSE患者死亡的AUC为0.853,敏感性为0.824,特异性为0.725,准确率为0.854,高于SOFA等各类评分。结论与传统的评分相比,XGBoost模型的预测性能更加优越,可以更好地辅助临床决策,更早地指导临床医生开展集束化治疗。 展开更多
关键词 老年多器官功能不全 MIMIC-Ⅲ数据库 医疗大数据 机器学习 死亡预测
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骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗技术的研究进展 预览
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作者 陈斌彬 毛克亚 +3 位作者 刘建恒 韩振川 张雅宾 刘庆祖 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期294-299,共6页
随着社会的发展,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率逐年上升,该疾病的治疗方法有保守治疗和手术治疗,微创手术以其明确的临床疗效被广大患者和医务工作者所认可,微创手术技术包括经典的经皮椎体成形术、经皮后凸椎体成形术和较新的OptiM... 随着社会的发展,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率逐年上升,该疾病的治疗方法有保守治疗和手术治疗,微创手术以其明确的临床疗效被广大患者和医务工作者所认可,微创手术技术包括经典的经皮椎体成形术、经皮后凸椎体成形术和较新的OptiMesh技术和弯角椎体成形术等,本文综述了椎体成形微创手术技术的研究进展。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 椎体成形术 后凸椎体成形术 弯角椎体成
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非瓣膜性心房颤动患者左心耳慢血流相关因素分析 预览
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作者 程文昆 凡永艳 +3 位作者 李延广 刘赛哲 单兆亮 王玉堂 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第5期422-426,444共6页
目的探究可能导致左心耳慢血流的影响因素。方法选取2017年12月-2018年8月在解放军总医院第一中心心内科住院的非瓣膜性房颤患者114例,根据左心耳血流速度分为左心耳慢血流组(<40cm/s,n=40)和左心耳血流正常组(≥40cm/s,n=74)。比较... 目的探究可能导致左心耳慢血流的影响因素。方法选取2017年12月-2018年8月在解放军总医院第一中心心内科住院的非瓣膜性房颤患者114例,根据左心耳血流速度分为左心耳慢血流组(<40cm/s,n=40)和左心耳血流正常组(≥40cm/s,n=74)。比较两组超声及化验指标等的差异,并与左心耳血流速度进行相关性分析。结果左心耳慢血流组平均年龄62岁,男性占65%;正常血流组平均年龄61岁,男性占69%。两组房颤类型、缺血性脑卒中病史、D-二聚体、心房脑钠肽前体、天冬氨酸氨基转移酶、凝血因子Ⅱ、Ⅶ活性、左心室舒张末径、左心房内径及二尖瓣反流程度等指标有统计学差异(P均<0.05)。其中缺血性脑卒中病史(r=-0.20,P=0.035)、心房脑钠肽前体(r=-0.61,P<0.001)、左心房上下径(r=-0.49,P<0.001)、左心房前后径(r=-0.62,P<0.001)、左心房左右径(r=-0.52,P<0.001)及二尖瓣反流程度(r=-0.28,P=0.003)与左心耳血流速度呈负相关。多元线性回归分析显示,左心房上下径及心房脑钠肽前体是左心耳血流速度的影响因素。结论左心房上下径及心房脑钠肽前体是非瓣膜性房颤患者左心耳慢血流的独立影响因素。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳血流速度 左心房内径 影响因素
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脑白质病变的影响因素及对认知功能的影响分析 预览
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作者 王云霞 许经纬 +2 位作者 何超 于生元 刘若卓 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第5期432-436,共5页
目的分析脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关危险因素,WMLs对认知的影响特点,为早期预防提供依据。方法选取2015年6月-2018年6月就诊于解放军总医院第四医学中心的WMLs患者88例为WMLs组,因头晕、头痛等不适就诊的非WMLs患者42... 目的分析脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关危险因素,WMLs对认知的影响特点,为早期预防提供依据。方法选取2015年6月-2018年6月就诊于解放军总医院第四医学中心的WMLs患者88例为WMLs组,因头晕、头痛等不适就诊的非WMLs患者42例为对照组,比较两组年龄、性别、慢性病史以及血脂、血糖、尿酸、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等指标差异,分析WMLs的危险因素;比较两组的简易智能精神状态检查量表(mini mentalstateexamination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)。结果WMLs组的体质量指数、动脉粥样硬化病史、糖尿病病史、原发性高血压病史、收缩压、舒张压、尿酸、Hcy、三酰甘油、超敏C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。非条件logistic回归模型显示,超敏C反应蛋白(OR:33.840;95%CI:3.577~320.114)、动脉粥样硬化(OR:4.603;95%CI:1.473~14.377)、Hcy(OR:4.324;95%CI:1.273~14.688)、空腹血糖(OR:1.047;95%CI:1.002~1.094)是WMLs的独立危险因素。WMLs组的MMSE总分以及MMSE分项中计算力、回忆能力、语言能力、定向力、MoCA总分以及MoCA分项中的视空间及执行能力、注意力、语言能力、抽象力、延迟回忆能力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论WMLs的独立危险因素是超敏C反应蛋白、动脉粥样硬化、Hcy、空腹血糖。WMLs会对多个认知领域造成影响。 展开更多
关键词 脑白质病变 认知障碍 危险因素.
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改良的小牛冻干骨松质支架的数控圆雕加工技术及生物力学有限元分析 预览
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作者 王毅 吴东 +3 位作者 王君 王素芳 郇勇 柴伟 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第5期454-459,共6页
目的通过改良小牛骨松质加工技术解决小尺度小牛冻干骨松质数控圆雕碎裂不成形问题,并在仿体水平结合生物力学有限元分析探讨其作为股骨头替代支架的可能性。方法基于Micro CT数据,比较小牛冻干骨松质和天然SD 大鼠股骨头的骨密度(bone ... 目的通过改良小牛骨松质加工技术解决小尺度小牛冻干骨松质数控圆雕碎裂不成形问题,并在仿体水平结合生物力学有限元分析探讨其作为股骨头替代支架的可能性。方法基于Micro CT数据,比较小牛冻干骨松质和天然SD 大鼠股骨头的骨密度(bone mineral density,BMD)、骨小梁厚度(trabecular thickness,TTH)、骨小梁分离度(trabecular separation,TrSt)、骨体积比(bone surface/bone volume,BS/BV)及骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)。通过单轴压缩实验测试新鲜小牛骨松质与小牛冻干骨松质试样屈服应力(yield stress,YS)和弹性模量(Young's module,YD)。分割重建大鼠股骨头MicroCT并设计股骨头支架模型及雕刻刀路。数控机床对小牛骨松质进行圆雕加工后去细胞和冻干。仿体手术植入后使用有限元分析评价股骨头骨支架匹配程度及股骨头骨支架与SD大鼠股骨头负重区的最大应力与位移。结果小牛冻干骨松质股骨头骨支架BMD、TTH、TrSt、BS/BV及BV/TV均高于SD大鼠股骨头(P<0.05);小牛冻干骨松质屈服应力及其弹性模量均低于小牛骨松质(P=0.046,P=0.043);股骨头骨支架加工误差精度小于100μm(P=0.000);SD大鼠股骨头与股骨头骨支架的Von mises最大应力无统计学差异(P=0.120);股骨头骨支架的最大应变大于SD大鼠股骨头(P=0.000)。结论改良小牛冻干骨松质的加工技术使得小尺度股骨头骨支架加工成为可能,且股骨头骨支架在原位植入SD大鼠后可能需要限制负重。 展开更多
关键词 小牛冻干骨松质 改良加工技术 四轴圆雕 有限元分析
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BALB/c突变卷毛小鼠皮肤创伤愈合对比分析 预览
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作者 李晓娟 李兴杰 +5 位作者 侯俊 孙慧伟 冯帆 王志杰 李润 李瑞生 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期42-46,共5页
目的探讨BALB/c突变卷毛小鼠在皮肤损伤自然愈合过程中与对照BALB/c小鼠存在的差异。方法选择6周龄BALB/c突变卷毛小鼠和对照BALB/c小鼠各10只,于小鼠背部做2个直径为0.5cm的圆形皮肤全层创口,备皮肤损伤模型,于损伤后第3,7,10,14天观... 目的探讨BALB/c突变卷毛小鼠在皮肤损伤自然愈合过程中与对照BALB/c小鼠存在的差异。方法选择6周龄BALB/c突变卷毛小鼠和对照BALB/c小鼠各10只,于小鼠背部做2个直径为0.5cm的圆形皮肤全层创口,备皮肤损伤模型,于损伤后第3,7,10,14天观察皮肤外形愈合情况,测量皮肤损伤面积的变化及计算伤口愈合率;同时于损伤后第3,7,10,14天取损伤部位皮肤连带周围正常皮肤,进行HE染色和天狼猩红染色,以观察皮肤在愈合过程中的形态学变化。结果外观结果显示:突变卷毛小鼠在创后3d和7d的愈合伤口明显愈合较快。愈合率结果显示:卷毛小鼠的皮肤在创后3d、7d的愈合率显著高于对照小鼠的愈合率,具有统计学意义(P<0.05),而在创后10d和14d两组小鼠的愈合率不具有显著差异。病理结果显示:突变卷毛小鼠在创后3d创面胶原纤维明显增多,可见少量炎症细胞浸润,毛细血管扩张充血,创后7d胶原增长迅速,肉芽组织显著增多,可见部分表皮再生生长。天狼猩红染色结果显示:卷毛小鼠在创后3d至14d可以清晰的看到胶原纤维和肉芽组织从底层逐渐顶替修复破损部位,直至表皮和毛囊生长出来。结论BALB/c突变卷毛小鼠皮肤创伤后前期的愈合能力强于对照小鼠,为今后该突变小鼠应用于皮肤创伤愈合模型研究提供了理论参考。 展开更多
关键词 BALB/C小鼠 突变卷毛 皮肤愈合
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替考拉宁在特殊人群中药动学研究进展 预览
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作者 李渊源 柴栋 +2 位作者 王瑾 王睿 蔡芸 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第6期654-660,共7页
替考拉宁是临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药革兰阳性菌感染的首选药物之一。本文分别对近年来替考拉宁在老年人、儿童,重症感染、肾功能不全、低白蛋白血症、严重烧伤、血液肿瘤患者等特殊人群中的药动学研宂进展进行综述,考察... 替考拉宁是临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药革兰阳性菌感染的首选药物之一。本文分别对近年来替考拉宁在老年人、儿童,重症感染、肾功能不全、低白蛋白血症、严重烧伤、血液肿瘤患者等特殊人群中的药动学研宂进展进行综述,考察特殊病理生理状态对其疗效和安全性的影响,为临床合理用药提供参考。 展开更多
关键词 替考拉宁:药动学 给药剂量 治疗药物浓度 综述
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急性肾损伤治疗48小时应答与否对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的影响 预览
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作者 翟兴冉 许祥 +7 位作者 陈婧 穆秀颖 童晶晶 苏海滨 刘晓燕 关崇丹 王宇 胡瑾华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期2001-2005,共5页
目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者AKI治疗48 h应答与否对其28 d和90 d预后的影响。方法回顾性分析2012年12月-2014年12月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的130例HBV-ACLF合并AKI患者的临床资料,根据... 目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者AKI治疗48 h应答与否对其28 d和90 d预后的影响。方法回顾性分析2012年12月-2014年12月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的130例HBV-ACLF合并AKI患者的临床资料,根据AKI治疗48 h的情况分为应答组和无应答组,比较2组患者28 d和90 d生存率,进而筛选28 d和90 d预后独立影响因素。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Kolmogorow-Smirnov Z秩和检验。计数资料2组间比较则采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的生存率,并应用logrank检验进行比较。采用Cox回归风险模型进行预后影响因素的单因素及多因素分析。结果 AKI治疗48 h应答组38例(29.2%),无应答组92例(70.8%)。无应答组28 d和90 d生存率均低于应答组(χ^2值分别为16.91、23.28,P值均<0.01)。Cox回归分析显示,AKI治疗48 h应答、年龄、血清肌酐、血清钠、INR、肝性脑病是HBV-ACLF合并AKI患者28 d死亡[风险比(95%可信区间)分别为0.271(0.116~0.631)、1.024(1.001~1.047)、1.002(1.000~1.005)、0.948(0.904~0.993)、1.451(1.139~1.849、1.987(1.076~3.670),P值均<0.05]及90 d死亡[风险比(95%可信区间)分别为0.292 (0.151~0.563)、1.024 (1.004~1.044)、1.002 (1.000~1.004)、0.946(0.909~0.984)、1.473(1.180~1.839)、2.135(1.232~3.700),P值均<0.05]的独立危险因素。结论 AKI治疗48 h应答能显著改善HBV-ACLF合并AKI患者的短期预后,临床加强对AKI的早期诊断和积极治疗有助于改善患者预后。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 乙型肝炎病毒 急性肾功能不全 治疗结果 预后
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甲基苯丙胺对原代培养大鼠海马和纹状体神经元神经肽S受体表达的影响 预览
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作者 江帆 姚凯 +1 位作者 张树卓 袁维秀 《国际药学研究杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期51-56,共6页
目的探讨甲基苯丙胺(去氧麻黄碱,METH)处理原代培养的大鼠海马和纹状体神经元对神经肽S受体(NPSR表达的影响。方法取SD胎鼠(胎龄18 d)海马和纹状体神经元原代培养10 d,分别随机分为4组:正常对照组、METH(1、4和16mmol/L)组。给药24 h后... 目的探讨甲基苯丙胺(去氧麻黄碱,METH)处理原代培养的大鼠海马和纹状体神经元对神经肽S受体(NPSR表达的影响。方法取SD胎鼠(胎龄18 d)海马和纹状体神经元原代培养10 d,分别随机分为4组:正常对照组、METH(1、4和16mmol/L)组。给药24 h后,使用显微镜观察纹状体和海马神经元的形态学改变;Western印迹法和免疫荧光法测定海马和纹状体神经元内NPSR表达水平,并分析各组间NPSR表达水平的差异。结果正常对照组和METH 1 mmol/L组的纹状体、海马神经元胞体饱满,透光性好,细胞膜表面平滑光整,与细胞外液的边界清晰,神经元有数条神经突起伸出,互相连接,形成网络结构。与正常对照组相比,METH 4和16 mmol/L组的海马和纹状体神经元胞体萎缩,突起变短、断裂甚至消失,网络结构基本消失,细胞脱壁漂浮增加。Western印迹法检测结果表明,与正常对照组相比,METH 4和16 mmol/L组纹状体神经元NPSR表达显著减少(P<0.05),海马神经元NPSR表达显著减少(P<0.01,P<0.05)。免疫荧光法测定结果发现,与对照组相比,METH 4和16 mmol/L组纹状体和海马神经元NPSR平均光密度显著减少(P<0.01,P<0.05;P<0.01,P<0.05)。Western印迹法和免疫荧光法结果一致。结论 METH可抑制大鼠海马和纹状体中NPSR的蛋白表达。 展开更多
关键词 甲基苯丙胺 神经肽S受体 海马神经元 纹状体神经元 原代细胞
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干涉谷胱甘肽S-转移酶P1加重辐射诱导的肺细胞损伤
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作者 贺琦多 马娜 +7 位作者 杜乐辉 杨陟华 王易龙 孙泽文 俞伟 黄祥 朱茂祥 曲宝林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期385-388,共4页
目的探讨谷胱甘S-转移酶P1(GSTP1)与放射性肺损伤关系及相关机制。方法应用人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)细胞,针对GSTP1 mRNA序列设计筛选两条有效的RNA干扰;转染后为实验组(siRNA-1、siRNA-2),转染阴性对照siRNA者为阴性对照组(NC)。... 目的探讨谷胱甘S-转移酶P1(GSTP1)与放射性肺损伤关系及相关机制。方法应用人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)细胞,针对GSTP1 mRNA序列设计筛选两条有效的RNA干扰;转染后为实验组(siRNA-1、siRNA-2),转染阴性对照siRNA者为阴性对照组(NC)。蛋白免疫印迹法(WB)检测GSTP1蛋白表达;1-氯-2,4-二硝基苯(CDNB)检测GST酶的活性;DCFH-DA探针孵育,利用流式细胞术检测活性氧平均荧光强度(MFI);Annexin-v/PI染料孵育,利用流式细胞术检测细胞凋亡;MTT法检测细胞活性,并绘制生长曲线;WB检测上皮间充质转化(EMT)相关指标。结果照射后活性氧检测MFI实验组较阴性对照组高(6774.66±399.60∶8759.00±256.96∶9 967.67±735.11,P<0.05)。实验组凋亡细胞比例较阴性对照组高(12.3±1.16∶17.38±1.65∶22.88±1.20,P<0.05);MTT法测吸光度(A)值实验组较阴性对照组低;实验组EMT程度高于对照组细胞。结论干涉肺上皮细胞GSTP1蛋白表达,照射后会提高细胞内活性氧水平、凋亡细胞比例,并进一步降低细胞增殖速率,此外肺上皮细胞的EMT发生更加显著。GSTP1蛋白含量下降可能导致辐射诱导肺细胞损伤加重,并促进EMT发生。 展开更多
关键词 肺上皮细胞系/照射 氧化应激 凋亡 上皮间充质转化
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