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关注因药物相互作用导致的医源性库欣综合征 预览
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作者 汤智慧 母义明 《药品评价》 CAS 2019年第3期7-9,61共4页
吸入性糖皮质激素或鼻内用糖皮质激素早先被认为是安全的,但近年来,越来越多有关吸入性糖皮质激素或鼻内用糖皮质激素引起医源性库欣综合征的报道,特别是同时服用CYP3A4抑制剂的患者。因此,本文就国内外文有关吸入性或鼻内用糖皮质激素... 吸入性糖皮质激素或鼻内用糖皮质激素早先被认为是安全的,但近年来,越来越多有关吸入性糖皮质激素或鼻内用糖皮质激素引起医源性库欣综合征的报道,特别是同时服用CYP3A4抑制剂的患者。因此,本文就国内外文有关吸入性或鼻内用糖皮质激素在临床使用过程中因药物相互作用而导致的医源性库欣综合征的相关报道做一综述。 展开更多
关键词 药物相互作用 吸入性或鼻内用糖皮质激素 医源性库欣综合征
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中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识
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作者 中华医学会内分泌学分会 母义明 洪天配 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期190-199,共10页
口服降糖药(OAD)联合治疗是临床上常用的2型糖尿病(T2DM)血糖管理方案。近年来,二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂等新型降糖药物的上市为联合治疗提供了更多选择。然而,关于OAD联合治疗的时机、不同联合... 口服降糖药(OAD)联合治疗是临床上常用的2型糖尿病(T2DM)血糖管理方案。近年来,二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂等新型降糖药物的上市为联合治疗提供了更多选择。然而,关于OAD联合治疗的时机、不同联合方案的优劣势、不同患病特征人群如何选择联合方案等问题,目前尚缺乏专门的专家共识或指导意见。因此,我国部分临床内分泌学专家基于现有的循证医学证据和临床经验共同制定了本共识。为了适应广大基层医生的临床需求和操作方便,本共识内容主要聚焦于OAD二联治疗方案。 展开更多
关键词 口服降糖药 2型糖尿病 联合治疗 专家 中国成人 临床经验 循证医学证据 临床内分泌学
糖尿病的联合用药:关注药物相互作用 预览
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作者 母义明 《药品评价》 CAS 2019年第7期13-16,共4页
糖尿病是一类以高血糖为主要临床表现的代谢性疾病,往往同时伴发高血脂、高血压等疾病,临床常需要给予包括降糖、降压、调脂、抗凝、减重等在内的综合管理手段。而随着综合管理措施的增加,联合用药的种类越多,药物间相互作用的发生风险... 糖尿病是一类以高血糖为主要临床表现的代谢性疾病,往往同时伴发高血脂、高血压等疾病,临床常需要给予包括降糖、降压、调脂、抗凝、减重等在内的综合管理手段。而随着综合管理措施的增加,联合用药的种类越多,药物间相互作用的发生风险越高,而临床上90%以上的代谢性药物相互作用都与CYP450酶和P糖蛋白转运途径相关。二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4 inhibitors,DPP-4)抑制剂作为新型降糖药物,在临床中被广泛应用。本文将重点阐述CYP450酶和P糖蛋白对该类药物联用其他药物后在降糖疗效方面的影响,以期引起更多临床医生的重视,更好地帮助临床使用这一类药物。 展开更多
关键词 联合用药 糖尿病 二肽基肽酶-4 药物相互作用
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易被忽视的药物间相互作用——从一例经典小剂量地塞米松抑制试验阳性的双侧肾上腺结节性增生病例谈起
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作者 赵思童 王雅静 +1 位作者 贾晓蒙 吕朝晖 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期66-68,共3页
通过介绍经典小剂量地塞米松抑制试验阳性的双侧肾上腺结节性增生病例,借此思考正确诊断肾上腺疾病的要素,首先是倡导临床实践中要重视临床表现,当发现与临床表现不一致的实验室检查结果时要认真思考可能的影响因素,尤其是易被忽视的药... 通过介绍经典小剂量地塞米松抑制试验阳性的双侧肾上腺结节性增生病例,借此思考正确诊断肾上腺疾病的要素,首先是倡导临床实践中要重视临床表现,当发现与临床表现不一致的实验室检查结果时要认真思考可能的影响因素,尤其是易被忽视的药物间相互作用;其次,正确认识实验室检查在疾病诊断中的权重,重视检验单之外的信息,避免出现片面倚重检验结果的倾向;第三,临床实践中要谨记“以患者为中心”的宗旨,当临床表现与检测结果不一致时,不能贸然诊断和制定治疗方案,以免误诊误治。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 药物间相互作用
新发现COL1A1基因突变致成骨不全合并催乳素瘤一例及其家系分析
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作者 韩松梅 刘琼 +5 位作者 金昕晔 肖海英 陈康 王先令 雷永红 郭清华 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期778-783,共6页
目的 分析1例成骨不全合并催乳素瘤患者及其家系Ⅰ型胶原α1链( collagen, typeⅠ, α1 chain, COL1A1)基因的突变情况.方法 收集患者及其家庭成员的临床资料,并采集外周血标本,分离白细胞,提取基因组DNA,以聚合酶链反应扩增COL1A1基... 目的 分析1例成骨不全合并催乳素瘤患者及其家系Ⅰ型胶原α1链( collagen, typeⅠ, α1 chain, COL1A1)基因的突变情况.方法 收集患者及其家庭成员的临床资料,并采集外周血标本,分离白细胞,提取基因组DNA,以聚合酶链反应扩增COL1A1基因各外显子并进行直接测序分析,同时与50名该地区健康非亲属人员的该基因进行比对.结果 测序分析发现患者COL1A1基因第24位内含子存在剪切突变c.1669-1 G>A,家庭成员中先证者的父亲、二弟、小侄子3人也存在该基因突变位点,其余表型正常者未见该基因改变.通过检索发现该家系所携带的该基因突变未见报道.结论 本研究发现了1个新的COL1A1基因突变家系和突变位点,但成骨不全与催乳素瘤的关系尚不明了. 展开更多
关键词 成骨不全 催乳素瘤 基因突变 COL1A1
尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值 预览
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作者 朱杰 赵玲 +12 位作者 王琳 范晓静 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期569-573,共5页
目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临... 目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、最佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较。结果立位UARR的AUC为0.954,其最佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87%,特异性为88.64%;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05%,特异性为87.12%;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01)。立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88%,特异性为90.91%;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55%,特异性为81.82%,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008)。结论立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 尿醛固酮/肾素活性 筛查
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术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析 预览 被引量:1
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作者 刘颖姝 李乐乐 +10 位作者 窦京涛 汪保安 刘丹丹 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 巴建明 吕朝晖 高政南 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期559-563,共5页
目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A... 目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16例;术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例。分析两组间临床表现、内分泌激素水平及影像学检查结果。结果 A组高血压诊断年龄(55.5±9.09岁)明显大于B组(43.61±12.30岁),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义。A组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9%,与B组(95.1%)比较差异无统计学意义,尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤最大径及MRI阳性率明显低于B组(P〈0.05)。随着肿瘤最大径的增大,诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P〈0.01)。间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射断层扫描在B组的阳性率分别为87.5%、66.7%和80.0%。结论 AI中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患者,对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注,必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的PET/CT等功能影像学检查明确诊断。 展开更多
关键词 肾上腺意外瘤 嗜铬细胞瘤 尿儿茶酚胺 肿瘤最大径
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促肾上腺皮质激素-皮质醇节律对肾上腺意外瘤亚临床库欣综合征的诊断价值 预览
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作者 李乐乐 赵玲 +7 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 潘长玉 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期574-578,共5页
目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实肾上腺皮质腺瘤为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用受试者工作曲线(ROC)对ACTH-皮质醇节律的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果最终纳入SCS患者88例,其中男26例、女62例,平均就诊年龄为51.02岁;NFA患者161例,其中男84例、女77例,平均就诊年龄为51.74岁。皮质醇(F)0:00am的曲线下面积最大,为0.841(95%CI 0.792-0.890,SE=0.025),最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl),敏感性为78.4%,特异性为79.5%,阳性预测值79.3%,阴性预测值78.6%。F0:00am/F_8:00am的曲线下面积为0.807(95%CI 0.751-0.862,SE=0.029),最佳切点为0.3,敏感性为76.1%,特异性为78.3%,Youden指数为0.544,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为75.9%。ACTH_8:00am的曲线下面积为0.833(95%CI 0.781-0.885,SE=0.027),最佳切点为3.0pmol/L,敏感性为79.5%,特异性为72.7%,Youden指数为0.522,准确率为76.1%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为78.0%。结论在我院实验室条件下,ACTH-皮质醇节律各指标中,午夜血清皮质醇诊断价值最高,最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl)。 展开更多
关键词 亚临床库欣综合征 血清皮质醇 敏感性 特异性
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生理盐水试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的再评价 预览
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作者 王琳 赵玲 +12 位作者 朱杰 宋烨琼 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期579-583,共5页
目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组6... 目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例。根据盐水输注后血浆醛固酮的变化,绘制受试者工作曲线(ROC)并寻找诊断PA的最佳切点。结果 PA组和EH组立位醛固酮/肾素活性比值(ARR)≥20的患者分别占83.3%和15.0%,无论PA或EH组,盐水负荷前后两组间(ARR〈20与ARR≥20)血浆醛固酮水平差异均无统计学意义(P〉0.05)。与立位ARR≥20的患者比较,EH组立位ARR〈20者肾素活性更高(P〈0.01),血钠水平更低(P〈0.05)。盐水负荷后,PA组和EH组患者中血浆醛固酮水平仍大于10ng/dl的比例分别为91.7%和75.0%,诊断PA的最佳切点值为388.1pmol/L(14.0ng/dl),曲线下面积(AUC)为0.674,敏感度及特异度分别为63.9%及66.7%,约登指数(YI)为0.3。结论生理盐水输注是一项安全且可靠的PA确诊方法,盐水负荷后血浆醛固酮的最佳诊断切点值取决于研究人群的纳入及诊断标准。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素比值 生理盐水试验
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中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨转换标志物的变化 预览
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作者 朱慧静 杨明明 +4 位作者 朱昕 王惠丽 程霖 成兴波 裴育 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第12期906-910,共5页
目的 探讨中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨转换标志物的变化及其相关因素。方法 选取80例中老年男性患者,根据1998年世界卫生组织(WHO)骨质疏松诊断标准和1999年WHO糖尿病诊断标准,分为骨质疏松(OP)组40例,糖尿病性骨质疏松(DOP)... 目的 探讨中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨转换标志物的变化及其相关因素。方法 选取80例中老年男性患者,根据1998年世界卫生组织(WHO)骨质疏松诊断标准和1999年WHO糖尿病诊断标准,分为骨质疏松(OP)组40例,糖尿病性骨质疏松(DOP)组40例。分别测定受试者的骨转换标志物、血钙、磷、甲状旁腺激素、25羟维生素D(25OHD)及糖代谢等相关指标。采用SPSS 22.0统计软件进行分析。依据数据类型,分别进行t检验、Pearson线性相关分析及多元逐步回归分析。结果 两组相比,L 1-4[(0.960±0.281)vs(0.970±0.126)g/cm 2,P=0.22]、股骨颈[(0.895±0.162)vs(0.895±0.119)g/cm 2,P=0.99)]和全髋部[(0.784±0.143)vs(0.748±0.112)g/cm 2,P=0.85)]骨密度均无明显差异。与OP组相比,DOP组骨钙素(OC)[(16.69±8.91)vs(22.71±13.12)ng/ml,P=0.019]、P1NP[(43.04±20.29)vs(53.64±24.08)ng/ml,P=0.037]、25OHD[(12.80±5.5)vs(16.58±8.00)ng/ml,P=0.044)]降低,CTX[(0.64±0.22)vs(0.49±0.30)ng/ml,P=0.013]升高,差异均有统计学意义。相关分析显示,OC、P1NP均与HbA1c、病程呈负相关,CTX与HbA1c、病程呈正相关,与全髋部骨密度呈负相关(P<0.05)。回归分析显示,HbA1c是OC、P1NP的独立相关因素,CTX除受HbA1c的影响外,还受全髋部骨密度的影响。结论 2型糖尿病患者骨形成降低,骨吸收增加,且随着血糖的恶化、病程的进展逐步加重。2型糖尿病合并骨质疏松患者维生素D缺乏更严重。 展开更多
关键词 骨转换标志物 2型糖尿病 骨质疏松 男性
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细胞分化周期蛋白27基因沉默抑制GH3细胞迁移及其分泌功能 预览
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作者 苏星 王安平 +1 位作者 郭清华 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第4期324-331,352共9页
目的进行3种全基因组外显子测序所得基因体外的功能验证,为垂体柄中断综合征病因研究的体内实验提供理论依据。方法将细胞分化周期蛋白27(cell division cycle protein 27,CDC27)、神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type1,NF1)、... 目的进行3种全基因组外显子测序所得基因体外的功能验证,为垂体柄中断综合征病因研究的体内实验提供理论依据。方法将细胞分化周期蛋白27(cell division cycle protein 27,CDC27)、神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type1,NF1)、X染色体关联的泛素特异性蛋白酶9(ubiquitin specific peptidase 9,X-Linked,USP9X)三种基因经由小干扰RNA(si RNA)分别转染至细胞内,每种基因均设置实验组、阴性对照(negative control,NC)组、空白细胞组。通过RTPCR筛选出各基因最佳的si RNA敲低序列以用于复筛,Western bolt复筛各基因最佳敲低序列在蛋白水平的表达,以确定目标基因进行下一步研究。依次运用CCK-8检测细胞增殖能力及形态,细胞划痕实验检测细胞迁移,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞分泌功能,Western bolt检测垂体特异性转录因子-1(pit-oct-unc class 1homeobox 1,POU1F1)和垂体特异性转录因子祖先蛋白(homeobox protein prophet of pit-1,PROP1)表达水平。结果 1)CDC27在si RNA 117和1968序列时能够达到稳定的沉默效率,并且在mRNA及蛋白两个水平上均能够被敲低,NF1和UPS9X仅能在mRNA水平上实现敲低而未实现蛋白水平的敲低,无法进行后续实验;2)CDC27沉默对于细胞的增殖及形态无明显影响(P〉0.05);3)CDC27沉默能够明显抑制细胞的迁移能力(P〈0.05);4)CDC27沉默能够明显抑制细胞分泌生长激素(growth hormone,GH)、泌乳素(prolactin,PRL)分泌(P均〈0.05),对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的分泌无明显影响(P〉0.05);5)CDC27沉默能够明显下调POU1F1与PROP1的表达水平(P〈0.05)。结论 CDC27沉默可以抑制GH3细胞的迁移及其生长激素、泌乳素的分泌。 展开更多
关键词 细胞分化周期蛋白27 神经纤维瘤病Ⅰ型基因 X染色体关联的泛素特异性蛋白酶9 垂体柄中断综合征 垂体特异性转录因子-1 垂体特异性转录因子祖先蛋白
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双侧肾上腺皮质醇瘤致库欣综合征的临床诊断与治疗 预览
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作者 张雷 李乐乐 +8 位作者 窦京涛 杨国庆 杜锦 臧丽 王先令 陈康 巴建明 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期564-568,共5页
目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床... 目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例。AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧。结果 6例患者行AVS检查,3例成功。3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制。8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善。结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低。无AVS开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察。 展开更多
关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 双侧肾上腺皮质醇瘤 肾上腺 静脉采血
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二膦酸盐治疗的药物假期问题探讨 预览
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作者 金萌萌 巴建明 《药品评价》 CAS 2018年第7期9-12,共4页
目前为止二膦酸盐是应用最广泛的抗骨松药物,是指南推荐的一线抗骨质疏松药物。由于这类药物长期治疗的获益证据有限,且长期使用可能导致某些罕见不良反应发生风险升高,例如不典型性骨折或下颌骨坏死,因此,为了避免发生上述不良反应,学... 目前为止二膦酸盐是应用最广泛的抗骨松药物,是指南推荐的一线抗骨质疏松药物。由于这类药物长期治疗的获益证据有限,且长期使用可能导致某些罕见不良反应发生风险升高,例如不典型性骨折或下颌骨坏死,因此,为了避免发生上述不良反应,学者提出了药物假期的观点。药物假期的时间长短因人而异,并且在停药期间需对患者继续进行定期评估,如果经评估停药期间患者骨折风险升高,可考虑继续应用二膦酸盐或换用其他种类抗骨松药物的治疗。 展开更多
关键词 骨质疏松 二膦酸盐 药物假期 非典型性骨折
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负压伤口疗法对糖尿病足不同程度缺血创面肉芽组织Ⅰ型胶原蛋白表达的影响 预览
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作者 杨少玲 朱旅云 +3 位作者 胡丽叶 刘洋 郭炳彦 窦京涛 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期24-29,共6页
目的探讨负压伤口疗法(NPWT)对糖尿病足不同程度缺血创面肉芽组织Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在解放军白求恩国际和平医院住院期间符合入组标准的糖尿病足患者30例,依据踝肱指数(ABI)把入组患者分为轻度... 目的探讨负压伤口疗法(NPWT)对糖尿病足不同程度缺血创面肉芽组织Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在解放军白求恩国际和平医院住院期间符合入组标准的糖尿病足患者30例,依据踝肱指数(ABI)把入组患者分为轻度下肢缺血组(0.7≤ABI≤0.9)和中度下肢缺血组(0.5≤ABI〈0.7),每组各15例。两组患者均给予NPWT治疗,疗程14 d。分别于治疗前及治疗第14天取患者创面肉芽组织,将标本分成2份,1份固定在4%多聚甲醛中用于Ⅰ型胶原蛋白免疫组织化学染色,观察Ⅰ型胶原蛋白沉积情况;另1份于-80℃保存,用Western blotting法和Real-time PCR法定量测定Ⅰ型胶原蛋白及其mRNA表达情况。数据比较采用独立样本t检验。结果免疫组织化学染色分析显示,治疗第14天,两组Ⅰ型胶原蛋白平均面密度值较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);但与中度下肢缺血组(0.25±0.06)相比,轻度下肢缺血组胶原蛋白平均面密度值(0.35±0.07)升高更为明显,差异有统计学意义(t=4.71,P〈0.05)。Western blotting法分析显示,治疗第14天,两组Ⅰ型胶原蛋白相对表达水平较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);但与中度下肢缺血组(0.16±0.09)相比,轻度下肢缺血组Ⅰ型胶原蛋白相对表达水平(0.28±0.08)升高更为明显,差异有统计学意义(t=3.51,P〈0.05)。Real-time PCR法分析显示,治疗第14天,两组Ⅰ型胶原蛋白mRNA相对表达水平较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);与中度下肢缺血组(2.63±0.62)相比,轻度下肢缺血组Ⅰ型胶原蛋白mRNA相对表达水平(3.83±0.60)升高更为明显,差异有统计学意义(t=5.33,P〈0.05)。结论 NPWT对糖尿病足患者不同程度缺血创面Ⅰ型胶原蛋白表达的影响不同,对于轻度缺血创面肉芽组织的Ⅰ型胶原蛋� 展开更多
关键词 负压伤口疗法 糖尿病足 缺血 肉芽组织 Ⅰ型胶原蛋白
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血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用
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作者 吕波 陈康 +6 位作者 臧丽 金楠 杨国庆 吕朝晖 杨丽娟 窦京涛 母义明 《大连医科大学学报》 CAS 2018年第3期250-252,256共4页
目的探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用。方法选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮... 目的探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用。方法选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮增多症136例,神经节细胞瘤18例,比较不同病因患者术前立位肾素水平。结果嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤的肾素水平明显高于无功能瘤、库欣综合征及原发性醛固酮增多症患者(P〈0.01),原发性醛固酮增多症肾素水平最低(P〈0.01),嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤患者之间的肾素水平,库欣综合征与无功能瘤患者之间的肾素水平无统计学差异(P〉0.05)。结论原发性醛固酮增多症的患者立位肾素活性明显受抑,嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的立位肾素活性明显升高,而库欣综合征的患者肾素活性与无功能瘤患者无明显差异,因此立位肾素活性在诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤中有一定的临床意义。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 神经节细胞瘤 肾素活性
地西他滨对肥胖小鼠胰岛素抵抗的作用及机制研究 预览
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作者 高杰清 薛静 +3 位作者 程愈 张琪 母义明 王莹 《实用药物与临床》 CAS 2018年第5期516-520,共5页
目的观察地西他滨对肥胖小鼠胰岛素抵抗的改善作用,并初步探讨其通过调节巨噬细胞极化减轻胰岛素抵抗相关炎症的作用机制。方法 C57BL/6小鼠高脂喂养12周,建立胰岛素抵抗小鼠模型。造模成功后,将小鼠随机分为模型组(HFD组)、地西他滨... 目的观察地西他滨对肥胖小鼠胰岛素抵抗的改善作用,并初步探讨其通过调节巨噬细胞极化减轻胰岛素抵抗相关炎症的作用机制。方法 C57BL/6小鼠高脂喂养12周,建立胰岛素抵抗小鼠模型。造模成功后,将小鼠随机分为模型组(HFD组)、地西他滨处理组(DAC组),另选正常饲料饲养的小鼠作为对照组(NC组)。腹腔注射地西他滨或PBS后,每日监测体重,于治疗后第14天行腹腔注射葡萄糖试验和胰岛素耐量试验,附睾脂肪组织行HE染色,并利用qRT-PCR技术检测脂肪组织炎症相关因子以及巨噬细胞表面标志物的表达情况。结果地西他滨处理后,小鼠的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显下降(P〈0.01),糖耐量明显改善(P〈0.01),胰岛素敏感性得到显著提高(P〈0.01)。PCR结果显示:与HFD组相比,地西他滨处理后,脂肪组织促炎因子MCP-1、IL-1β的表达显著下调(P〈0.05),抑炎因子IL-4、IL-10的表达明显上调(P〈0.05);M1型巨噬细胞表面标志物i NOS、CD11c的表达明显下调,分别降低了31.89%、24.07%(P〈0.01),M2型巨噬细胞表面标志物Arg-1和CD206表达分别上调了28.97%、144.44%(P〈0.01)。结论地西他滨可以显著改善肥胖小鼠的胰岛素抵抗,考虑与调节脂肪组织中巨噬细胞表型、减轻慢性炎症状态有关。 展开更多
关键词 胰岛素抵抗 巨噬细胞极化 炎症 地西他滨
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关注内分泌专科常用药物的相互作用 预览
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作者 汤智慧 郭代红 +1 位作者 巴建明 母义明 《药品评价》 CAS 2018年第21期5-9,13共6页
内分泌学涉及糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等多个病种.以2型糖尿病为例,经常合并多种并发症和合并症,需要多药治疗,因此,在治疗过程中出现药物相互作用以及药物不良反应的风险也随之增加.本文旨在通过对内分泌... 内分泌学涉及糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等多个病种.以2型糖尿病为例,经常合并多种并发症和合并症,需要多药治疗,因此,在治疗过程中出现药物相互作用以及药物不良反应的风险也随之增加.本文旨在通过对内分泌常用药物潜在药物相互作用进行综述,为临床安全用药提供参考. 展开更多
关键词 内分泌学 专科药物 相互作用
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从2017年版ADA指南看2型糖尿病患者肥胖管理新策略 预览 被引量:2
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作者 周帆 王先令 窦京涛 《药品评价》 CAS 2018年第3期10-13,28共5页
随着生活方式的改变,全球2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)和肥胖的患病率不断提高,这已成为世界性共同关注的卫生问题。肥胖管理有助于2型糖尿病的治疗,减轻体重有助于改善血糖水平并减少T2DM患者对降糖药物的需求量。2017年美国糖... 随着生活方式的改变,全球2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)和肥胖的患病率不断提高,这已成为世界性共同关注的卫生问题。肥胖管理有助于2型糖尿病的治疗,减轻体重有助于改善血糖水平并减少T2DM患者对降糖药物的需求量。2017年美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)发布了糖尿病指南,再次强调2型糖尿病治疗中肥胖管理的重要性,并且从生活方式干预、内科药物及代谢手术三个方面对T2DM患者肥胖管理策略进行了调整。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肥胖 生活方式干预 内科药物 代谢手术
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人脐带间充质干细胞对巨噬细胞表型调节的机制探讨 预览
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作者 薛婧 高杰清 +5 位作者 尹雅琪 张琪 于松岩 邹俊彦 郝好杰 母义明 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第3期228-233,238共7页
目的 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells,UC-MSCs)对巨噬细胞表型的影响及其机制。方法 提取小鼠原代巨噬细胞,分为对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和干扰素γ(interferon-γ,I... 目的 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells,UC-MSCs)对巨噬细胞表型的影响及其机制。方法 提取小鼠原代巨噬细胞,分为对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)诱导组、干细胞共培养组。诱导组加入LPS和IFN-γ诱导24 h,干细胞共培养组在LPS和IFN-γ诱导24 h后与人脐带间充质干细胞通过Transwell共培养24 h。采用q RT-PCR和流式细胞术检测巨噬细胞炎性因子的表达,免疫荧光观察巨噬细胞表型,Western blot检测巨噬细胞极化状态和极化通路关键蛋白的表达。结果 干细胞共培养后的巨噬细胞形态改变,长梭形细胞减少,细胞上清IL-1β、TNF-α与诱导组相比分别下降79.5%、41.1%(P均〈0.05),抑炎因子IL-4增加91.4%(P〈0.05);免疫荧光显示,干细胞共培养组M1型巨噬细胞标记物i NOS阳性细胞比例下降32.48%,M2型巨噬细胞标记物Arg1阳性细胞比例增加32.25%(P均〈0.05);Western blot结果显示,参与巨噬细胞极化的PI3K-AKT通路表达增强,而抑制该通路后,巨噬细胞向M2表型极化减弱。结论 人脐带来源的间充质干细胞可促进巨噬细胞向M2表型极化,抑制炎症进展,其与PI3K-AKT通路的激活有关。 展开更多
关键词 间充质干细胞 巨噬细胞 炎症
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偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学变化的相关因素
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作者 刘颖姝 李乐乐 +9 位作者 窦京涛 汪保安 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 巴建明 吕朝晖 高政南 母义明 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第36期2905-2909,共5页
目的探讨偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定(Ⅲ)的相关因素,为此类患者最佳术前准备方案的制定提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的。肾上腺偶发瘤中经病理确诊为嗜铬细胞瘤的104例患者资料。... 目的探讨偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定(Ⅲ)的相关因素,为此类患者最佳术前准备方案的制定提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的。肾上腺偶发瘤中经病理确诊为嗜铬细胞瘤的104例患者资料。依据术中血流动力学特点分为HI组(48例)和血流动力学稳定(HS)组(56例)。分析两组间一般临床资料、激素水平、术前及术中血流动力学特点。通过logistic回归分析术中HI的相关因素。结果/-IS组年龄[(44.7±12.7)岁比(52.1±12.8)岁]、肿瘤直径[(47.9±16.3)mm比(57.9±21.6)mm]和术前收缩压[(121.34-11.5)mmHg比(127.24-13.3)mmHg]均小于或低于HI组(均P〈0.05)。HS组年龄≥50岁(28.6%比64.6%)、肿瘤直径I〉45mm(48.2%比68.8%)及红细胞压积(HCT)〈0.38(25.0%比51.3%)的比例少于HI组(均P〈0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=7.940,95%CI:2.480-25.417,P〈0.001)、肿瘤直径≥45mm(OR=5.042,95%CI:1.482-17.156,P=0.010)、血压≥130/80mmHg(OR=3.127,95%CI:1.034-9.463,P:0.044)及HCT〈0.38(OR=6.273.95%CI:1.893-20.788,P=0.003)是HI的独立相关因素。随着相关因素数量的增加,术中HT(χ^2=9.033,P=0.003)及术后ICU治疗(χ^2=16.641,P〈0.001)的比例逐渐增高。结论对于年龄大、肿瘤直径大的偶发嗜铬细胞瘤患者应给予充分术前准备,通过药物治疗使血压达标并补液扩充血容量,从而避免术中血流动力学剧烈波动造成不良后果。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 偶然发现 血流动力学
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