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国产与进口精确放疗设备治疗食管癌的临床回顾性比较研究 预览
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作者 刘锐锋 张秋宁 +5 位作者 王小虎 罗宏涛 魏世鸿 李祎 祁英 李建雄 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第5期48-53,共6页
目的:比较国产和进口精确放疗设备在治疗食管癌方面的疗效异同,以期明确国产放疗设备在食管癌治疗中的治疗效果及性价比优势。方法:回顾性分析采用进口医用直线加速器/治疗计划系统(treatment planning system,TPS)(进口组,96例)和国产... 目的:比较国产和进口精确放疗设备在治疗食管癌方面的疗效异同,以期明确国产放疗设备在食管癌治疗中的治疗效果及性价比优势。方法:回顾性分析采用进口医用直线加速器/治疗计划系统(treatment planning system,TPS)(进口组,96例)和国产医用直线加速器/TPS(国产组,118例)治疗的214例食管癌患者的临床病例资料,统计分析2组患者所用加速器及TPS种类、放疗方式及放疗费用,并比较2组的近期疗效、毒副反应以及相关的剂量学参数。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。结果:国产组与进口组比较,近期疗效方面均无统计学差异(P>0.05);采用三维适形放疗与调强放疗2种不同的放疗方式,近期疗效指标亦无统计学差异(P>0.05)。急性放射性肺炎、放射性食管炎及血液学毒性方面,2组比较无统计学差异(P>0.05)。在剂量学参数方面,2组心脏V40、V30之间有统计学差异(P<0.05),国产组低于进口组;大体肿瘤靶区平均剂量(GTVmean),双肺V5、V10及脊髓最大剂量方面,2组比较也存在统计学差异(P<0.05),进口组低于国产组;计划靶区平均剂量(PTVmean),双肺V20、V30及平均剂量(meanlung dose,MLD)方面,国产组和进口组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在食管癌根治性放疗方面,进口精确放疗设备较国产具有一定的剂量学优势,但其价格昂贵、患者治疗成本较高,且未显示出明显的近期疗效和毒副反应方面的优势,国产精确放疗设备基本可以满足食管癌根治性放疗的需要。 展开更多
关键词 医用直线加速器 食管癌 放射治疗 TPS 3D-CRT IMRT 国产放疗设备 进口放疗设备
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宫颈癌自适应放疗中基于自配准与图谱库的自动勾画比较
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作者 郑庆增 王运来 +5 位作者 张建春 王金媛 张慧娟 杨光 高斌 鞠忠建 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期292-296,共5页
目的分析MIM软件在宫颈癌自适应放疗中基于自配准与图谱库的自动勾画的可行性与准确性。方法选取60例宫颈癌患者的CT图像及勾画结果建立Atlas模板库。随机选取15例宫颈癌患者初次计划CT (pCT)与重新计划CT (rCT),由资深临床医师勾画CTV... 目的分析MIM软件在宫颈癌自适应放疗中基于自配准与图谱库的自动勾画的可行性与准确性。方法选取60例宫颈癌患者的CT图像及勾画结果建立Atlas模板库。随机选取15例宫颈癌患者初次计划CT (pCT)与重新计划CT (rCT),由资深临床医师勾画CTV和危及器官。分别以刚性和形变两种配准方式将pCT的勾画传送到rCT图像上;并对各rCT图像行基于Atlas模板库的自动勾画,统计3种方法所需时间。利用Dice相似性系数(DSC)、交叉指数(OI)、Hausdorff平均距离(AHD)、质心距离(DC)评价勾画结果,并进行单因素方差分析。结果Atlas组、刚性组和形变组完成1例所需平均时间分别为89.2、22.4、42.6 s。对于CTV和直肠的DSC、OI和AHD,刚性组和形变组与Atlas组之间不同(P<0.001),小肠的OI在刚性组和形变组与Atlas组之间有不同,CTV的DSC平均值分别为0.89(刚性组和形变组)、0.76(Atlas组)。对于膀胱、盆骨和股骨头,形变组的勾画结果最优。结论形变组的勾画结果优于刚性组和Atlas组,3种勾画方式均能快速地完成靶区和危及器官的自动勾画。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/自适应放射疗法 自动勾画 危及器官
食管癌患者CBCT图像剂量计算准确性的分析评估 预览
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作者 巩汉顺 徐寿平 +4 位作者 刘博 蔡博宁 丛小虎 陈高翔 崔泽平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第5期497-500,共4页
目的:分析探讨食管癌患者利用锥形束CT(CBCT)图像进行剂量计算应用的可行性。方法:选择8例经过旋转调强放疗的食管癌患者,利用自主研发ART软件实现患者扇形束CT(kVCT)和首分次CBCT的准确形变配准及计划映射,同时采用直方图匹配方法对CBC... 目的:分析探讨食管癌患者利用锥形束CT(CBCT)图像进行剂量计算应用的可行性。方法:选择8例经过旋转调强放疗的食管癌患者,利用自主研发ART软件实现患者扇形束CT(kVCT)和首分次CBCT的准确形变配准及计划映射,同时采用直方图匹配方法对CBCT的HU值进行修正;将所得CBCT计划导入到原系统采用kVCT的HU-ED曲线及跳数重新完成剂量计算。结果:CBCT图像中各组织接受剂量及体积参数相对于kVCT偏差绝对值均小于1%。按照2mm/2%/TH:10%标准,CBCT图像中各组织接受剂量相对于kVCT平均γ通过率均达99%以上。按照1mm/1%/TH:10%标准,靶区平均γ通过率下降明显,最低为(82.59±16.16)%;各危及器官平均γ通过率仍可达98%以上。结论:本研究结果充分验证CBCT图像剂量计算精度,为自适应放疗中采用CBCT图像直接进行剂量计算奠定一定基础。 展开更多
关键词 食管癌 锥形束CT HU值 剂量计算
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干涉谷胱甘肽S-转移酶P1加重辐射诱导的肺细胞损伤
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作者 贺琦多 马娜 +7 位作者 杜乐辉 杨陟华 王易龙 孙泽文 俞伟 黄祥 朱茂祥 曲宝林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期385-388,共4页
目的探讨谷胱甘S-转移酶P1(GSTP1)与放射性肺损伤关系及相关机制。方法应用人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)细胞,针对GSTP1 mRNA序列设计筛选两条有效的RNA干扰;转染后为实验组(siRNA-1、siRNA-2),转染阴性对照siRNA者为阴性对照组(NC)。... 目的探讨谷胱甘S-转移酶P1(GSTP1)与放射性肺损伤关系及相关机制。方法应用人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)细胞,针对GSTP1 mRNA序列设计筛选两条有效的RNA干扰;转染后为实验组(siRNA-1、siRNA-2),转染阴性对照siRNA者为阴性对照组(NC)。蛋白免疫印迹法(WB)检测GSTP1蛋白表达;1-氯-2,4-二硝基苯(CDNB)检测GST酶的活性;DCFH-DA探针孵育,利用流式细胞术检测活性氧平均荧光强度(MFI);Annexin-v/PI染料孵育,利用流式细胞术检测细胞凋亡;MTT法检测细胞活性,并绘制生长曲线;WB检测上皮间充质转化(EMT)相关指标。结果照射后活性氧检测MFI实验组较阴性对照组高(6774.66±399.60∶8759.00±256.96∶9 967.67±735.11,P<0.05)。实验组凋亡细胞比例较阴性对照组高(12.3±1.16∶17.38±1.65∶22.88±1.20,P<0.05);MTT法测吸光度(A)值实验组较阴性对照组低;实验组EMT程度高于对照组细胞。结论干涉肺上皮细胞GSTP1蛋白表达,照射后会提高细胞内活性氧水平、凋亡细胞比例,并进一步降低细胞增殖速率,此外肺上皮细胞的EMT发生更加显著。GSTP1蛋白含量下降可能导致辐射诱导肺细胞损伤加重,并促进EMT发生。 展开更多
关键词 肺上皮细胞系/照射 氧化应激 凋亡 上皮间充质转化
不同CT模拟定位条件对射波刀图像引导头部体位系统误差的影响研究 预览
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作者 牛保龙 戴相昆 +3 位作者 张宏 陈辉 王小深 付春鹏 《中国医学装备》 2019年第2期23-27,共5页
目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响。方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 k... 目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响。方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组及140 kV组,在不同管电压、相同管电流(440 mAs)下,模体相同扫描层厚1 mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像。通过MultiPlan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR)。将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据。根据公式M=2.5Σ+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界。结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01)。两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120 kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定。计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围最大值为0.402 mm,最小值为0.009 mm,95%置信区间(95%CI)为0.17~0.27 mm。结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响。在电压120 kV,440 mAs下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度。 展开更多
关键词 图像引导放射治疗 CT模拟定位 系统误差 立体定向放射治疗 六维颅骨追踪
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乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置的临床应用 预览
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作者 刘建平 杨立志 +6 位作者 杨海芳 王志武 张晓斌 时秀菊 李国欢 徐寿平 迟子锋 《中国医学装备》 2018年第1期15-18,共4页
目的:探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置在临床应用中的可行性。方法:选取152例近期行乳腺癌改良根治术后接受放射治疗的患者,按照数表法将其随机分成对照组(75例)和观察组(77例),对照组采用传统乳腺托架固定;观察组采... 目的:探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置在临床应用中的可行性。方法:选取152例近期行乳腺癌改良根治术后接受放射治疗的患者,按照数表法将其随机分成对照组(75例)和观察组(77例),对照组采用传统乳腺托架固定;观察组采用自主研制的体位固定装置联合头部热塑膜及体部发泡胶膜固定。运用锥形束CT(CBCT)采集患者分次间与分次内摆位误差。结果:观察组患者分次间与分次内摆位误差相较对照组患者均有所下降。左右(X轴)、头脚(Y轴)和前后(Z轴)3个方向,分次间摆位误差对照组患者分别为(4.23±2.58)mm、(3.17±1.33)mm和(3.58±2.87)mm,观察组患者分别为(2.31±1.09)mm、(1.89±0.98)mm和(2.01±1.27)mm;分次内摆位误差对照组患者分别为(3.78±2.43)mm、(2.46±1.07)mm和(2.38±1.45)mm,观察组患者分别为(1.14±0.79)mm、(0.89±0.45)mm和(1.08±0.81)mm。结论:自主研制的乳腺固定改进装置联合发泡胶垫与热塑头模,在乳腺癌改良根治术后放射治疗应用中体位固定性好、精确度高且重复性更好。 展开更多
关键词 乳腺癌改良根治术 乳腺托架 自制固定装置 摆位误差 医用直线加速器 模拟定位仪 锥形束CT
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粒细胞集落刺激因子的神经保护作用及临床试验研究进展 预览
7
作者 罗薇 舒斯云 +1 位作者 马林 王斌 《中国现代医生》 2018年第14期164-168,共5页
粒细胞集落刺激因子作为一种刺激骨髓粒系造血的生长因子,在临床上被用于治疗各种原因引起的粒细胞减少症。然而,越来越多体内外研究实验及临床试验表明粒细胞集落刺激因子通过激活多种信号转导通路在神经系统损伤性疾病中发挥神经保护... 粒细胞集落刺激因子作为一种刺激骨髓粒系造血的生长因子,在临床上被用于治疗各种原因引起的粒细胞减少症。然而,越来越多体内外研究实验及临床试验表明粒细胞集落刺激因子通过激活多种信号转导通路在神经系统损伤性疾病中发挥神经保护作用,包括动员外周干细胞迁移至神经系统、减轻神经细胞凋亡、平衡炎症反应、促进神经干细胞再生及血管生成等,但也存在一定的争议。目前在脑卒中、肌萎缩性侧索硬化及脊髓损伤等神经系统疾病中采用粒细胞集落刺激因子治疗已进入临床试验阶段,在缺氧缺血性脑损伤新生动物模型中也证实其疗效。现将粒细胞集落刺激因子的神经保护作用及临床试验安全性及疗效作一综述。 展开更多
关键词 粒细胞集落刺激因子 神经损伤疾病 新生儿缺血缺氧性脑损伤 神经保护 临床试验
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G-CSF通过上调mTOR/p70S6K信号通路抑制新生大鼠HIBD后神经细胞凋亡
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作者 陈璐 舒斯云 +6 位作者 吴政彦 马林 杜江 Dumbuya John Sieh 罗薇 李菲 王斌 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期450-456,共7页
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经细胞凋亡的影响及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/p70S6K信号通路在其中发挥的作用. 方法 90只7d龄新生SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、G-... 目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经细胞凋亡的影响及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/p70S6K信号通路在其中发挥的作用. 方法 90只7d龄新生SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、G-CSF组、雷帕霉素组及对照组,每组18只.后4组采用改良Rice-Vannucci法制备成HIBD模型,其中雷帕霉素组、对照组于HIBD前1h分别腹腔注射雷帕霉素250μg/kg或等体积乙醇;G-CSF组、雷帕霉素组及对照组于HIBD后1h腹腔注射G-CSF 50 μg/kg,假手术组、模型组予等体积生理盐水腹腔注射.HIBD后48h,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测脑梗死面积并计算梗死面积比,Nissl染色评估海马CA1区及皮质神经细胞情况,TUNEL法检测海马CA1区及皮质神经细胞凋亡情况,Westernblotting检测脑组织中抗凋亡因子B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及促凋亡因子Caspase-3活化片段(CC3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax),mTOR、磷酸化(p)-mTOR及其下游p70S6K、p-p70S6K蛋白的表达. 结果 与模型组相比,G-CSF组和对照组梗死面积比明显减少,海马CA1区及皮质Nissl染色阳性细胞数明显增多、神经细胞凋亡指数明显降低,脑组织中CC3、Bax蛋白表达水平明显降低,Bcl-2蛋白表达水平明显升高,p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K比值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与G-CSF组和对照组相比,雷帕霉素组梗死面积比明显增加,海马CA1区及皮质Nissl染色阳性细胞数明显减少、神经细胞凋亡指数明显增加,脑组织中CC3、Bax蛋白表达水平明显升高,Bcl-2蛋白表达水平明显降低,p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K比值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 G-CSF可能通过上调mTOR/p70S6K信号通路抑制HIBD后神经细胞凋亡. 展开更多
关键词 缺氧缺血性脑损伤 粒细胞集落刺激因子 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/p70S6K 信号通路 细胞凋亡
基于模板库实施VMAT计划自动优化初步研究
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作者 王小深 杨涛 +3 位作者 丛小虎 曲宝林 戴相昆 徐寿平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期839-844,共6页
目的 研究基于优化条件模板库实施容积调强弧形治疗(VMAT)治疗计划自动优化的可行性.方法 回顾选择Eclipse计划系统VMAT计划直肠癌术后患者68例,处方剂量为50 Gy分25次.筛选19例患者分别提取其靶区及危及器官有效特征值构成向量,并将... 目的 研究基于优化条件模板库实施容积调强弧形治疗(VMAT)治疗计划自动优化的可行性.方法 回顾选择Eclipse计划系统VMAT计划直肠癌术后患者68例,处方剂量为50 Gy分25次.筛选19例患者分别提取其靶区及危及器官有效特征值构成向量,并将每例患者计划的最终优化限制条件保存为模板;其次选取15例(10例模板库中计划和5例模板库外计划)直肠癌患者进行自动优化验证.根据多维向量相似性原理,定义相似性参数 α.设计程序自动从模板库中选择除自身模板外最优计划模板进行自动计划设计.将利用最优模板进行自动计划设计放疗计划(ATP)与临床应用计划(CP)进行剂量学验证,配对样本t检验比较、Pearson相关性分析剂量参数与相似性参数 α 的相关性.对相关剂量参数与 α 进行最小二乘法线性拟合,探索相关参数伴随 α 变化的ATP相对于CP的变化趋势.结果 13例ATP剂量学结果整体略差于CP结果[适形指数(P=0.004)、均匀指数(P=0.015)、小肠V40(P=0.003)、小肠Dmean(P=0.022)].13例患者 α 值分别为2.67、2.60、2.60、2.49、2.67、2.74、2.72、2.48、2.53、2.86、2.68、2.56、2.63;α 与膀胱V40和Dmean具有显著的相关性(r=0.649、0.603,P=0.016、0.029);仅小肠V40和Dmean伴随 α 增大ATP相对于CP逐渐变差,其余参数均伴随 α 值的增大,使用ATP接近并优于CP.结论 ATP所得结果略差于CP,但能够满足临床要求.需要进一步优化模板库和模板质量以及优化最优模板筛选方法进行探索可能. 展开更多
关键词 放射疗法 模板库 自动优化 容积调强计划
洛铂联合放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的剂量探索及验证研究 预览
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作者 刘芳 王茜茜 +5 位作者 梁岚青 蔡博宁 杨微 闫茂慧 王瑶 曲宝林 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期446-450,共5页
目的探索多西紫杉醇联合洛铂诱导2周期后的单药洛铂3周方案加同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的剂量,并进行临床验证。方法研究共纳入18例经病理检查为鼻咽癌的患者,采用改良Fibonacci剂量爬坡法,按照剂量等级从低到高顺序入组受试者,每次入... 目的探索多西紫杉醇联合洛铂诱导2周期后的单药洛铂3周方案加同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的剂量,并进行临床验证。方法研究共纳入18例经病理检查为鼻咽癌的患者,采用改良Fibonacci剂量爬坡法,按照剂量等级从低到高顺序入组受试者,每次入组3例。初始洛铂剂量为25mg/m^2,每组递增5mg/m^2直至达到最大耐受剂量(MTD)。放疗方案为鼻咽部原发肿瘤靶区(pGTVnx)及可见的转移淋巴结(pGTVnd)67.5Gy/30F,高危临床靶区(CTV1)60Gy/30F,低危临床靶区(CTV2)54Gy/30F。放疗1.80~2.25Gy/次,5次/周,共67.5Gy。根据剂量爬坡试验确定推荐的剂量,选取30例局部晚期鼻咽恶性肿瘤患者进行临床验证试验,观察临床疗效及毒副反应。结果剂量爬坡剂量终止在45mg/m^2,该剂量下1例患者出现粒细胞Ⅳ度骨髓抑制伴中性粒细胞减少性发热(FN),同一剂量再行3例患者,出现1例Ⅲ度骨髓抑制伴发热患者,1例Ⅲ级黏膜反应患者。推荐洛铂治疗剂量为40mg/m^2,验证患者完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)2例。结论洛铂在同步放化疗期间剂量为每3周40mg/m^2,肿瘤控制效果明显,不良反应轻微,耐受性好。 展开更多
关键词 鼻咽癌 同步放化疗 剂量爬坡
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两套商用治疗计划系统中VMAT计划质量及其验证的对比研究 预览
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作者 刘良友 杨涛 +4 位作者 丛小虎 王小深 王金媛 刘梦雯 徐寿平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第11期1241-1245,共5页
目的:探讨两套商用治疗计划系统(TPS)用于喉癌与直肠癌患者容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学特性与验证结果差异,为其临床应用提供一定的依据。方法:选取喉癌患者10例、直肠癌患者12例,分别利用Eclipse和Pinnacle商用TPS进行VMAT及其验... 目的:探讨两套商用治疗计划系统(TPS)用于喉癌与直肠癌患者容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学特性与验证结果差异,为其临床应用提供一定的依据。方法:选取喉癌患者10例、直肠癌患者12例,分别利用Eclipse和Pinnacle商用TPS进行VMAT及其验证计划设计,利用ArcCheck实施剂量数据的采集,分析标准为3%/3mm和2%/2mm条件下Gamma通过率。从计划质量、实施效率、验证结果等方面评价两套系统执行VMAT技术的差异性。结果:计划质量方面:喉癌VMAT计划中,Eclipse在危及器官保护以及计划靶区(PTV)的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)上与Pinnacle相近(P>0.05),Eclipse的MU要少于Pinnacle,但无统计学差异(P>0.05);直肠癌VMAT计划中,Eclipse在MU、PTV的CI和HI以及对膀胱、小肠的保护上与Pinnacle相近,在左右股骨头的V40上,Eclipse略优于Pinnacle,但无统计学差异(P>0.05)。剂量验证方面:无论是喉癌还是直肠癌VMAT计划,在分析评价标准3%/3mm和2%/2mm条件下,Eclipse的Gamma通过率均高于Pinnacle,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论:尽管两套TPS的喉癌和直肠癌VMAT计划质量相近,且剂量验证均能满足临床治疗的要求,但两套计划系统在MU以及剂量验证通过率上存在一定的差异性,仍需选择更多的病例进一步探讨以确定其差异的原因。 展开更多
关键词 容积旋转调强放疗 喉癌 直肠癌 计划质量 剂量验证 治疗计划系统
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放疗科信息化管理平台建设及应用研究
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作者 马娜 曲宝林 +6 位作者 徐寿平 俞伟 戴相昆 杜乐辉 解传滨 黄祥 贺琦多 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1017-1020,共4页
目的开发放疗科信息化管理平台,优化放疗流程,实现放疗流程管理信息化,提高医疗效率。方法采用多元化数字化模板实现肿瘤治疗信息整合,以服务器配多终端模式组建放疗流程信息化管理平台,按照不同岗位设置工作权限,同时系统与放疗... 目的开发放疗科信息化管理平台,优化放疗流程,实现放疗流程管理信息化,提高医疗效率。方法采用多元化数字化模板实现肿瘤治疗信息整合,以服务器配多终端模式组建放疗流程信息化管理平台,按照不同岗位设置工作权限,同时系统与放疗计划系统、医院信息系统以及医学影像的存储和传输系统等连接,实现放疗科信息采集、记录收费、信息传递以及计划评估与审核等操作信息化。结果放疗科信息化管理平台能够优化放疗流程,解决放疗科内不同系统间缺乏联系、信息散乱的现状,同时实现了放疗科与医院多种信息信息平台的互联互通,规范了放疗流程,提高临床工作效率。结论放疗科信息化管理平台的应用提高了放疗流程信息化管理水平,建立统一的肿瘤治疗流程规范.为临床医疗提供完善的流程及质控管理方案,在治疗流程管理、信息采集的系统化、质控等方面处于业内领先地位,具有独创性和前瞻性。 展开更多
关键词 放射疗法 信息化管理
粒细胞集落刺激因子对靶细胞的作用机制及其常用制剂的临床药理研究和应用进展 预览 被引量:1
13
作者 李菲 王斌 +1 位作者 舒斯云 马林 《中国药房》 北大核心 2018年第9期1291-1296,共6页
目的:为开发粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的新型临床靶向药物,发掘现有药物新的临床应用领域提供参考。方法:以"粒细胞集落刺激因子""机制""临床药理""G-CSF""Mechanism""Signal""Pharmacology""Pharmacokinetic""Ph... 目的:为开发粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的新型临床靶向药物,发掘现有药物新的临床应用领域提供参考。方法:以"粒细胞集落刺激因子""机制""临床药理""G-CSF""Mechanism""Signal""Pharmacology""Pharmacokinetic""Pharmacodynamic"等为关键词,组合查询中国知网、万方、维普、Pub Med、Science Direct、Springer Link等数据库自建库起至2017年12月的相关文献,对G-CSF作用于靶细胞的分子生物学机制及其常用制剂的临床药理研究和应用进展等进行综述。结果:共检索到相关文献2 167篇,其中有效文献53篇。G-CSF与其受体结合后,经多种信号传导途径,如Janus激酶/信号转导与转录激活因子(JAK/STAT)、Ras/丝裂原活化蛋白激酶(Ras/MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)等,使细胞核发生基因转录,促进细胞增殖、分化、迁移,抑制炎症和抗凋亡等。G-CSF的临床常用制剂有非格司亭、来格司亭、聚乙二醇非格司亭等,相比于前两者,聚乙二醇非格司亭在体内半衰期较长、清除率较低且临床疗效更好,提高了患者依从性。G-CSF主要用于各种原因引起的粒细胞减少症,且在帕金森病、心肌梗死、脑卒中、肝衰竭及子宫内膜疾病等方面也有新的探索。结论:有关G-CSF的分子生物学机制研究尚浅,需要深入研究其作用机制以促进开发新的药物,并且应充分发挥G-CSF长效制剂的优势,积极探索其在不同临床疾病中的应用。 展开更多
关键词 粒细胞集落刺激因子 常用制剂 作用机制 临床药理 应用
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国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学比较研究 预览
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作者 冀天楠 赵志飞 +2 位作者 丛小虎 葛瑞刚 李建雄 《医疗卫生装备》 CAS 2018年第12期41-45,共5页
目的:比较国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学差异。方法:从解放军总医院(A组,进口加速器及计划系统)既往治疗患者中随机选取鼻咽癌患者20例。将病例传给原解放军404医院(B组,国产加速器及计划系统)、原解放军148医院(C组,国产... 目的:比较国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学差异。方法:从解放军总医院(A组,进口加速器及计划系统)既往治疗患者中随机选取鼻咽癌患者20例。将病例传给原解放军404医院(B组,国产加速器及计划系统)、原解放军148医院(C组,国产加速器及进口计划系统)分别进行计划设计,然后用OCTAVIUS Detector 729二维矩阵进行相对剂量验证,测出验证计划的剂量分布,并通过验证软件与计划设计时计算的剂量分布作比较,得出剂量分布误差。平面相对剂量验证误差分析采用Gamma分析方法,设置距离误差标准和剂量误差标准为2 mm/2%、3 mm/3%、4 mm/4%来比较平面相对剂量验证通过率,通过平均值来比较3组危及器官的受量异同及计划大体肿瘤靶区(PGTVnx)、计划靶区(高危淋巴引流区PTV1、低危淋巴引流区PTV2)的均匀性指数(homogeneity index,HI)及适形性指数(conformity index,CI)。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:平面剂量分布的计算值和测量值之间总体具有良好的一致性,Gamma分析的3 mm/3%通过率均值均在90%以上;B组Gamma通过率低,与A、C 2组比较具有统计学差异(P<0.05)。几乎所有的危及器官剂量A组表现最好,但B组视神经和晶体的平均受量比较小。A组的D5(5%体积接受的剂量)、D95(95%体积接受的剂量)、D98(98%体积接受的剂量,可近似为最小剂量)、Dmean(剂量均值)比较小。每2组HI之间差异不明显,各组CI差异明显,但均在临床可接受范围内。结论:国产与进口精确放疗设备在鼻咽癌根治性放疗方面其通过率及剂量学、均匀性、适形性均能达到临床要求,基本可以满足鼻咽癌根治性放疗的需要,结合国产设备的价格优势,推荐用于市县级医院。 展开更多
关键词 鼻咽癌 精确放疗 国产设备 进口设备 剂量验证
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病例为基础的局部晚期NSCLC靶区勾画共识与争议 被引量:3
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作者 赵丹 傅小龙 +15 位作者 王绿化 曲宝林 李宝生 赵路军 徐向英 王建华 曲雅勤 祝淑钗 郁志龙 李光 于洪 杨永净 李杰 徐博 殷蔚伯 朱广迎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期985-991,共7页
目的 分析局部晚期NSCLC靶区勾画中的专家共识与争议。方法 调查国内12家单位对NSCLC靶区勾画相关15个问题意见。由复旦大学附属肿瘤医院选择1份局部晚期NSCLC病例,将定位CT图像和病史资料发送至12家单位,各单位自行组织讨论并委派1位... 目的 分析局部晚期NSCLC靶区勾画中的专家共识与争议。方法 调查国内12家单位对NSCLC靶区勾画相关15个问题意见。由复旦大学附属肿瘤医院选择1份局部晚期NSCLC病例,将定位CT图像和病史资料发送至12家单位,各单位自行组织讨论并委派1位医师在第六届肿瘤精准放化疗暨肺癌多学科高峰论坛上主讲对该病例靶区勾画情况及理论认识,参会专家共同讨论。结果 12家单位全部填写问卷并按时发回。肺癌靶区勾画标准肺窗的窗宽/窗位为800~1600/-600~-750 HU,纵隔窗为350~400/20~40 HU。呼吸动度的测量:经验外扩2~5 mm、模拟定位机测定、四维CT测定、模拟定位机+四维CT测定。GTV外扩CTV距离:原发灶鳞癌5~6 mm、腺癌5~8 mm;纵隔淋巴结转移灶6家单位采用5 mm,6家单位采用同原发病灶一致距离。摆位误差:10家单位5 mm、1家单位3 mm、1家单位4~6 mm。双肺V20限定:10家单位〈30%、1家单位〈35%、1家单位〈28%。局部晚期NSCLC同步放化疗放疗剂量:9家单位60 Gy分30次、1家单位62.7 Gy分33次、1家单位50~60 Gy分25~30次、1家单位60~70 Gy分25~30次。肺内原发病灶靶区勾画:3家GTV→IGTV→PTV、8家GTV→CTV→ITV→PTV、1家GTV→CTV→PTV或GTV→IGTV→CTV→PTV;纵隔淋巴结转移灶靶区勾画:3家GTV→IGTV→PTV、8家GTV→CTV→ITV→PTV、1家GTV→CTV→PTV。放疗过程中10%~100%患者需要改野,38~50 Gy时改野合适。关于PET-CT定位及靶区勾画SUV值尚无统一标准,7家单位已开展MRI定位,10家单位已开展了SBRT治疗早期NSCLC。早期NSCLC (T1-2N0M0)的SBRT靶区勾画:5家单位GTV→IGTV→PTV、3家单位IGTV→PTV、2家单位GTV→CTV→ITV→PTV。周围型早期NSCLC分割6.0~12.5 Gy/次,3~12次;中央型早期NSCLC分割4.6~10.0 Gy/次,5~10次。靶区勾画讨论结果:肺癌靶区勾画目前应采用4DCT或模拟机测定呼吸动度;勾画肺癌靶区时CT肺窗的窗宽/窗位为1600/-600 HU,纵隔窗为400/20 展开更多
关键词 非小细胞肺/调强放射疗法 靶区勾画 共识
局部晚期直肠癌术前VMAT同期加量剂量学研究
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作者 刘其腾 韩倩 +7 位作者 王运来 杨涛 陈静 温珂 曾铭玥 王金媛 丛小虎 冯林春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1313-1317,共5页
目的 探讨开展直肠癌术前VMAT同期加量(SIB-VMAT58.75 Gy)剂量学可行性,为临床应用提供依据。方法 对9例Ⅱ—Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者分别行SIB-VMAT58.75 Gy和非同期加量VMAT (VMAT50.00 Gy),SIB-VMAT58.75 Gy剂量分割模式为局部... 目的 探讨开展直肠癌术前VMAT同期加量(SIB-VMAT58.75 Gy)剂量学可行性,为临床应用提供依据。方法 对9例Ⅱ—Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者分别行SIB-VMAT58.75 Gy和非同期加量VMAT (VMAT50.00 Gy),SIB-VMAT58.75 Gy剂量分割模式为局部直肠病变及阳性淋巴结给予58.25 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区给予50 Gy分25次(2.0 Gy/次);VMAT50.00 Gy剂量分割模式为盆腔淋巴引流区50 Gy分25次(2.0 Gy/次)。利用DVH评价靶区CI、HI和OAR受量。配对t检验或配对非参数秩和检验。结果 两种计划均能满足靶区处方剂量要求;PTV两组CI相近(1.0±0.0、1.0±0.0,P〉0.05);HISIB-VMAT58.75 Gy组差于HIVMAT50.00 Gy组(0.2±0.2、0.1±0.0,P〈0.05)。SIB-VMAT58.75 Gy较VMAT50.00 Gy小肠D2 cm^3稍增加(P=0.038),小肠、膀胱、股骨头、骨盆的V10—V50两种计划相近(P均〉0.05)。结论 SIB-VMAT58.75 Gy计划可以满足靶区处方剂量及OAR剂量限制要求,在剂量学上安全可行,具体疗效及不良反应有待于临床研究进一步验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/容积调强弧形疗法 同期加量 剂量学
55例局部中晚期直肠癌术前调强放疗摆位误差及影响因素分析 预览 被引量:1
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作者 刘其腾 王运来 +5 位作者 郑庆增 杨涛 曾铭玥 巩汉顺 黄海棠 冯林春 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第4期309-312,共4页
目的分析局部中晚期直肠癌患者术前调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)摆位误差及其影响因素,为提高直肠癌术前精准放疗提供重要信息。方法收集2014-2016年解放军总医院直肠癌术前调强放疗患者55例,所有患者放疗前通过V... 目的分析局部中晚期直肠癌患者术前调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)摆位误差及其影响因素,为提高直肠癌术前精准放疗提供重要信息。方法收集2014-2016年解放军总医院直肠癌术前调强放疗患者55例,所有患者放疗前通过Varian Clinac i X直线加速器机载锥形束获取扫描图像(cone beam computed tomography,CBCT),并与模拟定位计划图像进行配准,获取患者左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)和横断面旋转(Roll)方向的位移参数,校正位移后行放疗。结果 55例共接受869次CBCT扫描,在X、Y、Z方向线性位移的x±s分别为(1.50±1.95)mm、(3.05±5.09)mm、(1.42±1.88)mm;横断面Roll方向旋转误差为(0.8±1.0)°,在X、Y、Z方向分别外扩5.12 mm、11.2 mm、4.87 mm。放疗前5次与后5次位移误差左右、头脚、前后、横断面旋转角度差异无统计学意义。单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、肿瘤距肛门距离、肿瘤局部是否同期加量均对摆位误差无显著影响。结论中晚期直肠癌患者术前调强放疗,头脚摆位误差最大,左右及前后摆位误差相当,旋转误差较小可忽略不计。 展开更多
关键词 直肠癌 术前放疗 摆位误差 调强放疗
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子宫颈癌根治性放疗中不同体外照射技术联合三维近距离放疗的剂量学研究及临床观察 被引量:3
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作者 杜欣欣 杨昊 +3 位作者 张慧娟 李立安 范文生 孟元光 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期679-686,共8页
目的 探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术(UAE)的临床价值。方法 回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型... 目的 探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术(UAE)的临床价值。方法 回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型CSP患者104例,均由专人进行完成宫腔镜手术,分为联合UAE(UAE组,67例)和不联合UAE(非UAE组,37例),同步采用腹腔镜或腹部超声监护。比较两组的初始治愈率、宫腔填塞率、子宫穿孔率、手术前后血红蛋白含量变化值、妊娠包块消退时间和血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间、住院费用以及并发症情况。结果 UAE组和非UAE组患者的中位孕周、中位妊娠包块直径、中位子宫瘢痕处子宫肌层厚度和中位术前血β-hCG水平分别为47和47 d、30和30 mm、2和2 mm、36 524和32 226 U/L,分别比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。104例患者中100例顺利完成宫腔镜手术,4例改为腹式手术。UAE组和非UAE组分别有94%(63/67)和92%(34/37)经初次宫腔镜手术治愈,宫腔镜手术的初始治愈率两组比较,差异无统计学意义(P=0.944)。两组子宫穿孔率、宫腔填塞率、手术前后血红蛋白含量变化值、血β-hCG恢复正常时间和妊娠包块消退时间分别比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。两组住院时间中位数分别为5、7 d,住院费用中位数分别为9 108、13 654元,分别比较,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。两组分别有4例(6%,4/67)和2例(5%,2/37)发生严重并发症,两组比较,差异无统计学意义(P=0.906)。结论 对于宫腔镜手术经验丰富的术者,宫腔镜手术可安全有效终止妊娠包块直径≤30 mm、孕周〈7周的Ⅱ型CSP;预防性UAE的作用不确定。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 近距离放射疗法 放射疗法 调强适形 放射疗法 适形 放射治疗剂量
复方竹叶石膏颗粒、沙参麦冬汤、血府逐瘀汤防治家兔急性放射性食管炎的比较研究 预览 被引量:4
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作者 李明伟 路军章 +4 位作者 王丽娟 陈格格 牛保龙 曲宝林 朱凤伟 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第5期9-13,共5页
目的 观察复方竹叶石膏颗粒与沙参麦冬汤、血府逐瘀汤防治家兔急性放射性食管炎的效果。方法将50只家兔随机分为对照组、模型组、沙参麦冬汤组、血府逐瘀汤组、复方竹叶石膏颗粒组,每组10只,除对照组外其余各组均制备放射性食管炎模型,... 目的 观察复方竹叶石膏颗粒与沙参麦冬汤、血府逐瘀汤防治家兔急性放射性食管炎的效果。方法将50只家兔随机分为对照组、模型组、沙参麦冬汤组、血府逐瘀汤组、复方竹叶石膏颗粒组,每组10只,除对照组外其余各组均制备放射性食管炎模型,给药组于X线照射前1周给药至照射后7 d。照射后7 d取各组家兔食管组织,观察食管病理损伤程度并评分,并检测一氧化氮(NO)、抑制羟自由基能力及过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的浓度。结果 模型组及各给药组食管组织病理损伤评分均高于对照组,复方竹叶石膏颗粒组低于沙参麦冬汤组和血府逐瘀汤组(P〈0.05);模型组及各给药组NO、CAT和GSH-PX浓度均高于对照组,抑制羟自由基能力低于对照组(P〈0.05);复方竹叶石膏颗粒组NO、CAT和GSH-PX浓度低于沙参麦冬汤组和血府逐瘀汤组,抑制羟自由基能力高于沙参麦冬汤组和血府逐瘀汤组(P〈0.05)。结论 复方竹叶石膏颗粒能显著减轻放射性食管炎食管组织病理损伤、抑制氧自由基水平。 展开更多
关键词 食管炎 放射性 复方竹叶石膏颗粒 自由基
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全身定位技术在全脑全脊髓调强放疗中的应用研究 预览 被引量:1
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作者 杨海芳 刘建平 +4 位作者 张晓斌 时秀菊 姜斌 徐寿平 王静 《中国医疗器械杂志》 2017年第4期302-305,共4页
利用全身定位体架及基部剂量计划补偿(BDPC)技术研究一种全脑全脊髓放疗方法。对本院11例中枢神经系统恶性肿瘤患者进行研究。采用全身定位体架配合头颈肩模和体膜进行患者体位固定并利用基部剂量计划补偿(Base Dose Plan Compensat... 利用全身定位体架及基部剂量计划补偿(BDPC)技术研究一种全脑全脊髓放疗方法。对本院11例中枢神经系统恶性肿瘤患者进行研究。采用全身定位体架配合头颈肩模和体膜进行患者体位固定并利用基部剂量计划补偿(Base Dose Plan Compensation.BDPC)模块进行调强优化。评价靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(Hf)和危及器官(OAR)受量及射野衔接处剂量。此种方法提高了靶区适形度和均匀性,简化了计划设计过程.提高了摆位精度并保证了重复性。射野衔接处未出现剂量冷热点.与计算值基本一致。通过本研究证明全身定位技术联合BDPC优化方法在全脑全脊髓放疗中能满足临床剂量学要求,操作简便.提高计划设计效率。 展开更多
关键词 全身定位 射野衔接 BDPC 全脑全脊髓放疗
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