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动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的前瞻性研究 预览 被引量:50
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作者 郭勇 蔡祖龙 +4 位作者 蔡幼铨 马林 高元桂 梁艳 陈凛 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期 671-675,共5页
目的 前瞻性评估乳腺良恶性病灶的增强形态、时间-信号强度曲线形态、早期增强率以及鉴别病变的价值。方法 40例乳腺病变行三维动态增强MRI检查,在工作站上绘制时间-信号强度曲线并计算早期增强率,分别根据病灶增强形态、时间-信号... 目的 前瞻性评估乳腺良恶性病灶的增强形态、时间-信号强度曲线形态、早期增强率以及鉴别病变的价值。方法 40例乳腺病变行三维动态增强MRI检查,在工作站上绘制时间-信号强度曲线并计算早期增强率,分别根据病灶增强形态、时间-信号强度曲线分型和早期增强率大小诊断病变的良恶性。结果 40例41个病灶经病理证实,恶性病灶23个,良性病灶18个。良性病变边缘77.8%(14/18)为光滑或分叶,16.7%(3/18) 为不规则或毛刺,早期增强率为(55.5±28.3)%, 时间-信号强度曲线72%(13/18)为单相型;恶性病变边缘82.6%(19/23)为不规则或毛刺, 13%(3/23)为光滑或分叶,早期增强率为(90.5±38.6)%, 时间-信号强度曲线78.3%(18/23)为流出型。良恶性病变的形态分布、时间-信号强度曲线类型和早期增强率差异有显著性意义(χ2值分别为18.42、20.68、10.38, P值均<0.01)。病灶增强形态诊断的敏感性82.6%(19/23),特异性77.8%(14/18)。时间-信号强度曲线诊断的敏感性95.7%(22/23),特异性72.2%(13/18)。早期增强率诊断的敏感性87%(20/23),特异性61.1%(11/18)。结论 典型毛刺状形态和流出型时间-信号强度曲线均强烈提示恶性;单相型时间-信号强度曲线强烈提示良性;早期增强率诊断的特异性差。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 图像增强 鉴别诊断 影像学表现
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主动脉夹层腔内修复术178例术后早期疗效分析 预览 被引量:56
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作者 郭伟 盖鲁粤 +3 位作者 刘小平 张国华 梁法启 李荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期 921-925,共5页
目的探讨主动脉夹层腔内修复术的安全性、可行性、有效性和问题.方法 1998年6月至2004年12月,共对178例主动脉夹层患者行腔内修复术治疗.其中急性期76例,慢性期102例;Stanford A型19例,Satnford B型159例.局部或全身麻醉,在X线透视条件... 目的探讨主动脉夹层腔内修复术的安全性、可行性、有效性和问题.方法 1998年6月至2004年12月,共对178例主动脉夹层患者行腔内修复术治疗.其中急性期76例,慢性期102例;Stanford A型19例,Satnford B型159例.局部或全身麻醉,在X线透视条件下将支架型人工血管经股动脉放置在主动脉夹层第1裂口位置,实现腔内修复.修复后观察真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改变.结果 10例分别同期进行左颈总、左锁骨下动脉或肝总动脉和肠系膜上动脉的旁路术.36例支架型人工血管一期覆盖左锁骨下动脉而未做血管旁路手术,术后左肱动脉平均收缩压(61.6±23.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).移植物位于第8胸椎椎体水平以上159例,以下19例.围手术期死亡率3.4%(6/178).即刻内漏发生率12.9%(23/178).无移植物错放、移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生.平均手术时间1.5 h(0.5~4.3 h),平均出血量140 ml(30~500 ml),平均恢复活动时间1.8 d(0.5~21.0 d),平均恢复饮食时间1.5 d(0.5~9.0 d),平均住院时间5.3 d(3~18 d).所有受破坏的分支血管修复后真腔供血均得到明显改善或无变化.随访1~76个月,术后1个月内漏发生率为6.4%(11/172).结论腔内修复术治疗主动脉夹层具有安全、可行、有效的特点.中、远期疗效有待进一步观察. 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复术 疗效分析 术后早期 支架型人工血管 Stanford 左锁骨下动脉 血液动力学变化 围手术期死亡率 肠系膜上动脉 平均手术时间 2004年 1998年 平均收缩压 平均出血量 全身麻醉 经股动脉 X线透视 动脉供血
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MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究 预览 被引量:57
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作者 李晓 程流泉 +4 位作者 刘梅 李俊来 王知力 李席如 邢宁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期336-340,共5页
目的探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能。资料与方法以病理诊断为"金标准",分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征。结果病理结果51例恶性,29例良性。钼靶、超声和MRI鉴别乳... 目的探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能。资料与方法以病理诊断为"金标准",分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征。结果病理结果51例恶性,29例良性。钼靶、超声和MRI鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度分别为41.2%、37.3%和88.2%,特异度分别为96.6%、93.1%和62.1%。钼靶判断乳腺癌的主要依据为钙化,超声判断依据为低回声区中的异常血流和钙化。结论超声和钼靶检测NMLE病变的敏感度低,容易漏诊;MRI的敏感度高。超声的血流和钼靶的钙化信息对鉴别诊断有帮助。 展开更多
关键词 乳腺疾病 磁共振成像 乳房X线摄影术 超声检查 乳房
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腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用 被引量:41
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作者 宁宁 夏绍友 +2 位作者 马冰 李荣 杜晓辉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第10期960-962,共3页
目的探讨腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月问解放军总医院普通外科收治的因诊断不明确而接受腹腔镜探查术44例急腹症患者的临床资料。并与同期行急诊剖腹探查术的65例患者资料进行... 目的探讨腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月问解放军总医院普通外科收治的因诊断不明确而接受腹腔镜探查术44例急腹症患者的临床资料。并与同期行急诊剖腹探查术的65例患者资料进行比较分析。结果经腹腔镜探查的44例患者中,有42例患者(95.5%,42/44)在腹腔镜下明确诊断,其中34例(77.3%)患者在明确诊断的同时于腹腔镜下完成手术治疗,全腔镜下处理20例,小切口辅助14例。与传统剖腹探查术患者相比,腹腔镜探查术手术切口长度明显缩短[(6.7±2.2)cm比(15.8±3.4)cm]、术中出血明显减少[(51.4±303)ml比(117.9±49.5)m1]、术后胃肠功能恢复明显加快[术后进食时间(15.0±6.1)d比(30.5±8.4)d]和术后住院时间明显缩短[(5.6±4.2)d比(8.4±4.8)d],差异均具有统计学意义(均P〈O.05),而且手术费用也并未见明显增加[(1.2±0.8)万元比(1.4±0.5)万元,P〉O.05]。结论腹腔镜探杏技术在腹部外科急腹症患者中的应用安全、有效.可在明确病因的同时实施治疗。 展开更多
关键词 急腹症 剖腹探查术 腹腔镜 诊断 治疗
全胃切除术后肠内营养支持 预览 被引量:36
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作者 唐云 李荣 +5 位作者 陈凛 晋援朝 梁发启 师兰香 吴欣 夏绍友 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2003年第2期 128-130,共3页
目的对比全胃切除术后肠内营养( EN)与标准肠外营养( PN)支持的效果.方法 30例患者随机分为 EN和 PN组,两组患者从术后 1 d到术后 10 d进行等氮、等热量的营养支持.术前和术后 11 d测量体重,检测血中白蛋白、免疫球蛋白( Ig) A、 IgG、 ... 目的对比全胃切除术后肠内营养( EN)与标准肠外营养( PN)支持的效果.方法 30例患者随机分为 EN和 PN组,两组患者从术后 1 d到术后 10 d进行等氮、等热量的营养支持.术前和术后 11 d测量体重,检测血中白蛋白、免疫球蛋白( Ig) A、 IgG、 IgM、淋巴细胞计数、 T淋巴细胞亚群分类和血中谷氨酰胺含量及计算累积氮平衡.结果术后 11 d与术前比较 ,PN组的体重、白蛋白下降较 EN组明显( P< 0 05);血中谷氨酰胺下降也明显 ,与术前及与 EN组相比,差异有非常显著性意义( P< 0 01). PN组累积氮平衡为 (114 6± 19 5) mg@ kg- 1@ (11 d)- 1,而 EN组为 (203 6± 31 8)mg@ kg- 1@ (11 d)- 1,EN组明显优于 PN组.体液免疫指标和 T淋巴细胞亚群 ,EN组术后 11 d基本恢复到术前水平 , 而 PN组与术前相比 , 尚有差异.结论全胃切除术后 EN支持比标准 PN支持有更好的代谢效果 ,能更好地恢复患者术后的免疫功能. 展开更多
关键词 肠外营养 肠内营养 胃切除术
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甲状腺癌外科治疗术式选择 预览 被引量:30
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作者 田文 姚京 刘洋 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2013年第4期9-12,共4页
甲状腺结节是外科医生最常见的甲状腺疾病,其中有5.0%~15.0%最终会诊断为甲状腺癌。如果针吸活检后病理结果提示为阳性或高度怀疑为恶性肿瘤,则外科手术是必须的。在过去十年中,外科医生为了追求切口小型化和创伤最小化,将腔... 甲状腺结节是外科医生最常见的甲状腺疾病,其中有5.0%~15.0%最终会诊断为甲状腺癌。如果针吸活检后病理结果提示为阳性或高度怀疑为恶性肿瘤,则外科手术是必须的。在过去十年中,外科医生为了追求切口小型化和创伤最小化,将腔镜技术引入到甲状腺手术中,统称为“甲状腺微创手术”,包括颈部小切口甲状腺手术、腔镜辅助下小切口甲状腺手术,简称Miccoli术式,和颈部无瘢痕存留的全腔镜下甲状腺手术,以及最近开展的机器人辅助下全腔镜甲状腺手术。所有这些手术方式都必须遵循相同的肿瘤外科手术操作原则。本文列举了目前国内关于分化型甲状腺癌的术式选择,同时还列举了国内外各种主流手术方法,并说明其优缺点,以期望对临床工作有所帮助。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 外科手术
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结直肠癌腹腔镜切除术对机体应激反应影响的临床研究 预览 被引量:30
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作者 田文 李荣 陈凛 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2004年第3期 204-205,208,共3页
目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜切除术后机体应激反应的变化.方法选择同期腹腔镜下和常规的结直肠癌切除术患者各30例进行前瞻性研究,比较两种术式术后的体温、止痛剂用量、肠蠕动恢复时间、C-反应蛋白、白细胞计数和白细胞介素-6(IL-6)... 目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜切除术后机体应激反应的变化.方法选择同期腹腔镜下和常规的结直肠癌切除术患者各30例进行前瞻性研究,比较两种术式术后的体温、止痛剂用量、肠蠕动恢复时间、C-反应蛋白、白细胞计数和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果结直肠癌腹腔镜切除术组的术后体温和白细胞计数的变化与常规开腹组相比无统计学差异,而止痛剂用量、肠蠕动恢复时间、C-反应蛋白和术后第1天IL-6水平均明显低于常规开腹组(P<0.01,P<0.05).结论结直肠癌腹腔镜切除术对机体应激反应的影响明显轻于常规开腹组,恢复早于常规开腹组,显示了微创的优越性. 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜 切除术 应激反应 切除术
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腹腔镜食管裂孔疝修补术 预览 被引量:25
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作者 田文 马冰 +5 位作者 臧传波 姚胜 杜晓辉 肖西平 李荣 陈凛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期,共3页
目的探讨腹腔镜下应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床效果。方法2006年8月~2007年4月,对13例食管裂孔疝(Ⅰ型6例,Ⅲ型7例)腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离、腔内缝合... 目的探讨腹腔镜下应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床效果。方法2006年8月~2007年4月,对13例食管裂孔疝(Ⅰ型6例,Ⅲ型7例)腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离、腔内缝合器行补片固定完成食管裂孔疝修补术并同期行部分胃底折叠术。结果13例手术全部获得成功,无中转开腹手术。手术时间115~185min,平均142min;术中出血量25~120ml,平均75ml。术后平均32h(26~37h)排气并开始进流质饮食。术后住院3~6d,平均4d。13例术后随访4~11个月,平均6.5月,术后1个月临床症状完全消失,13例手术后3个月行钡餐造影检查未见疝复发。结论腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠手术是一种安全有效的微创方法,具有临床推广的价值。 展开更多
关键词 食管裂孔疝 腹腔镜 补片 胃底折叠术
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应重视甲状腺全切除术中并发症的预防 被引量:29
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作者 田文 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期161-163,共3页
全球范围内甲状腺癌发病率呈现逐年上升趋势,2012年北京地区甲状腺癌在女性恶性肿瘤中的排名已经由2003年的第14位升至第4位.目前,外科手术仍是甲状腺癌治疗的主要手段.甲状腺癌的手术方式主要为2种:甲状腺全切除术和甲状腺一侧腺叶加... 全球范围内甲状腺癌发病率呈现逐年上升趋势,2012年北京地区甲状腺癌在女性恶性肿瘤中的排名已经由2003年的第14位升至第4位.目前,外科手术仍是甲状腺癌治疗的主要手段.甲状腺癌的手术方式主要为2种:甲状腺全切除术和甲状腺一侧腺叶加峡部切除术.术中喉返神经损伤和甲状旁腺损伤是甲状腺外科医生必须重视的问题,尤其应强调甲状腺全切除术的并发症的预防.术中甲状腺被膜的精细解剖及喉返神经监测仪和纳米碳示踪剂的使用可以降低甲状腺全切除术中喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 手术中并发症
腹腔镜下胃癌根治术三例 预览 被引量:21
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作者 陈凛 李荣 +4 位作者 田文 孔庆龙 夏绍友 刘飞德 刘小平 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2004年第3期 175-176,共2页
目的初步探讨腹腔镜下胃癌根治术的适应证、手术方法和根治的可行性.方法对 3例早、中期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术的临床资料进行分析.结果 3例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌根治术,无中转开腹;平均手术时间 240 min,术中平均出血量 1... 目的初步探讨腹腔镜下胃癌根治术的适应证、手术方法和根治的可行性.方法对 3例早、中期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术的临床资料进行分析.结果 3例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌根治术,无中转开腹;平均手术时间 240 min,术中平均出血量 177 ml.术后排气时间平均 60 h,均于术后 7 d出院.术中及术后未出现并发症.随访 3~ 10个月, 患者饮食基本正常, B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常.结论腹腔镜下胃癌根治性手术技术可行.应合理选择适应证.远期疗效有待进一步随诊观察. 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌 根治术 外科治疗 适应证 手术方法
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2335例胃癌外科治疗的临床分析 预览 被引量:26
11
作者 陈凛 张勇 +2 位作者 卫勃 赵向阳 李涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第5期 421-424,共4页
目的探讨胃癌外科治疗的临床疗效和影响预后的因素。方法应用我院建立的胃癌数据库资料,回顾性分析解放军总医院1996年1月至2005年12月2335例胃癌外科手术患者的临床病理因素及治疗措施对预后的影响。结果全组男性患者占81.0%,女性1... 目的探讨胃癌外科治疗的临床疗效和影响预后的因素。方法应用我院建立的胃癌数据库资料,回顾性分析解放军总医院1996年1月至2005年12月2335例胃癌外科手术患者的临床病理因素及治疗措施对预后的影响。结果全组男性患者占81.0%,女性19.0%;男女之比4.3:1.0。50岁以下患者占22.8%,50岁以上者占77.2%。早期胃癌275例,占11.8%;其余88.2%均为进展期胃癌。72.8%的患者肿瘤直径超过4cm,69.6%的患者其肿瘤呈低分化。1690例(72.4%)患者进行了根治性切除手术,其余为姑息性切除或探查;术后予以综合治疗者1538例(65.9%)。全组总的1、3、5年生存率分别为71.9%、45.3%和40.1%。经单因素和多因素分析显示,影响胃癌生存的独立预后因素分别是手术方式(P〈0.01)、TNM分期(P〈0.01)和综合治疗(P〈0.01)。结论手术根治程度、肿瘤TNM分期和综合治疗是影响胃癌患者预后重要因素,早期手术和根治性手术是治愈胃癌最有效的手段。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 预后
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超声引导Mammotome微创旋切系统在多发乳腺肿物中的应用 预览 被引量:23
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作者 张艳君 李捷 +2 位作者 王建东 李席如 郑一琼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第11期 1003-1005,共3页
目的探讨超声引导Mammotome微创旋切系统对乳腺多发肿物进行微创切除的治疗价值。方法 2005年10月~2009年10月,超声引导下对183例多发乳腺肿物的893个肿物进行Mammotome微创旋切手术。结果全部肿物均采用Mammotome微创旋切,术后病理诊... 目的探讨超声引导Mammotome微创旋切系统对乳腺多发肿物进行微创切除的治疗价值。方法 2005年10月~2009年10月,超声引导下对183例多发乳腺肿物的893个肿物进行Mammotome微创旋切手术。结果全部肿物均采用Mammotome微创旋切,术后病理诊断纤维腺瘤或纤维腺病伴腺瘤形成634个,纤维腺病189个,导管内乳头状瘤42个,硬化性腺病18个,乳腺囊肿6个,导管上皮不典型增生4个。术后并发症:血肿4例,皮下瘀斑25例,乳头溢血5例。术后随访3~48个月,其中〈1年74例,1~〈2年70例,2~〈3年27例,3~4年12例。切口小而隐蔽,乳房无变形,肿瘤残留7例(3.8%,5例为术后1年内出现,2例为术后1年半出现)。结论应用超声引导Mammotome旋切术切除乳腺多发病灶效果好,微创优势明显,操作简单、安全,值得推广。 展开更多
关键词 Mammotome(麦默通) 乳腺多发肿物 超声
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多参数MRI的BI-RADS分类对乳腺病变的诊断效能 预览 被引量:22
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作者 程流泉 李席如 +3 位作者 刘梅 杨娜 张晓晶 张爱莲 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期176-182,共7页
目的建立一种多参数乳腺MRI检查与诊断方式,与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对应,改进乳腺疾病的处理建议。资料与方法回顾分析278例乳腺疾病患者301个经病理证实的病灶,使用1 mm×1 mm×1 mm空间分辨率、... 目的建立一种多参数乳腺MRI检查与诊断方式,与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对应,改进乳腺疾病的处理建议。资料与方法回顾分析278例乳腺疾病患者301个经病理证实的病灶,使用1 mm×1 mm×1 mm空间分辨率、120 s时间分辨率的动态增强扫描(DCE)序列和b=1000 s/mm2的扩散加权成像(DWI)序列进行扫描,将DCE显示早期病灶形态学恶性征象、时间-信号强度曲线(TIC)II型或III型、小于良恶性表观扩散系数(ADC)阈值的3个诊断因素各计1分,肿块和非肿块样强化病灶区别对待,积分≥2分诊断为BIRADS 5类,积分=1分诊断为BI-RADS 4类,积分〈1分诊断为BI-RADS 3类,其他特异性良性发现诊断为BI-RADS 2类,DCE和DWI无异常发现评价为BI-RADS1类,并与病理学的良性(B)-高危(HR)-恶性(M)病灶分级进行对照,评价其对病灶处理的建议。结果以HR作为恶性时(M+HR),得到的ROC曲线下面积为0.860;以HR作为良性时(B+HR),得到的ROC曲线下面积为0.876,两者很接近。经过ROC曲线优化,在病理上将HR作为良性、在MRI上将BI-RADS 5类作为恶性,获得敏感度为85.3%,特异度为86.8%,准确度为85.1%,高于其他组合。如果将病理上HR病灶的处理原则定义为局部切除或短期随访,则BI-RADS 5类对M+HR病灶(可切除病灶)阳性预测值为93.2%;BI-RADS 4类病灶对M+HR病灶的阳性预测值为46.9%,必须活检以决定局部切除或短期随访;BI-RADS 3类及以下对B+HR病灶的阳性预测值(随访观察)为90.4%。结论本研究建立了一个简单的诊断模型,动态增强显示的形态学特征、动态时间-信号强度曲线和DWIADC值取相同的权重进行BI-RADS分类,可以很好地预测乳腺病灶良性、高危和恶性特征,对指导乳腺疾病的处理方式有实用价值。 展开更多
关键词 乳腺疾病 磁共振成像 图像增强 扩散加权成像 表观扩散系数 乳腺影像报告和数据系统 病理学 外科 诊断 鉴别
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胃、结直肠癌患者手术前后贫血状况的多中心临床调查研究 被引量:20
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作者 于健春 葛军娜 +11 位作者 唐云 吴健雄 肖刚 于波 尉承泽 王岩 梁斌 康维明 杨华 郑朝旭 王文跃 马志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期53-56,共4页
目的 明确胃、结直肠恶性肿瘤患者手术前后肿瘤性贫血、缺铁性贫血的发生率及其治疗现状.方法 前瞻性收集2009年8月至12月在北京市8家综合医院明确诊断为胃、结直肠恶性肿瘤的患者共262例,检测术前、术后7 d空腹静脉血血红蛋白、血清铁... 目的 明确胃、结直肠恶性肿瘤患者手术前后肿瘤性贫血、缺铁性贫血的发生率及其治疗现状.方法 前瞻性收集2009年8月至12月在北京市8家综合医院明确诊断为胃、结直肠恶性肿瘤的患者共262例,检测术前、术后7 d空腹静脉血血红蛋白、血清铁及铁蛋白水平,分析患者手术前后肿瘤性贫血和缺铁性贫血的发生率.结果 在131例胃癌患者中,手术前肿瘤相关性贫血发生率为36.6%,缺铁性贫血发生率为52.1%,其中贫血患者平均年龄高于无贫血患者年龄[(62±11)岁比(57±12)岁,P<0.05];手术后缺铁性贫血发生率升至72.6%,明显高于术前(P<0.05).131例结直肠癌患者手术前肿瘤相关性贫血发生率为37.4%,缺铁性贫血发生率为61.2%,其中45%贫血患者结肠肿瘤部位为右半结肠癌;手术后缺铁性贫血发生率明显高于术前(76.7%,P<0.05).消化道肿瘤性贫血的术前治疗率为10.3%,术后治疗率为22.7%,半数以上的肿瘤性贫血患者接受了输血治疗.结论 胃、结直肠恶性肿瘤患者中缺铁性贫血及肿瘤相关性贫血发生率高,主要病因为缺铁性贫血.老年患者、右半结肠癌患者中贫血发生率高.贫血患者接受治疗比例较低,需要建立系统的肿瘤性贫血治疗规范. 展开更多
关键词 胃肿瘤 结直肠肿瘤 贫血 外科手术
进展期胃癌外科治疗的相关问题与思考 预览 被引量:21
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作者 陈凛 李涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第5期 413-415,共3页
我国每年胃癌发病率约为60/10万,病死率约为30/10万,位居所有恶性肿瘤死亡的第1位。与日本等发达国家相比.我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%。近些年来,对进展期胃癌治疗的重点不断强调根治性手... 我国每年胃癌发病率约为60/10万,病死率约为30/10万,位居所有恶性肿瘤死亡的第1位。与日本等发达国家相比.我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%。近些年来,对进展期胃癌治疗的重点不断强调根治性手术的规范化及相关辅助治疗的合理性。因此,本文就目前国内外有关进展期胃癌治疗现状的重点问题做一论述。 展开更多
关键词 进展期胃癌 外科治疗 恶性肿瘤死亡 根治性手术 癌发病率 胃癌患者 发达国家 早期胃癌
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腹腔镜在65岁以上胃肠外科急腹症患者手术中的应用 被引量:21
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作者 张庆鹏 卫勃 陈凛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期797-800,共4页
目的:探讨腹腔镜技术在65岁以上老年急腹症患者中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月在解放军总医院因急腹症接受腹腔镜手术138例65岁以上患者的临床资料(腹腔镜组),并与同期接受开腹探查手术的170例65岁以上急腹症患... 目的:探讨腹腔镜技术在65岁以上老年急腹症患者中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月在解放军总医院因急腹症接受腹腔镜手术138例65岁以上患者的临床资料(腹腔镜组),并与同期接受开腹探查手术的170例65岁以上急腹症患者临床资料(开腹组)进行比较分析。结果腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量减少[(107.1±47.7) ml比(163.6±106.5) ml, P=0.000],术后并发症发生率降低[2.9%(4/138)比12.9%(22/170), P=0.022],住院时间缩短[(10.5±7.5) d 比(16.5±9.9) d, P=0.044],术后下地活动时间和术后胃肠功能恢复时间提前[(25.6±7.7) h比(33.2±5.6) h, P=0.020;(36.9±9.1) h比(49.3±10.6) h, P=0.031]。急性阑尾炎、上消化道穿孔和肠梗阻患者腹腔镜组在住院时间、术后下地活动时间、术后胃肠功能恢复时间和术中出血量等方面明显优于开腹组(P<0.01);而对于结肠穿孔和肠系膜血管病变患者,两组在住院时间、术中出血量和术后胃肠功能恢复时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对于65岁以上急腹症尤其急性阑尾炎、上消化道穿孔和肠梗阻患者安全有效。 展开更多
关键词 急腹症 老年人 腹腔镜 开腹探查术
原发性十二指肠癌1O1例的诊断与治疗 预览 被引量:21
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作者 杜晓辉 李荣 +1 位作者 宋少柏 蒋彦永 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2003年第4期 217-219,共3页
目的 提高原发性十二指肠癌的早期诊断及治疗水平。方法 回顾性分析1990~2002年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌患者101例的临床资料。结果 肿瘤位于十二指肠乳头上区9例,乳头下区15例,乳头区77例。主要临床表现为上腹隐痛... 目的 提高原发性十二指肠癌的早期诊断及治疗水平。方法 回顾性分析1990~2002年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌患者101例的临床资料。结果 肿瘤位于十二指肠乳头上区9例,乳头下区15例,乳头区77例。主要临床表现为上腹隐痛、上消化道梗阻和出血及黄疸症状。术前纤维十二指肠镜确诊率为97.7%,低张十二指肠造影为91.2%,B超及CT检查阳性率为80.0%。59例行胰十二指肠切除术,24例行十二指肠乳头癌局部切除术,5例行十二指肠部分切除术,4例行远端胃大部切除术,9例行姑息性探查及胆肠或胃肠吻合术。结论 纤维十二指肠镜、低张十二指肠造影及CT是诊断十二指肠癌的主要手段,早期诊断有赖于提高对本病的认识,一旦确诊则手术彻底切除肿瘤是首选的治疗方法。 展开更多
关键词 原发性十二指肠癌 诊断 手术治疗 早期 手术方式 并发症
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胃肠道间质瘤的诊断和治疗进展 被引量:20
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作者 徐文通 吴欣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期 302-304,共3页
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是源于胃肠道的间叶源性肿瘤。长期以来GIST被误诊为胃肠道平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤等。1983年,Mazur和Clark等首次提出GIST。1998年,Hirota等检测到kit原癌基因蛋白获得性功能... 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是源于胃肠道的间叶源性肿瘤。长期以来GIST被误诊为胃肠道平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤等。1983年,Mazur和Clark等首次提出GIST。1998年,Hirota等检测到kit原癌基因蛋白获得性功能突变表达的蛋白CD117,进一步的研究结果发现GIST细胞具有卡哈尔细胞的特性. 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 胃肠道平滑肌肿瘤 原癌基因蛋白 治疗 诊断 间叶源性肿瘤 神经源性肿瘤 GIST
新版日本胃癌“处理规约”和“治疗指南”之解读 被引量:20
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作者 陈凛 卢灿荣 《临床外科杂志》 2012年第1期 10-14,共5页
第14版日本胃癌“处理规约”和第3版“治疗指南”由日本胃癌学会发已布1年余。新版本无论在指导思想、学术观念,还是在临床规范、技术流程上均有了重大修订。整体来看,新版“处理规约”在肿瘤T分期、N分期判定原则上更多地采纳了TNM... 第14版日本胃癌“处理规约”和第3版“治疗指南”由日本胃癌学会发已布1年余。新版本无论在指导思想、学术观念,还是在临床规范、技术流程上均有了重大修订。整体来看,新版“处理规约”在肿瘤T分期、N分期判定原则上更多地采纳了TNM系统,使“东”、“西”方文献资料在疾病进展程度、肿瘤分期上具有可比性。新版“处理规约”剔除了内镜切除、外科切除等治疗性相关内容,并将这部分内容移至修订后的第3版“治疗指南”。新版“治疗指南”侧重于治疗规范与治疗流程的临床实践,充分采信最新的高级别循证医学证据,使胃癌研究的新成果使患者最大程度获益。本文从下述几个方面解读新版“处理规约”和“治疗指南”。 展开更多
关键词 胃癌 分期 治疗 指南
胃癌切除术后十二指肠残端瘘的营养支持 被引量:19
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作者 唐云 李荣 +1 位作者 陈凛 吴欣 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2008年第1期47-49,共3页
目的总结胃癌切除术后十二指肠残端瘘的营养支持经验,以提高对十二指肠残端瘘的治疗水平。方法对1997年1月至2006年12月间收治的18例胃癌切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均予以加强十二指肠残端瘘... 目的总结胃癌切除术后十二指肠残端瘘的营养支持经验,以提高对十二指肠残端瘘的治疗水平。方法对1997年1月至2006年12月间收治的18例胃癌切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者均予以加强十二指肠残端瘘处的引流、采用持续胃肠减压、肠外营养结合肠内营养支持的治疗手段;16例强化予以谷氨酰胺.12例使用了生长抑素,8例加用了生长激素。在首次胃癌切除术后,5例在21.30d内瘘口自愈,12例30.72d瘘口愈合,1例因并发腹腔内出血和上消化道出血于首次胃癌切除术后62d死亡。结论保证腹腔引流的通畅和持续胃肠减压,采用肠外结合肠内营养支持、强化谷氨酰胺、生长抑素、生长激素等措施,是促进十二指肠残端瘘愈合的重要手段。 展开更多
关键词 胃肿瘤 十二指肠残端瘘 肠内营养 肠外营养 手术后并发症
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