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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 预览 被引量:1
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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骨科出院患者延续护理研究现状及展望
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作者 王秀虹 滑霏 +1 位作者 梁瑛琳 刘秀梅 《中华现代护理杂志》 2019年第17期2237-2241,共5页
本文总结了我国骨科出院患者延续护理的现状,回顾近年来各种延续护理的模式,并对延续护理的发展进行展望。总结了近年来我国骨科延续护理发展取得的成果与不足,希望延续护理发展可以更进一步,提高患者满意度,增强护理人员责任感,不断促... 本文总结了我国骨科出院患者延续护理的现状,回顾近年来各种延续护理的模式,并对延续护理的发展进行展望。总结了近年来我国骨科延续护理发展取得的成果与不足,希望延续护理发展可以更进一步,提高患者满意度,增强护理人员责任感,不断促进科室及医院的发展。 展开更多
关键词 综述 医院 骨科 延续护理 出院后医疗 进展
腰椎间盘突出症患者术后恐动症现状及影响因素分析 预览
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作者 宋莹莹 张岚 +2 位作者 梁瑛琳 刘秀梅 陈海花 《东南国防医药》 2019年第2期205-207,共3页
目的调查腰椎间盘突出症(LDH)患者术后恐动症现状及其影响因素,旨在为临床医护人员制订针对性干预措施提供依据。方法采用横断面调查,选取2017年3-10月入住北京某三甲医院脊柱外科的LDH术后患者为研究对象,采评分表、疼痛视觉模拟评分... 目的调查腰椎间盘突出症(LDH)患者术后恐动症现状及其影响因素,旨在为临床医护人员制订针对性干预措施提供依据。方法采用横断面调查,选取2017年3-10月入住北京某三甲医院脊柱外科的LDH术后患者为研究对象,采评分表、疼痛视觉模拟评分、自我效能感量表、医院焦虑抑郁量表进行调查。结果 216例LDH患者中,145例患者存在恐动症状,恐动症发生率67.13%。Logistic多元回归分析结果显示,疼痛程度(OR=5.416,95%CI:3.578~8.142)、自我效能(OR=0.571, 95%CI:0.358~0.743)、社会支持(OR=0.624, 95%CI:0.569~0.754)、焦虑抑郁状况(OR=0.518, 95%CI:0.369~0.762)为LDH人员应及早识别患者术后恐动症状,进行相关健康宣教及个性化干预以缓解患者疼痛,提高患者自我效能,以降低其恐动程度。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 恐动症 疼痛 自我效能 焦虑 抑郁
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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
程序性死亡受体-1抗体改善髋部骨折术后免疫炎症紊乱的研究
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作者 张浩 何久盛 +2 位作者 张建政 刘智 孙天胜 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1260-1262,共3页
目的观察程序性死亡受体-1(PD-1)抗体对改善老年小鼠髋部骨折术后免疫炎症紊乱的作用.方法建立老年小鼠股骨近端骨折髓内针内固定术模型,探讨老年小鼠髋部骨折后1、3、5 d PD-1表达变化,将模型小鼠随机分为假手术组、损伤+生理盐水组、... 目的观察程序性死亡受体-1(PD-1)抗体对改善老年小鼠髋部骨折术后免疫炎症紊乱的作用.方法建立老年小鼠股骨近端骨折髓内针内固定术模型,探讨老年小鼠髋部骨折后1、3、5 d PD-1表达变化,将模型小鼠随机分为假手术组、损伤+生理盐水组、损伤+PD-1抗体组、损伤+同型抗体组,术后24 h检测脾组织PD-1表达、T细胞凋亡及全身炎性因子水平.应用Pnzm6.0统计软件分析.数据结果以均值±标准差(Mean±SD)表示,不同组间的相互比较采用单因素方差分析.结果假手术组、术后1、3、5 d PD-1表达分别为:CD4+T细胞:(8.738±2.028)%、(17.910±7.035)%、(16.930±6.106)%、(10.640±3.437)%,与假手术组比较,术后第1、3天差异有统计学意义(P<0.01),CD8+T细胞:(7.275±2.286)%、(14.090±4.517)%、(13.130±3.700)%、(7.375±2.275)%,与假手术组比较,术后第1、3天差异有统计学意义(P<0.05).T细胞凋亡率方面,损伤+生理盐水组与假手术组比较显著增高(P<0.01),与损伤+ PD-1抗体组比较显著降低(P<0.05);炎性因子表达方面,损伤+生理盐水组白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-2、干扰素(IFN)-γ分别为(36.910±13.290)、(129.700±18.890)、(22.250±6.254)、(9.568±2.444) ng/L;损伤+ PD-1抗体组分别为(11.490±2.499)、(54.170±10.170)、(48.620±11.110)、(18.400±4.667)ng/L;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PD-1抗体可有效改善老年小鼠髋部骨折术后免疫炎症紊乱状态,部分恢复T细胞功能,降低促炎反应. 展开更多
关键词 探讨程序性死亡受体-1抗体 老年小鼠 髋部骨折 免疫炎症紊乱
关节镜下肩关节不稳定Bankart修复技术 预览
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作者 黄炎 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第2期191-191,共1页
肩关节不稳定是肩关节常见疾病,该病诊断相对容易,复发率高,尤其是<20岁的患者,其复发率>90%。肩关节不稳定的病理包括前下盂唇损伤、伴关节盂骨损伤、肱骨后上方软骨损伤、前盂唇韧带骨膜袖撕脱等。Bankart损伤是指前下盂唇损伤... 肩关节不稳定是肩关节常见疾病,该病诊断相对容易,复发率高,尤其是<20岁的患者,其复发率>90%。肩关节不稳定的病理包括前下盂唇损伤、伴关节盂骨损伤、肱骨后上方软骨损伤、前盂唇韧带骨膜袖撕脱等。Bankart损伤是指前下盂唇损伤和盂肱下韧带损伤引起的肩关节脱位。单纯的Bankart损伤临床少见,多合并其他损伤,如关节囊损伤、骨性Bankart损伤、SLAP损伤、Hillsachs损伤、关节盂侧骨缺损等。Bankart损伤常用的治疗方式包括切开修复、关节镜下肩修复术。Bankart损伤修复手术翻修常用的技术包括Bankart修复术、肌腱填塞、植骨术、Bristow-Latarjet手术等。Bankart损伤修复手术术后翻修的常见原因有术后疼痛、再次脱位、残存不稳。Bankart损伤手术出现疼痛的原因包括感染、缝合张力过大、前方缝合部分肩胛下肌、肌腱填塞时固定小圆肌等。术后复发和残留不稳定的原因包括再次受伤、手术技术、制动时间不足、内固定松动等。手术技术常见问题包括术中评估不足、并发损伤未处理、打结不牢固、缝合位置不准确等。Bankart损伤修复手术术后处理原则包括早期悬吊制动保护,早期被动活动度练习,中后期可进行主动关节活动度练习,早期以肌肉静力性收缩练习为主,中后期可改为肌肉抗阻力练习,练习后注意冰敷防止肿胀,同时应注意控制盂肱关节节律,增加肩胛骨的活动度练习及稳定性练习,避免形成异常运动模式。对于Bankart损伤术前应仔细评估,术中全面检查,明确损伤类型。处理并发损伤,充分松解、牢固缝合,加强术后康复。 展开更多
关键词 肩关节不稳 关节镜 BANKART损伤
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腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识 预览
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作者 张志成 杜培 +17 位作者 孟浩 郭航 孙维 王思亮 蔡思逸 孙浩林 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期401-409,共9页
腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 腰椎 短节段 加速康复外科
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多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响 预览
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作者 宋莹莹 张岚 +3 位作者 刘秀梅 梁瑛琳 杨红梅 陈海花 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期76-79,共4页
目的评价多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响.方法将脊柱外科收治的172例腰椎融合术后恐动症患者按入院时间分为观察组和对照组各86例.对照组按常规进行护理干预及随访,观察组在对照组的基础上,根据脊柱外科医生、麻醉... 目的评价多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响.方法将脊柱外科收治的172例腰椎融合术后恐动症患者按入院时间分为观察组和对照组各86例.对照组按常规进行护理干预及随访,观察组在对照组的基础上,根据脊柱外科医生、麻醉师、康复师、心理咨询师、护士等多学科协作制订的干预方案实施干预.分别于术后24h、出院后1个月、3个月及6个月评估患者恐动情况、腰椎康复情况及生活质量.结果出院后1个月、3个月及6个月观察组恐动症TSK评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(均P<0.01);出院后3个月、6个月观察组生活质量评分显著高于对照组(均P<0.01).结论多学科协作干预可以降低腰椎术后患者恐动程度,改善患者康复结局及提高生活质量. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎手术 恐动症 多学科协作 认知行为 功能锻炼
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经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效分析 预览
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作者 韩文兴 靳志海 +2 位作者 徐子涵 张朝朋 汤宇 《内蒙古医科大学学报》 2019年第3期304-306,309共4页
目的:探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2015-04-01~2018-03-31来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人(MAI),均行经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术... 目的:探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2015-04-01~2018-03-31来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人(MAI),均行经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及VAS疼痛评分,对比术前、术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果:本研究共入选20例病人,平均年龄23.5岁,其中右侧12例,左侧8例。手术距离原发损伤时间0.5~5.0a,平均2.5a。术前AOFAS踝关节功能评分43.5±9.3分,视觉疼痛模拟量表(VAS)评分平均4.5±0.6分。病人术后均获得随访,随访6~36mo,平均随访14.5个mo。术后病人临床症状及功能均明显改善,末次随访时AOFAS评分80~96分,平均83.4±6.4分,较术前明显提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~2分,平均1.1±0.7分,较术前明显减轻(P<0.01)。有2例发生腓浅神经损伤,3~6mo后均恢复正常。结论:经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病人花费低(人均1.5万元左右),住院时间短(术后3d即可出院),便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护腓浅神经。 展开更多
关键词 外踝韧带损伤 踝关节不稳 韧带重建
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90岁及以上长寿老年人髋部骨折手术疗效分析
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作者 陈晓斌 赵建文 +2 位作者 张建政 刘智 王晓伟 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1320-1323,共4页
目的 探讨90岁及以上长寿老年髋部骨折患者手术疗效. 方法 收集2012年1月至2016年12月我院收治的90岁及以上长寿老年髋部骨折患者的年龄、性别、并存疾病、骨折类型、手术时机、手术方式、并发症、病死率、功能恢复等资料,比较术后1年... 目的 探讨90岁及以上长寿老年髋部骨折患者手术疗效. 方法 收集2012年1月至2016年12月我院收治的90岁及以上长寿老年髋部骨折患者的年龄、性别、并存疾病、骨折类型、手术时机、手术方式、并发症、病死率、功能恢复等资料,比较术后1年死亡与存活患者资料差异,分析患者术后1年死亡的独立危险因素. 结果 符合入选标准的90岁及以上长寿老年人101例,平均年龄(92.3 ± 2.7)岁,其中男性43例、女性58例,股骨转子间骨折66例、股骨颈骨折35例,术前能够独立行走患者45例、需要辅助装置行走患者56例.术后30 d死亡9例(8.9% ) 、术后6个月死亡17例(16.8% )、术后1年死亡27例(26.7% ) ,肺部感染、营养不良是死亡的主要原因.伤前不能独立行走是术后1年死亡的独立危险因素(OR=7.298 ,P=0.020) . 结论 手术是90岁及以上长寿髋部骨折患者的合理治疗方案,伤前活动能力差是术后死亡的独立危险因素,死亡的主要原因是肺部感染和营养不良,衰弱在其中发挥重要作用. 展开更多
关键词 髋骨折 治疗结果
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