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多发性骨髓瘤患者不同治疗方法的疗效、住院费用和成本-效果分析 认领
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作者 王帅飞 周凡 +3 位作者 潘秀丹 管楠楠 温馨 齐莹莹 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期764-768,共5页
目的分析不同方法治疗多发性骨髓瘤的疗效、住院费用和成本-效果,为临床上多发性骨髓瘤治疗和医保支付政策的制定提供依据。方法纳入解放军沈阳军区总医院2013年1月1日~2017年12月31日收治的60例多发性骨髓瘤患者,依据治疗方法分为传统... 目的分析不同方法治疗多发性骨髓瘤的疗效、住院费用和成本-效果,为临床上多发性骨髓瘤治疗和医保支付政策的制定提供依据。方法纳入解放军沈阳军区总医院2013年1月1日~2017年12月31日收治的60例多发性骨髓瘤患者,依据治疗方法分为传统化疗组(n=37)和新药组(n=23),分别计算比较两组的总反应率、医保患者住院费用,并进行成本-效果分析。结果传统化疗组患者的总反应率为56.76%(21/37),新药组为82.61%(19/23),两组差异有统计学意义(χ~2=4.366,P=0.039)。新药组医保患者的年均药费、新药费、次均药费、新药费、年均总费用、次均总费用均明显高于传统化疗组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。新药组医保患者个人和统筹支付年均费用分别为172 229.53元和48 237.51元,均明显高于传统化疗组(P<0.01)。对两种治疗方法进行成本-效果分析,传统化疗组的成本-效果比为884.44元/%,新药组为2 821.80元/%,两者增量成本-效果比为7 075.75元/%。敏感性分析结果未改变以上分析结果。结论新药治疗多发性骨髓瘤的总反应率明显高于传统化疗方法。但新药费用较高,导致患者经济负担较重。目前传统化疗方法的成本-效果仍优于新药治疗方法。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 疗效 费用 成本-效果分析 靶向药物
急性髓系白血病患者住院费用及影响因素 认领
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作者 管楠楠 周凡 +1 位作者 王帅飞 潘秀丹 《中国病案》 2019年第3期48-51,共4页
目的分析急性髓系白血病患者住院费用构成及变化情况,探讨住院费用的影响因素。方法收集2013年1月1日-2017年12月31日人院的急性髓系白血病患者的病例资料,对住院费用进行统计描述,对其影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析。结果... 目的分析急性髓系白血病患者住院费用构成及变化情况,探讨住院费用的影响因素。方法收集2013年1月1日-2017年12月31日人院的急性髓系白血病患者的病例资料,对住院费用进行统计描述,对其影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析。结果共纳入病例278例,平均年龄为50. 88±16. 37岁,年均住院费用为5. 58万元,次均住院费用为24126. 08元,日均住院费用为1239. 46元;药费占比最高,为63.96%;单因素与多因素分析结果显示住院天数、是否初诊、年龄和临床分型等因素差异有统计学意义。结论住院费用中药费和血费相对较高;住院天数、是否初诊、年龄和临床分型是影响住院费用的主要因素,适当降低药费和血费,能有效减轻家庭和社会的经济负担。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 住院费用 影响因素
小剂量利妥昔单抗治疗继发于SLE的难治性血细胞减少症序贯维持的临床研究 认领 被引量:1
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作者 王吉刚 周凡 +4 位作者 刘彦琴 白颖 刘景华 张海婷 李敏燕 《中国临床实用医学》 2016年第1期44-47,共4页
目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性血细胞减少症的临床疗效及安全性。方法选择2009年10月至2014年12月沈阳军区总医院收治的继发于SLE的难治性血细胞减少症患者11例,给予利妥昔单抗100mg静脉滴注,每周... 目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性血细胞减少症的临床疗效及安全性。方法选择2009年10月至2014年12月沈阳军区总医院收治的继发于SLE的难治性血细胞减少症患者11例,给予利妥昔单抗100mg静脉滴注,每周1次,连用4周;动态观察血常规变化,采用流式细胞术检测治疗前后CD3^+、CD19^+CD20^+淋巴细胞数,免疫比浊法定量检测治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平。治疗有效患者序贯给予每6个月静脉滴注利妥昔单抗100mg行维持治疗,通过长期随访评价维持治疗有效性。结果小剂量利妥昔单抗初始治疗后6例完全缓解,3例部分缓解,2例无效,总有效率为81.8%。利妥昔单抗治疗前后血清免疫球蛋白及CD3^+淋巴细胞数无明显变化(P〉0.05),但CD19^+CD20^+淋巴细胞数较治疗前明显下降(P〈0.01),并达到清除水平。初始治疗完全缓解的6例患者及部分缓解的3例患者均接受了每6个月100mg利妥昔单抗的维持治疗,随访期间完全缓解的6例患者均未复发,部分缓解的3例患者中1例获得完全缓解,1例维持部分缓解,1例复发。结论小剂量利妥昔单抗治疗继发于SLE的难治性血细胞减少症安全有效,而对治疗有效的患者序贯维持治疗能有效减少复发,但其最佳用药方案尚需更多病例观察加以验证。 展开更多
关键词 继发性血细胞减少症 系统性红斑狼疮 利妥昔单抗
慢性髓细胞白血病患者骨髓基质细胞与K562细胞共培养对伊马替尼耐药的影响 认领 被引量:2
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作者 王吉刚 张海婷 +4 位作者 周凡 刘彦琴 白颖 刘景华 李敏燕 《中国组织工程研究》 北大核心 2015年第6期849-853,共5页
背景:伊马替尼耐药是慢性髓细胞白血病治疗的一个主要问题,研究证实白血病细胞可通过与骨髓基质细胞黏附而获得耐药表型,但对于黏附功能缺陷的慢性髓细胞白血病而言,骨髓基质细胞在伊马替尼耐药形成中的作用及其机制尚不清楚。目的:体... 背景:伊马替尼耐药是慢性髓细胞白血病治疗的一个主要问题,研究证实白血病细胞可通过与骨髓基质细胞黏附而获得耐药表型,但对于黏附功能缺陷的慢性髓细胞白血病而言,骨髓基质细胞在伊马替尼耐药形成中的作用及其机制尚不清楚。目的:体外模拟慢性髓细胞白血病患者骨髓微环境,探讨其对伊马替尼敏感性的影响及可能机制。方法:分离、培养确诊但未经治疗的慢性髓细胞白血病患者骨髓基质细胞,与白血病细胞株K562细胞共培养构建慢性髓细胞白血病骨髓基质细胞-K562细胞共培养模型。MTT法检测0.2-3.2μmol/L伊马替尼作用48 h对K562细胞的增殖抑制率;将K562细胞暴露于0.5μmol/L伊马替尼72 h,流式细胞术检测K562细胞凋亡率及CXCR4表达。将0.5μmol/L伊马替尼作用4 h并以Calcein-AM荧光标记的K562细胞接种于基质细胞层培养24 h,去除悬浮细胞,收集黏附的K452细胞通过检测荧光强度计算细胞黏附率。结果与结论:慢性髓细胞白血病骨髓基质细胞与K562细胞共培养减弱了0.2-3.2μmol/L伊马替尼对K562细胞的增殖抑制作用;0.5μmol/L伊马替尼处理72 h,共培养组K562细胞凋亡率显著低于悬浮组(P=0.020)。悬浮组和共培养组伊马替尼作用后K562细胞CXCR4表达阳性率均显著高于作用前(P=0.001)。0.5μmol/L伊马替尼作用4 h使K562细胞与骨髓基质细胞的黏附率由(32.18±6.17)%提升至(68.97±11.08)%,差异有显著性意义(P=0.022)。结果表明慢性髓细胞白血病患者骨髓基质细胞与K562细胞共培养,能介导对伊马替尼耐药,可能与共培养及伊马替尼诱导K562细胞CXCR4的表达有关,但更多的机制还需深入研究。 展开更多
关键词 白血病 髓系 慢性 BCR-ABL阳性 K562细胞 共同培养技术 蛋白酪氨酸激酶类 干细胞 移植 慢性髓细胞白血病 骨髓基质细胞 骨髓微环境 伊马替尼 耐药
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CTLA4Ig基因修饰骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞的免疫耐受 认领
5
作者 王吉刚 周凡 +4 位作者 刘彦琴 白颖 刘景华 张海婷 李敏燕 《中国组织工程研究》 北大核心 2015年第1期12-17,共6页
背景:CTLA4Ig作为免疫耐受诱导剂是目前预防移植物抗宿主病很有潜力的策略之一。目的:体外研究腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞免疫耐受的有效性。方法:自HLA单倍型相合供者骨髓分离培养骨髓基质细胞... 背景:CTLA4Ig作为免疫耐受诱导剂是目前预防移植物抗宿主病很有潜力的策略之一。目的:体外研究腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞免疫耐受的有效性。方法:自HLA单倍型相合供者骨髓分离培养骨髓基质细胞,用CTLA4Ig-重组腺病毒按感染复数50转染骨髓基质细胞72 h,免疫荧光法检测CTLA4Ig在骨髓基质细胞中的表达、定位。分别将2×104,4×104及8×104CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞与105个HLA单倍型相合的供者外周血T细胞及105个受者外周血单个核细胞行混合淋巴细胞培养,MTT法测定T细胞增殖抑制率,收集培养上清以ELISA法检测白细胞介素2水平。构建CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞层于6孔板,每孔接种骨髓单个核细胞1×105,于培养第5天计数扩增后的单个核细胞数及CFU-GM集落数。结果与结论:按感染复数50转染的骨髓基质细胞中CTLA4Ig表达阳性率为85%,荧光信号在细胞浆中呈不均匀分布。2×104,4×104及8×104 CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞对供者T细胞增殖的抑制率高于未转染基质细胞组,而白细胞介素2水平低于未转染基质细胞组,差异均有显著性意义(P〈0.05)。培养第5天,CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞组单个核细胞数及CFU-GM集落数与未转染骨髓基质细胞组比较差异均无显著性意义(P〉0.05)。结果表明腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞在体外能诱导HLA单倍型相合供者T细胞的免疫耐受。 展开更多
关键词 移植物抗宿主病 造血干细胞移植 单倍性 免疫耐受 干细胞 骨髓干细胞 细胞毒性T细胞相关抗原4 骨髓基质细胞 单倍型相合造血干细胞移植
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原代骨髓基质细胞共培养对K562细胞伊马替尼敏感性及细胞周期的影响 认领 被引量:1
6
作者 王吉刚 周凡 +3 位作者 刘彦琴 白颖 刘景华 吴丹彤 《中国组织工程研究》 CSCD 2014年第28期4450-4454,共5页
背景:与骨髓基质细胞黏附可介导白血病细胞耐药,而对于黏附功能缺陷的慢性髓细胞白血病而言,骨髓基质细胞在伊马替尼耐药形成中的作用及其机制尚不清楚。目的:构建慢性髓细胞白血病骨髓基质细胞-K562细胞共培养模型,探讨慢性髓细... 背景:与骨髓基质细胞黏附可介导白血病细胞耐药,而对于黏附功能缺陷的慢性髓细胞白血病而言,骨髓基质细胞在伊马替尼耐药形成中的作用及其机制尚不清楚。目的:构建慢性髓细胞白血病骨髓基质细胞-K562细胞共培养模型,探讨慢性髓细胞白血病骨髓基质细胞共培养对K562细胞伊马替尼敏感性及细胞周期的影响。方法:自慢性髓细胞白血病患者骨髓分离、培养骨髓基质细胞,与K562细胞共培养构建骨髓基质细胞-K562细胞共培养模型。MTT法检测伊马替尼IC50,Annexin V-FITC/PI标记暴露于0.5μmol/L伊马替尼72 h的K562细胞,流式细胞仪检测K562细胞凋亡率。收集与骨髓基质细胞共培养72 h的K562细胞,流式细胞仪检测细胞周期及细胞周期蛋白(Cyclin A、Cyclin D1及cyclin E)的表达。结果与结论:基质细胞共培养组及悬浮培养组 K562细胞伊马替尼 IC50分别为(0.52±0.02)μmol/L 和(1.27±0.05)μmol/L,两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。0.5μmol/L伊马替尼处理72 h,共培养组及悬浮培养组凋亡率分别为(15.48±4.17)%和(32.01±6.83)%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。与骨髓基质细胞共培养72 h的K562细胞G0-G1期细胞的比例为(48.81±8.27)%,明显高于悬浮培养组(25.78±3.26)%(P<0.01)。慢性髓细胞白血病骨髓基质细胞共培养能介导 K562细胞对伊马替尼耐药,其机制可能与基质细胞共培养使K562细胞发生G0/G1细胞周期阻滞有关。 展开更多
关键词 干细胞 骨髓干细胞 慢性髓细胞白血病 骨髓基质细胞 伊马替尼 细胞周期 耐药
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动态监测PCT水平在恶性血液病伴发热患者鉴别诊断、治疗中的意义 认领
7
作者 白颖 刘彦琴 +2 位作者 王吉刚 刘景华 周凡 《临床军医杂志》 CAS 2014年第1期17-19,共3页
目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在恶性血液病患者鉴别诊断中的价值及动态监测PCT水平在指导治疗中的作用。方法将84例恶性血液病伴发热患者依据发热的原因分为感染组与非感染组,检测两组患者的血清PCT浓度。对36例PCT增高不显著的患... 目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在恶性血液病患者鉴别诊断中的价值及动态监测PCT水平在指导治疗中的作用。方法将84例恶性血液病伴发热患者依据发热的原因分为感染组与非感染组,检测两组患者的血清PCT浓度。对36例PCT增高不显著的患者(PCT水平在2.0~10.0μg/L之间),监测抗生素治疗后PCT的变化。结果感染组患者的PCT表达水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P〈0.01)。动态监测抗生素治疗后PCT的变化,可指导治疗。结论PCT的表达水平可作为鉴别恶性血液病患者发热原因的实验室指标;动态监测抗生素治疗后PCT的变化可帮助临床医生制定合理的抗感染策略。 展开更多
关键词 降钙素原 恶性血液病 发热
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白血病合并血栓栓塞尸检12例临床病理分析 认领
8
作者 刘景华 周凡 +5 位作者 张晓琳 李敏燕 张素芬 宋福林 刘彦琴 王吉刚 《临床军医杂志》 CAS 2013年第9期906-908,共3页
目的探讨白血病合并血栓栓塞的临床病理特征。方法对我院1956--1988年剖检的12例合并血栓栓塞的白血病患者临床及病理资料回顾性分析。结果(1)急性髓细胞白血病7例,急性淋巴细胞白血病3例,慢粒急髓变1例,慢粒急淋变1例;初治患者9... 目的探讨白血病合并血栓栓塞的临床病理特征。方法对我院1956--1988年剖检的12例合并血栓栓塞的白血病患者临床及病理资料回顾性分析。结果(1)急性髓细胞白血病7例,急性淋巴细胞白血病3例,慢粒急髓变1例,慢粒急淋变1例;初治患者9例,复发患者3例。(2)6例患者合并霉菌性败血症,4例为毛霉菌,2例为曲霉菌。(3)WBC(96.4±12)×10^9/L,PIJT(73.2±12)×10^9/L。(4)急性淋巴细胞白血病患者在化疗中均应用门冬酰胺酶。结论白血病合并血栓栓塞并不少见,临床应引起重视。 展开更多
关键词 白血病 血栓栓塞 尸检
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多发性骨髓瘤124例初诊的临床特征及疗效分析 认领
9
作者 李敏燕 周凡 刘景华 《临床军医杂志》 CAS 2013年第7期711-713,共3页
目的分析多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及各治疗方案的疗效,以提高对该病的认识。方法回顾性分析124例MM患者的临床特征及疗效。结果(1)124例MM患者中,男性多见,平均发病年龄(61.13±11.32)岁,首诊临床表现以骨骼疼痛、... 目的分析多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及各治疗方案的疗效,以提高对该病的认识。方法回顾性分析124例MM患者的临床特征及疗效。结果(1)124例MM患者中,男性多见,平均发病年龄(61.13±11.32)岁,首诊临床表现以骨骼疼痛、头晕乏力为主,分型以IgG型(50.8%)最多。(2)DS(Durie.Salmon)分期中,Ⅲ期占101例(81.5%);国际分期系统(ISS)分期中,Ⅲ期占76例(61.3%)。(3)治疗以VADT、M2、MP等化疗方案为主,3例患者达到完全缓解(CR)后行多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗,3例患者达到未完全缓解(NCR)或CR后行自体造血干细胞移植术。并加用双磷酸盐、沙利度胺、促红细胞生成素,使患者的生存时间及质量明显提高。结论MM患者就诊时多处于Ⅲ期;国内MM治疗仍以化疗为主,但完全缓解率低,适合化疗并联合CIK细胞过继免疫治疗或自体造血干细胞移植术有助于改善患者的预后。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 临床特征 疗效
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合并侵袭性真菌感染白血病16例尸检临床病理分析 认领 被引量:5
10
作者 刘景华 周凡 +6 位作者 张晓琳 张素芬 宋福林 刘彦琴 王吉刚 李喜梅 唐博 《临床军医杂志》 CAS 2013年第8期831-832,834共3页
目的探讨合并侵袭性真菌感染白血病的临床病理特征以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1956--1988年剖检的16例合并侵袭性真菌感染的白血病患者临床及病理资料。结果(1)以发热、咳嗽、咳痰及咯血等为主要症状。(2)肺部x线检查... 目的探讨合并侵袭性真菌感染白血病的临床病理特征以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1956--1988年剖检的16例合并侵袭性真菌感染的白血病患者临床及病理资料。结果(1)以发热、咳嗽、咳痰及咯血等为主要症状。(2)肺部x线检查病变者主要表现为斑点状、絮状、片状影。(3)外周血白细胞计数:〉4×10^9/L6例,〈4×10^9/L10例,中性粒细胞〈0.5×10^9/L5例。(4)侵袭性真菌感染发生率为22.2%;7例为毛霉菌感染,9例为曲霉菌感染;肺部感染11例,真菌性败血病5例。结论侵袭性真菌感染的l临床表现常无明显特征性,病情进展迅速,病死率高,临床应引起重视。 展开更多
关键词 白血病 侵袭性真菌感染 尸检
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血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析 认领 被引量:5
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作者 刘景华 周凡 +5 位作者 王璐 李敏燕 张晓琳 刘彦琴 王吉刚 白颖 《临床军医杂志》 CAS 2012年第1期117-119,共3页
目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假... 目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株;最敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌;最敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平。结论革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌。 展开更多
关键词 血液系统疾病 菌血症 药敏
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IgA型多发性骨髓瘤25例的临床特征分析 认领 被引量:5
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作者 李敏燕 周凡 +3 位作者 刘景华 刘彦琴 王吉刚 张晓琳 《临床军医杂志》 CAS 2012年第6期1436-1438,共3页
目的探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,以提高对该类型多发性骨髓瘤的认识。方法回顾性分析我院2000—2011年收治的25例IgA型多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 (1)IgA型多发性骨髓瘤占所有多发性骨髓瘤的13.2%(25/198),发病... 目的探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,以提高对该类型多发性骨髓瘤的认识。方法回顾性分析我院2000—2011年收治的25例IgA型多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 (1)IgA型多发性骨髓瘤占所有多发性骨髓瘤的13.2%(25/198),发病中位年龄66(48~82)岁,多见于女性(60%),骨痛、乏力、肾功损害是其主要的首发症状。(2)发生骨事件24例,腰骶部是其主要损害部位,经白蛋白校正后血钙≥2.78 mmol/L 5例。(3)25例患者中,20例进行了血清、尿液轻链水平的测定,其中IgA-κ13例(65%),IgA-λ7例(35%);DS分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期22例;ISS分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17例。(4)化疗以PD、VADT、M2、MP、LD方案为主,2例患者在达到CR后进行CIK细胞过继免疫治疗,1例患者在达到nCR后进行自体造血干细胞移植,中位随访13月,生存15例。结论 IgA型多发性骨髓瘤诊断时大多处于Ⅲ期,骨事件、肾功损害发生率高,对治疗反应及预后差。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 IGA型 预后
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骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较 认领 被引量:13
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作者 周凡 雷畅 +6 位作者 郭步云 刘彦琴 刘景华 王吉刚 李艳萍 白颖 吴丹彤 《临床军医杂志》 CAS 2011年第4期752-754,共3页
目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生... 目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P〈0.05)。99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞〉15%的指标(70.5%)。136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 骨髓活检 骨髓涂片
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急性非淋巴细胞白血病132例Auer小体分析 认领 被引量:4
14
作者 白清宇 郭步云 +1 位作者 李姗姗 周凡 《临床军医杂志》 CAS 2010年第4期共2页
目的探讨Auer小体在各类型急性非淋巴细胞白血病中的特征。方法对132例不同类型急性非淋巴细胞白血病标本进行回顾性研究,分别用显微镜观察Auer小体的有无、位置、颜色、长度、粗细、数目(根)、形态所占百分比。结果 132例标本中有Auer... 目的探讨Auer小体在各类型急性非淋巴细胞白血病中的特征。方法对132例不同类型急性非淋巴细胞白血病标本进行回顾性研究,分别用显微镜观察Auer小体的有无、位置、颜色、长度、粗细、数目(根)、形态所占百分比。结果 132例标本中有Auer小体的47例(35.61%),其中M3阳性率较高(80.77%),。其次为M2(42.10%)、M5(22.58%)。结论对Auer小体各项参数的研究,有助于加深对Auer小体本身的认识,并为急性非淋巴细胞白血病的诊断和鉴别诊断提供依据。 展开更多
关键词 急性非淋巴细胞白血病 诊断和鉴别诊断 显微镜观察 回顾性研究 不同类型 标本 阳性率 颜色 形态 位置 特征 认识 结果 方法 长度 参数
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骨髓基质细胞-白血病细胞共培养模型中主要微环境成分对化疗敏感性的影响 认领 被引量:5
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作者 王吉刚 陈幸华 +3 位作者 周凡 刘彦琴 白颖 刘景华 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第43期 8504-8508,共5页
背景:目前多数耐药机制研究均采用单细胞培养模型。目的:构建骨髓基质细胞.白血病共培养模型,探讨该模型中纤维连接蛋白、基质细胞膜蛋白及基质细胞因子等白血病微环境成分对白血病细胞化疗敏感性的影响。设计、时间及地点:开放性... 背景:目前多数耐药机制研究均采用单细胞培养模型。目的:构建骨髓基质细胞.白血病共培养模型,探讨该模型中纤维连接蛋白、基质细胞膜蛋白及基质细胞因子等白血病微环境成分对白血病细胞化疗敏感性的影响。设计、时间及地点:开放性实验,于2006—03/10在解放军沈阳军区总医院中心实验室完成。材料:血常规、骨髓涂片细胞检查正常的骨髓标本11份,其中男6例,女5例,中位年龄34岁;经临床和血常规、骨髓涂片细胞检查确诊的未经治疗的急性淋巴细胞白血病患者骨髓标本13份,其中男7例,女6例,中位年龄28岁;每份骨髓1.0~2.0mL,50U/mL肝素抗凝。方法:①常规分离、培养骨髓基质细胞,Jurkat细胞与^60Co照射的基质细胞层黏附培养48h,收集上清,扫描电镜观。②2%戊二醛固定灭活基质细胞层,去除其细胞因子分泌功能,保留基质细胞膜蛋白。③通过MTT法测定柔红霉素的IC50、FITC-Annexin V/PI标记流式细胞仪定量细胞凋亡率。主要观察指标:采用倒置显微镜、扫描电镜及荧光显微镜对骨髓基质细胞、骨髓基质细胞-Jurkat细胞共培养模型及凋亡的Jurkat细胞进行形态学观察;通过流式细胞仪定量细胞凋亡率;MTT法测定IC50评价化疗药物敏感性。结果:①成功构建骨髓基质细胞-Jurkat共培养模型,扫描电镜发现Jurkat细胞通过伪足黏附于基质细胞层。②纤维连接蛋白黏附、灭活基质细胞黏附培养、活性基质细胞黏附及共培养上清均明显黏附抑制了柔红霉素对Jurkat细胞的细胞毒作用。③纤维连接蛋白黏附、灭活基质细胞黏附培养、活性基质细胞黏附及共培养上清均明显黏附抑制了柔红霉素对Jurkat的凋亡诱导效应。结论:骨髓基质细胞-Jurkat细胞共培养模型中微环境成分骨髓基质细胞膜蛋白、纤维连接蛋白和基质细胞因子均参与了Jurk 展开更多
关键词 骨髓基质细胞 白血病 肿瘤微环境 耐药
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肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对骨髓基质细胞的毒性作用 认领 被引量:1
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作者 王吉刚 陈幸华 +3 位作者 周凡 刘彦琴 白颖 刘景华 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第51期 10104-10108,共5页
背景:己证实种增坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor—related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)能选择性诱导自血病细胞凋亡,并且不影响正常造血于/祖细胞的功能。但TRAIL对作为造血微环境核心的骨髓基质细胞的毒... 背景:己证实种增坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor—related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)能选择性诱导自血病细胞凋亡,并且不影响正常造血于/祖细胞的功能。但TRAIL对作为造血微环境核心的骨髓基质细胞的毒性作用如何,据作者查新检索目前尚未见系统报道。目的:通过观察TRAIL对骨髓基质细胞的凋亡诱导效应及其造血支持功能的影响,继而评价TRAIL对骨髓基质细胞的毒性作用。设计、时间及地点:绌胞学体外对照观察,于2006-03/10在解放军沈阳军区总医院中心实验室完成。材料:血常规、骨髓涂片细胞检查正常的骨髓标本11份,取自解放军沈阳军区总医院血液科。化疗药物柔红霉素为浙江海正药业股份有限公司产品,国药准字H33020925。方法:Percoll+贴壁法体外分离培养骨髓基质细胞,达80%融合时胰蛋白酶消化扩增,取处于对数生长期的细胞,分为4组,空白对照组不进行任何干预,柔红霉素组加入0.5umol/L柔红霉素作用24h,TRAIL组加入200ug/L TRAIL作用18h,联合组加入0.5umoL/L柔红霉素作用6h后再以200ug/L TRAIL作用18h。取第2代骨髓基质细胞,^60Co射线照射消除内源性造血集落,接种后去除悬浮细胞,TRAIL组以200ug/LTRAIL作用基质细胞层18h,按1×10^5/孔将骨髓单个核细胞接种于基质细胞层,扩增5d后加入甲基纤维素培养体系,于37℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度条件下培养10d。主要观察指标:荧光显微镜观察诱骗受体在骨髓基质细胞的表达及定位,流式细胞仪检测柔红霉素对骨髓基质细胞诱骗受体表达的影响,Annexin V/PI标记TRAIL对骨髓基质细胞的凋亡诱导作用及对其造血支持功能的影响。结果:诱骗受体DcR1和DcR2在骨髓基质细胞中均有表达,主要定位于胞膜及胞浆。0.5umol/L柔红霉素作用24h后,摹本不影响诱骗受体 展开更多
关键词 骨髓基质细胞 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 诱骗受体 细胞毒性
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CAG方案治疗急性髓系白血病临床分析 认领
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作者 周凡 刘景华 +5 位作者 雷畅 白颖 王吉刚 刘彦琴 郭步云 吴丹彤 《临床军医杂志》 CAS 2008年第3期 393-394,共2页
目的探讨CAG方案对急性髓系白血病治疗的疗效。方法对12例急性髓系白血病住院患者,采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,随访其疗效。结果CAG方案对急性髓系白血病的总有效率为75%,完全缓解(CR)率50... 目的探讨CAG方案对急性髓系白血病治疗的疗效。方法对12例急性髓系白血病住院患者,采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,随访其疗效。结果CAG方案对急性髓系白血病的总有效率为75%,完全缓解(CR)率50%,部分缓解(PR)率25%,达CR者中中位生存期和无病生存期为13个月和8个月,PR和未缓解(NR)者中中位生存期分别为6个月和4个月。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。结论CAG方案对急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。 展开更多
关键词 白血病 髓系 急性 药物疗法 CAG
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临床护士锐器损伤的危险因素及防范 认领 被引量:4
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作者 高建华 孙丽华 姜京进 《临床军医杂志》 CAS 2006年第3期 355-357,共3页
医护人员的锐器损伤在临床十分常见.其中尤以护士更明显。为提高对锐器伤的防范意识,对护士发生锐器伤的主要原因、暴露途径及损伤物作了简要叙述,对临床护士锐器损伤的防范作了详细介绍。
关键词 护士 锐器伤 预防
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流式细胞仪双荧光分析巨核细胞白血病巨核细胞倍性 认领 被引量:11
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作者 马东初 孙英慧 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第12期 628-630,共3页
采用流式细胞仪对4例急性巨核细胞白血病的抗原分布和巨核细胞DNA的倍体性进行了分析,发现血小板特异性抗原分布在各个病例间有一定差异,其中一例高达85%以上,HLA-DR^+,CD34^+,CD41a^++CD34^+... 采用流式细胞仪对4例急性巨核细胞白血病的抗原分布和巨核细胞DNA的倍体性进行了分析,发现血小板特异性抗原分布在各个病例间有一定差异,其中一例高达85%以上,HLA-DR^+,CD34^+,CD41a^++CD34^+和CD41a^++HLA-DR^+细胞在各个病例间分布同样有一定差异。说明白血病巨核细胞系恶性克隆可发生在造血干细胞向巨核细胞分化的不同阶段,病态巨核细胞DNA倍性分布大部分处2N,少 展开更多
关键词 白血病 巨核细胞 信性 流式细胞仪 双荧光分析
塑料包埋法骨髓活组织检查方法的改进 认领
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作者 郭步云 白清宇 +1 位作者 李姗姗 周凡 《临床军医杂志》 CAS 2011年第1期86-86,共1页
五十年代末,骨髓活组织检查在国外应用于临床。八十年代初国内少数医院展开此项工作,目前国内各大医院已广泛应用于临床、科研及教学。传统骨髓活组织的检查与诊断浪费水资源严重,超薄切片时包埋块软,浸泡时间短易脱膜等。
关键词 骨髓活检 形态学 水资源
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