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化脓性阑尾炎急性穿孔患者手术部位感染相关因素分析 预览
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作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 杨忠玲 陈应强 杨怀 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第2期77-82,共6页
目的:分析化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染的相关因素,为临床防控提供参考依据。方法:回顾2012-02~2018-07我院收治的1 196例行化脓性阑尾炎急性穿孔手术患者的临床资料,通过对其发生手术部位感染的相关因素进行单因素与多因素回归分... 目的:分析化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染的相关因素,为临床防控提供参考依据。方法:回顾2012-02~2018-07我院收治的1 196例行化脓性阑尾炎急性穿孔手术患者的临床资料,通过对其发生手术部位感染的相关因素进行单因素与多因素回归分析,以确定引起化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染的影响因素。结果:1 196例化脓性阑尾炎急性穿孔患者中发生手术部位感染者132例,感染率为11.04%。Logistic回归模型分析显示,腹膜炎表现为弥漫性、手术时机为穿孔6 h内、手术方式为开腹、引流时间≥2 d、血糖浓度≥11.1 mmol/L是化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。术中预防使用抗菌药物、引流管通畅、胃肠功能恢复时间为术后24 h内、含抗菌药物冲洗液是化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染的独立保护因素(P<0.05)。结论:化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染与多种因素有关,早期诊断、急诊手术治疗、尽量采用微创手术、抗菌药物腹腔冲洗、术中预防使用抗菌药物、保持腹腔引流管通畅、早期拔除引流管、促进胃肠功能早期恢复及有效控制血糖等为主的综合措施,可有效减少化脓性阑尾炎急性穿孔手术部位感染。 展开更多
关键词 化脓性阑尾炎 急性穿孔 手术部位感染 相关因素 LOGISTIC回归分析
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呼吸机相关性肺炎死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染相关性巢式病例对照研究 预览
2
作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 杨忠玲 杨怀 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第1期24-28,共5页
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染的相关性。方法:选取2014-02-01~2018-06-30入住重症监护病房(ICU)接受机械通气发生肺炎克雷伯菌感染的VAP患者1 328例为研究对象,用... 目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染的相关性。方法:选取2014-02-01~2018-06-30入住重症监护病房(ICU)接受机械通气发生肺炎克雷伯菌感染的VAP患者1 328例为研究对象,用纤维支气管镜采集其深部痰标本进行细菌培养及药敏试验,深部痰标本中分离出高黏液表型肺炎克雷伯菌感染患者107例为观察组,非高黏液表型肺炎克雷伯菌患者中642例为对照组,采用回顾巢式病例对照研究设计,用多因素Logistic回归模型分析比较高黏液表型肺炎克雷伯菌感染与VAP死亡的相关性。结果:两组入住ICU时间与总住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高黏液表型肺炎克雷伯菌感染是VAP死亡的高危因素(OR=2.500,95%CI:1.366~4.574)。观察组VAP死亡患者抗菌药物使用时间长于存活患者(P<0.05)。结论:VAP高黏液表型肺炎克雷伯菌感染已成为临床严重问题,一旦感染将会显著增加患者病死率。 展开更多
关键词 高黏液表型肺炎克雷伯菌 呼吸机相关性肺炎 死亡 关联性 病例对照研究
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老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素 预览
3
作者 谢朝云 李耀福 +3 位作者 蒙桂鸾 熊芸 李远珺 陈应强 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第13期3201-3203,共3页
目的分析老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素。方法随机收集2015年4月至2018年8月住院的老年(年龄≥60周岁)女性无泌尿道感染症状患者(682例),入院24h内采集清洁中段尿进行细菌培养,按照无症状菌尿诊断标准分为无症状菌尿患者和尿培... 目的分析老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素。方法随机收集2015年4月至2018年8月住院的老年(年龄≥60周岁)女性无泌尿道感染症状患者(682例),入院24h内采集清洁中段尿进行细菌培养,按照无症状菌尿诊断标准分为无症状菌尿患者和尿培养正常患者,记录临床资料,对无症状菌尿患者病原菌及其相关因素进行分析。结果老年女性患者合并无症状菌尿发生率为5.17%,单因素分析结果显示2~3个月前留置导尿史、2~3个月前使用抗菌药物史、血清肌酐、血清尿素氮、血红蛋白对老年女性患者合并无症状菌尿无统计学意义(P>0.05),年龄(≥70岁)、恶性肿瘤、生殖道感染、糖尿病史、泌尿道感染史、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、血清白蛋白<30g/L、空腹血糖>6.11mmol/L、血清雌二醇<60pg/ml均是老年女性患者无症状菌尿的危险因素(P<0.05),而使用雌激素是老年女性患者合并无症状菌尿的保护性因素(P<0.05);多因素分析显示,恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、血清雌二醇<60pg/ml、空腹血糖>6.11mmol/L是老年女性患者合并无症状菌尿的独立危险因素,而使用雌激素是其独立保护因素(P<0.05)。结论老年女性患者合并无症状菌尿主要与恶性肿瘤、使用糖皮质激素与免疫抑制剂、血糖升高、雌激素水平降低等免疫功能下降有关。 展开更多
关键词 老年女性 无症状菌尿 LOGISTIC回归分析
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无症状菌尿与中老年女性开腹子宫切除手术部位感染的相关性 预览
4
作者 谢朝云 李耀福 +3 位作者 蒙桂鸾 熊芸 李远珺 陈应强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期630-635,共6页
目的研究无症状菌尿与中老年女性子宫切除手术部位感染的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2018年8月在贵州医科大学第三附属医院行开腹子宫切除术的1469例中老年女性患者临床资料,对其术后手术部位感染相关因素进行单因素及多因素回... 目的研究无症状菌尿与中老年女性子宫切除手术部位感染的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2018年8月在贵州医科大学第三附属医院行开腹子宫切除术的1469例中老年女性患者临床资料,对其术后手术部位感染相关因素进行单因素及多因素回归模型分析,以明确无症状菌尿等因素与中老年女性开腹子宫切除术后手术部位感染的相关性。结果1469例患者中,101例(6.88%)发生手术部位感染;124例伴有无症状菌尿,其中感染14例(11.29%);1345例不伴有无症状菌尿,其中感染87例(6.47%);伴有无症状菌尿患者的感染率明显高于不伴有无症状菌尿患者(χ^2=4.123,P=0.042)。单因素分析结果显示,无症状菌尿、糖尿病史、术式、住院时间(>15d)、手术季节(夏秋)、体质量指数(BMI)(≥25kg/m^2)、病变性质(恶性肿瘤)、美国麻醉师协会(ASA)评级(>Ⅱ级)、切口长度(≥10cm)、手术时间(≥3h)、出血量(≥1000ml)、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血糖(≥10mmol/L)、血红蛋白浓度(<90g/L)均是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染相关因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,无症状菌尿、病变性质(恶性肿瘤)、血糖(≥10mmol/L)、手术时间(≥3h)、ASA评级(>Ⅱ级)是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染的危险因素(P均<0.05)。结论无症状菌尿是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染危险因素之一,术前对无症状菌尿的筛查与治疗可降低其手术部位感染率。术前对患者进行ASA评级,给予相应术前准备,监测并有效控制血糖,提高手术技能,减少手术时间,对减少术后手术部位感染也有重要意义。 展开更多
关键词 无症状菌尿 中老年 子宫切除术 手术部位感染
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老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素 预览
5
作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期4977-4980,共4页
目的 探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法 回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因... 目的 探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法 回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。 展开更多
关键词 肺结核 多重耐药菌
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癫痫持续状态患者肺部感染相关因素分析 预览
6
作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 李耀福 陈振文 陈应强 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第11期685-689,共5页
目的:探讨癫痫持续状态(status epilepticus,SE)患者合并肺部感染的相关因素。方法:回顾性分析2012-07-01~2018-09-30我院收治的SE患者1856例的临床资料,分析临床因素与SE合并肺部感染的相关性。结果:1856例SE患者中发生肺部感染者167例... 目的:探讨癫痫持续状态(status epilepticus,SE)患者合并肺部感染的相关因素。方法:回顾性分析2012-07-01~2018-09-30我院收治的SE患者1856例的临床资料,分析临床因素与SE合并肺部感染的相关性。结果:1856例SE患者中发生肺部感染者167例,发生率为9.00%。单因素分析显示,有合并症、持续发作时间≥2 h、发作次数≥3次/d、昏迷、呕吐、癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评分>3分、抽搐、误吸、持续性发作、气管插管、血氧饱和度<90%均是SE肺部感染的相关危险因素(P<0.05);发作开始至起始用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)时间<1 h、口腔护理是SE肺部感染的相关保护因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,持续发作时间≥2 h、发作次数≥3/d、STESS评分>3分、误吸等是SE肺部感染的独立危险因素(P<0.05),发作开始至起始用AEDs时间<1 h、口腔护理是SE肺部感染的独立保护性因素(P<0.05)。结论:SE合并肺部感染与多因素相关,早期使用AEDs、减少发作时间和次数、防止误吸、重点关注STESS评分高的患者,加强口腔护理等为主的综合措施,可降低SE肺部感染发生率。 展开更多
关键词 癫痫持续状态 肺部感染 相关因素 LOGISTIC回归分析
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老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素 预览 被引量:2
7
作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊永发 陈品奇 杨雪 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期279-282,共4页
目的探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60~91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因... 目的探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60~91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果病程(≥60 d)、吸烟、病变类型(缺血型)、Wagner分级(Ⅲ~Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、创面面积(≥5 cm2)、引流不充分、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 m Pa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、降钙素原(≥0.5μg/L)、C反应蛋白(≥10 mg/L)、外周血白细胞计数(>1010/L)、外周血白细胞分类中性粒细胞(>75%)等16个因素与老年糖尿病足溃疡治疗无效有关,是糖尿病足溃疡治疗无效的危险因素(P<0.05);其中多因素分析显示:病程(≥60 d)、血糖(≥11.1 mmol/L)、Wagner分级(Ⅲ~Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、引流不充分、病变类型(缺血型)是糖尿病足溃疡治疗无效的独立危险因素。结论造成老年糖尿病足溃疡创面治疗无效因素多而复杂,临床应采取以早期诊断、早期治疗、有效控制血糖、彻底清创引流换药、根据分级分类对创面进行评估,选择有效治疗手段,纠正局部血液循环等为主的综合措施,多学科合作,才能提高疗效,减少治疗无效的发生。 展开更多
关键词 糖尿病足溃疡 血糖 耐药菌感染 清创
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老年急性心肌梗死患者医院获得性肺炎相关因素分析 预览
8
作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 蒙桂鸾 陈应强 杨忠玲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期942-945,共4页
目的分析老年急性心肌梗死患者医院获得性肺炎的相关影响因素。方法选择2015年1月~2019年1月贵州医科大学第三附属医院感染管理科住院的老年急性心肌梗死患者2171例,调查患者临床资料及其分离出的病原菌种类等情况,对其合并医院获得性... 目的分析老年急性心肌梗死患者医院获得性肺炎的相关影响因素。方法选择2015年1月~2019年1月贵州医科大学第三附属医院感染管理科住院的老年急性心肌梗死患者2171例,调查患者临床资料及其分离出的病原菌种类等情况,对其合并医院获得性肺炎相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果2171例患者中,发生医院获得性肺炎132例(6.08%)。共检出病原菌株126株,其中革兰阳性球菌24株(19.05%),革兰阴性杆菌86株(68.25%),真菌16株(12.70%),前5位菌种分别为大肠埃希菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。单因素分析显示,年龄、住院天数、长期吸烟、慢性肺部疾病、糖尿病、心功能分级、侵入操作、病程、卧床时间、意识状态、受凉、C反应蛋白、血糖、降钙素原为老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05,P<0.01);服用他汀类药物和PCI术是老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的保护因素(P<0.01)。多元logistic回归分析显示,心功能分级、侵入操作、卧床、昏迷、降钙素原是老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的独立危险因素,服用他汀类药物和PCI术是老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论保护心功能,减少不必要的侵入性操作,早期下床,重点关注昏迷患者病情变化,使用他汀类药物,根据适应证采取PCI术可减少医院获得性肺炎发生;监测降钙素原可作观测因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 医原性疾病 肺炎 降血脂药物 降钙素
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医院神经外科感染多重耐药菌的临床分布及危险因素分析 预览
9
作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 覃家露 李忠华 陈应强 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期212-216,共5页
目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例... 目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例,根据是否检出MDROs,分为MDROs组及非MDROs组,记录其临床资料,并对其引起MDROs感染的可能相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic模型回归分析。结果MDROs感染率35.51%,MDROs菌株检出率为33.23%。菌种以ESBLs、CR-AB和MRSA多见;感染部位以下呼吸道、泌尿道和切口感染为主。多因素Logistic回归分析显示,住院时间>20d、意识水平(昏迷)、入住ICU≥7d、通气方式(有创)、先后更换抗菌药物种数≥3种、联合使用抗菌药物≥3种、机械通气时间≥7d等是神经外科患者MDROs感染的可能危险因素(P<0.05)。结论神经外科MDROs感染形势严峻。缩短不必要的住院时间,及时评估尽早转出ICU,提高微生物送检,避免反复更换或大包围用药,减少不必要机械通气时间,病情允许时尽可能改为无创通气,重点关注意识水平差的患者,防止误吸等是减少MDROs感染的重要措施。 展开更多
关键词 多重耐药菌 临床特征 危险因素
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老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后 预览
10
作者 谢朝云 陈应强 +1 位作者 熊芸 李耀福 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2374-2376,共3页
目的 探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法 对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P<0.05),并对较... 目的 探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法 对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P<0.05),并对较短PIC窗与较长PIC窗患者住院时间与预后进行对照研究。结果 单因素分析显示,年龄≥70岁、血糖≥10mmol/L、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、多重耐药菌感染、真菌感染、血清白蛋白浓度<35g/L、器官损害数目≥3、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分>15分等10个因素是较短PIC窗的显著危险因素(P<0.05);Logistic模型多因素回归分析结果显示,年龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、器官损害数目(≥3)是独立的较短PIC窗显著危险因素(P<0.05);较短PIC窗组住院天数显著长于较长PIC窗组(P<0.001)。较短PIC窗组病死率显著高于较长PIC窗组(P<0.05)。结论 早期治疗减少器官损害,防止多重耐药菌感染,关注高龄患者病情况变化可能延长PIC窗;延长PIC窗有利于把握提高治疗效果,减少住院时间。 展开更多
关键词 社区获得性重症肺炎 肺部感染控制窗 预后
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耐多药铜绿假单胞菌感染临床特征及相关因素分析 被引量:2
11
作者 谢朝云 蒙桂鸾 +4 位作者 覃家露 陈应强 熊芸 杨忠玲 杨怀 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1617-1620,共4页
目的研究耐多药铜绿假单胞菌感染的临床特征、预后与相关因素。方法回顾性分析2013年2月-2018年1月医院耐多药铜绿假单胞菌感染患者213例为研究对象,采用1∶4病例-对照研究,纳入852例非耐多药铜绿假单胞菌感染患者,分析患者临床资料,归... 目的研究耐多药铜绿假单胞菌感染的临床特征、预后与相关因素。方法回顾性分析2013年2月-2018年1月医院耐多药铜绿假单胞菌感染患者213例为研究对象,采用1∶4病例-对照研究,纳入852例非耐多药铜绿假单胞菌感染患者,分析患者临床资料,归纳耐多药铜绿假单胞菌感染的相关因素。结果耐多药铜绿假单胞菌以呼吸道感染为主,主要分布在ICU和神经外科;机械通气、入住ICU、氨基糖苷类、3-4代头孢菌素、碳青霉烯类、多药联类、培养前经验使用抗菌药物是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的相关因素(P〈0.05),耐多药铜绿假单胞菌组治疗有效率为68.54%(146/213)低于非耐多药铜绿假单胞菌组89.91%(766/852),且两组患者疗效差异有统计学意义(P〈0.001)。结论耐多药铜绿假单胞菌感染率高,预后较差;临床应减少不必要机械通气与入住ICU,提高微生物培养送检率,尽量减少经验使用抗菌药物,根据培养与药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐多药铜绿假单胞菌感染,提高疗效。 展开更多
关键词 耐多药铜绿假单胞菌 临床特征 相关因素
宫颈癌患者术后手术部位感染的影响因素分析
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作者 谢朝云 覃家露 +4 位作者 蒙桂鸾 陈应强 熊芸 杨忠玲 杨怀 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1229-1232,共4页
目的探讨宫颈癌患者术后手术部位感染的相关影响因素,为临床提供参考。方法选择2010年1月-2017年12月于医院行宫颈癌手术的322例患者为研究对象,分析术后手术部位感染患者的病原学特点,调查患者的年龄、BMI值、血糖、宫颈癌分期、麻... 目的探讨宫颈癌患者术后手术部位感染的相关影响因素,为临床提供参考。方法选择2010年1月-2017年12月于医院行宫颈癌手术的322例患者为研究对象,分析术后手术部位感染患者的病原学特点,调查患者的年龄、BMI值、血糖、宫颈癌分期、麻醉方式、手术方式、术中失血量、手术时间、尿管留置时间等基本信息,对术后手术部位感染的相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果322例宫颈癌手术患者中有46例患者发生手术部位感染,感染发生率为14.29%;46例感染患者的切口分泌物中共检出病原菌41株,其中革兰阳性菌1l株占26.83%、革兰阴性菌27株占65.85%、真菌3株占7.32%;多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式(开腹)、手术时间≥3h、引流管放置时间≥7d、接受化疗、血清白蛋白浓度〈30g/L、血糖≥10mmol/L为宫颈癌患者手术部位感染的影响因素(P〈0.05)。结论手术治疗宫颈癌时,术前应有效控制血糖,纠正低蛋白血症,尽量采取微创手术治疗,加强手术操作熟练度,减少手术时间,术后及时评估引流与拨管,缩短不必要的引流时间,制定合理化疗方案。 展开更多
关键词 宫颈癌 术后感染 手术部位 影响因素
慢性鼻窦炎多重耐药菌感染危险因素Logistic回归分析 预览 被引量:1
13
作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第6期803-808,共6页
目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单... 目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单因素分析显示患者联合使用抗菌药物(≥3种)、疼痛视觉模拟评分(高)、Lund-Kennedy评分(高)、病程(>5年)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、急性感染期持续时间(>7d)、反复上呼吸道感染(>3次/年)、慢性中耳炎、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)、抗菌药物使用种类(≥3种)、年龄(≥60岁)、抗菌药物使用时间(>7d)等8个变量是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染危险因素(P均<0.05);调整其他因素后,联合使用抗菌药物(≥3种)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、反复上呼吸道感染(>3次/年)、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)等仍是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的危险因素(P均<0.05)。结论慢性鼻窦炎多重耐药菌感染与多种因素有关,临床应采用从主要危险因素入手的综合措施,减少多重耐药菌株的产生,提高疗效。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 多重耐药菌 危险因素 LOGISTIC回归分析
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产AmpC酶阴沟肠杆菌感染特征与相关因素分析
14
作者 谢朝云 陈应强 +3 位作者 熊芸 孙静 杨忠玲 杨怀 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1429-1431,1435共4页
目的分析产AmpC酶阴沟肠杆菌感染患者的临床特征与感染相关因素,为制定预防策略提供依据。方法选取2016年1月-2017年7月单株阴沟肠杆菌感染患者587例为研究对象,Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用酶提取物... 目的分析产AmpC酶阴沟肠杆菌感染患者的临床特征与感染相关因素,为制定预防策略提供依据。方法选取2016年1月-2017年7月单株阴沟肠杆菌感染患者587例为研究对象,Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用酶提取物三维试验法检测其产AmpC酶,单因素及非条件Logistic回归分析患者产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的相关影响因素。结果 587例患者共分离587株阴沟肠杆菌,其中产AmpC酶阴沟肠杆菌217株,占36.97%;产AmpC酶阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液和引流液,病房分布主要以ICU、普外科和神经外科为主,分别占29.03%、19.35%和14.29%;入住ICU、腹腔引流、糖皮质激素、使用头孢类抗菌药物和使用头孢加酶抑制剂抗菌药物是产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的独立影响因素。结论产AmpC酶阴沟肠杆菌检出率较高,医院应针对影响因素加强医院感染管理,尤其是减少不必要入住ICU、规范引流管操作和慎用头孢类抗菌药物与糖皮质激素,减少产AmpC酶阴沟肠杆菌感染发生。 展开更多
关键词 产AMPC酶 阴沟肠杆菌 医院感染 危险因素
老年卫生保健性肺炎多重耐药菌感染相关因素 预览
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作者 谢朝云 覃家露 +4 位作者 熊芸 孙静 杨怀 杨忠玲 陈应强 《中国老年学杂志》 北大核心 2018年第21期5207-5209,共3页
目的分析老年卫生保健性肺炎(HCAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关因素。方法回顾性分析516例老年HCAP患者的临床资料,比较其中93例MDRO感染患者与423例非MDRO感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果 516例老年HCAP患... 目的分析老年卫生保健性肺炎(HCAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关因素。方法回顾性分析516例老年HCAP患者的临床资料,比较其中93例MDRO感染患者与423例非MDRO感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果 516例老年HCAP患者检出MDRO感染93例,MDRO感染率为21. 99%。单因素分析显示,年龄≥70岁、肺炎严重指数(PSI)分级高、90 d内住院天数≥15 d、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间〉7 d、30 d内联用抗菌药物≥3种、30 d内累计使用抗菌药物≥3种7个因素是HCAP患者MDRO感染的危险因素(P〈0. 05);多因素分析显示,30 d内联用抗菌药物(≥3种)、90 d内住院天数(≥15 d)、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间(〉7 d)、年龄≥70岁5个因素是老年HCAP患者MDRO感染的独立危险因素(P〈0. 05)。结论老年HCAP患者MDRO感染主要与环境MDRO定植交叉感染和抗菌药物的不合理应用有关。防控应首先减少不必要住院时间与入住ICU时间,减少MDRO的感染与定植;减少抗菌药物不合理的长期、反复及联合使用,根据微生物检测采取有针对性的抗感染方案。 展开更多
关键词 卫生保健性肺炎 多重耐药菌
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慢性化脓性中耳炎多重耐药菌感染相关因素logistic回归分析 预览
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作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期871-875,共5页
目的分析慢性化脓性中耳炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法收集323例慢性化脓性中耳炎患者临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行相关因素分析。结果多因素分析显示抗菌药物使用频次(>3次/年)、发病持续时间(>7d)、反复... 目的分析慢性化脓性中耳炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法收集323例慢性化脓性中耳炎患者临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行相关因素分析。结果多因素分析显示抗菌药物使用频次(>3次/年)、发病持续时间(>7d)、反复上呼吸道感染(>3次/年)、慢性鼻窦炎、发病频次(≥3次/年)等是独立危险因素(P<0.05),显微外科治疗是独立保护性因素(P<0.05)。结论临床应针对主要相关因素为主的综合有效防控措施,减少慢性中耳炎患者多重耐药菌感染产生。 展开更多
关键词 慢性化脓性中耳炎 多重耐药菌 相关因素 LOGISTIC回归分析
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老年糖尿病重症肺炎患者死亡率及影响因素 预览 被引量:2
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作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 孙静 韦华 《中国老年学杂志》 北大核心 2018年第22期5426-5428,共3页
目的探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者的死亡率,并分析其影响预后的相关因素。方法 267例老年糖尿病重症肺炎患者根据是否发生死亡分为死亡组69例与非死亡组198例,筛选出其死亡影响相关因素,再应用logistic回归模型进行多因素回归分析。... 目的探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者的死亡率,并分析其影响预后的相关因素。方法 267例老年糖尿病重症肺炎患者根据是否发生死亡分为死亡组69例与非死亡组198例,筛选出其死亡影响相关因素,再应用logistic回归模型进行多因素回归分析。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、糖尿病病程≥10年、体重指数(BMI)〈18 kg/m~2、吸烟史、慢性呼吸系统病史、高血压病史、冠心病病史、并发症、卧床时间〉10 d、意识障碍、吞咽困难、多重耐药菌感染、真菌感染、机械通气、应用激素、空腹血糖值≥11 mmol/L、糖化血红蛋白〉7%、降钙素原(PCT)〉0. 5μg/L与老年糖尿病重症肺炎患者死亡存在相关性,是死亡危险因素(P〈0. 05);logistic回归分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统病史、冠心病病史、糖化血红蛋白〉 7%、卧床时间〉 10 d、应用激素、PCT〉0. 5μg/L、并发症是老年糖尿病重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P〈0. 05)。结论老年糖尿病合并重症肺炎患者死亡与多种因素有关,戒烟,治疗基础疾病,控制血糖,监测糖化血红蛋白,减少并发症,减少卧床时间,减少不必要的糖皮质激素应用等是提高老年糖尿病重症肺炎患者治疗效果的主要措施,PCT可作为老年糖尿病合并重症肺炎患者治疗效果与预后的重要监测指标。 展开更多
关键词 糖尿病 重症肺炎 死亡
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重症肺结核患者死亡危险因素分析 被引量:3
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作者 谢朝云 覃家露 +2 位作者 熊芸 陈应强 杨忠玲 《人民军医》 2018年第1期30-33,37共5页
目的:分析重症肺结核患者死亡的危险因素,为临床预防治疗重症肺结核、降低病死率提供参考。方法:回顾分析2011年6月—2017年2月我院感染科重症肺结核住院患者267例的临床资料,收集记录每例患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(... 目的:分析重症肺结核患者死亡的危险因素,为临床预防治疗重症肺结核、降低病死率提供参考。方法:回顾分析2011年6月—2017年2月我院感染科重症肺结核住院患者267例的临床资料,收集记录每例患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、是否有吸烟史、病变范围、体质指数(BMI)、初始治疗是否规律、居住地区等基本情况,以及是否伴有基础疾病,是否有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、大咯血、肺部感染、呼吸衰竭、窒息、气胸、肺性脑病、肺心病等并发症,器官损害数目,是否检出耐多药结核菌,血红蛋白浓度、血清清蛋白浓度,治疗结果是否死亡等资料,对死亡相关危险因素进行分析。结果:本组267例重症肺结核中,死亡51例,病死率19.10%。单因素分析结果显示,APACHEⅡ评分〉25分、吸烟史、病变范围〉3个肺野、BMI〈18.5、血清清蛋白浓度〈35g/L、COPD、大咯血、肺部感染、呼吸衰竭、窒息、气胸、肺性脑病、肺心病、器官损害数目3个及以上、耐多药结核菌、初始治疗规律性(否)等16个因素,是重症肺结核患者死亡的可能危险因素(P〈0.05,P〈0.01)。Logistic逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分〉25分、病变范围〉3个肺野、BMI〈18.5、COPD、呼吸衰竭、肺部感染、肺心病、耐多药结核菌、器官损害数目3个及以上等9个因素,为重症肺结核患者死亡的独立危险因素(P〈0.05,P〈0.01)。结论:重症肺结核患者死亡与多种危险因素有关,应采取综合防控措施,如早期规律治疗、减少耐药菌产生、开展结核分枝杆菌菌型初步鉴定和药敏监测、充分重视APACHEⅡ评分等预示预后不良的因素、积极治疗COPD等并发症、加强营养提高患者免疫功能,以降低其病死率。 展开更多
关键词 重症肺结核 死亡 危险因素 耐多药结核菌
老年呼吸机相关性肺炎死亡危险因素 预览
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作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国老年学杂志》 北大核心 2018年第19期4658-4660,共3页
目的 对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的死亡危险因素进行logistic回归分析,并提出综合防治措施。方法回顾性收集2011年4月至2017年2月在贵州医科大学第三附属医院住院的682例、年龄≥60岁的老年VAP患者的临床资料,对21个可能与老年... 目的 对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的死亡危险因素进行logistic回归分析,并提出综合防治措施。方法回顾性收集2011年4月至2017年2月在贵州医科大学第三附属医院住院的682例、年龄≥60岁的老年VAP患者的临床资料,对21个可能与老年VAP患者死亡的危险因素进行了多因素Logistic回归分析。结果 年龄(≥70岁)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分〉15分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分〈7分、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、入住ICU、保留导尿、深静脉置管、感染类型(迟发型)、机械通气时间〉 15 d、多重耐药菌感染、真菌感染、联用抗菌药物、糖皮质激素、血清白蛋白浓度(〈35 g/L)、器官损害数目≥3个、血糖(≥10 mmol/L)、血红蛋白浓度(〈90 g/L)等19个因素均是老年患者VAP死亡的危险因素(P〈0. 05),其中APACHEⅡ评分〉 15分(OR=2. 463,95%CI 1. 461~4. 151)、机械通气时间〉 15 d(OR=2. 521,95%CI 1. 658~3. 833)、多重耐药菌感染(OR=5. 623,95%CI 1. 973~3. 331)、真菌感染(OR=6. 298,95%CI 1. 809~3. 375)、糖皮质激素(OR=2. 061,95%CI 1. 255~3. 384)、血清白蛋白浓度(〈35 g/L)(OR=3. 267,95%CI 1. 385~2. 127)、器官损害数目≥3个(OR=3. 407,95%CI 2. 144~5. 416)、血糖(≥10 mmol/L)(OR=2. 736,95%CI 1. 100~1. 735)等8个因素均为独立危险因素。结论 老年VAP患者死亡与多种因素有关,临床应采取以防治主要危险因素为主的综合防治措施,以减少其死亡率。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 死亡
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老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺部感染与预后影响因素logistic回归分析 预览 被引量:1
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作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 孙静 杨忠玲 《中华保健医学杂志》 2018年第5期413-415,共3页
目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并肺部感染与预后的相关影响因素,为临床提出参考防控措施。方法 选取2012年1月~2017年6月贵州医科大学第三附属医院收治的老年冠心病患者387例,逐一收集并记录患者的临床与随访资料... 目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并肺部感染与预后的相关影响因素,为临床提出参考防控措施。方法 选取2012年1月~2017年6月贵州医科大学第三附属医院收治的老年冠心病患者387例,逐一收集并记录患者的临床与随访资料,对其肺部感染的影响因素进行分析。结果 老年冠心病肺部感染发生率15.25%,长期吸烟、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ)、卧床(≥7 d)、病程是老年冠心病合并肺部感染特有的危险因素,使用阿托伐他汀是老年冠心病合并肺部感染特有的保护性因素。老年冠心病预后分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病与肺部感染是老年冠心病预后欠佳的独立危险因素(P 〈0.05)。结论 临床应从治疗慢性肺部疾病,保护心功能,加强宣传教育,关注老年病程长患者病情变化等综合措施入手,减少肺部感染发生,改善预后。 展开更多
关键词 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺部感染 预后 影响因素 LOGISTIC回归分析
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