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2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南解读 预览
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作者 余振球 缪思斯 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期577-579,共3页
动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是全球致死、致残的首要原因。ASCVD的发生和发展受多种危险因素的影响,多数危险因素可予以纠正,控制危险因素就能控制ASCVDO预防ASCVD,关键在于早期干预,对... 动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是全球致死、致残的首要原因。ASCVD的发生和发展受多种危险因素的影响,多数危险因素可予以纠正,控制危险因素就能控制ASCVDO预防ASCVD,关键在于早期干预,对合并的危险因素进行全面综合的有效管理。本文对2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南进行解读。 展开更多
关键词 心血管疾病 一级预防 危险因素
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查找胸部症状真因 预览
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作者 龙青青 《中国乡村医药》 2019年第1期32-33,共2页
胸部症状包括胸痛、胸闷、气促和心悸等,引起这些症状的主要原因有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病、纵隔疾病等。不同原因引起的胸部症状,其诱因、部位、持续时间、性质和缓解方式也不同。临床医生要熟悉其诊断和鉴别诊断思路,辨... 胸部症状包括胸痛、胸闷、气促和心悸等,引起这些症状的主要原因有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病、纵隔疾病等。不同原因引起的胸部症状,其诱因、部位、持续时间、性质和缓解方式也不同。临床医生要熟悉其诊断和鉴别诊断思路,辨析病情始末,找出胸痛、胸闷等症状的真因,才是对症治疗的突破点。 展开更多
关键词 胸部症状 呼吸系统疾病 鉴别诊断 心血管疾病 胸壁疾病 纵隔疾病 持续时间 临床医生
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转变理念,促进人才培养 预览
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作者 缪思斯 《中国乡村医药》 2019年第11期46-47,共2页
抓好高血压等慢病分级诊疗的关键是人才。各级医院、各个学科对人才培养的具体要求有所不同,但总的目标均是能够适应复杂疾病的诊疗,解决患者的实际问题。人才培养的形式多样,如在学校进行系统教育、培训班、研讨班、电子教育、自学等,... 抓好高血压等慢病分级诊疗的关键是人才。各级医院、各个学科对人才培养的具体要求有所不同,但总的目标均是能够适应复杂疾病的诊疗,解决患者的实际问题。人才培养的形式多样,如在学校进行系统教育、培训班、研讨班、电子教育、自学等,但总的原则是树立正确的理念。2019年3月17日,余振球教授参加盘江总医院举行的教学查房与学术讲座,并与钟元康院长就人才培养问题进行了探讨,强调人才培养,理念一定要转变。 展开更多
关键词 人才培养 复杂疾病 学术讲座 教学查房 高血压 培训班 诊疗 医院
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冠状动脉造影术指征 预览
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作者 李治菁 《中国乡村医药》 2019年第7期35-36,共2页
1973年,我国开始进行选择性冠状动脉造影术,此后冠状动脉造影术作为冠心病的诊断及选择进一步治疗方法的依据,在国内得到广泛应用。1999年,美国心脏病学院(ACC)和美国心脏病协会(AHA)详细列举了冠状动脉造影术的推荐指征,以免盲目进行... 1973年,我国开始进行选择性冠状动脉造影术,此后冠状动脉造影术作为冠心病的诊断及选择进一步治疗方法的依据,在国内得到广泛应用。1999年,美国心脏病学院(ACC)和美国心脏病协会(AHA)详细列举了冠状动脉造影术的推荐指征,以免盲目进行该有创检查。但随着时间的推移,部分临床医生在评估冠状动脉造影术的指征方面有所松懈。2018年11月1日,余振球教授在教学查房中遇见一位冠心病患者,并针对冠状动脉造影术指征组织贵州省第七批短期主任学习班的各位主任展开了讨论。 展开更多
关键词 选择性冠状动脉造影术 指征 美国心脏病协会 美国心脏病学院 冠心病患者 治疗方法 有创检查 临床医生
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高血压患者诊疗质量管理(上) 预览
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作者 余振球 缪思斯 《中国乡村医药》 2019年第19期35-37,共3页
高血压分级诊疗实施后的目标任务是使我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率逐步提高,特别是使治疗的高血压患者中高血压控制率在70%以上,遏制我国心血管疾病发生率和死亡率的继续上升。真正发挥高血压分级诊疗的作用是做好高血压与心... 高血压分级诊疗实施后的目标任务是使我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率逐步提高,特别是使治疗的高血压患者中高血压控制率在70%以上,遏制我国心血管疾病发生率和死亡率的继续上升。真正发挥高血压分级诊疗的作用是做好高血压与心血管疾病防治的保障作用,为了达到这一目的,必须建立一套高血压诊疗质量管理制度。 展开更多
关键词 高血压患者 质量管理制度 诊疗 心血管疾病 疾病发生率 保障作用 治疗率 知晓率
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慢病防治,打通最后环节 预览
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作者 缪思斯 《中国乡村医药》 2019年第19期37-38,共2页
2019年8月26日下午,余振球教授与六盘水市卫生健康局局长石灿敏,六盘水市高血压诊疗中心主任、市人民医院副院长梅丽一同到黄土坡社区卫生服务中心教学查房并指导工作。
关键词 社区卫生服务中心 防治 慢病 六盘水市 卫生健康 教学查房 高血压 副院长
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诊治复杂严重冠心病,抓住临床资料是关键 预览
7
作者 缪思斯 《中国乡村医药》 2019年第15期28-28,30共2页
通过详细询问病史、仔细体格检查,分析基本临床资料,得出诊治思路与方案,是经典的临床诊疗模式。随着科学技术的进步,辅助检查得以快速发展,可尽快获得患者健康与疾病的信息。但因为这些新技术、新方法的出现,而忽略了分析基本临床资料... 通过详细询问病史、仔细体格检查,分析基本临床资料,得出诊治思路与方案,是经典的临床诊疗模式。随着科学技术的进步,辅助检查得以快速发展,可尽快获得患者健康与疾病的信息。但因为这些新技术、新方法的出现,而忽略了分析基本临床资料,患者的诊断与治疗不一定能达到最佳的效果。 展开更多
关键词 临床资料 诊治 冠心病 健康与疾病 体格检查 诊疗模式 科学技术 辅助检查
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知晓高血压是防治高血压的关键(2) 预览
8
作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第5期32-33,共2页
一、病情轻重确定有高血压后不判断病情轻重,盲目处理会给患者带来巨大危害,教训深刻!(一)血压水平越高,对患者危害越大目前一般使用偶测血压值作为诊断、分级与治疗的主要依据,详见表1。随着血压水平的升高,患者脑卒中、冠心病发生率... 一、病情轻重确定有高血压后不判断病情轻重,盲目处理会给患者带来巨大危害,教训深刻!(一)血压水平越高,对患者危害越大目前一般使用偶测血压值作为诊断、分级与治疗的主要依据,详见表1。随着血压水平的升高,患者脑卒中、冠心病发生率越高。(二)其他心血管疾病危险因素越多危害越大靶器官损害、心血管疾病的发生和严重程度不仅与血压水平、高血压类型(如收缩期高血压、清晨高血压等)密切相关,还与高血压患者合并其他心血管疾病危险因素多少密切相关。 展开更多
关键词 收缩期高血压 高血压患者 疾病危险因素 心血管疾病 防治 血压水平 靶器官损害 清晨高血压
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高血压危象的处理 预览
9
作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第1期31-31,37共2页
我国2.7亿高血压患者多数分布在城乡地区,乡村医疗机构(包括乡镇卫生院、村卫生室)的医生不可避免地会遇到高血压危象患者,所以熟悉其诊治方法非常重要。本文从高血压危象的发现、诊断及处理措施做一介绍。
关键词 高血压危象 高血压患者 乡村医疗机构 乡镇卫生院 城乡地区 村卫生室
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继发性高血压诊断总思路(3) 预览
10
作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第11期45-46,共2页
对于从前面临床症状、体征和实验室非特异检查等方面获得的信息(详见第7期、9期)筛查患者后,应立即进行继发性高血压相应原发疾病的确诊工作,所以开发并应用诊断程序就显得格外重要。一、总体诊断程序对每一种具体继发性高血压均有独特... 对于从前面临床症状、体征和实验室非特异检查等方面获得的信息(详见第7期、9期)筛查患者后,应立即进行继发性高血压相应原发疾病的确诊工作,所以开发并应用诊断程序就显得格外重要。一、总体诊断程序对每一种具体继发性高血压均有独特的诊疗程序。但为了培养各级医疗机构,特别是广大基层医疗机构的医生分析思路,制定一个总体的诊断程序,见表1。 展开更多
关键词 继发性高血压 高血压诊断 基层医疗机构 诊断程序 临床症状 原发疾病 诊疗程序 实验室
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在高血压患者中发现心血管疾病(上) 预览
11
作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第13期28-29,共2页
高血压最大的危害是导致心脑肾损害和心血管疾病。在高血压患者中发现心血管疾病是高血压诊疗工作的重要内容。乡村与社区医疗机构的医生应及时发现和处理心脑肾损害与早期心血管疾病,改变高血压的病程进展,真正实现高血压分级诊疗的根... 高血压最大的危害是导致心脑肾损害和心血管疾病。在高血压患者中发现心血管疾病是高血压诊疗工作的重要内容。乡村与社区医疗机构的医生应及时发现和处理心脑肾损害与早期心血管疾病,改变高血压的病程进展,真正实现高血压分级诊疗的根本目的。 展开更多
关键词 高血压患者 心血管疾病 社区医疗机构 诊疗工作 病程进展 肾损害 心脑
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在高血压患者中发现心血管疾病(下) 预览
12
作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第15期26-27,共2页
一、识别心血管疾病的特殊表现形式除了典型的临床症状和(或)体征,有些患者心血管疾病表现形式特殊,医生应注意识别。而不管是典型表现,还是特殊的临床表现,分析心血管疾病的危险因素均是识别心血管疾病的基础。(一)血压变化血压波动大... 一、识别心血管疾病的特殊表现形式除了典型的临床症状和(或)体征,有些患者心血管疾病表现形式特殊,医生应注意识别。而不管是典型表现,还是特殊的临床表现,分析心血管疾病的危险因素均是识别心血管疾病的基础。(一)血压变化血压波动大:血压波动增大容易导致心血管疾病。血压增高是急性缺血性脑卒中发生和病情加重的独立危险因素。 展开更多
关键词 心血管疾病 高血压患者 急性缺血性脑卒中 独立危险因素 血压波动 临床症状 临床表现 血压变化
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知晓高血压是防治高血压的关键(1) 预览
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第3期29-30,共2页
一、首次知晓2002、2012年全国大规模流行病学调查结果表明,我国高血压知晓率分别是30.2%和46.5%,高血压治疗率分别是24.7%和41.1%,高血压控制率分别是6.1%和13.8%,特别是接受治疗高血压患者的控制率只有24.7%和33.6%。目前,主要问题是... 一、首次知晓2002、2012年全国大规模流行病学调查结果表明,我国高血压知晓率分别是30.2%和46.5%,高血压治疗率分别是24.7%和41.1%,高血压控制率分别是6.1%和13.8%,特别是接受治疗高血压患者的控制率只有24.7%和33.6%。目前,主要问题是如何让高血压患者进入诊疗途径、提高接受治疗患者的血压控制率。首次知晓高血压有以下作用. 展开更多
关键词 高血压控制率 高血压患者 防治 治疗率 调查结果 流行病学 知晓率
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继发性高血压诊断总思路(2) 预览
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2019年第9期35-37,共3页
所谓筛查方法是让医生既考虑到继发性高血压的可能,又要找到线索,为确诊奠定基础。我国目前高血压人群庞大,各级医生对高血压患者做鉴别诊断时,必须有一定的思路。如前文所述,早期继发性高血压的筛查思路是先依据典型症状、特异性体征,... 所谓筛查方法是让医生既考虑到继发性高血压的可能,又要找到线索,为确诊奠定基础。我国目前高血压人群庞大,各级医生对高血压患者做鉴别诊断时,必须有一定的思路。如前文所述,早期继发性高血压的筛查思路是先依据典型症状、特异性体征,再进一步接受一般实验室检查,然后进行特异的定性、定因到定位检查。随着高血压诊疗规范的推广与落实,增强了广大医生对高血压查因的重视程度。详细体格检查及必要的实验室检查是筛查的重要方法,具体如下。 展开更多
关键词 继发性高血压 高血压诊断 实验室检查 筛查方法 高血压人群 高血压患者 特异性体征 鉴别诊断
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教你发现继发性高血压原发疾病的有效途径 预览
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2018年第7期32-34,共3页
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,后者指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,这些因素被治愈后,升高的血压会恢复正常或明显下降。临床医生及时发现继发性高血压原发疾病的有效途径,对患者尽早接受高血压专科诊治有重要... 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,后者指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,这些因素被治愈后,升高的血压会恢复正常或明显下降。临床医生及时发现继发性高血压原发疾病的有效途径,对患者尽早接受高血压专科诊治有重要意义。 展开更多
关键词 继发性高血压 原发疾病 原发性高血压 血压升高 临床医生 治愈后
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合理应用抗高血压药物(二) 预览
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2018年第15期25-27,31共4页
众所周知,高血压是心血管疾病的主要危险因素,血压越高,心血管疾病越严重,而控制住高血压可预防心血管疾病的发生发展。应用降压药就是控制高血压最重要、最方便、最常用的手段。为帮助基层医生正确而有效地合理选择药物,现简要介绍几... 众所周知,高血压是心血管疾病的主要危险因素,血压越高,心血管疾病越严重,而控制住高血压可预防心血管疾病的发生发展。应用降压药就是控制高血压最重要、最方便、最常用的手段。为帮助基层医生正确而有效地合理选择药物,现简要介绍几种常用降压药:利尿剂是一类促进体内以Na+为主的电解质和水分排出而增加尿量的药物,通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能实现利尿,但主要影响肾小管的重吸收,通过减少血容量,使心输出量降低,从而降低血压。 展开更多
关键词 抗高血压药物 肾小管重吸收 心血管疾病 肾小球滤过 危险因素 选择药物 基层医生 心输出量
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原发性醛固酮增多症的分级诊疗(二) 预览
17
作者 余振球 《中国乡村医药》 2018年第17期30-31,共2页
明确诊断原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是高血压患者的系统规范诊疗工作的部分内容,千万不能为诊断原醛症而诊断。特别是不能为了筛查原醛症而过度给患者检查,忽略了患者已存在的严重心血管疾病,这是非常危险的。现简要介绍原醛症的... 明确诊断原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是高血压患者的系统规范诊疗工作的部分内容,千万不能为诊断原醛症而诊断。特别是不能为了筛查原醛症而过度给患者检查,忽略了患者已存在的严重心血管疾病,这是非常危险的。现简要介绍原醛症的筛查要点:一、常规检查发现常规检查指每一位高血压患者就诊时必须接受的检查,在这些检查中可以发现一些线索,为原醛症筛查提供依据。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 诊疗工作 高血压患者 常规检查 原醛症 心血管疾病 诊断 筛查
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诊断高血压,要重视症状分析 预览
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2018年第5期38-39,共2页
为提高基层医生的高血压诊治能力,满足广大基层医生对高血压规范诊治的迫切需求,本刊特开辟“余振球谈高血压”专栏。余振球教授是首都医科大学附属北京安贞医院高血压科创建者、主任医师、贵州省高血压诊疗中心主任、贵州医科大学附属... 为提高基层医生的高血压诊治能力,满足广大基层医生对高血压规范诊治的迫切需求,本刊特开辟“余振球谈高血压”专栏。余振球教授是首都医科大学附属北京安贞医院高血压科创建者、主任医师、贵州省高血压诊疗中心主任、贵州医科大学附属医院高血压科主任等,是提出高血压学科概念的第一人,建立了独立的高血压学科体系,2003年成立北京安贞医院高血压科后,帮助各地建立一百多个高血压专科,开拓和确立高血压诊疗体系。本专栏以查房记录形式为主,剖析具体案例,将完整的诊断思路呈现给基层医生,有助于将高血压分级诊疗工作落到实处。 展开更多
关键词 高血压分级 症状分析 诊断 医科大学附属医院 北京安贞医院 基层医生 首都医科大学 规范诊治
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合理应用抗高血压药物(一) 预览 被引量:1
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2018年第13期25-26,共2页
目前,常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体阻滞药(ARB)和β受体阻滞药5大类。广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识,了解了血压形成机制及影响因素,才能理解降压药的机制。只有... 目前,常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体阻滞药(ARB)和β受体阻滞药5大类。广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识,了解了血压形成机制及影响因素,才能理解降压药的机制。只有知晓药代动力学知识,才能正确应用降压药的剂量和次数。一、血压形成机制及影响因素动脉血压是指动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁产生的侧压力,一般指主动脉的压力,测量上臂所得的肱动脉压力可以代表主动脉压。 展开更多
关键词 抗高血压药物 血管紧张素转换酶抑制药 Β受体阻滞药 肱动脉压力 主动脉压 降压药 钙拮抗药 ACEI
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原发性醛固酮增多症的分级诊疗(三) 预览
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作者 余振球 《中国乡村医药》 2018年第19期25-27,共3页
现归纳原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)的处理方法及分级诊疗情况,帮助大家对原醛症患者有整体治疗的观念。手术治疗。手术治疗指通过手术切除有功能的肾上腺腺瘤和(或)单侧肾上腺结节样增生的病变部位。腹腔镜下单侧肾上腺切... 现归纳原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)的处理方法及分级诊疗情况,帮助大家对原醛症患者有整体治疗的观念。手术治疗。手术治疗指通过手术切除有功能的肾上腺腺瘤和(或)单侧肾上腺结节样增生的病变部位。腹腔镜下单侧肾上腺切除术已广泛应用。是否切除残余肾上腺组织存在争论。主张切除者认为,原醛症患者病侧肾上腺会有多发性病灶,而单纯切除肿瘤或结节,可能存在遗留中的部分或包膜,造成术后复发。主张保留者有三点理由:一是原醛症患者会有双侧病变,只是某一侧先发病而接受手术治疗,对侧如病变表现明显且需手术时,在先手术侧还保留部分残余肾上腺组织,医生决定手术就容易些。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 诊疗 肾上腺腺瘤 手术治疗 结节样增生 肾上腺组织 肾上腺切除术 病变部位
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