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冠状动脉旁路移植术双桡动脉桥多中心应用的中期结果
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作者 陈绪军 郑宝石 +16 位作者 张永 乔晨晖 曹勇 柳德斌 魏翔 凌云鹏 李伟栋 黄克力 武忠 余成 周继梧 郭海平 胡明松 郭能瑞 杨文凯 陆辉辉 孟自力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1069-1074,共6页
目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73... 目的探讨双桡动脉桥(BRA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的中期治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2018年9月我国19家医院运用BRA进行CABG的临床资料,包括围手术期并发症及随访结果。结果共有211例患者(男170例,女41例)运用BRA,年龄41~73(56.5±9.7)岁,冠状动脉三支病变161例,双支病变50例。术前合并糖尿病90例,周围血管病35例,慢性阻塞性肺疾病4例,瓣膜病11例。非体外循环CABG 2例,体外循环CABG 209例,同期瓣膜手术11例。161例运用左胸廓内动脉,全动脉化210例,远端吻合口2~4(2.7±0.9)个。无手术死亡,术后心房颤动12例,前臂血肿1例,胸腔出血7例,低氧血症13例,肺部感染1例。气管插管时间3.5~20.3(8.3±4.7)h,术后住院6~13(7.1±2.9)d。共有191例(90.52%)得到随访,随访时间3~59(35.5±9.3)个月。术后3个月左室射血分数明显增加(61.0%±7.2%比47.1%±5.3%,P=0.017)。1例患者术后14个月死于脑外伤,其余均存活,无重要心血管事件发生。62.6%(132例)的患者在术后(21.5±6.4)个月经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实BRA通畅。术后1年与3年累积生存率分别为100%与99.53%。结论BRA在CABG术围手术期安全、并发症少,易于全动脉化而且中期效果优越。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 桡动脉 治疗结果 多中心
手术治疗局部晚期原发性胸腺腺癌一例并文献复习 预览
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作者 赵凯 夏宗江 +3 位作者 王旭广 赵国昌 赵文增 文冰 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第1期144-147,共4页
胸腺癌起源于胸腺上皮细胞,占所有胸腺上皮肿瘤的15%~20%[1-2]。其中最为常见的是鳞癌,而腺癌相对少见;据文献[3]报道,腺癌在胸腺癌中所占比例不到5%。2015年WHO将胸腺腺癌分为4种亚型:乳头状腺癌、腺样囊性腺癌、黏液腺癌和非特殊类型... 胸腺癌起源于胸腺上皮细胞,占所有胸腺上皮肿瘤的15%~20%[1-2]。其中最为常见的是鳞癌,而腺癌相对少见;据文献[3]报道,腺癌在胸腺癌中所占比例不到5%。2015年WHO将胸腺腺癌分为4种亚型:乳头状腺癌、腺样囊性腺癌、黏液腺癌和非特殊类型腺癌,后者又包括伴乳头状结构的高级别腺癌、管状腺癌、乳头管状腺癌[4]。胸腺癌恶性程度较高,早期便可侵犯周围脂肪、心包、胸膜、大血管及肺脏[5]。 展开更多
关键词 原发性胸腺腺癌 上腔静脉综合征 肠型腺癌
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低分子肝素皮下注射方法研究进展 预览
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作者 袁慧 《医药前沿》 2019年第30期5-6,共2页
大量研究表明,低分子肝素注射完毕局部皮下出血原因与所选注射部位、注射方法、注射时间以及注射完毕按压方法、按压时间等多方面因素具有一定相关性.本文对此进行综述,希望能为临床提供参考.
关键词 低分子肝素 出血 皮下注射
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基于个案管理的延伸护理服务在非体外循环冠脉搭桥术患者术后的应用 预览
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作者 袁慧 《河南医学研究》 CAS 2019年第20期3778-3780,共3页
目的探讨基于个案管理的延伸护理服务在非体外循环冠脉搭桥术患者术后的应用效果。方法选取2017年4月至2018年8月在郑州大学第一附属医院心外科接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的82例冠心病患者,住院期间接受常规护理,出院后采用随机数表... 目的探讨基于个案管理的延伸护理服务在非体外循环冠脉搭桥术患者术后的应用效果。方法选取2017年4月至2018年8月在郑州大学第一附属医院心外科接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的82例冠心病患者,住院期间接受常规护理,出院后采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组41例。给予对照组常规电话随访护理,给予观察组基于个案管理的延伸护理服务,比较两组护理前、护理后6个月健康行为(健康行为评分)及生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分]。结果护理后,观察组健康行为评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于个案管理的延伸护理服务应用于非体外循环冠脉搭桥术后患者中,可显著改善患者健康行为水平,提高生活质量。 展开更多
关键词 基于个案管理的延伸护理服务 电话随访 非体外循环冠脉搭桥术
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系统护理在糖尿病患者二尖瓣置换术围手术期的应用价值 预览
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作者 刘媛媛 梁燕 《河南医学研究》 CAS 2019年第9期1689-1690,共2页
目的探讨系统护理在糖尿病患者二尖瓣置换术围手术期的应用价值。方法选取2015年9月至2016年11月郑州大学第一附属医院收治的80例糖尿病患者,所有患者均接受二尖瓣置换术治疗,按护理方案分为对照组和观察组,各40例。对照组患者围手术期... 目的探讨系统护理在糖尿病患者二尖瓣置换术围手术期的应用价值。方法选取2015年9月至2016年11月郑州大学第一附属医院收治的80例糖尿病患者,所有患者均接受二尖瓣置换术治疗,按护理方案分为对照组和观察组,各40例。对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者在此基础上接受系统护理。比较两组患者住院时长、ICU停留时间、住院费用和护理前后生活质量评分。结果观察组患者住院时长和ICU停留时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者生活质量评分高于护理前,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对行二尖瓣置换术的糖尿病患者进行围手术期系统护理,可提高患者的生活质量,缩短住院时间与ICU停留时间。 展开更多
关键词 糖尿病 二尖瓣置换术 围手术期 系统护理
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曲克芦丁预处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用
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作者 梁燕 王丽 +1 位作者 舒礼良 李星 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1073-1075,共3页
目的观察曲克芦丁预处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用。方法健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)和曲克芦丁预处理组(I/R+TRX组)。I/R+TRX组在建模前4周进行曲克芦丁(150mg/kg体重)口服给药,Sham... 目的观察曲克芦丁预处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用。方法健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)和曲克芦丁预处理组(I/R+TRX组)。I/R+TRX组在建模前4周进行曲克芦丁(150mg/kg体重)口服给药,Sham组和I/R组口服生理盐水。结扎左冠状动脉前降支的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。检测各组大鼠心功能及血流动力学变化,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测大鼠心肌梗死面积,原位缺口末端标记法(TUNEL)染色检测大鼠心肌细胞凋亡,放射免疫法测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10含量。应用SPSS19.0统计软件分析。数值变量采用均值±标准差(Mean±SD)表示,两组之间比较采用t检验,多组之间比较采用单因素方差分析。结果与缺血再灌注组比较,曲克芦丁预处理组大鼠心肌梗死面积明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠血液动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);与缺血再灌注组比较,曲克芦丁预处理组大鼠血液动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,曲克芦丁预处理组大鼠血液动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠血清cTnI、CK、LDH、TNF-α、IL-10变化差异均有统计学意义(P<0.05);与缺血再灌注组比较,曲克芦丁预处理组大鼠血清cTnI、CK、LDH、TNF-α、IL-10变化差异均有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,曲克芦丁预处理组大鼠血清cTnI、CK、LDH、TNF-α、IL-10变化差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌细胞凋亡率假手术组为(2.87±0.32)%,缺血再灌注组为(31.25±2.76)%,曲克芦丁预处理组为(18.43±2.53)%。与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠心肌细胞凋亡率差异有统计学意义(P<0.05);与� 展开更多
关键词 曲克芦丁 缺血再灌注损伤 心肌
沉默CFTR对H2O2诱导的大鼠神经元细胞凋亡的影响
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作者 朱耀斌 张雅娉 +9 位作者 李志强 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 刘东海 张伟华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第12期1149-1152,共4页
目的探讨沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对大鼠过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导的神经元细胞凋亡的影响。方法 48只新生SD大鼠取其脑组织分离海马神经元,分为空白对... 目的探讨沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对大鼠过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导的神经元细胞凋亡的影响。方法 48只新生SD大鼠取其脑组织分离海马神经元,分为空白对照组(不进行转染)、阴性对照组(转染阴性对照siRNA)、CFTR siRNA组(转染CFTR siRNA),CFTR siRNA组再分为50MOI亚组(转染50MOI CFTR siRNA)和100MOI亚组(转染100MOI CFTR siRNA)。各组采用Western blot法测定神经元细胞CFTR蛋白表达量,将生长良好的神经元细胞分为对照组(不转染、不加H2O2培养)、H2O2组(不转染、加H2O2培养)、H2O2+阴性对照组(转染阴性对照siRNA、加H2O2培养)、H2O2+CFTR siRNA组(转染CFTR siRNA、加H2O2培养),采用流式细胞仪测定神经元细胞凋亡率。结果 100MOI亚组神经元细胞CFTR蛋白相对表达量(0.32±0.05)低于50MOI亚组(0.58±0.06)(P<0.05),50MOI和100MOI亚组低于空白对照组(1.00±0.02)和阴性对照组(1.04±0.08)(P<0.05),空白对照组与阴性对照组神经元细胞CFTR蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);H2O2组、H2O2+阴性对照组、H2O2+CFTR siRNA组神经元细胞凋亡率[(23.25±4.28)%、(22.07±3.67)%、(53.62±6.79)%]明显高于对照组(4.31±0.64)%(P<0.05),H2O2+CFTR siRNA组高于H2O2组和H2O2+阴性对照组(P<0.05),H2O2组与H2O2+阴性对照组神经元细胞凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沉默CFTR可降低大鼠海马神经元细胞中CFTR蛋白表达,促进H2O2诱导的神经元细胞凋亡。 展开更多
关键词 囊性纤维化跨膜传导调节因子 过氧化氢 神经元 细胞 凋亡 大鼠
囊性纤维化跨膜传导调节因子对脑缺血再灌注损伤小鼠线粒体功能及氧化应激的影响
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作者 朱耀斌 张雅娉 +9 位作者 李志强 丁楠 伊寒露 沈磊 赵宇东 叶赞凯 刘扬 樊星 刘东海 张伟华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第11期1047-1050,共4页
目的探讨囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对脑缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)小鼠线粒体功能及氧化应激的影响。方法 60只C57BL小鼠随机分为对照组、IRI... 目的探讨囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)对脑缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)小鼠线粒体功能及氧化应激的影响。方法 60只C57BL小鼠随机分为对照组、IRI组、Forskolin(FSK)组和FSK+IRI组各15只。IRI组和FSK+IRI组采用改良四血管闭塞法制备脑IRI模型,对照组和FSK组仅手术、不制备脑IRI模型。模型制备成功后,FSK+IRI组、FSK组腹腔注射FSK 2mg/kg,IRI组、对照组腹腔注射等量生理盐水;缺血再灌注后48h,检测4组线粒体膜电位、线粒体呼吸控制率(respiratory control rate,RCR)以及线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)、过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)水平、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)水平,计算GSH/GSSG;检测线粒体呼吸链complexⅠ和complexⅢ蛋白相对表达量、complexⅠ和complexⅢ活性。结果 IRI组和FSK+IRI组小鼠线粒体膜电位[(224.18±24.51)、(341.46±32.57)mV]、ATP水平[(6.52±1.03)、(13.24±1.65)mol/g]、RCR(2.12±0.64、3.97±0.86)均低于对照组[(437.15±53.14)mV、(19.47±2.64)mol/g、7.84±1.21]和FSK组[(441.05±56.43)mV、(18.93±2.71)mol/g、7.73±1.15](P〈0.05),且IRI组低于FSK+IRI组(P〈0.05);IRI组和FSK+IRI组小鼠线粒体ROS(2.29±0.56、1.64±0.43)、H2O2(2.24±0.77、1.41±0.52)水平高于对照组(1.28±0.27、0.97±0.35)和FSK组(1.31±0.32、1.03±0.36)(P〈0.05),且IRI组高于FSK+IRI组(P〈0.05);IRI组和FSK+IRI组线粒体GSH[(0.51±0.24)、(0.94±0.31)nmol/μg]和GSH/GSSG值(0.17±0.04、0.81±0.27)低于对照组[(1.35±0.42)nmol/μg、1.38±0.35]和FSK组[(1.42±0.38)nmol/μg、1.45±0.41](P〈0.05),且IRI组低于FSK+IRI组(P〈0.05);4组线粒体complexⅠ和complexⅢ蛋白相对表达量比较差异无统� 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 囊性纤维化跨膜传导调节因子 线粒体 氧化应激 FORSKOLIN 小鼠
巴戟天寡糖对去卵巢大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
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作者 王志红 刘海 +6 位作者 黄冬梅 邓克红 王武亮 徐臻 袁博 胡滨 王燕 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期712-715,共4页
目的观察巴戟天寡糖(MOO)对去卵巢大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的作用。 方法健康雌性SD大鼠100只按随机数字表法随机均分为5组,每组20只:空白对照组、假手术组、IRI组、MOO 2.1 g/(kg·d)组、MOO 0.7 g/(kg·d)组... 目的观察巴戟天寡糖(MOO)对去卵巢大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的作用。 方法健康雌性SD大鼠100只按随机数字表法随机均分为5组,每组20只:空白对照组、假手术组、IRI组、MOO 2.1 g/(kg·d)组、MOO 0.7 g/(kg·d)组。空白对照组仅开腹并分离卵巢,假手术组开腹切除双侧卵巢并开胸暴露心脏,其余3组均按去卵巢心肌IRI模型处理,其中MOO 2.1 g/(kg·d)组、MOO 0.7 g/(kg·d)组给予含相应浓度MOO的10 ml/kg药液灌胃。实验结束均称重大鼠及其子宫,并取出心脏组织,采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),采用硫代巴比妥酸法检测微量丙二醛(MDA)水平;采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;采用Western blot法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、磷酸化p38(p-p38)、磷酸化p53(p-p53)蛋白表达。 结果各组SOD、GSH-Px、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6、bcl-2、bax、p-p38、p-p53比较差异均有统计学意义(F=205.773、268.788、57.214、205.395、264.242、221.096、202.681、70.138、132.288、64.817,P均=0.000)。MOO 2.1 g/(kg·d)组[(152.11±4.53)、(134.34±5.20) U/mg]、MOO 0.7 g/(kg·d)组[(137.96±5.21)、(118.60±4.37) U/mg]SOD、GSH-Px水平高于IRI组[(87.40±6.28)、(69.91±5.48) U/mg],而MOO 2.1 g/(kg·d)组[(2.30±0.11) nmol/mg,(79.26±8.32)、(96.76±7.63)、(137.42±7.85) ng/g]、MOO 0.7 g/(kg·d)组[(2.81±0.15) nmol/mg,(99.87±8.84)、(130.86±8.37)、(157.19±12.20) ng/g]MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于IRI组[(4.06±0.65) nmol/mg,(158.46±14.65)、(192.47±9.61)、(233.59±14.37) ng/g,P均=0.000]。与MOO 2.1 g/(kg·d)组比较,MOO 0.7 g/(kg·d)组SOD、GSH-Px水平降低,而MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水 展开更多
关键词 巴戟天寡糖 心肌缺血再灌注损伤 脱噬作用 P38 p53 卵巢切除术
经食管超声心动图在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值 预览
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作者 侯苏芸 崔可飞 +4 位作者 刘东海 滑少华 刘会若 李莉锦 张瑞芳 《临床超声医学杂志》 2018年第9期629-631,共3页
目的探讨经食管超声心动图(TEE)技术在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选取我院术前经胸超声心动图(TTE)初筛符合封堵条件的房间隔缺损患者32例,术中全麻状态下TEE再次筛查确定,并监测引导经股静脉导管封堵治疗;术后3 ... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)技术在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选取我院术前经胸超声心动图(TTE)初筛符合封堵条件的房间隔缺损患者32例,术中全麻状态下TEE再次筛查确定,并监测引导经股静脉导管封堵治疗;术后3 d,1、3、6个月TTE随访复查。结果 32例初筛入选患者中,术中TEE再次筛查发现1例距下腔静脉为软边,1例为双孔型间隔缺损,隧行常规开胸心脏直视修补手术;余30例均成功行经皮导管介入封堵治疗。术后3 d,1、3、6个月随访复查,TTE显示封堵器位置正常,房水平分流消失,均未出现脱落及残余分流,无严重并发症出现。结论 TEE引导经皮导管治疗房间隔缺损安全有效,且其在术前筛查、术中引导、术后随访中均具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经胸 经食管 房间隔缺损 经皮介入封堵 封堵器
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多发性大动脉炎累及左右冠状动脉开口合并二尖瓣、主动脉瓣病变一例并文献复习 预览 被引量:1
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作者 赵国昌 盛卫勇 +7 位作者 晁阳阳 刘鹏红 张航 姚星星 孙福强 党喻华 姜正明 刘超 《郑州大学学报:医学版》 北大核心 2018年第6期830-832,共3页
多发性大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)是一种常累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性特异性炎症,多见于年轻女性。临床上累及冠状动脉(简称冠脉)者少见,且多见于左右冠脉开口及近端的狭窄性病变。TA的治疗多以静脉为桥血管的冠脉... 多发性大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)是一种常累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性特异性炎症,多见于年轻女性。临床上累及冠状动脉(简称冠脉)者少见,且多见于左右冠脉开口及近端的狭窄性病变。TA的治疗多以静脉为桥血管的冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG). 展开更多
关键词 多发性大动脉炎 冠脉开口 二尖瓣 主动脉瓣
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二尖瓣置换术患者术后生存质量分析 预览
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作者 盛卫勇 晁阳阳 +4 位作者 赵国昌 陆凡凡 孙福强 姚星星 刘超 《河南医学研究》 CAS 2018年第23期4260-4262,共3页
目的 分析接受二尖瓣置换术患者术后的生存质量.方法 选取2016年11月至2017年12月在郑州大学第一附属医院就诊的110例心脏病患者,对患者进行二尖瓣置换术治疗,采用健康调查量表(SF-36)对患者术后生存质量进行问卷调查,并对调查结果进行... 目的 分析接受二尖瓣置换术患者术后的生存质量.方法 选取2016年11月至2017年12月在郑州大学第一附属医院就诊的110例心脏病患者,对患者进行二尖瓣置换术治疗,采用健康调查量表(SF-36)对患者术后生存质量进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 生存质量良好者73例,SF-36总分为(621.05±138.52)分;生存质量较差者37例,SF-36总分为(271.38±47.19)分;生存质量良好组与生存质量较差组患者心功能分级、婚姻状况、胸骨发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、年龄、家庭收入、医疗付费方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,婚姻状况、心功能分级是影响二尖瓣置换术后生存质量的独立危险因素(P<0.05).结论 二尖瓣置换术后生存质量主要受婚姻状况、心功能分级等因素影响,对上述影响因素行针对性干预可提高患者生存质量. 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 生存质量 SF-36评分
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非体外循环下心脏搭桥手术患者体温维护干预效果研究 预览 被引量:1
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作者 孙君凡 朱倩如 《临床医药文献杂志(电子版)》 2018年第4期108-110,共3页
目的探讨非体外循环下心脏搭桥手术患者体温维护干预效果。方法选择2016年4月~2017年4月之间,在我科室进行非体外循环下的冠脉搭桥手术患者90例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每个组45名患者,对照组利用手术过程中覆盖的消毒... 目的探讨非体外循环下心脏搭桥手术患者体温维护干预效果。方法选择2016年4月~2017年4月之间,在我科室进行非体外循环下的冠脉搭桥手术患者90例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每个组45名患者,对照组利用手术过程中覆盖的消毒巾等进行患者的保温,观察组利用综合措施进行保温,对效果进行比较。结果两个组的患者在不同时间点的直肠温度数据比较,采用重复测量数据的方差分析,结果①两组患者在不同组间的数据差异具有统计学意义(F=13.254,P<0.05),对照组平均数值低于观察组;②两组患者在不同时间点上的数据差异具有统计学意义(F=20.368,P<0.05);③两组患者的数据均出现了随时间变化的趋势(F=18.524,P<0.05),两组患者的液体总输入量,尿量,手术时间和手术中低温发生率的数据差异均具有统计学意义(P<0.05),数值上均为观察组低于对照组。结论利用综合措施对施行非体外循环下的心脏搭桥手术患者进行保温,可以降低患者在手术过程中体温降低的幅度,并且改善患者部分手术的指标,值得在临床工作中应用。 展开更多
关键词 非体外循环 心脏搭桥手术 体温
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脓毒血症患者心率变异性和病情危重程度的关系 被引量:1
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作者 陈伟 荣爱红 +10 位作者 欧珠 朱耀斌 张晶 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 乔晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第6期541-544,共4页
目的 探讨心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。方法 68例脓毒血症患者为脓毒血症组,根据患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分分为危重组32例和非危重组36例,68例体... 目的 探讨心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。方法 68例脓毒血症患者为脓毒血症组,根据患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分分为危重组32例和非危重组36例,68例体检健康者为对照组。入选者均行24h动态心电图和血生化检查等,观察并比较各组全部相邻NN间期差值的均方根值(RMSSD)、每5min NN间期的标准差均值(SDANN)、全部NN标准差(SDNN)、相邻NN间期差值>50ms的个数占总NN间期数的比例(PNN50),以及血乳酸、皮质醇、空腹血糖和血小板计数等指标,分析心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。结果 脓毒血症组RMSSD[(20.19±6.03)ms]、SDANN[(76.78±18.90)ms]、SDNN[(92.32±16.45)ms]、PNN50[(9.15±2.79)%]均低于对照组[(36.87±11.43)ms、(98.57±19.43)ms、(122.56±19.36)ms、(15.46±4.64)%](P<0.05),乳酸[(2.42±1.01)mmol/L]、皮质醇[(334.3±80.5)μg/L]、空腹血糖[(7.03±2.15)mmol/L]高于对照组[(1.03±0.62)mmol/L、(165.9±53.7)μg/L、(4.54±1.28)mmol/L](P<0.05);脓毒血症危重组SDANN[(59.45±9.03)ms]、SDNN[(72.36±13.57)ms]、PNN50[(7.81±2.98)%]均低于非危重组[(88.24±15.36)ms、(107.46±16.49)ms、(9.92±3.04)%](P<0.05),RMSSD[(19.79±6.21)ms]与非危重组[(22.01±5.64)ms]比较差异无统计学意义(P>0.05);脓毒血症危重组乳酸[(3.67±1.34)mmol/L]、皮质醇[(387.8±61.3)μg/L]、空腹血糖[(10.42±2.42)mmol/L]均高于非危重组[(1.78±1.21)mmol/L、(283.7±52.5)μg/L、(6.35±1.05)mmol/L](P<0.05);脓毒血症患者APACHE-Ⅱ评分与SDANN、SDNN呈负相关(r=-0.476,P=0.008;r=-0.451,P=0.006),与乳酸、皮质醇和空腹血糖水平呈正相关(r=0.573,P=0.000;r=0.674,P=0.000;r=0.696,P=0.000);SDANN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.920、82.6%、99.8%和82.4,SDNN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.952、96.9%、89.2%和86.1。结论 脓毒血症患者心率� 展开更多
关键词 脓毒血症 心率变异性 预后 急性生理与慢性健康评分-Ⅱ
异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用 被引量:1
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作者 张晶 张为民 +8 位作者 朱耀斌 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 乔晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第4期350-353,共4页
目的探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组。异丙酚组患儿麻醉诱导... 目的探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组。异丙酚组患儿麻醉诱导时给予质量分数1%异丙酚6mg/(kg·h)持续泵入至手术结束;尼莫地平组患儿麻醉诱导前给予质量分数0.2%尼莫地平7.5μg/(kg·h)持续泵注至气管导管拔出;手术对照组患儿麻醉诱导前给予等容生理盐水持续泵注至气管导管拔出。异丙酚组、尼莫地平组、手术对照组于手术前(T0)、体外循环开始30min(T1)、停体外循环即刻(T2)、停体外循环6h(T3)、停体外循环12h(T4)、停体外循环24h(T5)、停体外循环48h(T6)采血,健康对照组于体检时采血,各组检测不同时间点血红蛋白和红细胞压积,采用ELISA法检测各时间点血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100βprotein,S-100β)、神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,并进行比较。结果异丙酚组、尼莫地平组和手术对照组患儿T1时血红蛋白[(7.65±0.87)、(7.72±0.82)、(7.14±0.78)g/L]和红细胞压积[(20.02±1.93)%、(19.89±1.87)%、(18.32±1.69)%]明显低于健康对照组[(12.41±2.01)g/L、(32.82±2.63)%]和各组T0时(P<0.05);异丙酚组和尼莫地平组患儿T2时血清S-100β[(0.62±0.11)、(0.59±0.12)μg/L)和NSE蛋白[(5.79±1.14)、(5.82±1.23)μg/L]水平明显高于健康对照组[(0.43±0.07)、(4.58±0.32)μg/L]和各组T0时(P<0.05),手术对照组T1T4时血清S-100β和NSE蛋白水平明显高于异丙酚组和尼莫地平组T0T4时及本组T0时(P<0.05);异丙酚组各时间点各指标与尼莫地平组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中均具有脑保护,二者 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环 异丙酚 尼莫地平 婴幼儿 脑保护
深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4和Nestin蛋白表达的影响 被引量:1
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作者 张晶 朱耀斌 +7 位作者 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 乔晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第1期6-9,共4页
目的 探讨深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4(brain signal transduction molecule 4,Smad4)和Nestin蛋白表达的影响。方法 45只SD大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各15只,建立体外循环后3组大鼠肛温分... 目的 探讨深低温停循环对大鼠大脑信号转导分子4(brain signal transduction molecule 4,Smad4)和Nestin蛋白表达的影响。方法 45只SD大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各15只,建立体外循环后3组大鼠肛温分别控制在〈20.0℃、36.5~37.0℃、36.5~37.0℃,深低温停循环组和常温停循环组大鼠体外循环10min后停循环10min,常温不停循环组大鼠体外循环20min后处死大鼠取额顶叶皮质脑组织行组织病理学HE染色,采用Western blot法检测大鼠脑组织Smad4和Nestin蛋白表达情况。结果 常温停循环组大鼠大脑呈轻度缺血性改变,深低温停循环组和常温不停循环组大鼠大脑椎体细胞核仁清楚,呈椭圆形;深低温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈高水平表达,常温停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈中等水平表达,常温不停循环组大鼠脑组织中Smad4和Nestin呈少量表达;深低温停循环组大鼠大脑组织Smad4(105.23±8.04)和Nestin(103.98±4.16)平均灰度值明显低于常温停循环组(118.38±7.24、120.52±6.73)和常温不停循环组(136.85±5.78、140.41±6.27)(P〈0.05),常温停循环组明显低于常温不停循环组(P〈0.05)。结论 停循环可上调大鼠脑组织中Smad4和Nestin的表达水平,深低温可进一步促进停循环脑组织中Smad4和Nestin的表达水平。 展开更多
关键词 深低温停循环 大脑信号转导分子4 Nestin蛋白 大鼠
乌司他丁和甲基泼尼松龙在婴幼儿体外循环心脏手术中的脑保护作用
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作者 张晶 张为民 +8 位作者 朱耀斌 李志强 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 刘扬 乔晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第6期597-600,共4页
目的 探讨乌司他丁和甲基泼尼松龙在婴幼儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术的婴幼儿分为乌司他丁组30例、甲基泼尼松龙组30例和手术对照组30例,其中乌司他丁组患儿给予10 000u/kg乌司他... 目的 探讨乌司他丁和甲基泼尼松龙在婴幼儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术的婴幼儿分为乌司他丁组30例、甲基泼尼松龙组30例和手术对照组30例,其中乌司他丁组患儿给予10 000u/kg乌司他丁静脉注射,复温后和停机后分别再次给予5 000u/kg乌司他丁;甲基泼尼松龙组患儿在预充液中加入甲基泼尼松龙30mg/kg;手术对照组患儿加入等量生理盐水;选择30例健康婴幼儿作为健康对照组。采用ELISA法检测健康对照组及其他3组患儿手术前(T0)、体外循环开始30min(T1)、停体外循环即刻(T2)、停体外循环6h(T3)、停体外循环12h(T4)、停体外循环24h(T5)、停体外循环48h(T6)时血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100βprotein,S-100β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8水平。结果 手术对照组T1T4时血清S-100β水平[(0.71±0.22)、(0.91±0.27)、(0.77±0.21)、(0.72±0.18)μg/L]高于乌司他丁组[(0.48±0.04)、(0.59±0.14)、(0.51±0.05)、(0.45±0.03)μg/L]、甲基泼尼松龙组[(0.50±0.10)、(0.61±0.16)、(0.50±0.12)、(0.43±0.11)μg/L]和健康对照组[(0.41±0.05)μg/L](P<0.05);手术对照组T1T5时血清TNF-α水平[(177.4±22.8)、(189.7±26.5)、(182.5±24.3)、(173.2±25.5)、(163.5±18.4)ng/L]和IL-6水平[(67.43±7.46)、(70.04±8.12)、(71.12±7.77)、(67.45±8.11)、(63.24±7.75)ng/L]均高于乌司他丁组[TNF-α(147.4±18.3)、(153.5±23.6)、(146.9±14.7)、(142.8±17.3)、(136.9±15.3)ng/L,IL-6(51.76±7.45)、(58.02±7.43)、(55.34±7.86)、(51.23±7.85)、(51.54±8.04)ng/L]、甲基泼尼松龙组[TNF-α(146.5±19.7)、(152.2±26.4)、(147.8±16.6)、(143.6±18.5)、(137.6±14.8)ng/L,IL-6(51.21± 展开更多
关键词 乌司他丁 甲基泼尼松龙 婴幼儿 体外循环 心脏手术 脑保护
脑保护液联合尼莫地平对深低温停循环大鼠的脑保护作用 被引量:2
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作者 杨尧 朱耀斌 +9 位作者 范祥明 李刚 刘扬 续玉林 刘东海 张伟华 廖秋明 张晶 乔晨晖 李志强 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第3期223-226,共4页
目的探讨脑保护液联合尼莫地平在深低温停循环大鼠脑损伤中的作用及机制。方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、深低温停循环组、脑保护液组和脑保护液联合尼莫地平组(联合组)各20只。假手术组仅暴露颈总动脉,不进行降温和阻断;深低温停... 目的探讨脑保护液联合尼莫地平在深低温停循环大鼠脑损伤中的作用及机制。方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、深低温停循环组、脑保护液组和脑保护液联合尼莫地平组(联合组)各20只。假手术组仅暴露颈总动脉,不进行降温和阻断;深低温停循环组、脑保护液组和联合组大鼠肛温控制在<20℃,夹闭颈总动脉后停循环60 min。脑保护液组在停循环15、45 min以1 mL/min速率经颈外动脉泵入脑保护液12 mL/kg;联合组脑保护液用法用量同脑保护液组,并于停循环前30 min和停循环后30 min腹腔注射尼莫地平1.0 mg/kg;深低温停循环组和假手术组泵入等量生理盐水。深低温停循环再灌注24 h,测定4组血清S100β蛋白表达;处死大鼠,取脑组织称质量并制作切片,计算大鼠脑组织含水量和凋亡细胞指数。结果停循环再灌注24 h,深低温停循环组血清S100β蛋白水平[(1.22±0.06)μg/L]和脑组织S100β吸光度值(0.638±0.007)高于假手术组[(0.42±0.07)μg/L,0.241±0.003]、脑保护液组[(0.73±0.03)μg/L、0.463±0.005]和联合组[(0.56±0.05)μg/L、0.386±0.004],且脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);深低温停循环组大鼠脑含水量[(0.809 4±0.0009)%]高于假手术组[(0.787 9±0.00.1 2)%]、脑保护液组[(0.799 8±0.000 6)%]和联合组[(0.794 6±0.000 7)%],脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);深低温停循环组大鼠脑组织凋亡细胞指数[(59.15±2.16)%]高于假手术组[(18.32±0.21)%]、脑保护液组[(30.26±1.37)%]和联合组[(23.73±1.25)%],脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深低温停循环可引起大鼠脑组织损伤,脑保护液联合尼莫地平对脑组织的保护作用优于单纯脑保护液,其脑保护机制可能与降低血清和脑组织S100β蛋白表 展开更多
关键词 脑缺血 脑保护液 尼莫地平 S100Β蛋白 深低温停循环 大鼠
深低温停循环大鼠海马组织中蛋白激酶CK2α表达情况及其在脑保护中的作用
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作者 朱耀斌 李志强 +9 位作者 范祥明 刘东海 张伟华 廖秋明 杨尧 李刚 刘扬 续玉林 张晶 乔晨晖 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第8期731-734,共4页
目的探讨深低温停循环大鼠海马组织中蛋白激酶CK2α表达情况及其在脑保护中的作用。方法 39只SD大鼠随机分为常温不停循环组、常温停循环组和深低温停循环组,常温不停循环组大鼠在37℃下体外循环20min;常温停循环组大鼠在37℃下体外循环... 目的探讨深低温停循环大鼠海马组织中蛋白激酶CK2α表达情况及其在脑保护中的作用。方法 39只SD大鼠随机分为常温不停循环组、常温停循环组和深低温停循环组,常温不停循环组大鼠在37℃下体外循环20min;常温停循环组大鼠在37℃下体外循环10 min,停循环10 min;深低温停循环组大鼠在<20℃下体外循环10 min,停循环10min。动物模型建立后,取3组大鼠海马组织行组织病理学检查,采用免疫组织化学法和免疫荧光法检测海马组织蛋白激酶CK2α表达情况。结果 3组大鼠均建模成功;常温不停循环组和深低温停循环组大鼠神经细胞和椎体细胞形态和数量均正常,未见缺血性改变,常温停循环组大鼠少量神经元肿胀、变性,少量胶质细胞增生和少量炎性细胞浸润,呈轻度缺血性改变;常温不停循环组大鼠海马组织有极少量蛋白激酶CK2α表达,常温停循环组大鼠海马组织有大量蛋白激酶CK2α表达,深低温停循环组大鼠海马组织有少量蛋白激酶CK2α表达;常温停循环组大鼠海马组织蛋白激酶CK2α灰度值(99.54±3.28)低于常温不停循环组(189.43±8.86)和深低温停循环组(133.65±8.02)(P<0.05),深低温停循环组低于常温不停循环组(P<0.05)。结论停循环可引起海马组织中蛋白激酶CK2α含量升高,深低温能降低停循环状态下海马组织中蛋白激酶CK2α含量,发挥一定脑保护作用。 展开更多
关键词 停循环 深低温 大鼠 海马 蛋白激酶CK2α 脑保护
CTA联合自适应统计迭代重建技术在冠状动脉病变患者中的应用 预览 被引量:3
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作者 舒礼良 黄功成 +3 位作者 张永高 朱效华 黄辰 徐敬 《中国CT和MRI杂志》 2017年第12期31-33,68共4页
目的探讨CT血管成像(Computer tomographic angiography,CTA)联合自适应统计迭代重建技术(A d a p t i v e statistical IR,ASIR)在冠状动脉病变患者中的应用价值。方法收集2012年2月-2016年4月我院收治的78例冠状动脉病变患者的临床资... 目的探讨CT血管成像(Computer tomographic angiography,CTA)联合自适应统计迭代重建技术(A d a p t i v e statistical IR,ASIR)在冠状动脉病变患者中的应用价值。方法收集2012年2月-2016年4月我院收治的78例冠状动脉病变患者的临床资料,所有患者入院均接受CTA或CTA联合ASIR成像检查,其中38例接受常规CTA检查(A组),扫描数据采用120 kVP联合滤波反投影重建(Filtered back projection,FBP),其余40例采用CTA+ASIR技术,应用ASIR 40%重建(B组),比较两组成像质量及患者有效辐射剂量。结果B组图像质量评分为1分所占比例高于A组,其评分为2分所占比例低于A组(P<0.05);B组信噪比(Signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to noise ratio,CNR)均高于A组,噪声低于A组(P<0.05);B组容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(Dose length product,DLP)、有效剂量(Effective dose,ED)均低于A组(P<0.05)。结论CTA联合ASIR可提高冠脉病变患者成像质量,降低患者受辐射剂量,安全可行。 展开更多
关键词 冠状动脉病变 CT血管成像 自适应统计迭代重建
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