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术中静脉使用氨甲环酸减少多节段脊柱后路围术期出血的Meta分析 认领
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作者 占方彪 程军 +3 位作者 邹鑫森 龙杰 谢鲤钟 邓乾蓉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第6期977-984,共8页
目的:氨甲环酸作为一种人工合成的抗纤溶剂已被用于髋关节置换、胃肠外科、神经外科、妇产科、心脏外科和各种鼻部手术中减少出血,近年来也逐渐被应用于脊柱外科。利用Meta分析方法评价术中静脉使用氨甲环酸与安慰剂相比是可否减少多节... 目的:氨甲环酸作为一种人工合成的抗纤溶剂已被用于髋关节置换、胃肠外科、神经外科、妇产科、心脏外科和各种鼻部手术中减少出血,近年来也逐渐被应用于脊柱外科。利用Meta分析方法评价术中静脉使用氨甲环酸与安慰剂相比是可否减少多节段脊柱后路手术围术期出血及输血事件发生率。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库有关氨甲环酸在多节段脊柱后路手术中应用的随机对照试验,试验组术中静脉使用氨甲环酸,对照组使用安慰剂。由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用改良Jadad量表评价文献质量后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:①文章共纳入9篇随机对照试验,改良Jadad量表评分显示7分6篇、6分1篇、4分1篇、3分1篇;②Meta分析显示,氨甲环酸组术后引流量、术中出血量、术中红细胞回收量、输血事件发生率、围术期总出血量均少于安慰剂组[MD=-102.70,95%CI(-141.25,-64.15),Z=5.22,P<0.00001;MD=-23.23,95%CI(-44.00,-2.47),Z=2.19,P=0.03;MD=-139.36,95%CI(-275.23,-3.49),Z=2.01,P=0.04;OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),Z=2.71,P=0.007;MD=-228.98,95%CI(-399.75,-58.22),Z=2.63,P=0.009],两组术前血红蛋白及红细胞压积、术后即刻血红蛋白、住院时间、手术时间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:在脊柱后路多节段手术中静脉使用氨甲环酸可减少围术期总出血量、术中出血量、术后引流量、术中红细胞回收量及输血事件发生率,但由于纳入研究数量和质量有限,以上结论尚需更多高质量大样本研究予以验证。 展开更多
关键词 氨甲环酸 脊柱手术 后路 多节段 随机对照试验 META分析 出血
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经皮椎体后凸成形与后路椎弓根钉内固定椎体强化治疗Kummell病有效与安全性的Meta分析 认领
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作者 占方彪 谢鲤钟 +3 位作者 邹鑫森 龙杰 程军 张弦伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5397-5404,共8页
背景:单纯经皮椎体后凸成形治疗Kummell病存在骨水泥弥散不均匀和骨水泥移位,目前有研究推荐使用后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病。目的:利用Meta分析方法评价经皮椎体后凸成形及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥... 背景:单纯经皮椎体后凸成形治疗Kummell病存在骨水泥弥散不均匀和骨水泥移位,目前有研究推荐使用后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病。目的:利用Meta分析方法评价经皮椎体后凸成形及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病的有效性与安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索经皮椎体后凸成形(PKP组)及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化(PSF+BC组)治疗Kummell病的随机对照试验、病例对照研究与队列研究,检索年限为建库至2020-02-01,检索语种为中文和英文。由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用NOS量表评价文献质量后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入4篇文献,共200例患者,其中PKP组108例,PSF+BC组92例;②Meta分析显示,PKP组手术时间、术中出血量少于PSF+BC组[MD=-82.83,95%CI(-144.43,-21.24),Z=2.64,P=0.008;MD=-204.44,95%CI(-210.97,-197.92),Z=61.43,P<0.000 01],围术期并发症发生率低于PSF+CV组[OR=0.15,95%CI(0.03,0.91),Z=2.07,P=0.04],骨水泥渗漏率高于PSF+BC组[RR=1.99,95%CI(1.03,3.88),Z=2.03,P=0.04];两组间术后末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、局部后凸角比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,经皮椎体后凸成形与后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病有效且安全,经皮椎体后凸成形可减少手术时间、术中出血量及围术期并发症,两组术式各有其优缺点,需临床医师根据患者个体情况选择。 展开更多
关键词 Kummell病 骨水泥 内固定 微创 椎体成形 META分析
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