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智慧医疗发展的国际经验及其对我国的政策启示
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作者 谭华伟 于雪 +4 位作者 张培林 王毅 刘宪 程伟 陈菲 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1353-1361,共9页
智慧医疗(e-health)被视为实现以人为本一体化服务模式的战略型工具。本文系统阐述世界卫生组织(WHO)智慧医疗框架,并比较英、美、澳、加等国家智慧医疗的发展特点。在此基础上,分析中国智慧医疗发展面临的问题,提出完善我国智慧医疗发... 智慧医疗(e-health)被视为实现以人为本一体化服务模式的战略型工具。本文系统阐述世界卫生组织(WHO)智慧医疗框架,并比较英、美、澳、加等国家智慧医疗的发展特点。在此基础上,分析中国智慧医疗发展面临的问题,提出完善我国智慧医疗发展的可能政策路径,以期为促进我国智慧医疗发展提供政策建议。 展开更多
关键词 智慧医疗 国际经验 成本支撑 完善路径
日本诊断群分类支付制度改革经验及启示 预览
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作者 颜维华 谭华伟 +6 位作者 张培林 刘宪 程伟 郑万会 陈菲 于雪 张荣娜 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第3期39-43,共5页
按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性... 按病种付费是我国支付制度改革的重点。借鉴日本诊断群分类支付制度改革经验,提出完善我国按病种付费制度的政策路径:厘清病种支付制度改革逻辑,适度整合DRG和病种(组)分值支付优点,有效衔接医师费和医院费、供方和需方两对关系,将弹性支付机制作为调节阀,完善医保信息系统智能化建设。 展开更多
关键词 诊断群分类支付制度 按病种付费 支付方式改革 日本
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提升公立医院总会计师素质的思考
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作者 颜维华 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第8期86-88,共3页
在阐明医院设立总会计师制度的历史和意义基础上,探讨在新的医药卫生体制改革形势下如何对总会计师进行角色定位,并进一步分析如何提高总会计师的综合素质,从而为医院管理者提供参考。
关键词 公立医院 总会计师 人员素质
重庆市医疗服务价格动态调整的现实困境和推进路径研究 预览
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作者 张培林 颜维华 +6 位作者 谭华伟 刘宪 郑万会 张云 程伟 皮星 于雪 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第10期25-29,共5页
从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、... 从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、配套政策三个层面提出对策建议。 展开更多
关键词 医疗服务价格 动态调整 现实困境 实现路径 人力技术价值
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西部中等规模医院差异化发展的探索——重庆市第九人民医院以低成本支撑医院差异化高速发展 预览
5
作者 朱小玲 张霞 +2 位作者 阳光 王毅 张培林 《中国医院》 2019年第9期1-3,共3页
重庆市第九人民医院响应国家促进西部大发展中西医并重政策,探索并形成低成本支撑下欠发达地区中等规模医院差异化高速发展模式。介绍了重庆市医院成本管理研究中心创建及其对医院成本管理的创新贡献,重点阐释了重庆九院以战略性医院成... 重庆市第九人民医院响应国家促进西部大发展中西医并重政策,探索并形成低成本支撑下欠发达地区中等规模医院差异化高速发展模式。介绍了重庆市医院成本管理研究中心创建及其对医院成本管理的创新贡献,重点阐释了重庆九院以战略性医院成本管理为抓手,成立医院成本管理研究中心;以差异化发展为导向,在国有资源重组、医院分配机制、健康教育模式、三甲医院直接兴办社区卫生服务、平衡计分卡管理工具运用、创建研究平台等方面进行的一系列理论与实践探索,以及取得的卓越成效。 展开更多
关键词 战略成本管理 差异化发展 西部改革 创新模式 高速发展
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公立医院的政策补偿与直接补偿差异性研究 预览
6
作者 于雪 谭华伟 《医院与医学》 2019年第3期22-26,34共6页
“新医改”以来公立医院体制机制改革的各相关政府政策性文件均提到改革公立医院补偿机制,并进一步明确政府卫生投入边界、提出加大政府对公立医院投入力度,但由于缺乏量化考核指标、财政实力薄弱等原因导致政府对公立医院政策性补偿不... “新医改”以来公立医院体制机制改革的各相关政府政策性文件均提到改革公立医院补偿机制,并进一步明确政府卫生投入边界、提出加大政府对公立医院投入力度,但由于缺乏量化考核指标、财政实力薄弱等原因导致政府对公立医院政策性补偿不到位,最终严重制约公立医院“维护公益性、调动积极性、保障可持续”运行新机制的构建。本文研究政策补偿与直接补偿的含义;探索建立与财力、工作量等权责匹配的财政对卫生的转移支付机制。 展开更多
关键词 公立医院 政策性补偿 直接补偿 比较研究
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浅谈公立医院经济与道义自我损害的二元困境 预览 被引量:1
7
作者 谭华伟 张培林 +1 位作者 刘宪 颜维华 《医院与医学》 2019年第1期20-24,共5页
“健康中国”战略背景下的医疗卫生服务体系改革重心从需求侧转向供给侧,公立医院深化改革是医疗卫生服务体系供给侧改革取得成功的关键。在探究公立医院深化改革向非预期方向发展内部规律时发现公立医院存在经济自残与道义自残的风险... “健康中国”战略背景下的医疗卫生服务体系改革重心从需求侧转向供给侧,公立医院深化改革是医疗卫生服务体系供给侧改革取得成功的关键。在探究公立医院深化改革向非预期方向发展内部规律时发现公立医院存在经济自残与道义自残的风险。本文系统介绍了公立医院经济自残与道义自残的内涵特征、经济自残与道义自残二元困境的内涵特征及形成机理,并从创收逐利供给行为、医疗费用控制、取消药品加成政策、实施临床路径管理四个方面阐述公立医院经济自残与道义自残的二元困境现实表现。 展开更多
关键词 公立医院 经济自残 道义自残 内在机理 现实表现
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重庆市公立医院成本核算实践的问题与对策 预览 被引量:7
8
作者 杨振然 谭华伟 +9 位作者 吴开明 张培林 许小兰 颜维华 周乐明 张云 程兆辉 李江 郑万会 刘杰 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第6期49-52,57共5页
采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三... 采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三级分摊参数选择等核心技术缺乏标准化体系;医院成本核算外生压力和内生动力不足;医院成本核算结果运用广度和深度不足。因此建议:强化顶层设计,完善公立医院成本核算的体制机制;健全公立医院标准化成本核算体系,制定具体的行业操作指导规范;夯实公立医院成本核算基础,分步分类推进成本核算实践;细化成本核算功能内涵与外延,拓宽成本核算结果运用范围。 展开更多
关键词 公立医院 成本核算 重庆
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我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径 预览 被引量:1
9
作者 杨振然 谭华伟 +5 位作者 张培林 颜维华 刘宪 郑万会 张云 吴蓓 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第2期127-132,共6页
医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体... 医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径。 展开更多
关键词 区域纵向医联体 医保支付改革 实践模式 政策路径
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公立医院医疗项目作业成本核算方法实践研究 预览 被引量:9
10
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 姚旭 刘宪 程伟 陈菲 黄建川 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第10期41-46,共6页
系统归纳总结我国公立医院医疗项目作业成本核算方法实践现状及存在问题,结果显示:非均衡性实践项目掩盖了作业成本法核算医疗服务成本的适用性和先进性;项目核算流程内部差异与外部差异并存,亟待在全国范围内标准化和规范化;资源成本... 系统归纳总结我国公立医院医疗项目作业成本核算方法实践现状及存在问题,结果显示:非均衡性实践项目掩盖了作业成本法核算医疗服务成本的适用性和先进性;项目核算流程内部差异与外部差异并存,亟待在全国范围内标准化和规范化;资源成本库构成多样与资源成本归集路径迥异并存;作业环节设置多样性与作业内涵显性化程度不足并存;成本动因参数确定缺乏实证与参数多样性共存,成本要素尚未纳入成本核算模型。 展开更多
关键词 公立医院 医疗服务项目 作业成本核算 成本要素
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资金池模式在基层医疗卫生机构集团化管理中的运用与思考 预览 被引量:2
11
作者 代鸿 陈鹏 +2 位作者 陈洪学 张维龙 刘宪 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第8期53-54,58共3页
重庆市彭水县在基层医疗卫生机构集团化管理中,构筑了以资金池模式为特征的财务管理运行制度,发挥了资金归集的优势,对基层医疗卫生机构发展产生了积极影响,在理论上具有推广的可复制性。
关键词 基层医疗卫生机构 集团化管理 资金池
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我国公立医院与民营医院运营效率变化特征比较分析
12
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 刘宪 程伟 郑万会 陈菲 严月鹰 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第9期64-68,共5页
目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征。方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据。运用Malmquist指数模型计算效率。结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029。技术效率指... 目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征。方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据。运用Malmquist指数模型计算效率。结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029。技术效率指数均值分别为1.015、1.017。技术进步指数均值分别为1.021、1.012;差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:公立医院与民营医院运营效率整体处于改善阶段,但面临不规则增长、区域分化和省域分化多重威胁;公立医院与民营医院运营效率增长路径趋同性与异质性并存;全国层面与单体层面研究结论存在较大差异。建议加强公立医院和民营医院运营效率提升路径政策供给优先序研究。认清公立医院与民营医院竞争本质为政策、人才、管理模式三核心要素的竞争。 展开更多
关键词 公立医院 民营医院 运营效率
公立医院经济管理的价值规律缺失及其补救
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作者 刘杰 谭华伟 黄建川 《企业改革与管理》 2018年第8期36-37,共2页
市场化改革趋势必然要求公立医院经济管理遵循市场经济的价值规律。本文发现,价值规律缺失在公立医院经济管理中主要表现为:医疗服务价格偏低损害医院可持续发展;医务人员薪酬偏低难以调动积极性与损害执业尊严;药品流通引致药价虚高造... 市场化改革趋势必然要求公立医院经济管理遵循市场经济的价值规律。本文发现,价值规律缺失在公立医院经济管理中主要表现为:医疗服务价格偏低损害医院可持续发展;医务人员薪酬偏低难以调动积极性与损害执业尊严;药品流通引致药价虚高造成医院扭曲激励;医保支付改革加重公立医院现金流量负担;政府财政补偿不足引致过诊过治等五方面。并基于价值规律提出完善公立医院经济管理的建议。 展开更多
关键词 公立医院 经济管理 价值规律 政策路径
“四定模式”在促进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用 预览 被引量:7
14
作者 张培林 阳光 +1 位作者 潘金国 谭华伟 《中国医院》 2018年第3期15-18,共4页
紧密型纵向医联体被认为是推动分级诊疗制度建设,打造分级诊疗长效机制最彻底、最有效的载体。虽然解决了产权、编制、人事等医联体外部问题,但紧密型纵向医联体仍缺乏推进分级诊疗制度落地的政策工具。重庆九院"四定模式"刚好契合"... 紧密型纵向医联体被认为是推动分级诊疗制度建设,打造分级诊疗长效机制最彻底、最有效的载体。虽然解决了产权、编制、人事等医联体外部问题,但紧密型纵向医联体仍缺乏推进分级诊疗制度落地的政策工具。重庆九院"四定模式"刚好契合"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗长效机制实践需求。简要介绍了重庆九院"四定模式"的理论内涵及其在推进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用。 展开更多
关键词 重庆九院 紧密型医联体 四定模式 分级诊疗 机制创新
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我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践 预览 被引量:6
15
作者 颜维华 谭华伟 +4 位作者 张培林 程伟 江才明 刘宪 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第12期47-51,54共6页
合理体现医务人员技术劳务价值是薪酬制度改革成功的关键,RBRVS能客观量化医务人员技术劳务价值。本文将我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践归纳为工作量绩效、医师绩效费率、本土化自主创新三种典型模式,系统描述各模式基本特征,分... 合理体现医务人员技术劳务价值是薪酬制度改革成功的关键,RBRVS能客观量化医务人员技术劳务价值。本文将我国公立医院内部绩效管理的RBRVS实践归纳为工作量绩效、医师绩效费率、本土化自主创新三种典型模式,系统描述各模式基本特征,分析存在的主要问题,为公立医院薪酬制度改革提供决策支持。 展开更多
关键词 公立医院 绩效管理 RBRVS
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民营医院发展对中国公立医院运营效率的作用机制研究——基于Malmquist-Tobit工具的实证分析 预览
16
作者 谭华伟 张培林 +3 位作者 刘宪 郑万会 张云 陈菲 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第6期21-28,共8页
目的:分析民营医院发展对公立医院运营效率的作用机制及大小。方法:利用Malmquist-Tobit工具实证分析民营医院发展对公立医院运营效率的影响。结果:2010—2015年中国公立医院全要素生产率指数均值为1.036,技术进步和技术效率贡献率... 目的:分析民营医院发展对公立医院运营效率的作用机制及大小。方法:利用Malmquist-Tobit工具实证分析民营医院发展对公立医院运营效率的影响。结果:2010—2015年中国公立医院全要素生产率指数均值为1.036,技术进步和技术效率贡献率分别为66.7%、33.3%。全要素生产率与技术进步、技术效率相关系数为0.328、0.742。民营医院结构优化对公立医院运营效率具有显著抑制效应,民营医院核心资源为显著促进效应,民营医院机构数量和产业规模作用不显著。结论:中国公立医院运行效率整体处于改善阶段,不规则负增长与区域、省际分化并存。技术进步和技术效率双路径驱动运营效率提升。民营医院发展对公立医院运营效率作用机制表现为民营与公立医院结构性竞争框架下蕴含的异质性、非对称性和门限特征。 展开更多
关键词 民营医院 公立医院 运营绩效 作用机制 结构性竞争
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医疗费用控制约束下医疗卫生资源配置绩效评价研究 预览 被引量:5
17
作者 张培林 谭华伟 +5 位作者 刘宪 颜维华 张云 郑万会 彭玲 陈菲 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第3期56-63,共8页
目的:评价医疗费用控制约束下2004—2015年中国医疗卫生资源配置绩效。方法:基于医疗费用控制约束构建投入产出绩效评价指标体系,运用非期望产出的SBM模型对医疗卫生资源配置效率水平进行测度。结果:全国和区域层面按非期望产出的SBM模... 目的:评价医疗费用控制约束下2004—2015年中国医疗卫生资源配置绩效。方法:基于医疗费用控制约束构建投入产出绩效评价指标体系,运用非期望产出的SBM模型对医疗卫生资源配置效率水平进行测度。结果:全国和区域层面按非期望产出的SBM模型测算的医疗卫生资源配置效率均显著低于传统CCR模型;全国和区域层面非期望产出冗余率和期望产出不足率远大于卫生资源投入冗余率;区域内部各省份医疗卫生资源配置效率损失的原因不尽相同。结论:传统DEA模型高估了中国卫生资源配置的绩效,且对其变化特征敏感性较弱;非期望产出冗余和期望产出不足是中国卫生资源配置绩效损失的主要原因。应建立“投入—期望产出—非期望产出”一体化的医疗卫生资源配置绩效评价指标体系,开发与之契合的评价技术;并建立医疗卫生资源配置绩效考核与评价、监督与反馈机制,健全区域医疗卫生规划政策内涵。 展开更多
关键词 医疗费用 卫生资源配置 绩效评价
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民营医院与公立医院结构性竞争的理论内涵及框架构建 预览 被引量:2
18
作者 谭华伟 张培林 +3 位作者 刘宪 颜维华 郑万会 张云 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第2期3-6,共4页
新时代背景下医疗服务供给“不平衡、不充分”矛盾凸显。以优化结构来化解矛盾的供给侧结构性改革成为必然选择,其关键在于实现医疗供给体系供给的多元化,形成转型升级的多元化结构性竞争格局。本研究提炼民营医院与公立医院结构性竞争... 新时代背景下医疗服务供给“不平衡、不充分”矛盾凸显。以优化结构来化解矛盾的供给侧结构性改革成为必然选择,其关键在于实现医疗供给体系供给的多元化,形成转型升级的多元化结构性竞争格局。本研究提炼民营医院与公立医院结构性竞争生成逻辑,探索构建民营医院与公立医院结构性竞争的理论框架。 展开更多
关键词 民营医院 公立医院 结构性竞争 多元办医
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我国医疗机构债务规模扩张与医疗费用增长的互动效应研究 预览 被引量:4
19
作者 谭华伟 张培林 +4 位作者 张云 郑万会 颜维华 刘宪 谢文义 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第2期35-38,共4页
利用2004-2014年我国省级面板数据,应用面板向量自回归模型,研究我国医疗机构债务规模、门诊费用和住院费用之间的动态互动关系。结果表明,债务规模扩张和住院费用增长均有显著的自我累积发展机制,门诊费用增长短期具有显著的自我累积... 利用2004-2014年我国省级面板数据,应用面板向量自回归模型,研究我国医疗机构债务规模、门诊费用和住院费用之间的动态互动关系。结果表明,债务规模扩张和住院费用增长均有显著的自我累积发展机制,门诊费用增长短期具有显著的自我累积发展机制,长期存在显著的自我阻滞发展机制。债务规模扩张显著促进了住院费用、门诊费用增长;住院费用增长对门诊费用增长具有显著的互补效应,而门诊费用增长对住院费用增长具有显著替代效应。 展开更多
关键词 医疗机构 债务规模 门诊费用 住院费用 互动效应
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县级公立医院成本核算科室归类与编码的探讨与建议 预览 被引量:4
20
作者 张培林 刘宪 +4 位作者 颜维华 张云 郑万会 彭玲 谭华伟 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第7期36-39,共4页
采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新... 采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新的县级公立医院科室标准成本核算责任中心字典,以供参考。 展开更多
关键词 县级公立医院 成本核算 科室归类 科室编码
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