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钆喷酸葡胺致肾源性系统性纤维化1例
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作者 田薇薇 丁楠 +3 位作者 曹爱霖 王卓 彭雯佳 董宇超 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第8期557-559,共3页
1病例资料,患者,男,78岁,身高155 cm,体重38 kg,因头晕、恶心4个多月,门诊于2017年2月22日收入院。患者2016年11月外院确诊肺癌后自服盐酸埃克替尼片(凯美纳)抗肿瘤治疗。否认高血压及糖尿病等其他病史,否认传染病史,否认食物、药物过... 1病例资料,患者,男,78岁,身高155 cm,体重38 kg,因头晕、恶心4个多月,门诊于2017年2月22日收入院。患者2016年11月外院确诊肺癌后自服盐酸埃克替尼片(凯美纳)抗肿瘤治疗。否认高血压及糖尿病等其他病史,否认传染病史,否认食物、药物过敏史。吸烟史1 500支/年,无酗酒史。入院体检:T 36.9℃,P 63次/min,R18次/min,BP 122/62 mmHg;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。余未见异常。 展开更多
关键词 钆喷酸葡胺 纤维化 肾源性 系统 传染病史 抗肿瘤治疗 药物过敏史 病例资料
糖尿病对肺癌患者无进展生存期的影响研究 预览
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作者 程小龙 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期654-659,共6页
背景肺癌与糖尿病(DM)均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的探讨DM对肺癌患者无进展生存期(PFS)的影响。方法收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海... 背景肺癌与糖尿病(DM)均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的探讨DM对肺癌患者无进展生存期(PFS)的影响。方法收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海医院呼吸内科及胸外科住院治疗的肺癌合并DM患者189例(DM组)及肺癌不合并DM患者198例(对照组)的临床资料。按照年龄<65岁和≥65岁进行亚组分析。绘制不同特征患者PFS生存曲线,采用Cox回归模型分析分析肺癌患者PFS的影响因素。结果DM组男性、≥65岁、有吸烟史、有其他合并症患者比例高于对照组(P<0.05)。<65岁DM亚组的男性、有吸烟史、有其他合并症患者的比例高于<65岁对照亚组(P<0.05)。DM组患者中位PFS〔11.0个月,95%CI(8.7,13.3)个月〕长于对照组〔9.0个月,95%CI(7.8,10.1)个月〕(χ^2=4.197,P=0.040)。<65岁DM亚组患者PFS〔11.0个月,95%CI(8.5,13.5)个月〕长于<65岁对照亚组〔7.0个月,95%CI(6.9,9.1)个月〕(χ^2=7.257,P=0.007)。≥65岁DM亚组患者中位PFS〔11.0个月,95%CI(6.5,15.5)个月〕与≥65岁对照亚组中位PFS〔12.0个月,95%CI(6.0,18.0)个月〕比较,差异无统计学意义(χ^2=0.058,P=0.809)。Cox回归模型分析结果显示,年龄、分期、治疗方案是肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05),DM与分期是<65岁肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05),分期与治疗方案是≥65岁肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05)。结论合并DM是肺癌患者PFS的影响因素,尤其对于<65岁肺癌患者PFS有益。 展开更多
关键词 糖尿病 肺肿瘤 无病生存
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留学生耳鼻咽喉头颈外科临床培养模式探索 预览
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作者 王伟 刘菲 +1 位作者 高颖娜 魏显招 《继续医学教育》 2019年第5期27-28,共2页
随着我国国力的不断发展,留学生医学教育发展迅速。耳鼻咽喉头颈外科的留学生教学模式需要不断改进。总结了科室近十几年来留学生耳鼻咽喉头颈外科的临床培养经验。首先针对留学生教育的缺点出发,从临床教学方法、教材修改、教学考核等... 随着我国国力的不断发展,留学生医学教育发展迅速。耳鼻咽喉头颈外科的留学生教学模式需要不断改进。总结了科室近十几年来留学生耳鼻咽喉头颈外科的临床培养经验。首先针对留学生教育的缺点出发,从临床教学方法、教材修改、教学考核等方面入手进行改革。建立了有科室主任牵头的导师组负责制,并制定教学计划。在临床教学方式上采取微课、案例为基础的教学法、问题为基础的教学法和讨论式教学法相结合。对留学生教材进行完善,制作微课教学素材。改革留学生考核机制,提高考勤占分比例。通过上述改革,成效显著,提高了留学生的培养质量,也提升了学校的高等教育水平和能力。 展开更多
关键词 留学生 耳鼻咽喉头颈外科学 临床培养 教学 案例为基础的教学法 微课 问题为基础的教学法
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毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素分析
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作者 李家速 刘枫 +5 位作者 邹多武 金震东 王东 施新岗 陈洁 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期500-504,共5页
目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进镜失败的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在上海长海医院消化内镜中心行ERCP治疗的261例毕II式胃切除术后患者的临床资料,对可能影响其进镜失败的相关因素进行... 目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进镜失败的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在上海长海医院消化内镜中心行ERCP治疗的261例毕II式胃切除术后患者的临床资料,对可能影响其进镜失败的相关因素进行多因素logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估所获得的潜在因素对事件的预测能力。结果纳入的261例患者共行345例次ERCP操作,进镜成功率为82.3%(284/345),插管成功率为89.1%(253/284).ERCP技术性操作失败的主要原因是内镜未能到达十二指肠盲端及找到壶腹乳头(66.3%,61/92)和选择性胆胰管插管失败(33.7%,31/92)。ERCP术后并发症发生率为14.2%(49/345),其中术后胰腺炎发生率为3.2%(11/345)。多因素logistic回归分析显示,首次ERCP操作(OR=7.717,95%C/:2.581~23.068,P<0.001)、合并Braun吻合(OR=8.737,95%CI:2.479-30.797,P=0.001)和无透明帽辅助前视镜(0R=2.774,95%CI:1.283-5.997,P=0.009)是进镜失败的独立危险因素。根据各危险因素在logistic回归分析中的B值进行赋分,无透明帽辅助前视镜为1分,首次ERCP操作为2分,合并Braun吻合为2分,所绘制的ROC曲线下面积为0.773。当临界值为2.5分时,敏感度和特异度分别为75.0%和70.8%。结论首次ERCP操作、合并Braun吻合和无透明帽辅助前视镜是影响毕n式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素。对操作失败高危患者早期识别干预有助于提高进镜成功率。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胃切除术 毕Ⅱ式 危险因素
磁共振扩散加权成像在肾积水和肾积脓鉴别诊断中的应用
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作者 彭泳涵 刘敏 +9 位作者 王振 李凌 王则宇 方梓宇 明少雄 王琦 沈嵘 芦超越 阳青松 高小峰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期122-126,共5页
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中... 目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中位值为30.30(17.38,56.01)mm,肾积液最大径中位值为46.39(34.33,56.55)mm。术前超声、CT检查均未诊断肾积脓,肾脏DW-MRI提示肾积水29例和肾积脓21例。根据经皮肾镜取石术(PCNL)中引流肾盂尿液是否为脓液,确诊肾积水和肾积脓。分析DW-MRI检查后肾积液区扩散加权(DW)图像差异特征,重建表观弥散系数(ADC)图并分析特征,比较肾积水和肾积脓患者肾积液区ADC值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ADC值诊断肾积脓的临界值及其敏感性和特异性。 结果 术中根据穿刺引流液性状确诊肾积水33例,肾积脓17例。术前DW-MRI诊断准确率为84.00%(42/50),敏感性为88.24%(15/17),特异性为81.82%(27/33)。在我院行CT检查的30例患者中,18例肾积水和12例肾积脓CT值分别为(7.03±3.26)HU和(8.67±3.52)HU,差异无统计学意义(P>0.05)。DW图中,当b值≥500 s/mm^2时,肾积水信号强度明显降低,肾积脓信号强度明显增强;ADC图中,肾积水呈现高信号,肾积脓则表现为低信号。肾积脓组平均ADC值小于肾积水组[(1.53±0. 58)×10^-3mm^2/s与(2.86±0.56)×10^-3mm^2/s,P<0.01]。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.92(95% CI 0.80~0.98),ADC值诊断肾积脓的临界值为1.39×10^-3mm^2/s,此时诊断敏感性为94.12%,特异性为84.85%。 结论 DW-MRI检查时,DW图中肾积脓较肾积水信号增强,而ADC图中肾积脓较肾积水信号降低,肾积脓ADC值低于肾积水,结合ADC值可有效鉴别肾积水与肾积脓。 展开更多
关键词 肾积水 肾积脓 尿脓毒症 扩散加权成像 表观弥散系数
肠内营养支持结合康复治疗对于高龄老年痴呆营养不良患者的疗效观察
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作者 涂芋茜 拓西平 +5 位作者 张文俊 陈海涛 赵宁 鞠泽亚 乌日罕 黄枫 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期274-277,共4页
目的观察对老年痴呆合并营养不良患者进行微型营养评价精法(MNA-SF)支持与康复结合的治疗的营养状况变化。方法前瞻性研究,入选2014年7月至2017年7月在我院老年内科住院的老年痴呆合并营养不良的患者50例,数字抽签法分为单纯肠内营养支... 目的观察对老年痴呆合并营养不良患者进行微型营养评价精法(MNA-SF)支持与康复结合的治疗的营养状况变化。方法前瞻性研究,入选2014年7月至2017年7月在我院老年内科住院的老年痴呆合并营养不良的患者50例,数字抽签法分为单纯肠内营养支持(对照组,25例)与肠内营养结合康复治疗(观察组,25例),将治疗前后的人体测量指标(体质指数、上臂围、小腿围、三头肌皮褶厚度)与生化指标(血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、血清白蛋白、总淋巴细胞计数)进行组内与组间对比。结果两组患者治疗前的体质指数、上臂围、小腿围、三头肌皮褶厚度比较均无统计学意义(P>0.05),治疗30d后,两组患者的上述指标组内比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组的数据优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗前的生化指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗30d后,三酰甘油与血清总胆固醇的水平组内与组间的比较差异均无统计学意义(P>0.05),血红蛋白(组内t=2.548,组间t=2.645)、血清白蛋白(组内t=2.864,组间t=2.843)、总淋巴细胞计数(组内t=2.976,组间t=2.967)组内与组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肠内营养结合康复治疗对老年痴呆患者的营养状况改善具有客观的积极的影响。 展开更多
关键词 肠道营养 康复 痴呆 营养不良
沙利度胺改善伊立替康围化疗期睡眠障碍的临床观察
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作者 谌介秀 李宁 +3 位作者 颜芳 王斌 杨云云 王卓 《中国药师》 CAS 2019年第1期94-96,共3页
目的:观察沙利度胺改善伊立替康围化疗期睡眠障碍的临床疗效及安全性。方法:采用SPIEGEL睡眠评估量表对70例接受伊立替康治疗患者的睡眠质量进行评估,对存在睡眠障碍的患者,化疗当晚给予沙利度胺治疗后再次评估患者睡眠质量,评价沙利度... 目的:观察沙利度胺改善伊立替康围化疗期睡眠障碍的临床疗效及安全性。方法:采用SPIEGEL睡眠评估量表对70例接受伊立替康治疗患者的睡眠质量进行评估,对存在睡眠障碍的患者,化疗当晚给予沙利度胺治疗后再次评估患者睡眠质量,评价沙利度胺改善睡眠的疗效及不良反应。结果:70例使用伊立替康的患者中有48例存在睡眠障碍,失眠率为68.6%。沙利度胺治疗后,36例患者睡眠质量得到显著改善,改善率为75%,治疗前后睡眠质量评分比较(9.2±1.5 vs 13.2±2.9,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。沙利度胺治疗前后除头晕外,其余不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:沙利度胺可用于改善伊立替康围化疗期的睡眠障碍,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 沙利度胺 伊立替康 失眠
麻醉胃镜检查中低氧血症的危险因素分析 预览
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作者 封莉莉 丁文霞 +5 位作者 孙媛媛 张莹莹 袁宁平 张丽君 韩文军 席惠君 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第7期427-434,共8页
背景麻醉胃镜检查已经作为一种常规胃镜检查方式在国内开展.低氧血症仍然是麻醉胃镜检查中发生率较高的不良事件,但国外就其发生率的报道情况相差较大(<1%至85%),国内缺乏相关高质量报道.丙泊酚作为用于门诊患者麻醉胃镜检查的镇静药... 背景麻醉胃镜检查已经作为一种常规胃镜检查方式在国内开展.低氧血症仍然是麻醉胃镜检查中发生率较高的不良事件,但国外就其发生率的报道情况相差较大(<1%至85%),国内缺乏相关高质量报道.丙泊酚作为用于门诊患者麻醉胃镜检查的镇静药物,其安全、有效性已经得到认可,《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见》(2014年)推荐使用,国外仍然有对其安全性的质疑,本研究中,我们将其作为门诊患者胃镜检查的镇静药物使用,观察其对低氧血症发生率的影响.目的观察麻醉胃镜检查中低氧血症的发生率,并分析其危险因素.方法纳入上海长海医院消化内镜中心2018-09-01/2018-11-30经麻醉医师施行丙泊酚镇静的门诊麻醉胃镜检查患者,共计580例.观察患者在检查过程中有无低氧血症,记为发生低氧血症(110例)和未发生低氧血症(470例)两组,记录两组患者的基本信息、麻醉过程和内镜操作相关信息.结果单因素分析发现打鼾史、活检、年龄、体重指数、腹围、内镜操作时间、丙泊酚的量、患者ASA分级、内镜医师分级在两组间存在差异(P <0.05).多因素Logistic回归分析,发现年龄(>75岁, OR值8.955, 95%CI: 2.070-38.746)和丙泊酚用量(>197 mg,OR值2.360, 95%CI: 1.320-4.219)是低氧血症的独立危险因素.结论对高龄患者(特别是>75岁患者)和需要较大量丙泊酚(特别是>197 mg)镇静的患者需要加以主动干预,以预防低氧血症的发生. 展开更多
关键词 麻醉/镇静 胃镜 低氧血症 危险因素
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骶神经电调控在女性神经源性下尿路功能障碍治疗中的意义
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作者 宋奇翔 许成 刘智勇 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期661-664,共4页
外伤、医源性损伤及神经系统病变等均可导致神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)。但在女性存在着一些较为特殊的病因,包括根治性子宫切除术、尿道中段悬吊术、盆腔脏器脱垂修复术、Fowler综合征、间质性膀胱炎等。由于NLUTD的复杂性、特殊... 外伤、医源性损伤及神经系统病变等均可导致神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)。但在女性存在着一些较为特殊的病因,包括根治性子宫切除术、尿道中段悬吊术、盆腔脏器脱垂修复术、Fowler综合征、间质性膀胱炎等。由于NLUTD的复杂性、特殊性及难治性,使得一部分患者在经历过传统的行为训练、口服药物及手术治疗后难以达到满意的效果甚至发生疾病进展和恶化。在临床治疗上,越来越多的证据表明骶神经电调控(SNM)在治疗女性NLUTD中的优势。建立在现有文献报道的基础上,本文将对女性NLUTD的发生机制及SNM在该疾病中的应用进行回顾与总结。 展开更多
关键词 电刺激疗法 电极 植入 腰骶丛 下尿路症状 女(雌)性泌尿生殖系统疾病 综述
我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要 预览 被引量:12
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作者 王陇德 毛群安 +15 位作者 张宗久 刘建民 彭斌 王伊龙 王拥军 杨弋 吉训明 蒲传强 华扬 焦力群 巢宝华 曹雷 刘卫东 许刚 李梅 《中国脑卒中防治报告2018》编写组 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期105-119,共15页
我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因,且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因... 我国的脑血管病防治工作已初显成效。1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。但脑卒中仍为我国成年人致死和致残的首位原因,且随着社会老龄化和城市化进程加速,居民不健康生活方式流行,心血管病危险因素普遍暴露,我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势,并呈现出低收入群体快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。目前,我国40~74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%。≥40岁居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,推算≥40岁居民脑卒中现患人数1 242万,每年196万人因脑卒中死亡。我国脑卒中防治仍面临巨大挑战,防治体系亟待进一步加强。 展开更多
关键词 中国 卒中 发病率 患病率 复发 疾病负担
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胰腺癌患者立体定向体部放射治疗非共面锥形射束与共面扇形射束照射的剂量学差异 预览
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作者 陈飞虎 柏晗 代智涛 《医疗装备》 2019年第7期36-40,共5页
目的评价胰腺癌患者射波刀(Cyberknife)与拓姆刀(Tomo)立体定向体部放射治疗(SBRT)计划设计的剂量学差异,为临床选择合适的SBRT照射技术提供参考。方法本研究选取13例局部晚期胰腺癌患者,根据同一CT图像分别制定Cyber计划和Tomo计划,对... 目的评价胰腺癌患者射波刀(Cyberknife)与拓姆刀(Tomo)立体定向体部放射治疗(SBRT)计划设计的剂量学差异,为临床选择合适的SBRT照射技术提供参考。方法本研究选取13例局部晚期胰腺癌患者,根据同一CT图像分别制定Cyber计划和Tomo计划,对比分析剂量-体积直方图(DVH),并评价靶区和危及器官(OAR)的剂量分布差异。结果Cyber计划和Tomo计划的VDx(100%处方剂量线的靶区覆盖率)参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),Tomo计划的VDx明显高于Cyber计划,但两种计划的VDx均达到95%,且靶区以外均无D110%(110%处方剂量)的热点出现。与Tomo计划相比,Cyber计划中脊髓的Dmax、D<0.25cc、D<1.2cc分别降低58.28%、59.70%、61.56%,小肠的Dmax、D<5cc分别降低28.92%、26.11%,胃的Dmax、D<10cc分别降低38.23%、33.52%,十二指肠的Dmax、Dmean、D<5cc、D<10cc分别降低29.11%、19.28%、32.38%、33.19%,左右肾脏的Dmean也均有明显的下降(P<0.05)。结论综合分析胰腺癌的SBRT计划,本研究结果表明非共面射束计划明显优于扇形射束计划。因此,对于中晚期胰腺癌患者,射波刀立体定向放射治疗可作为一种更优的治疗方式供患者选择。 展开更多
关键词 胰腺癌 射波刀 螺旋断层放射治疗 立体定向体部放射治疗
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人源干扰素基因刺激因子激动剂G10抑制HBV复制 预览
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作者 刘博伟 王伟 +7 位作者 孙锁锋 兰玲 袁媛 靳钰炜 张昊 韩双印 李修岭 李健 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第7期727-730,共4页
目的观察人源干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon genes,STING)激动剂G10抗乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)作用。方法采用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法从健康志愿者全血分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear... 目的观察人源干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon genes,STING)激动剂G10抗乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)作用。方法采用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法从健康志愿者全血分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMCs),采用不同浓度的G10处理,qRT-PCR法检测PBMCs、细胞IFN-β、TNF-α、IL-28A、IL-29mRNA表达和人单核细胞(THP1)IFN-β mRNA表达。用不同浓度G10处理过的THP1上清液刺激HepAD38细胞,采用qRT-PCR法检测HBVDNA表达水平。结果G10处理的PBMCsIFN-β、TNF-α、IL-28A、IL-29 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05),以诱导IFN-β表达作用最强,可上调达678倍,并呈剂量依赖性。与对照组相比,G10显著上调THP1细胞表达INF-β mRNA(P<0.05),在G1050μmol/L时达峰值。与对照组相比,G10明显抑制HepAD38细胞HBVDNA,最高抑制率可达14.8%。而G10直接刺激HepAD38细胞却无类似效应。结论人源STING激动剂G10能够诱导PBMCs和THP1分泌IFN-β为主的细胞因子。该研究证实了激活STING通路能够诱导细胞因子表达发挥抗HBV作用,同时也证实开发人源小分子STING激动剂作为治疗慢性乙型肝炎的免疫治疗是可行的。 展开更多
关键词 干扰素基因刺激因子 乙型肝炎病毒 免疫治疗
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中国脑卒中防治:成就、挑战和应对 预览
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作者 巢宝华 刘建民 +7 位作者 王伊龙 杨弋 彭斌 华扬 曹雷 涂文军 闫峰 王陇德 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期625-631,共7页
脑血管病是严重危害国人健康的主要疾病之一,防控工作一直以来颇受重视。我国从上个世纪八九十年代起逐步开展脑血管病防治工作,进入本世纪原国家卫生部专门成立了工作委员会,即现在的国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会,组织各级... 脑血管病是严重危害国人健康的主要疾病之一,防控工作一直以来颇受重视。我国从上个世纪八九十年代起逐步开展脑血管病防治工作,进入本世纪原国家卫生部专门成立了工作委员会,即现在的国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会,组织各级卫生行政管理部门、医疗机构、急救单位、疾病预防控制机构和基层卫生医疗单位等开展“防治管康”一体化脑卒中防治体系建设。经过多年努力,防治工作取得了一定进展,脑卒中人口标化死亡率呈现下降趋势。虽然如此,脑卒中仍然是我国成人致死和致残的首位原因,脑卒中防治依旧面临巨大挑战。未来,国家将持续加强人群健康宣教和筛査干预力度;大力推动脑卒中中心建设,完善区域脑卒中防治体系建设;以血压管控和脑卒中防治适宜技术推广为抓手,积极开展“减少百万新发残疾工程”工作,全面推动我国脑卒中防治工作的提档升级,为国民健康保驾护航。 展开更多
关键词 脑卒中 防治工程 脑卒中防治体系 中国
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葛根素对性成熟期雌性小鼠生殖系统及其胚胎——胎仔发育的影响
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作者 周玲 王玉洁 +5 位作者 俞超芹 张丹英 姚睿嫔 蔡在龙 程雯 翟东霞 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第4期912-915,共4页
目的观察不同剂量的葛根素对性成熟期雌性昆明小鼠生殖系统的影响以及对小鼠胚胎—胎仔发育的影响,探讨葛根素对生殖期小鼠的作用模式及其生殖毒性,为葛根素在临床的应用提供实验依据。方法通过阴道涂片法观察小鼠的动情周期变化、子宫... 目的观察不同剂量的葛根素对性成熟期雌性昆明小鼠生殖系统的影响以及对小鼠胚胎—胎仔发育的影响,探讨葛根素对生殖期小鼠的作用模式及其生殖毒性,为葛根素在临床的应用提供实验依据。方法通过阴道涂片法观察小鼠的动情周期变化、子宫增重法观察小鼠子宫的变化、酶联免疫法测定小鼠血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等主要雌激素水平的变化,评定葛根素对性成熟期雌性昆明小鼠生殖系统的影响。对妊娠雌鼠自胚胎着床至硬腭闭合期(小鼠妊娠第6~15天)给予不同剂量葛根素,评定葛根素对妊娠雌鼠、胚胎及胎仔发育的影响。结果小鼠动情周期变化情况:低剂量葛根素组和高剂量葛根素组的动情周期紊乱率明显低于己烯雌酚组。血清E2水平、血清FSH水平、血清LH水平:低剂量葛根素组明显低于对照组(P<0.05),高剂量葛根素组和己烯雌酚组显著高于对照组(P<0.01)。孕鼠体质量:己烯雌酚组妊娠第18天体质量显著低于对照组(P<0.01)。小鼠胚胎形成情况:低剂量葛根素组、高剂量葛根素组活胎数低于正常组,但差异无统计学意义明显高于己烯雌酚组(P<0.05),高、低剂量葛根素组之间比较差异无统计学意义。己烯雌酚组显著低于对照组(P<0.01);吸收胎数各组之间差异无统计学意义;各组均未见死胎。小鼠胎仔发育的情况:低剂量葛根素组和高剂量葛根素组平均胎仔体质量、平均胎仔顶臀长低于对照组,但差异无统计学意义,己烯雌酚组显著低于对照组(P<0.01)。结论在本实验条件下,葛根素对性成熟期小鼠的生殖系统有一定的影响作用,葛根素因剂量的不同发挥类雌激素和抗雌激素的双重作用。妊娠期雌鼠予葛根素灌胃后对母鼠及子代小鼠均无明显不良影响,即葛根素不存在明显的胚胎—胎仔发育毒性。 展开更多
关键词 葛根素 植物雌激素 生殖系统 生殖毒性
某三甲医院建立《输液顺序标签标注质量标准》的实践
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作者 邱季 邓婷婷 +6 位作者 杨樟卫 潘爱红 朱文靖 刘婷 刘云洁 陈晨 戴夫 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期974-977,共4页
目的:建立静脉用药集中调配《输液顺序标签标注质量标准》,指导调控输液顺序提高患者用药安全性和有效性。方法:设计并建立用药安全性和有效性相关的8个药学信息子数据库,采用WCF数据通道技术和SOA设计方法实现医嘱用药的智能提示,制定... 目的:建立静脉用药集中调配《输液顺序标签标注质量标准》,指导调控输液顺序提高患者用药安全性和有效性。方法:设计并建立用药安全性和有效性相关的8个药学信息子数据库,采用WCF数据通道技术和SOA设计方法实现医嘱用药的智能提示,制定《输液顺序标签标注质量标准》指导输液顺序标签标注。结果:每一个子数据库,按提示标注输液顺序的患者占有提示的患者百分比(标注患者/提示患者)分别为:'频次'55.28%,'辅药'49.49%,'时限'(≤4 h)'、'禁忌'、'相互'100%,'时辰'76.53%,刺激'98.36%,'预防(治疗)'93.94%;基于提高用药安全性和有效性标注输液顺序的患者占总住院患者66.33%。结论:建立《输液顺序标签标注质量标准》指导输液顺序的标注,可提高用药安全性和有效性。 展开更多
关键词 静脉用药调配中心 合理用药 智能提示 输液顺序 质量标准
磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用 预览
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作者 马超 陆建平 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第1期68-72,共5页
胰腺癌是最主要的胰腺肿瘤,其5年生存率不足5%,早期发现、有效评估及采取恰当的治疗十分关键。自1984年磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)首次被报道以来,其临床研究和应用价值日益凸显。DWI作为磁共振成像检查序列之... 胰腺癌是最主要的胰腺肿瘤,其5年生存率不足5%,早期发现、有效评估及采取恰当的治疗十分关键。自1984年磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)首次被报道以来,其临床研究和应用价值日益凸显。DWI作为磁共振成像检查序列之一,为胰腺癌的诊断、鉴别诊断及治疗效果评价等提供重要信息。本文对DWI技术及其在胰腺癌中的应用进行综述。 展开更多
关键词 磁共振成像 扩散加权成像 胰腺癌 表观扩散系数
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人工关节置换术后感染的生物治疗方法及前景 预览
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作者 李朔 徐一宏 徐卫东 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期213-219,共7页
人工关节假体术后感染是骨科临床治疗的难点、热点。目前假体周围感染(PJI)的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,但总的治疗效果不理想。PJI生物治疗是指利用新型杀菌/抑菌剂、生物工程、组织工程等方法,通过破坏生物膜、靶向杀灭致病菌... 人工关节假体术后感染是骨科临床治疗的难点、热点。目前假体周围感染(PJI)的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,但总的治疗效果不理想。PJI生物治疗是指利用新型杀菌/抑菌剂、生物工程、组织工程等方法,通过破坏生物膜、靶向杀灭致病菌、被动免疫以及局部缓释杀菌剂等方式对PJI进行治疗的新方法。它的出现有望解决PJI治疗存在的一系列难题。本文就近年来PJI生物治疗的研究进展及应用前景进行综述。 展开更多
关键词 人工关节 感染 生物疗法
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ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中患者的成本效用分析 预览
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作者 贾羽 刘建民 +9 位作者 杨鹏飞 张永巍 张永鑫 李子付 邢鹏飞 张磊 张蕾 林子义 谭君 宣建伟 《中国医疗保险》 2019年第4期57-63,共7页
目的:本研究从付费者角度,评价ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中(AIS)患者的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:基于ReVive SE的前瞻性临床研究和二次文献研究构建经济学模型,模型分为二个阶段,第一个阶段是决... 目的:本研究从付费者角度,评价ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中(AIS)患者的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:基于ReVive SE的前瞻性临床研究和二次文献研究构建经济学模型,模型分为二个阶段,第一个阶段是决策树模型,第二个阶段是马尔科夫模型,模拟AIS后采用机械取栓与静脉溶栓两种治疗方案的疾病进程,并根据预测治疗结果进行成本-效用分析。结果:从第6年开始,ReVive SE机械取栓组对比静脉溶栓组更具成本效果,整个生命周期两组的增量成本效果比为96,316元/QALY,低于WHO推荐的3倍人均GDP阈值(2016年161,940元)。敏感性分析验证了研究结果的稳健性。结论:与静脉溶栓相比,ReVive SE机械取栓治疗AIS患者更具卫生经济学优势。 展开更多
关键词 REVIVE SE 机械取栓 静脉溶栓 急性缺血性卒中 成本效用分析
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巩固治疗前微小残留病检测在预后中等初诊年轻成人急性髓系白血病患者中的预后价值
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作者 张莹 张益敏 +10 位作者 陈琪 唐古生 邱慧颖 高磊 陈洁 倪雄 陈莉 章卫平 杨建民 王健民 胡晓霞 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-151,共5页
微小残留病(MRD)在急性髓系白血病(AML)疗效评估、预后分析和危险分层指导的治疗中发挥着重要作用[1,2],MRD是白血病复发的根源。定量检测MRD常用的方法有多参数流式细胞术(MPFC)检测白血病相关免疫表型(LAIP)和实时荧光定量PCR(RQ-PCR... 微小残留病(MRD)在急性髓系白血病(AML)疗效评估、预后分析和危险分层指导的治疗中发挥着重要作用[1,2],MRD是白血病复发的根源。定量检测MRD常用的方法有多参数流式细胞术(MPFC)检测白血病相关免疫表型(LAIP)和实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测特异性融合基因或泛白血病基因的表达[3]。本研究回顾性分析131例我中心收治的预后中等、年龄≤60岁的成人AML患者,探讨MRD对AML诱导缓解后接受化疗(PR-CT)或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者预后的影响。 展开更多
关键词 微小残留病检测 急性髓系白血病 白血病患者 预后价值 治疗前 成人 异基因造血干细胞移植 实时荧光定量PCR
巩固治疗前多参数流式微小残留病检测对初诊预后中等NPM1-CEBPA-FLT3-ITD-年轻成人急性髓系白血病患者的预后意义
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作者 张莹 张益敏 +5 位作者 张悦晟 唐古生 章卫平 杨建民 王健民 胡晓霞 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期597-601,共5页
急性髓系白血病(AML)的预后分组取决于疾病的细胞遗传学和分子遗传学标志,2017 年欧洲白血病网(ELN)将AML分为低危、中危和高危组[1].其中,正常核型AML患者属于中危组,中危组最常见的分子生物学改变包括NPM1突变(NPM1+)、CEBPA双等位突... 急性髓系白血病(AML)的预后分组取决于疾病的细胞遗传学和分子遗传学标志,2017 年欧洲白血病网(ELN)将AML分为低危、中危和高危组[1].其中,正常核型AML患者属于中危组,中危组最常见的分子生物学改变包括NPM1突变(NPM1+)、CEBPA双等位突变(CEBPA+)和FLT3基因内部串联重复突变(FLT3-ITD+)[2].NPM1+或CEBPA+同时FLT3-ITD 阴性(FLT3-ITD-)的患者属于预后良好组,诱导化疗达到完全缓解(CR)后,一般不推荐异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).FLT3-ITD+且NPM1-的患者属于中危组,其中NPM1-且CEBPA-且FLT3-ITD-(NPM1-CEBPA-FLT3-ITD-),有研究者称之为"三阴性"[3-5],具有较大的异质性及特殊的预后特征,正在逐步成为研究焦点[4-6].除了核型和分子生物学特征等AML的基线预后因素外,微小残留病(MRD)水平也是影响 AML 预后的动态独立因素[7-8].2017 年 ELN 将MRD 缓解列入 AML 的疗效评估标准[1].本研究旨在分析巩固治疗前多参数流式细胞术(MPFC)检测 MRD 在中危组正常核型且"三阴性"AML 患者中疾病预后及治疗策略的价值. 展开更多
关键词 多参数流式细胞术 微小残留病检测 急性髓系白血病 白血病患者 预后因素 治疗前 异基因造血干细胞移植 分子生物学特征
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