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微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗重度腰椎管狭窄症
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作者 袁超 刘超 +10 位作者 沈俊宏 田华科 郑文杰 张超 潘勇 黄博 蒋涛 张正丰 李长青 王建 周跃 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期801-806,共6页
目的探讨微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床结果和并发症防治。方法回顾分析2010年1月-2017年1月行MI... 目的探讨微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床结果和并发症防治。方法回顾分析2010年1月-2017年1月行MIS-TLIF治疗且资料完整的112例重度LSS患者临床资料。男43例,女69例;年龄52~81岁,平均65.3岁。病程4~126个月,平均10.5个月。临床表现:腰痛104例、双下肢神经性间歇性跛行91例、单侧神经根疼痛和/或麻木21例、马尾神经损伤症状5例。112例均为重度中央椎管狭窄,其中合并侧隐窝狭窄32例、椎间孔狭窄20例、黄韧带骨化9例、椎间盘突出38例;同时存在两项合并症者14例,三项者5例。椎管狭窄节段:L3、4 6例,L4、5 89例,L5、S1 17例。手术方法包括双侧入路双侧减压(60例)、单侧入路双侧减压(15例)和单侧减压(37例)。记录患者手术时间、术中出血量、腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率和手术相关并发症情况。末次随访时采用Bridwell方法评价腰椎融合情况,Ⅰ、Ⅱ级为融合。结果患者手术时间83~186 min,平均126.8 min;术中出血量65~630 mL,平均163.1 mL。112例患者均获随访,随访时间25~49个月,平均35.1个月。术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后除1个月时腰痛VAS评分和ODI评分与其他时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,术前5例马尾神经损伤有2例恢复,3例部分恢复。根据Bridwell椎间融合分级标准,Ⅰ级58例,Ⅱ级47例,Ⅲ级7例,融合率93.8%。围术期并发症:入路并发症5例(切口表浅感染3例、切口血肿形成2例),内植物并发症19例(术中终板骨折8例、末次随访时融合器下沉11例),神经并发症15例(术中硬膜囊撕裂10例、术后一过性下肢神经症状加重5例)。结论 MIS-TLIF治 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创经椎间孔入路腰椎间融合术 并发症
结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察 预览
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作者 许云飞 岳思阳 +1 位作者 李江 刘伟 《临床误诊误治》 2019年第2期50-54,共5页
目的探讨结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎(knee jiont osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法选取KOA100例随机分为观察组和对照组两组各50例,观察组给予结筋点刃针松解术治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察比较两组治疗后临床效... 目的探讨结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎(knee jiont osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法选取KOA100例随机分为观察组和对照组两组各50例,观察组给予结筋点刃针松解术治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察比较两组治疗后临床效果、治疗前后中医症状程度、治疗前后膝关节功能、治疗前后膝关节整体改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于对照组,两组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于对照组,两组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)和KOA严重程度计分标准(Lequesne MG)评分均低于对照组,两组WOMAC和Lequesne MG评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。结论结筋点刃针松解术较常规针刺治疗KOA可提高治疗效果,明显改善中医症状程度和膝关节功能,且膝关节整体改善情况较好。 展开更多
关键词 骨关节炎 结筋点刃针松解 针刺
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胸部物理治疗方式预防老年下肢骨折患者肺部感染的效果评价 预览
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作者 易德坤 何洁 +1 位作者 李玉 张玉梅 《创伤外科杂志》 2019年第6期405-409,413共6页
目的探讨不同的胸部物理治疗措施在预防老年下肢骨折患者肺部感染中的应用效果。方法陆军军医大学新桥医院骨科2016年1月-2018年4月收治105例老年术前无肺部感染下肢骨折患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,各35例。每组在常规措施基... 目的探讨不同的胸部物理治疗措施在预防老年下肢骨折患者肺部感染中的应用效果。方法陆军军医大学新桥医院骨科2016年1月-2018年4月收治105例老年术前无肺部感染下肢骨折患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,各35例。每组在常规措施基础上给予不同的胸部物理治疗:A组为手法叩击,B组为机械排痰,C组为叩击+机械排痰。观察三组术后1~3d治疗前与治疗后10min心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);同时比较三组间术后第3天C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和术后1个月内的肺部感染发生率。结果最终纳入并完成观察研究的患者94例。术后第3天治疗后组间HR差异有统计学意义,ABC三组分别是[(79.3±6.81)、(75.4±8.22)、(78.1±7.76)次/min(F=3.418,P=0.037)];术后第2、3天治疗后组间RR差异有统计学意义,其中术后第2天三组分别是[(16.8±1.53)、(16.2±1.26)、(16.8±1.63)次/min(F=5.649,P=0.005)];术后第3天三组分别是[(15.9±1.41)、(15.3±1.10)、(15.4±1.15)次/min(F=4.817,P=0.010)];术后第2、3天治疗后组间SpO2差异有统计学意义,术后第2天三组分别是[(96.1±2.15)、(97.0±1.84)、(96.9±2.08)%(F=5.659,P=0.005)];术后第3天分别是[(97.8±1.70)、(97.9±1.78)、(98.2±1.64)%(F=4.247,P=0.017)]。术后1个月内肺部感染各组发生率比较差异无统计学意义,但A组发生率最高(9.4%),其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种治疗方式均能很好地改善呼吸功能和预防术后肺部感染,临床上可结合科室自身条件选择性开展相应措施。 展开更多
关键词 下肢骨折 肺部感染 物理治疗 老年
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人工膝关节置换术患者丁丙诺啡透皮贴剂中毒1例报道 预览
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作者 杨昌凤 何洁 +2 位作者 张瑗 王璇 张玉梅 《重庆医学》 2018年第34期4441-4442,共2页
人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的术后疼痛管理对于康复的顺利进行十分重要,阿片类药物在镇痛中发挥了重要作用。呼吸抑制是阿片类镇痛药物最严重的不良反应,解救不及时可出现呼吸暂停、深昏迷甚至死亡等严重结果。丁... 人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的术后疼痛管理对于康复的顺利进行十分重要,阿片类药物在镇痛中发挥了重要作用。呼吸抑制是阿片类镇痛药物最严重的不良反应,解救不及时可出现呼吸暂停、深昏迷甚至死亡等严重结果。丁丙诺啡是一种阿片受体部分激动剂,其透皮贴剂高效镇痛而不良反应轻,广泛用于中重度疼痛治疗。经皮吸收的阿片类药物有较高安全性,相较口服类制剂的不良反应低。本文就1例TKA术后丁丙诺啡透皮贴剂中毒患者的病例进行总结分析,报道如下。 展开更多
关键词 人工膝关节置换术 透皮贴剂 丁丙诺啡 中毒患者 阿片类药物 不良反应 镇痛药物 疼痛管理
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CXCL12对少突胶质前体细胞分化的影响及其机制初步研究
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作者 李邦银 蒋涛 +3 位作者 阴洪 余淼 邢辉 任先军 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期2087-2093,共7页
[目的]体外研究趋化因子12 (CXCL12)对大鼠少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cells, OPCs)分化的影响及其可能机制。[方法]振荡分离、差速贴壁、免疫细胞化学技术行OPCs分离、培养、鉴定。用Western blotting测定0、5、1... [目的]体外研究趋化因子12 (CXCL12)对大鼠少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cells, OPCs)分化的影响及其可能机制。[方法]振荡分离、差速贴壁、免疫细胞化学技术行OPCs分离、培养、鉴定。用Western blotting测定0、5、10、20 ng/ml不同浓度CXCL12条件下,OPCs培养72 h后表达的CXCR4、CXCR7、MMP9蛋白情况。免疫细胞化学技术行该条件下OPCs分化能力测定。此外,检测CXCR4、CXCR7和MMP9 siRNA有效干扰后,20 ng/ml CXCL12条件下培养72 h后OPCs的分化能力。[结果]随着CXCL12浓度升高,OPCs的分化指数明显提高,当CXCL12浓度〉10 ng/ml时,差异有统计学意义(P〈0.05),并且CXCL12促进OPCs中CXCR4、CXCR7、MMP9蛋白合成。当分别有效干扰CXCR4、CXCR7、MMP9蛋白表达时,CXCL12促进OPCs分化的作用减弱。[结论] CXCL12对OPCs有明显促进分化的作用,其作用机制可能与CXCL12促进CXCR4、CXCR7、MMP9蛋白表达上调密切相关。 展开更多
关键词 CXCL12 少突胶质前体细胞 CXCR4 CXCR7 分化 MMP9
斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的并发症和早期临床结果 被引量:2
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作者 沈俊宏 王建 +4 位作者 刘超 李长青 张超 潘勇 周跃 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期397-404,共8页
目的:基于斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退变性腰椎疾病围手术期和随访资料,探讨其并发症情况和早期临床结果。方法:回顾性研究2014年11月-2017年2月间行OLIF手术治疗的86例腰椎退变性疾病患者... 目的:基于斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退变性腰椎疾病围手术期和随访资料,探讨其并发症情况和早期临床结果。方法:回顾性研究2014年11月-2017年2月间行OLIF手术治疗的86例腰椎退变性疾病患者临床资料,男38例,女48例,平均年龄52.6±6.1岁(42-70岁)。病例诊断包括:腰椎滑脱41例(47.7%)、腰椎不稳14例(16.3%),椎间盘源性腰痛14例(16.3%)、腰椎融合术后邻椎病10例(11.6%),成年腰椎侧凸7例(8.1%)。61例(70.9%)患者接受OLIF和经皮椎弓根螺钉固定,25例(29.1%)行单纯OLIF。行单节段OLIF者79例,两节段OLIF者5例,三节段OLIF者2例。收集患者临床资料(术中参数仅包括OLIF相关内容),分析并发症发生情况和早期临床结果。分析骨质疏松对椎体终板骨折和融合器下沉的影响,以及单纯OLIF或辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉和椎间融合的作用。结果:平均手术时间为41.7±11.3min,平均术中出血为20.5±14.3ml。并发症包括供骨区疼痛17例(19.8%)、大腿麻木/疼痛11例(12.8%)、终板骨折10例(11.6%)、髂腰肌/股四头肌乏力4例(4.7%)、交感神经损伤2例(2.3%)、麻痹性肠梗阻1例(1.2%)和椎间隙感染1例(1.2%)。无永久性神经损伤后遗症。86例术后随访6个月以上,平均随访13.4±4.8个月。末次随访时腰痛VAS评分由术前6.1±2.5分下降为1.3±0.8分(P=0.003)。ODI由术前(32.6±10.1)%下降为(14.2±4.5)%(P=0.004)。86例总融合率为91.9%(79/86)。重度骨质疏松显著增加椎体终板骨折风险(P=0.003),骨质疏松显著增加末次随访时融合器下沉发生率(P=0.000)。单纯OLIF或辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉和椎间融合无显著作用(P>0.05)。结论:OLIF治疗腰椎退变性疾病有适应证限制,可获得良好的早期临床结果,同时存在腰椎� 展开更多
关键词 斜外侧腰椎间融合术 并发症 微创外科 退变性腰椎疾病
完全性脊髓损伤后脊髓组织病理学变化及其意义 被引量:1
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作者 刘伟 陈武桂 +6 位作者 孙靖 杨思振 李松涛 张莹 邱浩 周跃 初同伟 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期138-144,共7页
目的探讨完全性脊髓损伤后脊髓组织的病理学变化及其对临床诊治的意义。方法选取完全性脊髓损伤患者,行损伤段脊髓及坏死组织清除、功能生物材料联合自体干细胞移植术。对术中所收集损伤脊髓标本,根据损伤时间分为急性损伤期(≤3d)... 目的探讨完全性脊髓损伤后脊髓组织的病理学变化及其对临床诊治的意义。方法选取完全性脊髓损伤患者,行损伤段脊髓及坏死组织清除、功能生物材料联合自体干细胞移植术。对术中所收集损伤脊髓标本,根据损伤时间分为急性损伤期(≤3d)3例、亚急性损伤期(4~14d)3例和慢性损伤期(〉14d)1例。HE染色观察损伤脊髓组织病理变化;免疫荧光检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、微管相关蛋白2(MAP2)表达情况。结果(1)完全性脊髓急性损伤期主要表现为弥漫充血、液化,亚急性损伤期表现为炎症细胞浸润、脊髓液化,慢性损伤期主要为瘢痕修复。(2)HIF-1α慢性损伤期表达水平(24.67±0.51)高于急性损伤期(3.17±0.40)和亚急性损伤期(4.62±0.48)(P〈0.05),且亚急性损伤期表达水平高于急性损伤期(P〈0.05)。(3)TNF-α亚急性损伤期表达水平(17.60±1.17)高于急性损伤期(5.35±0.33)和慢性损伤期(1.81±0.17)(P〈0.05),且急性损伤期表达水平高于慢性损伤期(P〈0.05)。(4)MAP2急性损伤期表达水平(9.46±0.41)高于亚急性损伤期(3.25±0.42)和慢性损伤期(1.16±0.08)(P〈0.05),且亚急性损伤期表达水平高于慢性损伤期(P〈0.05)。结论完全性脊髓损伤后脊髓出现充血、液化、坏死并逐渐瘢痕修复等病理变化,损伤期间存在低氧、炎症、神经元凋亡和修复等多种现象,脊髓损伤后炎症因子主要表达于亚急性损伤期的微环境变化过程,缺氧主要参与了慢性损伤期病理变化过程。这可为临床完全性脊髓损伤的药物治疗和手术治疗时机提供新的理论参考依据。 展开更多
关键词 脊髓损伤 病理学 外科 免疫组织化学
一例车祸伤患者创伤后应激障碍的护理体会 预览 被引量:2
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作者 彭娇 黄萍 《实用临床护理学杂志》 2017年第50期169-169,176共2页
目的报告一例车祸伤患者采取的护理干预对患者创伤后应激障碍是有效的。方法采用临床用创伤后应激障碍诊断量表和临床症状早期筛查,初步评估患者是否有创伤后应激相关障碍,尽早采取措施干预。结果早期诊断和干预能加快患者恢复,取得患... 目的报告一例车祸伤患者采取的护理干预对患者创伤后应激障碍是有效的。方法采用临床用创伤后应激障碍诊断量表和临床症状早期筛查,初步评估患者是否有创伤后应激相关障碍,尽早采取措施干预。结果早期诊断和干预能加快患者恢复,取得患者和家属的配合,帮助患者减少住院时间,预防创伤后应激障。结论重大车祸创伤后应激障碍通过早期有效、及时的护理干预,减轻心理负面影响,提高患者的遵医行为,快速康复。 展开更多
关键词 创伤后应激障碍 车祸伤 护理对策
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斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的近期疗效 被引量:3
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作者 沈俊宏 王建 +4 位作者 刘超 李长青 张超 潘勇 周跃 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期997-1005,共9页
目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的近期临床疗效。方法由通讯作者于2014年11月至2016年3月间完成49例单节段腰椎退变性疾病的OLIF手术,对临床和放射学资料进行分析。... 目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的近期临床疗效。方法由通讯作者于2014年11月至2016年3月间完成49例单节段腰椎退变性疾病的OLIF手术,对临床和放射学资料进行分析。腰椎滑脱25例(51%)、椎间盘源性腰痛14例(28.6%)、腰椎不稳10例(20.4%)。所有病例分为初期组(24例)和后期组(25例),均接受单节段OLIF手术和经皮椎弓根钉一棒系统内固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、放射线暴露时间、围手术期并发症、临床和影像学结果,其中术中参数仅包括OLIF技术相关内容。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价近期临床疗效,采用对数曲线拟合回归分析评价OLIF技术的学习曲线。结果初期组手术时间(47.1±10.6min)明显长于后期组(37.2±10.0min),初期组术中放射线暴露时间(25.3±6.1)s明显长于后期组(17.1±6.9)S。手术时间和放射线暴露时间随完成病例数增加逐步减少,于大约20例后达到渐近线平台。初期组术中出血量(28.1±18.2)ml与后期组(24.4±10.9)ml的差异无统计学意义。初期组主要并发症包括供骨区疼痛11例(45.8%)、大腿麻木和(或)疼痛5例(20.8%)、髂腰肌和(或)股四头肌乏力2例(8.3%)、麻痹性肠梗阻1例(4.2%)和交感神经损伤1例(4.2%)。后期组主要并发症包括供骨区疼痛4例(16.0%)、大腿麻木和(或)疼痛3例(12.0%)、髂腰肌和(或)股四头肌乏力1例(4.0%)和交感神经损伤1例(4.O%)。所有并发症均在3月内消失。除供骨区疼痛外,两组其他并发症发生率分别为37.5%(初期组)和20.0%(后期组),但差异无统计学意义。49例患者� 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱滑脱 脊柱融合术 学习曲线
叠加现象致翻修特发性脊柱侧凸一例
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作者 施剑雄 郭晓华 初同伟 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1526-1526,共1页
1病例介绍患儿男,13岁。因“发现右背部畸形1周余”于2013年8月28日就诊。体格检查:无疼痛及胸腰椎后凸,双肩平衡;胸锁乳突肌松弛;右背部局部膨隆,脊柱检查阴性。实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血、红细胞沉降率等未见明显异常。胸... 1病例介绍患儿男,13岁。因“发现右背部畸形1周余”于2013年8月28日就诊。体格检查:无疼痛及胸腰椎后凸,双肩平衡;胸锁乳突肌松弛;右背部局部膨隆,脊柱检查阴性。实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血、红细胞沉降率等未见明显异常。胸腰段脊柱MRI检查未见明显异常. 展开更多
关键词 叠加现象 特发性脊柱侧凸 翻修术
经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症 预览
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作者 余义涛 龙明春 +3 位作者 黄健健 吴锦隆 宁旭 穆志平 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期76-81,共6页
目的探究经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月行经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的101例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察手术前后患者下肢痛及腰痛视觉... 目的探究经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月行经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的101例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察手术前后患者下肢痛及腰痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,记录随访期间并发症发生情况。结果101例患者中99例减压彻底,2例因减压不充分改行微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术。手术时间(68±14)min,术中出血量(20±5)mL,住院时间(4.5±1.5)d。术后下肢痛及腰痛VAS评分、ODI均较术前明显降低(P<0.05)。平均随访26个月(14~32个月)。患者未有神经损伤、硬膜撕裂脑脊液漏、腹膜后血肿并发症;5例出现下肢麻木症状,其中3例术后1个月症状消失,2例末次随访时麻木症状减轻,但仍有残留;末次随访时9例患者再次出现下腰痛症状,其中6例合并下肢痛,复查MRI确定为术后复发,行二次手术后症状缓解;余3例保守治疗后症状减轻。结论经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症安全可靠,疗效显著。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 外科手术 微创性
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大鼠骨髓间充质干细胞来源外泌体对退变髓核细胞的影响
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作者 蒋长青 蓝蔚仁 +2 位作者 李海音 路康 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-155,共9页
目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体对退变髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)的影响。方法:利用全骨髓法提取SD大鼠骨髓内贴壁细胞,通过成骨、成脂、成软骨三系分化及流式细胞技术鉴定所提取细胞是否为BMSCs,鉴定成功... 目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体对退变髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)的影响。方法:利用全骨髓法提取SD大鼠骨髓内贴壁细胞,通过成骨、成脂、成软骨三系分化及流式细胞技术鉴定所提取细胞是否为BMSCs,鉴定成功后,收取细胞培养液上清,对上清液进行差速离心,Western-blot(WB)法测定离心沉淀物质CD63、CD81、TSG101、Calnexin蛋白表达情况,并对沉淀物进行透射电镜观察鉴定是否为外泌体。取SD大鼠尾NPCs,传代培养,通过细胞衰老β-半乳糖苷酶染色法鉴定P6 NPCs是否较P2 NPCs产生退变;在激光共聚焦显微镜下观察BMSCs外泌体被P6 NPCs摄取情况;设置P6 NPCs为对照组,BMSCs和P6 NPCs一起培养为共培养组,直接加入BMSCs外泌体诱导P6 NPCs为实验组。培养3d、7d、10d、14d后用RT-PCR法检测3组NPCs中蛋白聚糖(ACAN)、Ⅱ型胶原(COL2)、性别决定区Y方框9(SOX-9)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)基因mRNA的相对表达量;WB法检测ACAN、COL2、SOX-9、TIMP1、MMP1对应蛋白的相对表达情况。结果:通过成骨、成脂、成软骨三系分化及流式细胞技术鉴定利用全骨髓法提取的贴壁细胞为BMSCs。BMSCs培养液上清利用差速离心法提取的沉淀物形态为直径30~100nm的圆形或椭圆形,与文献记载的经典外泌体大小吻合,沉淀物CD63、CD81、TSG101高表达,Calnexin未表达。通过细胞衰老β-半乳糖苷酶染色法鉴定P6 NPCs较P2 NPCs产生明显退变。在激光共聚焦显微镜下观察到外泌体能够被P6 NPCs所摄取。ACAN、COL2、SOX-9、TIMP1基因mRNA的相对表达量在3d、7d、10d、14d共培养组较对照组明显升高(P<0.05),实验组较共培养组明显升高(P<0.05),共培养组和实验组组内7d较3d明显升高(P<0.05)、10d较7d明显升高(P<0.05)、14d较10d明显升高(P<0.05);MMP1基因mRNA的相对表达量在3d、7d、10d、14d共培养组较对照组明显降低(P<0.05),实验� 展开更多
关键词 髓核细胞 骨髓间充质干细胞 外泌体 共培养 SD大鼠
PCL在TKA中保留程度及可行性研究 预览
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作者 徐谦 赵枫 +3 位作者 程兴旺 王直兵 何智超 张峡 《医学信息》 2019年第21期52-55,60共5页
目的研究国人后稳定型全膝关节置换术(PS-TKA)后交叉韧带(PCL)残留量及其影响因素,探讨国人行CR型TKA的可行性及术中技术要领。方法选取2016年5月~2018年8月行PS-TKA患者52例,比较不同性别、身高患者PCL保留比例;收集患者胫骨平台截骨... 目的研究国人后稳定型全膝关节置换术(PS-TKA)后交叉韧带(PCL)残留量及其影响因素,探讨国人行CR型TKA的可行性及术中技术要领。方法选取2016年5月~2018年8月行PS-TKA患者52例,比较不同性别、身高患者PCL保留比例;收集患者胫骨平台截骨前后径、内外径、PCL保留比例、胫骨长度,分析其影响因素及相关性。结果所有患者均完成手术,获得定期随访,平均随访时间(12.00±0.50)个月;不同性别患者的PCL保留量比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同身高患者的PCL保留量比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCL保留比例与身高存在线性关系,直线回归方程y=6.32+0.43x,回归系数有统计学意义(P=0.003),其中身高为171 cm,PCL保留比例50%;身高157 cm,PCL保留比例30%;PCL保留比例与胫骨平台前后径、内外径、胫骨长度呈正相关(P<0.05)。结论国人行TKA中,身高对于PCL保留比例有影响,对于身高低于171 cm的患者,PCL保留比例在50%以下,普遍偏低,术后残留PCL不能发挥其正常生理功能,临床医师应充分掌握针对此类患者的截骨技术,以提高手术效果。 展开更多
关键词 TKA PS型TKA CR型TKA 胫骨截骨 身高
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鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究 预览
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作者 李涛 裴建祥 +1 位作者 宋奇志 张峡 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第12期1609-1611,共3页
目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例。鸡尾酒组患者在手术中膝关... 目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例。鸡尾酒组患者在手术中膝关节周围注入抗炎镇痛混合液,常规治疗组无此项操作,术后两组均进行常规膝关节的功能康复训练,并比较两组患者术后在静息和运动状态下疼痛指数、膝关节肿胀、活动度、膝关节功能的KSS评分及并发症等的差异。 结果:鸡尾酒组患者的疼痛VAS评分及膝关节肿胀均显著低于常规组( P <0.05);而自主最大屈曲活动度及KSS膝关节功能评分则明显高于常规治疗组( P <0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论 鸡尾酒疗法能有效降低全膝关节置换术后膝关节局部疼痛及肿胀,提高膝关节活动度及功能评分,增加了患者对手术治疗的满意度。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝/治疗 @鸡尾酒疗法 手术后并发症 疼痛
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快速康复应用于全髋关节置换术的有效性评价 预览 被引量:1
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作者 李涛 裴建祥 +2 位作者 陈小龙 宋奇志 张峡 《医学信息》 2018年第13期104-106,109共4页
目的在初次单髋全髋关节置换术中应用快速康复理念,并通过检测患者的各项指标对其有效性进行评价。方法选取2015年9月~2016年9月我科进行的单髋全髋关节置换术患者74例,按编号随机分为两组。常规治疗组36例采用改良后外侧切口,使用De Pu... 目的在初次单髋全髋关节置换术中应用快速康复理念,并通过检测患者的各项指标对其有效性进行评价。方法选取2015年9月~2016年9月我科进行的单髋全髋关节置换术患者74例,按编号随机分为两组。常规治疗组36例采用改良后外侧切口,使用De Puy CORAIL系统的人工髋关节假体,术后给予选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)止痛治疗,并配合康复训练。快速康复组38例在常规治疗组基础上分别在术前、术中及术后进行干预。术后比较两组患者疼痛指数、血红蛋白下降率、影像学评价、并发症、髋关节功能Harris评分、住院天数及住院费用。结果两组患者在发生严重并发症、髋关节术后X线检查(髋臼杯外展角及前倾角)、术后第1~3 d的静息疼痛VAS评分方面,差异均无统计学意义(P〉0.05)。快速康复组的第1~3 d负重VAS评分、血红蛋白下降率及住院天数、住院费用分别为(2.34±1.21)分、(2.12±1.02)分、(13.21±7.83)%、(9.37±3.13)d及(1.85±0.32)万元,低于常规治疗组的(3.82±1.46)分、(3.06±1.21)分、(17.23±8.45)、(12.43±3.38)d及(2.01±0.37)万元,差异具有统计学意义(P〈0.05)。快速康复组出院当日及术后3个月髋关节Harris评分,高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论快速康复应用于全髋关节置换术,能有效促进患者的功能康复、缩短住院时间、降低住院费用。 展开更多
关键词 髋关节置换 快速康复 疼痛
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经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价及对患者SF-36评分的影响 预览
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作者 刘纪涛 代文杰 潘勇 《重庆医学》 2018年第A01期44-47,共4页
目的探究经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价及对患者SF-36评分的影响。方法 选取2015年3月至2017年3月该院收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象,依据手术方法不同进行分组,对照组(n=45,传统治疗)及... 目的探究经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价及对患者SF-36评分的影响。方法 选取2015年3月至2017年3月该院收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象,依据手术方法不同进行分组,对照组(n=45,传统治疗)及研究组,(n=45,经皮椎间孔镜治疗),观察两组治疗效果、疼痛程度、SF-36评分等指标。结果 研究组总有效率97.78%(44/45),对照组86.67%(39/45)(P<0.05)。两组在术中出血量、手术总耗时、卧床时间等指标上存在显著差异(P<0.05)。其中,研究组术中出血量为(46.83±3.64)mL,对照组(79.32±5.47)mL(P<0.05)。治疗前,两组SF-36评分、JOA评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组两个指标都明显改善(P<0.05),研究组改善幅度更加明显(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,提高生活质量,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 极外侧型腰椎间盘突出症 SF-36评分
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偏心环锯技术在经皮内镜治疗腰椎侧隐窝狭窄症中的临床应用 被引量:1
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作者 李海音 牟雪松 +5 位作者 蓝蔚仁 蒋长青 张超 郑文杰 周跃 李长青 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期996-1002,共7页
目的探讨经皮内镜手术中应用偏心环锯技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年4月至2012年6月收治45例腰椎侧隐窝狭窄症患者的病历资料。男28例,女17例;年龄39~62岁,平均(49.23±23.96)岁。病变... 目的探讨经皮内镜手术中应用偏心环锯技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年4月至2012年6月收治45例腰椎侧隐窝狭窄症患者的病历资料。男28例,女17例;年龄39~62岁,平均(49.23±23.96)岁。病变均为单节段,L4,5 25例,L 5S1 20例。均采用经皮内镜手术治疗,术中采用偏心环锯技术行关节突成形术。记录患者围手术期数据包括手术节段、手术时间、术中出血量。主要观察指标为Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),分别于术前、术后第1天、术后1个月及末次随访时进行评估。随访期间观察包括腰椎间盘突出症复发、椎管内血肿、椎间隙感染、神经根损伤及神经根炎等术后并发症的发生。结果45例患者均顺利完成手术,无术中转为开放手术者;术中均顺利完关节突成形术,无需应用电动磨钻或其他设备,且顺利置入工作套管。手术时间45~76 min,平均(61.23±13.89)min;术中出血量10~25 ml,平均(15.02±4.33)ml。术后住院时间1~3 d,平均(2.80±1.57)d。随访时间为60~84个月,平均(73.25±8.47)个月。术后第1天ODI平均为9.34%±6.54%较术前68.06%±24.14%明显降低,但术后各随访时间点及末次随访时均无明显变化。术后第1天腰痛VAS评分平均为(1.54±0.97)分较术前(3.57±3.12)分明显较低,至末次随访时腰痛症状持续缓解;术后第1天下肢痛VAS评分平均为(1.14±0.79)分较术前(6.24±2.35)分明显降低,术后6个月内下肢痛症状持续缓解,下降至(0.54±0.23)分,至末次随访时维持良好。随访期间1例患者出现腰椎间盘突出复发(2.22%),无椎间隙感染、椎管内血肿及神经根炎等并发症。结论经皮内镜手术中应用偏心环锯技术行关节突成形术是一种安全的技术,能有� 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 内窥镜检查 外科手术 微创性
经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的学习曲线和临床疗效 被引量:1
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作者 吴俊龙 张超 周跃 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期613-619,共7页
目的:探讨经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的学习曲线和临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年5月~2017年5月收治的54例行经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗的单节段神经根型颈椎病患者,患者按照接受手术的时间先后... 目的:探讨经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的学习曲线和临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年5月~2017年5月收治的54例行经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗的单节段神经根型颈椎病患者,患者按照接受手术的时间先后顺序编号为1~54号,分为A(1~27号)、B(28~54号)两组,每组27例。对手术时间、手术并发症、住院花费、术后住院天数、翻修的例数以及术后临床疗效进行组间比较。临床结果的评估采用术前、术后1个月、术后半年和术后1年的颈肩部及上肢视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和改良Macnab标准。学习曲线采用双变量回归曲线拟合出最优的立方模型(Y=b0+b1X+b2X2+b3X3)。结果:所有患者的平均随访时间为15.1±7.8个月,其中42例(A组27例,B组15例)例接受至少1年随访。两组患者术后1年随访时颈肩、上肢疼痛症状及NDI均有显著改善。两组患者经改良Macnab标准评价的临床疗效无明显统计学差异,总体优良率为90.7%。术前颈肩痛/患侧上肢痛VAS评分A组为7.1±0.9分/7.0±0.8分,B组为6.7±0.7分/7.2±1.0分;术后1个月时A组为2.1±1.5分/1.7±1.6分,B组为2.0±0.8分/1.3±0.5分;术后半年时A组为1.5±1.3分/1.2±1.2分,B组为1.1±1.0分/0.7±0.7分;术后1年时A组为0.4±0.9分/0.2±0.6分,B组为0.2±0.6分/0.1±0.3分。术前NDI A组为(55.3±13.7)%,B组为(56.9±8.4)%;术后1个月时A组为(25.5±14.9)%,B组为(17.0±7.1)%;术后半年时A组为(11.3±7.1)%,B组为(6.1±3.5)%;术后1年时A组为(4.9±8.0)%,B组为(1.8±3.9)%。A组和B组患者术前、术后半年及术后1年随访的颈肩部及上肢VAS评分及NDI无显著性差异(P>0.05)。但A组患者术后1个月随访时颈肩部、上肢疼痛评分及NDI显著大于B组患者(P<0.05)。两� 展开更多
关键词 经皮后路内镜下颈椎间盘切除术 神经根型颈椎病 微创 学习曲线
腰椎间盘突出症合并粒细胞白血病髓外复发致坐骨神经痛一例
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作者 刘杰 王建 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期781-781,共1页
1病例介绍患者男,50岁,因"左下肢放射痛3个月"于2009年3月入院。患者于3个月前无明显诱因出现左下肢放射痛,疼痛从左侧臀部至大腿后方、小腿前外侧、足背,于外院行腰椎间盘CT检查,诊断为L4、5椎间盘突出症;给予甘露醇、地塞... 1病例介绍患者男,50岁,因"左下肢放射痛3个月"于2009年3月入院。患者于3个月前无明显诱因出现左下肢放射痛,疼痛从左侧臀部至大腿后方、小腿前外侧、足背,于外院行腰椎间盘CT检查,诊断为L4、5椎间盘突出症;给予甘露醇、地塞米松等常规药物治疗,治疗期间左下肢放射痛明显缓解,停药后疼痛复发,为进一步治疗转入我院。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 粒细胞白血病 坐骨神经痛 髓外复发
B细胞淋巴瘤腺病毒干扰蛋白3/凋亡诱导因子信号通路介导的营养剥夺条件下髓核细胞凋亡的研究
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作者 刘杰 浦路桥 王建 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1942-1944,共3页
目的探讨通过营养剥夺模拟体内退变环境下,髓核细胞凋亡的信号转导机制。方法体外培养大鼠尾椎间盘髓核细胞,传代至P1代后将细胞分为正常对照组:杜尔贝科改良培养基(10 mg葡萄糖/L)、10%胎牛血清、21%O2;实验组:杜尔伯科改良伊格尔(DMEM... 目的探讨通过营养剥夺模拟体内退变环境下,髓核细胞凋亡的信号转导机制。方法体外培养大鼠尾椎间盘髓核细胞,传代至P1代后将细胞分为正常对照组:杜尔贝科改良培养基(10 mg葡萄糖/L)、10%胎牛血清、21%O2;实验组:杜尔伯科改良伊格尔(DMEM)无糖培养基、无血清、1%O2;分别将两组细胞培养0、24、48、72 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡率及线粒体膜电位,蛋白质印迹法(Western blot)分别检测B细胞淋巴瘤腺病毒干扰蛋白3(BNIP3)、凋亡诱导因子(AIF)蛋白表达并定位,并分别通过过表达和抑制BNIP3蛋白后Western blot再次检测BNIP3、AIF蛋白表达及髓核细胞凋亡率。实验结果采用均值±标准差(Mean±SD)表示,应用SPSS 22.0软件单因素方差分析(One-way ANOVA)评估组间差异。结果实验组髓核细胞培养24 h后BNIP3蛋白表达明显增高,并同时伴有AIF蛋白核转位和细胞凋亡率增高[(2.07±0.23)%比(12.51±2.33)%、(32.33±4.12)%、(48.15±3.67)%,F=141.082,P<0.05],此外,过表达BNIP3蛋白后可明显加速AIF蛋白核转位和细胞凋亡率增高[(2.07±0.23)%比(50.67±3.01)%、(93.52±2.41)%、(95.83±1.20)%,F=1488.638,P<0.05],而抑制BNIP3蛋白和AIF蛋白表达后可明显降低髓核细胞凋亡率[(50.67±3.01)%、(93.52±2.41)%、(95.83±1.20)%比(8.63±0.67)%、(23.84±3.11)%、(34.22±2.92)%,F=559.631,P<0.05]。结论BNIP3/AIF信号转导通路介导了营养剥夺环境下髓核细胞凋亡。 展开更多
关键词 B细胞淋巴瘤腺病毒干扰蛋白3 凋亡诱导因子 髓核细胞 营养剥夺 凋亡
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