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中国骨科手术加速康复切口管理指南 预览 被引量:8
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作者 康焱 周宗科 +14 位作者 杨惠林 曹力 吴新宝 唐佩福 孙天胜 严世贵 付中国 高鹏 屠重棋 胡懿郃 廖威明 吴军 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期3-10,共8页
骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家... 骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。 展开更多
关键词 骨科手术 切口并发症 加速康复
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慢性下腰痛患者恐动症的研究进展 预览 被引量:2
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作者 宋莹莹 张岚 +4 位作者 梁瑛琳 刘秀梅 王静 杨红梅 陈海花 《护理管理杂志》 2018年第8期572-575,共4页
文章概括了慢性下腰痛患者恐动症的测量工具、研究现状和主要影响因素(疼痛和自我效能感),并提出包括缓解疼痛、认知行为疗法、多学科合作综合干预、虚拟步行训练等干预措施,旨在为恐动症的进一步研究提供借鉴与参考。
关键词 慢性下腰痛 恐动症 恐惧回避信念 疼痛 自我效能
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C反应蛋白对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响 预览
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作者 徐铮 孙天胜 +2 位作者 刘路辉 冯玉玺 王婷婷 《川北医学院学报》 CAS 2018年第2期239-241,286共4页
目的:探析C反应蛋白(CRP)水平对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响。方法:分析846例老年髋部骨折患者的临床资料,比较术后死亡组与生存组,并发症组与无并发症组的CRP水平。多因素Logistic回归分析CRP水平与老年髋部骨折... 目的:探析C反应蛋白(CRP)水平对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响。方法:分析846例老年髋部骨折患者的临床资料,比较术后死亡组与生存组,并发症组与无并发症组的CRP水平。多因素Logistic回归分析CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症发生率的关系。结果:死亡组患者的CRP水平明显高于生存组,且CRP〈8 mg/L患者的死亡率明显低于8 mg/L≤CRP〈40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者(P〈0.05)。并发症组与无并发症组的CRP水平比较差异无统计学意义,且CRP〈8 mg/L患者、8 mg/L≤CRP〈40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者的并发症发生率均无明显统计学差异(P〉0.05)。CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率存在显著正相关性(P〈0.01),但与术后1年并发症发生率无明显相关性(P〉0.05)。结论:检测术前CRP水平可有效预测老年髋部骨折患者术后1年死亡率情况,CRP水平越高,死亡率则越高。 展开更多
关键词 C反应蛋白(CRP) 髋部骨折 老年 死亡率 并发症
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肩关节习惯性脱位发生Hill-Sachs损伤的临床分析
4
作者 李海鹏 朱娟丽 +4 位作者 陈冬 石丽军 杨红梅 姚建华 程桯 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期1867-1871,共5页
[目的]探讨肩关节习惯性脱位Hill-Sachs (HS)损伤发生的临床特点。[方法]回顾性分析2015年1月~2016年10月共收治116例肩关节习惯性脱位患者,均为男性,年龄19~53岁,平均(25.73±5.10)岁。根据是否存在Hill-Sachs损伤分成HS组和... [目的]探讨肩关节习惯性脱位Hill-Sachs (HS)损伤发生的临床特点。[方法]回顾性分析2015年1月~2016年10月共收治116例肩关节习惯性脱位患者,均为男性,年龄19~53岁,平均(25.73±5.10)岁。根据是否存在Hill-Sachs损伤分成HS组和非HS组。通过CT检查评估Hill-Sachs损伤情况,对比患者的一般情况、脱位次数、初次脱位距手术时间和合并骨性Bankart损伤的情况,分析发生Hill-Sachs损伤的危险因素。[结果] 116例患者中,55例存在Hill-Sachs损伤,发生率为47.41%。HS组和非HS组平均年龄分别为(25.07±4.28)岁和(26.33±5.71)岁,差异无统计学意义(P〉0.05)。HS组中18例患者为左肩,37例患者为右肩;非HS组中19例患者为左肩,42例患者为右肩,差异无统计学意义(P〉0.05)。HS组和非HS组平均脱位次数分别为(16.76±11.26)次和(6.38±4.77)次,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者初次脱位距手术的时间分别为(35.09±19.46)个月和(11.98±7.30)个月(P〈0.05)。HS组中21例存在骨性Bankart损伤,占38.18%;非HS组中23例存在骨性Bankart损伤,占37.70%,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论] Hill-Sachs损伤是肩关节习惯性脱位的常见现象,脱位次数和初次脱位距手术时间是发生Hill-Sachs损伤的危险因素,而骨性Bankart损伤不是发生Hill-Sachs损伤的危险因素。 展开更多
关键词 肩关节习惯性脱位 Hill-Sachs损伤 危险因素
老年患者人工髋关节置换术后感染的治疗对策 预览 被引量:4
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作者 史志勇 张雪云 +3 位作者 陈丰 腾宇 王飞 郭智 《中国医学装备》 2018年第5期93-97,共5页
目的:回顾性分析及文献评阅老年患者人工髋关节置换后假体周围感染的原因,为临床提供有效的诊治方案。方法:选取20例人工髋关节置换术后假体周围感染患者临床资料进行回顾性分析,探讨其人工髋关节置换术后假体周围感染的临床特点、治... 目的:回顾性分析及文献评阅老年患者人工髋关节置换后假体周围感染的原因,为临床提供有效的诊治方案。方法:选取20例人工髋关节置换术后假体周围感染患者临床资料进行回顾性分析,探讨其人工髋关节置换术后假体周围感染的临床特点、治疗方法及预后,并进行文献复习。结果:对所有患者进行6~36个月随访,平均随访19.4个月,20例患者发生人工髋关节置换后感染的病原菌为金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌5例,凝固酶阴性葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌1例,溶血性链球菌1例。治疗根据药敏选用敏感抗生素,行关节I期或Ⅱ期翻修,并行翻修后随访,最终18例临床治愈,2例死亡。结论:明确人工髋关节置换后假体周围感染的病原菌非常重要,适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果。 展开更多
关键词 髋关节置换 感染 病原菌 对策
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老年髋部骨折术后长期病死率及相关危险因素分析 被引量:1
6
作者 王晓伟 何红英 +2 位作者 张建政 刘智 孙天胜 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期763-767,共5页
目的观察老年髋部骨折术后长期病死率并分析相关的危险因素。方法回顾性分析了2012年1月至2013年12月陆军总医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折患者资料,记录患者年龄、性别、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型... 目的观察老年髋部骨折术后长期病死率并分析相关的危险因素。方法回顾性分析了2012年1月至2013年12月陆军总医院骨科收治的符合入选标准的髋部骨折患者资料,记录患者年龄、性别、合并基础疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、手术时机、手术方式等资料,根据患者随访期间是否存活,分为病死组和存活组,将年龄、性别、合并基础疾病、手术时机、手术固定方式作为危险因素,筛选出有统计学意义的因素,再进行多因素logistic回归分析,筛选出患者病死的独立危险因素。结果符合入选标准患者共327例,平均年龄78.7岁;男115例,女212例。截止2017年12月共病死131例,存活196例,总病死率40.1%。单因素分析发现与病死相关的危险因素有:脑卒中(P=0.016)、痴呆(P=0.005)、心衰(P=0.002)、肾功能不全(P=0.027)、麻醉方式(P=0.015);多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=1.092,P=0.000)、脑卒中(DR=1.759,P=0.036)、麻醉方式(OR=6.730,P=0.035)、肾功能不全(OR=5.624,P=0.026)是远期病死的独立危险因素。结论髋部骨折远期病死率高,对于高龄、脑卒中、肾功能不全的患者要特殊关注。对于无明显禁忌症的高危患者,尽可能选择麻醉确实、对机体影响较小的麻醉方式。 展开更多
关键词 髋骨折 老年人 危险因素 病死率
痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素分析 预览
7
作者 彭城 王晓伟 +3 位作者 张建政 李绍光 刘智 孙天胜 《临床误诊误治》 2018年第11期95-100,共6页
目的 探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法 选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组... 目的 探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法 选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组和存活组,病死组103例,存活组418例。分析比较患者一般数据、术中情况、住院期间并发症、术后1年病死率及独立生活能力等,并对老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素进行分析。结果 本研究老年髋部骨折合并痴呆患者占老年髋部骨折患者的9.4%。与非痴呆组比较,痴呆组≥80岁、其他神经系统合并症、全身麻醉、呼吸系统并发症、脑卒中及谵妄发生率较高,住院时间较长,围手术期及术后1年病死率较高,差异有统计学意义( P <0.05)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁、男性、痴呆、心血管系统合并症、呼吸系统合并症、合并症≥3项及美国麻醉协会麻醉(ASA)分级 Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示仅有呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。结论 痴呆在老年髋部骨折人群中发病率较高。与非痴呆老年髋部骨折患者相比,老年髋部骨折合并痴呆患者住院时间长、术后并发症多,且病死率高。呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素. 展开更多
关键词 髋骨折 痴呆 老年人 危险因素
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颈性眩晕发病机制新进展 被引量:1
8
作者 张阳 李放 孙天胜 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第5期373-376,共4页
近年来,颈性眩晕一直是困扰临床医生和患者的难题,这些症状包括头晕、眩晕、头痛以及恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、心悸等自主神经症状,因临床表现复杂,客观体征少,无有效的检查手段,目前尚未建立公认的诊断标准和治疗方案... 近年来,颈性眩晕一直是困扰临床医生和患者的难题,这些症状包括头晕、眩晕、头痛以及恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、心悸等自主神经症状,因临床表现复杂,客观体征少,无有效的检查手段,目前尚未建立公认的诊断标准和治疗方案。中华医学会神经病学分会在《眩晕诊治专家共识》中将颈性眩晕归于特殊的中枢性眩晕,但是也认为目前没有统一的诊断标准,倾向于采取排除法来诊断。 展开更多
关键词 眩晕 本体感觉 椎基底动脉供血不足 体液 偏头痛 综述
中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南 被引量:1
9
作者 孙天胜 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期5-9,共5页
为了给中国的骨科医师提供关于急性下颈段脊柱脊髓损伤的临床诊疗指南,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性下颈段(颈3~颈7)椎体的骨折和(或)脱位,伴或不伴有脊髓... 为了给中国的骨科医师提供关于急性下颈段脊柱脊髓损伤的临床诊疗指南,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性下颈段(颈3~颈7)椎体的骨折和(或)脱位,伴或不伴有脊髓、神经根损伤。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献;然后详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入了141篇文献,其中中文27篇,英文114篇。设置了18个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共有39个推荐条目。 展开更多
关键词 下颈椎 脊柱脊髓损伤 诊断 评估 治疗 临床诊疗指南
线粒体在骨关节炎发展中的作用及机制 预览 被引量:1
10
作者 李海鹏 姚建华 孙天胜 《医学综述》 2018年第7期1289-1293,共5页
骨关节炎(OA)是最常见的年龄相关性关节病,其发病机制复杂。目前认为关节软骨发生的代谢和结构变化在OA的发生和进展中起主要作用。线粒体是真核细胞中最重要的细胞器之一,在诸多生理活动中起重要作用,与细胞凋亡、老化和一系列的病理... 骨关节炎(OA)是最常见的年龄相关性关节病,其发病机制复杂。目前认为关节软骨发生的代谢和结构变化在OA的发生和进展中起主要作用。线粒体是真核细胞中最重要的细胞器之一,在诸多生理活动中起重要作用,与细胞凋亡、老化和一系列的病理过程密切相关。最近的研究表明,线粒体在OA发病机制中发挥作用。线粒体DNA单倍群是以线粒体DNA序列中特定单核苷酸多态性为特征的单个组群,是一种遗传变异,被认为参与OA的发生、发展;线粒体功能障碍与凋亡、衰老以及多种病理状态有关,线粒体功能障碍影响软骨细胞的呼吸链活性,增加炎症反应,促进细胞凋亡,是导致OA发生的重要因素之一。 展开更多
关键词 骨关节炎 线粒体 发病机制
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Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折 预览 被引量:1
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作者 何红英 张建政 +1 位作者 王晓伟 刘智 《中国骨伤》 CAS 2018年第9期803-807,共5页
目的 :探讨Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2016年12月采用Acumed髓内钉治疗成人前臂双骨折患者86例,男54例(62.8%),女32例(37.2%),年龄18~72岁,平均36.8岁;右侧50例,左侧36例。记录病例手术时... 目的 :探讨Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2016年12月采用Acumed髓内钉治疗成人前臂双骨折患者86例,男54例(62.8%),女32例(37.2%),年龄18~72岁,平均36.8岁;右侧50例,左侧36例。记录病例手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH问卷调查(Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand questionnaire)和Grace-Eversman疗效评级以评估髓内钉治疗前臂骨折的临床效果。结果:86例患者均获随访,随访时间48~144周,平均86.8周;术中出血量30~80 ml,平均52 ml;放射性暴露时间1~6 min,平均2.5 min;手术时间31~55 min,平均46 min。85例骨折顺利愈合,愈合时间10~16周,平均13.3周。3例患者出现并发症,其中1例肥大性骨不连,1例尺桡骨间骨桥形成,1例拇长伸肌腱损伤。DASH评分0~28分,平均15.6分;Grace-Eversman评价结果,优65例,良15例,可5例,差1例。结论:前臂髓内钉用于治疗成人前臂双骨折具有微创、手术时间短、并发症少等优点,临床效果满意。 展开更多
关键词 前臂 尺骨骨折 桡骨骨折 骨折固定术 髓内
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经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症的入路分析 预览 被引量:1
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作者 马维平 朱兵 +4 位作者 王文 康宁超 马俊萍 孙金子 单素英 《中国医刊》 CAS 2018年第1期51-53,共3页
目的探讨经皮椎间孔镜治疗单侧腰椎间盘突出致对侧下肢出现症状体征患者的入路选择。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月在本院采用经皮椎间孔镜治疗的对侧症状腰椎间盘突出患者80例,随机分为经症状侧入路组和经突出侧入路组,每组40... 目的探讨经皮椎间孔镜治疗单侧腰椎间盘突出致对侧下肢出现症状体征患者的入路选择。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月在本院采用经皮椎间孔镜治疗的对侧症状腰椎间盘突出患者80例,随机分为经症状侧入路组和经突出侧入路组,每组40例。记录两组术前及术后1天、术后7天的下腰部、臀腿部的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及术前、术后3个月、术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,末次随访时采用改良Mac Nab标准评定疗效并进行组间比较。结果两组术前下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分比较差异无显著性(P〉0.05),术后下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,差异有显著性(P〈0.05)。术后1天症状侧入路组患者臀腿部疼痛VAS评分明显低于突出侧入路组,差异有显著性(P〈0.05);术后各时间点两组ODI评分比较差异无显著性(P〉0.05)。末次随访时Mac Nab评分显示,突出侧入路组优良率为86.7%,症状侧入路组优良率为90%,组间比较差异无显著性(P〉0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症时,采用症状侧入路可综合解除机械压迫、血运障碍、炎症刺激、免疫反应等致病因素,术后神经根性疼痛症状立即消失,效果优于经突出侧入路。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 对侧症状
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中国脊柱手术加速康复——围术期管理策略专家共识 预览 被引量:12
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作者 孙天胜 沈建雄 +16 位作者 刘忠军 李淳德 洪毅 孙常太 李放 朱悦 杨惠林 董健 陈其昕 金大地 罗卓荆 马迅 杨波 孟浩 王飞 杜培 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2017年第4期271-279,共9页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的.但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的.但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复.通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用.本共识主要内容包括:术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理. 展开更多
关键词 加速康复 脊柱手术 围术期管理
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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 预览 被引量:22
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作者 周宗科 翁习生 +15 位作者 孙天胜 唐佩福 沈建雄 宋跃明 高忠礼 向兵 郭卫 廖刃 刘斌 黄宇光 韩冰 牛挺 邵宗鸿 张英泽 裴福兴 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2017年第1期1-7,共7页
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 展开更多
关键词 骨科手术 血液管理 加速康复 围手术期医护
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髋部骨折流行病学分布特点:单中心2859例分析 被引量:16
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作者 翁蔚宗 李密 +9 位作者 周启荣 曹烈虎 王尧 陈晓 张军 汪琳 纪方 张建政 徐海栋 苏佳灿 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期415-420,共6页
目的回顾性分析2 859例髋部骨折患者的流行病学特点,为进一步完善老年髋部骨折的防治手段提供依据。方法收集第二军医大学长海医院2004年1月—2016年12月收治入院的所有髋部骨折患者病例资料,采集患者的年龄、性别、受伤机制、骨折类型... 目的回顾性分析2 859例髋部骨折患者的流行病学特点,为进一步完善老年髋部骨折的防治手段提供依据。方法收集第二军医大学长海医院2004年1月—2016年12月收治入院的所有髋部骨折患者病例资料,采集患者的年龄、性别、受伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、出血量、手术方法等信息,采用SPSS 16.0软件进行数据处理,分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果 (1)本院的髋部骨折收治总数逐年增加,其中股骨颈骨折的占比最高(1 602/2 859,56.03%),股骨粗隆间骨折次之。(2)髋部骨折患者年龄52~104岁,年龄分布差异有统计学意义(P〈0.05)。其中,71~80岁组最多,占37.39%(1 069/2 859)。(3)髋部骨折病例中女性所占比例(1 916/2 859,67.02%)高于男性(943/2 859,32.98%)。(4)受伤机制分布差异有统计学意义(P〈0.05),行走中自行摔伤导致骨折最多,占87.65%(2 506/2 859)。(5)骨折类型在不同性别之间的分布差异具有统计学意义(P〈0.05),女性股骨颈骨折较多,男性股骨粗隆间骨折比例较高。(6)所有患者中合并有糖尿病(765/2 859,26.76%)或心脑血管疾病(739/2 859,25.85%)的病例数最多。结论老年髋部骨折以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折多见,其在年龄、性别、受伤机制、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征,这为进一步改善髋部骨折的防治策略提供了线索。 展开更多
关键词 髋骨折 老年人 流行病学 回顾性分析
间充质基质细胞对脊髓损伤的神经保护机制 预览
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作者 张桂通 张建政 +1 位作者 李连华 孙天胜 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2017年第6期共4页
间充质基质细胞(MSCs)以其取材方便、自体移植、免疫原性低等独特的生物学特征,成为包括脊髓损伤在内的多种疾病治疗领域的研究热点及具有良好的临床应用前景.MSCs可通过释放营养因子、抑制炎症反应等多条途径发挥神经保护作用,在脊髓... 间充质基质细胞(MSCs)以其取材方便、自体移植、免疫原性低等独特的生物学特征,成为包括脊髓损伤在内的多种疾病治疗领域的研究热点及具有良好的临床应用前景.MSCs可通过释放营养因子、抑制炎症反应等多条途径发挥神经保护作用,在脊髓损伤的治疗领域有很广阔的应用前景. 展开更多
关键词 间质干细胞 脊髓损伤 细胞凋亡 炎症反应
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不停用抗血小板药物早期微创手术治疗老年髋部骨折的安全性 被引量:3
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作者 张建政 高杰 +5 位作者 韩立 王晓伟 任继鑫 刘智 苏佳灿 孙天胜 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期447-451,共5页
目的探讨围手术期不停用抗血小板药物早期微创手术治疗老年髋部骨折的安全性。方法收集2012年1月至2013年12月采用股骨近端髓内钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者资料,其中32例因心脑血管疾患长期口服抗血小板药物而在不停用抗血小板药物... 目的探讨围手术期不停用抗血小板药物早期微创手术治疗老年髋部骨折的安全性。方法收集2012年1月至2013年12月采用股骨近端髓内钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者资料,其中32例因心脑血管疾患长期口服抗血小板药物而在不停用抗血小板药物的情况下行早期闭合复位微创髓内钉治疗。回顾分析32例患者的性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折AO分型、受伤到手术时间、术前和术后血红蛋白、住院时间、ICU时间、出血量、术后输血量、术后切口并发症、全身并发症以及1个月内和1年内死亡率等资料,评估不停用抗血小板药物早期手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的安全性。结果 32例患者中男性11例、女性21例,骨折时年龄65~81岁,单纯使用氯吡格雷者25例、使用氯吡格雷联合阿司匹林者7例,受伤到手术时间2~13(4.8±2.5)d,平均手术时间(89.0±33.2)min。术中出血量(242.9±83.7)mL,术后引流血量(259.8±94.9)mL,术后血红蛋白(73±11)g/L,术后输血量(390.2±103.1)mL。术后ICU停留时间为(1.7±0.9)d,住院时间为(12.5±2.5)d。发生术后切口并发症3例(9.4%),其中2例切口愈合不良、1例切口周围血肿。术后1个月内并发急性心血管事件3例(9.4%),急性脑卒中2例(6.2%),肺炎2例(6.2%),压疮1例(3.1%)。术后1个月内死亡3例(9.4%),术后1年内死亡12例(37.5%)。结论不停用抗血小板药物早期微创手术治疗长期服用抗血小板药物合并股骨粗隆间骨折的老年患者,不会增加1年内患者的局部和全身并发症发生率。 展开更多
关键词 髋骨折 氯吡格雷 阿司匹林 髓内骨折固定术 并发症
综合康复干预与手术治疗反复发作腰椎间盘突出症患者的疗效对比观察 被引量:2
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作者 叶超群 王崇伟 +3 位作者 赵广民 刘智 李放 孙天胜 《中华物理医学与康复杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期524-528,共5页
目的 对比观察综合康复干预与手术治疗反复发作腰椎间盘突出症患者的疗效。 方法 选取入住北京军区总医院骨科的62例反复发作腰椎间盘突出症且拒绝手术治疗患者纳入实验组;另选取同期在我院脊柱外科病区行手术治疗的同质患者62例纳入... 目的 对比观察综合康复干预与手术治疗反复发作腰椎间盘突出症患者的疗效。 方法 选取入住北京军区总医院骨科的62例反复发作腰椎间盘突出症且拒绝手术治疗患者纳入实验组;另选取同期在我院脊柱外科病区行手术治疗的同质患者62例纳入对照组。实验组患者给予综合康复干预,包括药物、物理因子治疗、核心肌群训练等,对照组患者均接受单节段髓核摘除、椎间植骨融合内固定手术治疗。于入院时、出院时、出院后3个月及1年时对2组患者腰痛、下肢痛及腰椎功能恢复情况进行评定,于入院时、出院后3个月时对2组患者焦虑、抑郁情绪进行评定。 结果 2组患者出院时、出院3个月及1年时其腰痛和下肢痛评分均明显低于入院时水平,并且各时间点2组患者腰痛及下肢痛评分组间差异均无统计学意义(P〉0.05);2组患者出院时、出院3个月及1年时其腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均明显低于入院时水平,并且各时间点2组患者ODI指数评分组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。入院时2组患者焦虑、抑郁评分组间差异均无统计学意义(P〉0.05);出院时2组患者焦虑、抑郁评分均较入院时明显降低(P〈0.05),并且实验组患者抑郁评分亦显著优于对照组水平(P〈0.05)。 结论 综合康复干预较手术治疗能进一步改善反复发作腰椎间盘突出症患者抑郁情绪;2组患者在疼痛、腰椎功能改善方面,虽然手术治疗具有优于综合康复干预的趋势,但2组间差异无统计学意义(P〉0.05),提示对于反复发作的腰椎间盘突出症患者可首选综合康复干预,当综合康复干预无效时则建议选择手术治疗。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 康复治疗 手术治疗 核心肌力训练
后pilon骨折AGH分型及对手术的指导意义 被引量:11
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作者 张建政 王浩 +7 位作者 商洪涛 韩力 段利达 任继鑫 梁晓杰 李连华 刘智 孙天胜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期284-290,共7页
目的探讨后pilon骨折AGH分型及对手术入路和固定方式的临床指导意义。方法2012年1月到2015年6月手术治疗后pilon骨折患者18例,男11例,女7例;年龄21-63岁,平均46.8岁;左侧10例,右侧8例。采用胫骨远端CT扫描,根据后踝、内踝的骨... 目的探讨后pilon骨折AGH分型及对手术入路和固定方式的临床指导意义。方法2012年1月到2015年6月手术治疗后pilon骨折患者18例,男11例,女7例;年龄21-63岁,平均46.8岁;左侧10例,右侧8例。采用胫骨远端CT扫描,根据后踝、内踝的骨折特点制定AGH分型:Ⅰ型,后踝单一完整骨块,采用后外侧入路;Ⅱ型,后踝骨块沿矢状面劈裂,其中后踝两部分骨折为Ⅱa型,后踝粉碎性骨折为Ⅱb型,采用后外侧入路或后外侧联合后内侧入路;Ⅲ型,后踝骨折累及内踝前丘,其中前后丘未分离为Ⅲa型,前后丘分离为Ⅲb型,采用后外侧联合延长的后内侧入路。18例患者中,Ⅰ型5例,全部采用后外侧入路;Ⅱ型9例,其中Ⅱa型7例,Ⅱb型2例,4例Ⅰ/a型采用后外侧入路,3例Ⅱa型和2例Ⅱb型骨折采用后外侧联合后内侧入路;Ⅲ型4例,Ⅲa型和Ⅲb型各2例,采用后外侧联合延长的后内侧入路复位固定,其中Ⅲb型骨折由于前丘骨折块小,选择克氏针或细螺钉固定。术后以Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量,末次随访根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统对术后踝关节功能进行评估,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估踝关节疼痛情况。结果18例患者均获得随访,随访时间12-36个月,平均18.2个月;18例(100%)合并外踝骨折,13例(72.2%)合并踝关节后脱位,10例(55.6%)合并die-punch损伤;骨折块占胫骨远端关节面的平均面积31.4%(12%-46%)。术后Burwell-Charnley分级:优10例,可7例,差1例;优良率为(55.56%,10/18)。末次随访AOFAS评分为35-100分,平均82.5分,其中优7例、良7例、可3例、差1例,优良率为(77.8%,14/18);VAS评分0-5分,平均1.6分。结论后pilon骨折是一种后踝骨折 展开更多
关键词 踝关节 骨折 脱位
后pilon骨折的诊断与治疗进展 被引量:11
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作者 张建政 王浩 +1 位作者 刘智 孙天胜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期252-256,共5页
后pilon骨折是一类特殊、独立的踝关节骨折,文献报道其发病率约占全部pilon骨折的5.6%,全部三踝骨折的6.4%。特点为后踝骨折线沿胫骨远端冠状面延伸至内踝后丘,多合并踝关节后脱位、软骨损伤和外踝骨折。由于损伤机制和治疗原则不同... 后pilon骨折是一类特殊、独立的踝关节骨折,文献报道其发病率约占全部pilon骨折的5.6%,全部三踝骨折的6.4%。特点为后踝骨折线沿胫骨远端冠状面延伸至内踝后丘,多合并踝关节后脱位、软骨损伤和外踝骨折。由于损伤机制和治疗原则不同于传统踝关节骨折和经典pilon骨折,越来越多的文献支持将其从三踝骨折和pilon骨折中独立,但由于认识时间短、发病率低、骨折形态差异大等原因,后pilon骨折的损伤机制、骨折分型和手术入路仍是骨科界争论的焦点问题。后pilon骨折多为高能量垂直暴力与低能量扭转剪力共同作用导致后踝、外踝甚至内踝的骨折。理想的骨折分类提示损伤机制、损伤程度、指导治疗和判断预后,目前尚无一种分类方法能够兼顾骨折损伤机制,描述后踝、内踝骨折形态,指导手术和判断预后,因此手术入路和策略也见仁见智。对后pilon骨折的损伤机制、初期评估软组织损伤和骨折、基于CT横断面的骨折形态分型、手术入路和固定方式等进行综述,以期提高后pilon骨折的认识,减少围手术期的并发症。 展开更多
关键词 PILON骨折 治疗原则 踝关节骨折 损伤机制 手术入路 诊断 形态差异 内踝骨折
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