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不同抗凝方案在ICU重症急性胰腺炎患者持续性静脉-静脉血液滤过中的应用效果对比研究 预览
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作者 林文利 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第4期459-462,共4页
目的:探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者实施持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中,应用肝素、阿加曲班与枸橼酸进行抗凝的临床效果。方法:采用随机抽签法将117例ICUSAP患者均分为三组,分别采用普通肝素、阿加曲班及枸橼酸实施抗凝。观察... 目的:探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者实施持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中,应用肝素、阿加曲班与枸橼酸进行抗凝的临床效果。方法:采用随机抽签法将117例ICUSAP患者均分为三组,分别采用普通肝素、阿加曲班及枸橼酸实施抗凝。观察各组所用抗凝剂剂量与APACHEⅡ评分间关系;测定不同时间段各组血小板(PLT)、凝血活酶时间(APTT);对比三组治疗前后肾功能(Scr、AST)及血清炎症因子水平(TNF-α)、IL-6)变化情况。结果:A组和B组APACHEⅡ评分与抗凝剂用量间呈明显负相关,且APACHEⅡ评分30~39分和40~59分患者所用抗凝剂剂量均明显少于30分以下患者(P<0.05);C组APACHEⅡ评分与抗凝剂用量间无相关性(P>0.05)。本研究中三组在24h观察期内分别有35、27、21例患者PLT数量出现不同程度下降,且随着治疗时间延长,PLT下降10%~30%者人数均明显减少(P<0.05);治疗开始8h内,C组中PLT下降10%~30%人数及24h内下降30%~50%人数均明显少于A组和B组(P<0.05)。治疗前,三组APTT、肾功能指标及炎症因子水平间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1h至治疗结束前1hAPTT均明显延长,且不同治疗时间点三组APTT延长时间差异均具有统计学意义(P<0.01)。结束后1h时,三组APTT间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束,三组Scr分泌明显增加,AST活性明显降低,炎症因子TNF-α及IL-6水平明显下降,而B组、C组上述指标均明显优于A组,C组明显优于B组(P<0.05)。结论:枸橼酸对PLT影响小,可更好的保护肾功能,抑制炎症反应,对长期实施血液滤过治疗者,可获得更好的抗凝效果,且安全性高。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血液滤过 抗凝剂 肾功能 血清炎症因子 应用研究
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连续性肾脏替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者脏器功能及存活率影响研究 预览
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作者 林文利 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第1期22-24,共3页
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者脏器功能及存活率影响。方法:将56例脓毒血症合并AKI患者均分为两组。对照组选择常规血液灌注疗法实施治疗;观察组在此基础上实施CRRT治疗。对比两组治疗前及观察治... 目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者脏器功能及存活率影响。方法:将56例脓毒血症合并AKI患者均分为两组。对照组选择常规血液灌注疗法实施治疗;观察组在此基础上实施CRRT治疗。对比两组治疗前及观察治疗72h后肾脏功能、凝血功能、心脏灌注功能及感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分变化情况。结果:观察治疗72h后,两组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分均明显降低,ALB含量增加(P<0.05);MAP、CVP、ScvO2、PaO2/FiO2明显升高,PT明显延长(P<0.05);且观察组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分明显低于对照组,ScvO2、PaO2/FiO2明显高于对照组,PT延长时间明显较对照组短(P<0.05);两组血流动力指标间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间观察组12、24个月内存活率分别为96.43%、89.29%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT可有效改善脓毒血症合AKI患者肾功能及氧合状态,提高心脏灌注水平,器官功能改善明显,且对凝血功能影响小,存活率高。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 脏器功能 存活率
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