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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)
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作者 《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 +15 位作者 马远征 王以朋 刘强 李春霖 马迅 王拥军 邓廉夫 贺良 杨乃龙 陈伯华 邱贵兴 朱汉民 陶天遵 秦岭 王亮 程晓光 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期38-61,共24页
根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。 展开更多
关键词 老年骨质疏松 诊断 治疗 指南
利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素分泌功能的影响
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作者 孙晓方 王越 +7 位作者 赵文娟 王娈 鲍冬青 曲庚如 姚民秀 栾健 王颜刚 阎胜利 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期33-38,共6页
目的探讨利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者胰高血糖素分泌功能的影响。方法多中心、前瞻性、自身对比研究,根据入排标准选取T2DM患者24例,行12周利拉鲁肽治疗,分别比较治疗前及治疗后空腹、餐后30、60、120min胰高血糖素水平。结果治... 目的探讨利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者胰高血糖素分泌功能的影响。方法多中心、前瞻性、自身对比研究,根据入排标准选取T2DM患者24例,行12周利拉鲁肽治疗,分别比较治疗前及治疗后空腹、餐后30、60、120min胰高血糖素水平。结果治疗12周后,胰高血糖素整体水平下降,其中餐后30min和60min下降明显[(220±79)ng/L比(203±77)ng/L、(248±119)ng/L比(203±82)ng/L,P值均<0.05];胰高糖素曲线下面积明显减少(438±190比389±153,P<0.05)。治疗后C肽整体水平升高,尤以餐后30、60、120min明显[(1.53±1.02)nmol/L比(2.03±1.29)nmol/L、(1.93±1.19)nmol/L比(2.48±1.75)nmol/L、(2.36±1.47)nmol/L比(2.96±1.84)nmol/L,P值均<0.05];C肽曲线下面积明显增加(3.6±2.2比4.6±2.9,P<0.05);空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白均较前下降,差异均有统计学意义(t=7.559,5.103,6.780,P值均<0.05);腰围、体重指数较前下降,差异均有统计学意义(t=5.275,6.910,P值均<0.05);胰岛素用量较前减少约55.1%,差异有统计学意义(t=3.023,P<0.05)。结论利拉鲁肽通过抑制胰高血糖素分泌,降低血糖,同时可以减轻体重、改善T2DM患者胰岛细胞功能、减少胰岛素用量。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 利拉鲁肽 胰高血糖素
人脐带间充质干细胞对1型糖尿病小鼠皮肤组织AGEs/RAGE/NF-κB信号通路影响的研究
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作者 张涛 耿壮 +6 位作者 刘方超 赵琳 迟静薇 胡建霞 李成乾 王伟 王颜刚 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期224-228,共5页
目的观察人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对NOD小鼠皮肤组织AGEs/RAGE/NF-κB信号通路的影响,探讨其对于改善糖尿病皮肤组织"隐性损害"的机制。方法 NOD小鼠43只,饲养9周后分为正常对照组(NC组,饲养9周后未发病的NOD小鼠,n=12)... 目的观察人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对NOD小鼠皮肤组织AGEs/RAGE/NF-κB信号通路的影响,探讨其对于改善糖尿病皮肤组织"隐性损害"的机制。方法 NOD小鼠43只,饲养9周后分为正常对照组(NC组,饲养9周后未发病的NOD小鼠,n=12)和模型组(DM组,饲养后糖尿病发病的NOD小鼠,n=31);DM组再分为干细胞组(MSC,n=11)、胰岛素组(INS,n=10)及空白对照组(BC,n=10)。各组予相应干预,8周后检测随机血糖,并取皮肤组织,光镜下观察结构;ELISA检测AGEs水平;RT-qPCR检测RAGE、NF-κB p65、白介素6(IL-6)、TNF-αmRNA表达水平。结果镜下观察,BC组皮肤组织出现结构紊乱,厚度变薄,细胞肿胀,胶原稀疏等病理改变,MSC组对比前者则有明显改善。与BC组比较,其余3组随机血糖、皮肤AGEs水平及上述4种因子mRNA的表达水平均降低(P<0. 05);与MSC组比较,INS组均增高(P<0.05)。结论 hUCMSCs可一定程度上抑制AGEs/RAGE/NF-κB信号通路,该作用可能是改善糖尿病皮肤组织"隐性损害"的机制之一。 展开更多
关键词 人脐带间充质干细胞 糖尿病 1型 皮肤 糖基化终产物
首次131Ⅰ治疗前刺激性Tg对分化型甲状腺癌转移的预测价值
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作者 李成乾 王国强 +3 位作者 王叙馥 任萍 郭振清 赵文娟 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期395-399,共5页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与转移部位、转移灶数目和直径的关系,评估其对不同部位转移的预测价值.方法选取2012年1月至2017年6月行首次131Ⅰ治疗的DTC患者567例[男179例,女388例,年龄(... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与转移部位、转移灶数目和直径的关系,评估其对不同部位转移的预测价值.方法选取2012年1月至2017年6月行首次131Ⅰ治疗的DTC患者567例[男179例,女388例,年龄(45.3±12.3)岁],治疗前1周内查血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、sTg、促甲状腺激素(TSH).根据影像学检查和病理结果判断患者有无转移,通过Kruskal-WallisH检验比较不同部位转移组间以及不同转移灶数目、直径组间sTg的差异;对转移灶数目、直径与sTg水平的关系进行Spearman相关分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析首次131I治疗前sTg对DTC转移的预测价值.结果首次131I治疗前骨、肺、淋巴结转移组及无转移组sTg中位值分别为500.00、104.40、27.45、2.39μg/L,除骨转移与肺转移组比外,其余组间比较差异有统计学意义(H值:-294.605~175.162,均P<0.05).肺及淋巴结转移组中转移灶数≥3、=2、=1亚组的sTg水平均依次降低(H值:-57.887~48.763,均P<0.05).肺及淋巴结转移组中>2.0cm、1.1~2.0cm、≤1.0cm亚组的sTg水平同样均依次降低(H值:-69.935~61.043,均P<0.05).肺及淋巴结转移灶数目和直径均与sTg呈正相关(rs值:0.568、0.606和0.806、0.664,均P<0.05).骨转移、肺转移及淋巴结转移组sTg的ROC曲线下面积分别为0.935、0.843、0.791;最佳界值点分别为197.65、23.21、10.96μg/L,灵敏度分别为91.70%、79.60%、67.20%,特异性分别为97.20%、80.80%、82.70%.结论首次131I治疗前sTg水平对判断DTC有无转移、转移部位、转移灶数目和直径均有一定的预测价值. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 肿瘤转移 甲状腺球蛋白 放射疗法 碘放射性同位素
血清泌乳素水平对泌乳素瘤患者的临床价值研究
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作者 倪怀文 吴晓雯 +2 位作者 李红云 申宝明 赵文娟 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第4期734-738,共5页
目的:分析术前血清泌乳素水平对泌乳素瘤患者的临床价值。方法:选择2011年1月至2016年12月于青岛大学附属医院行垂体腺瘤切除术且术前测得泌乳素(prolactin,PRL)水平、术后行病理免疫组化染色的垂体腺瘤164例,通过Spearman相关分析PRL... 目的:分析术前血清泌乳素水平对泌乳素瘤患者的临床价值。方法:选择2011年1月至2016年12月于青岛大学附属医院行垂体腺瘤切除术且术前测得泌乳素(prolactin,PRL)水平、术后行病理免疫组化染色的垂体腺瘤164例,通过Spearman相关分析PRL水平与肿瘤大小的相关性,通过Kappa值判断PRL水平与病理诊断的一致性。采用ROC曲线获得PRL水平最佳临床诊断临界值。结果:(1)164例垂体瘤患者中,病理诊断单激素PRL瘤25例,主要表现为男性性功能低下及头痛、头晕,女性月经紊乱、闭经、泌乳;(2)术前PRL水平与年龄、性别无显著相关性(P均>0.05),与肿瘤大小呈中度正相关(r=0.530,P<0.05);(3)以正常范围上限值(23.3 ng/m L)为基线,分别以PRL>23.3 ng/mL(1倍)、46.6 ng/m L(2倍)、69.9 ng/ml(3倍)、100 ng/mL、150 ng/m L、200 ng/mL为诊断标准,与病理免疫组化的一致性分析显示PRL>69.9ng/m L作为诊断标准时符合率和Kappa系数最高,分别为82.3%和0.533;(4)以病理免疫组化作为诊断金标准作泌乳素瘤ROC曲线,以血清PRL为69.785 ng/m L作为诊断标准时,曲线下面积最大,此时符合率和Kappa系数分别为82.3%和0.553,灵敏度49.1%,特异度98.3%。结论:泌乳素瘤血清学诊断与病理免疫组化诊断一致性较高,血清PRL水平>69.9 ng/mL(3倍于正常上限值)是诊断泌乳素瘤的最佳参考值。 展开更多
关键词 泌乳素瘤 泌乳素 免疫组化 一致性
四味姜黄汤散对糖尿病肾病大鼠PI3K/Akt信号通路的调节作用
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作者 谭娟 韦海涛 +1 位作者 张艳玲 王颜刚 《国际中医中药杂志》 2019年第4期387-393,共7页
目的探究四味姜黄汤散对DN大鼠肾脏的保护作用,以及对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/Akt)信号通路的影响。方法将大鼠按随机数字表法分为假手术组,模型组,四味姜黄汤散低、... 目的探究四味姜黄汤散对DN大鼠肾脏的保护作用,以及对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/Akt)信号通路的影响。方法将大鼠按随机数字表法分为假手术组,模型组,四味姜黄汤散低、中、高剂量组(以下简称"低、中、高剂量组")及卡托普利组,每组12只。除假手术组外,其余各组大鼠制备糖尿病模型。造模结束后,四味姜黄汤散低、中、高剂量组大鼠灌胃四味姜黄汤散12、24、48 mg/g,卡托普利组灌胃卡托普利溶液30 mg/kg,假手术组及模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续给药8周。给药4周、8周测定大鼠尿液中24 h尿蛋白,采用酶联免疫法检测血清TG、TC、BUN、SCr水平,末次给药结束后取肾组织,测定肾脏肥大指数,HE、Masson染色观察大鼠肾组织病理学改变,电镜观察肾组织超微结构变化;Westerin blot法检测肾组织中胰岛素受体底物2(insulin receptor substrate 2, IRS-2)、p-PI3K、p-Akt蛋白表达情况;免疫组化法检测肾组织中肾病蛋白(Nephrin)、足突蛋白质(Podocin)蛋白阳性表达情况。结果与模型组比较,四味姜黄汤散低、中、高剂量组大鼠体重升高,肾脏肥大指数及第4、8周24 h尿蛋白降低(P<0.05),血清TC、TG、SCr、BUN降低(P<0.05),肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、肾小管间质胶原纤维比例均降低(P<0.05);肾组织p-PI3K蛋白[(0.42±0.06)、(0.61±0.09)、(0.76±0.05)比(0.21±0.03)]、IRS-2蛋白[(0.34±0.03)、(0.61±0.10)、(0.78±0.09)比(0.24±0.03)]、p-Akt蛋白[(0.28±0.06)、(0.43±0.07)、(0.69±0.05)比(0.15±0.03)]表达升高(P<0.05);Nephrin阳性表达率[(31.78±3.14)%、(42.54±5.15)%、(50.97±7.13)%比(22.86±3.07)%]、Podocin阳性表达率[(33.67±4.59)%、(50.54±11.41)%、(61.03±7.55)%比(22.64±2.97)%]升高(P<0.05)。结论四味姜黄汤散可缓解DN大鼠肾脏损伤,其机制可能与激活PI3K/Akt信号通路,缓解足细胞损伤有关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 四味姜黄汤散 磷脂酰肌醇3-激酶 作用机制 大鼠
间充质干细胞治疗糖尿病周围神经病的研究进展
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作者 王伟 孔姿莉 +4 位作者 王翔 邱铭月 胡建霞 王颜刚 赵志刚 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期434-436,共3页
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,尤其慢性疼痛、麻木及自主神经功能障碍严重降低了糖尿病患者的生活质量。间充质干细胞(MSCs)尤其脐带间充质干细胞的免疫调节、组织修复和神经营养作用近年来倍受关注,本文将对MSC... 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,尤其慢性疼痛、麻木及自主神经功能障碍严重降低了糖尿病患者的生活质量。间充质干细胞(MSCs)尤其脐带间充质干细胞的免疫调节、组织修复和神经营养作用近年来倍受关注,本文将对MSCs治疗DPN及其可能的机制进行综述。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 脐带间充质干细胞 干细胞治疗 自主神经功能障碍 神经营养作用 MSCS 慢性疼痛 生活质量
蓬莱居民高尿酸血症的流行病学调查 预览
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作者 王晓芳 王燕 +3 位作者 张金枝 王婷 李长贵 陈颖 《精准医学杂志》 2019年第4期318-321,325,共5页
目的明确蓬莱市20岁及以上居民高尿酸血症(HUA)的患病率及其影响因素。方法采用二阶段抽样的方法,调查蓬莱长住居民797人HUA的患病情况。结果蓬莱长住居民HUA患病率为23.59%,标化HUA患病率为22.91%,男、女性HUA患病率分别为32.12%、14.5... 目的明确蓬莱市20岁及以上居民高尿酸血症(HUA)的患病率及其影响因素。方法采用二阶段抽样的方法,调查蓬莱长住居民797人HUA的患病情况。结果蓬莱长住居民HUA患病率为23.59%,标化HUA患病率为22.91%,男、女性HUA患病率分别为32.12%、14.51%,不同性别HUA患病率差异有显著意义(χ2=34.24,P<0.01),男性HUA发病风险高于女性(OR=2.79,95%CI=1.96~3.96,P<0.01)。HUA患者中城区人口比例高于农村(χ2=25.80,P<0.05)。整体人群及HUA人群的男性血尿酸水平均高于女性(t=14.87、5.46,P<0.01)。HUA患者女性发病年龄晚于男性(t=3.89,P<0.01)。男性各年龄组HUA患病率比较差异无显著性(χ2=2.17,P>0.05);女性随着年龄增高,HUA患病率呈增加趋势(χ2=10.72,P<0.01)。HUA患者代谢综合征(MS)患病率高于正常人群(χ2=18.99,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,每周啤酒摄入量(OR=3.65,95%CI=1.66~8.00,P<0.01)、每周白酒摄入量(OR=1.99,95%CI=1.08~3.67,P<0.05)、每周贝类海产品摄入量(OR=4.07,95%CI=2.31~7.17,P<0.01)、体质量指数(BMI)(OR=2.17,95%CI=1.17~4.04,P<0.05)及三酰甘油(TG)(OR=2.19,95%CI=1.36~3.56,P<0.01)为男性HUA发病的独立危险因素;每周贝类海产品摄入量(OR=5.01,95%CI=2.53~9.93,P<0.01)、BMI(OR=2.52,95%CI=1.19~5.36,P<0.05)、TG(OR=2.92,95%CI=1.48~5.76,P<0.05)为女性HUA发病的独立危险因素。HUA患者对HUA知晓率低于对高血压、糖尿病及高脂血症的知晓率(χ2=37.16~74.20,P<0.05)。结论蓬莱居民HUA患病率在全国居高水平,患病年龄呈年轻化。HUA患者MS患病率高。减少贝类海产品及乙醇摄入、控制腹型肥胖、控制高血压、纠正血脂异常是防治HUA的重要措施。HUA知晓率低,需要提高本地居民对HUA及痛风的防治意识。 展开更多
关键词 高尿酸血症 尿酸 代谢综合征 回归分析 流行病学研究
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AVPR2基因突变合并梗阻性肾病的先天性肾性尿崩症患者一例报道
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作者 刘清岩 李成乾 +3 位作者 杨成宇 赵宇航 王颜刚 王芳 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期73-75,共3页
先天性肾性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus.CNDI)是以血浆精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)水平正常或者升高,但因肾脏对抗利尿激素(ADH)反应缺陷,导致尿液不能被正常浓缩为特征的疾病。
关键词 肾性尿崩症 先天性 梗阻性肾病 基因突变 血浆精氨酸加压素 患者 抗利尿激素
二甲双胍缓释片与普通片对2型糖尿病患者胃肠道副作用的风险比较:Meta分析
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作者 周月 孔姿莉 +2 位作者 王翔 黄雅静 王颜刚 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期32-39,共8页
摘要目的通过Meta分析比较二甲双胍缓释片(MXR)与普通片(MIR)治疗2型糖尿病(T2DM)患者胃肠道副作用的发生风险。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、循证医学数据库(The Cochrane Library)、科学引文索引数据库(Web of Science... 摘要目的通过Meta分析比较二甲双胍缓释片(MXR)与普通片(MIR)治疗2型糖尿病(T2DM)患者胃肠道副作用的发生风险。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、循证医学数据库(The Cochrane Library)、科学引文索引数据库(Web of Science)、中国生物医学文献数据库、万方和中国知网(CNKI)等数据库,选择从建库至2018年3月发表的有关MXR与MIR治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。采用Stata 12.0及RevMan 5.3软件对入选人群发生胃肠道不良反应的风险性进行Meta分析。结果入选13项RCT,共计3 039例T2DM患者。与MIR相比,MXR可降低恶心/呕吐、消化不良及胀气的发生风险(分别为RR=0.61,95%CI:0.43~ 0.85,Z=2.87,P=0.004;RR=0.47,95%CI:0.30~ 0.74,Z=3.32,P=0.0009;RR=0.35,95%CI:0.17~ 0.69,Z=3.02,P=0.002)。亚组分析显示,MXR可有效降低50岁以下患者腹泻的发生风险(RR=0.21,95%CI:0.08~ 0.54,Z=3.25,P=0.001),在50岁以上的患者中两种剂型的差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI:0.76~ 1.29,Z=0.08,P=0.940);Meta回归显示,年龄为此效应主要的异质性来源,性别、体质指数、糖尿病病程及用药剂量未显著影响胃肠道副作用的发生。结论与MIR相比,MXR可降低T2DM患者恶心/呕吐、消化不良及胀气的发生风险。对于50岁以下因胃肠道副作用不能耐受MIR的T2DM患者,MXR可作为MIR的替代治疗。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 二甲双胍 胃肠道副作用 二甲双胍缓释片
以无症状嗜铬细胞瘤为表现的VHL综合征1例 预览
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作者 张英智 陈颖 +1 位作者 孙晓方 袁鹰 《精准医学杂志》 2019年第1期93-94,共2页
病人,女,51岁,因“查体发现肾上腺包块”于2017年4月25日收入我科。病人3月29日外院健康查体时行泌尿系统超声检查发现右侧肾上腺占位,4月12日于我院行下腹部增强CT扫描示双侧肾上腺可见团块状异常强化影,边界较清,较大者位于右侧肾上腺... 病人,女,51岁,因“查体发现肾上腺包块”于2017年4月25日收入我科。病人3月29日外院健康查体时行泌尿系统超声检查发现右侧肾上腺占位,4月12日于我院行下腹部增强CT扫描示双侧肾上腺可见团块状异常强化影,边界较清,较大者位于右侧肾上腺,面积大约为44.4mm×28.8mm大小,增强扫描呈不均匀强化;双肾形态大小正常,实质内未见异常强化灶,肾盂、肾盏无扩张(图1)。诊断为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大。 展开更多
关键词 无症状嗜铬细胞瘤 VHL综合征 肾上腺包块 肾上腺嗜铬细胞瘤 增强CT扫描 健康查体 超声检查 泌尿系统
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临床病例评析——突眼 腰背痛 高血压
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作者 姚媛 冯献启 +6 位作者 王红梅 申黎艳 隋庆兰 窦以河 孟旭霞 刘晖 刘斌 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期229-233,F0003共6页
目的分析Erdheim-Chester病的临床表现及病理特点,提高对该病的认识。方法报道1例青年男性Erdheim-Chester病患者的临床特点及诊疗经过,并进行分析讨论。结果青年男性,9个月前无明显诱因出现双眼球突出,右眼视物不清,小便量多,约4... 目的分析Erdheim-Chester病的临床表现及病理特点,提高对该病的认识。方法报道1例青年男性Erdheim-Chester病患者的临床特点及诊疗经过,并进行分析讨论。结果青年男性,9个月前无明显诱因出现双眼球突出,右眼视物不清,小便量多,约4 000~5 000 ml/d,查体发现血压升高,2个月前出现腰背痛。胸椎磁共振示T2~7水平椎管内多发结节影;颅脑磁共振示双侧球后肌锥内、鞍内及双侧海绵窦、双侧上颌窦底部多发异常信号影。眼眶活组织检查病理示(眶内肿物)增生的纤维结缔组织及脂肪组织内见淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、泡沫细胞、梭形细胞、多核巨细胞浸润伴脂肪坏死;免疫组织化学示浸润淋巴细胞CD68(+)、CD20(+)、CD3(+)、LCA(+)、CD1a(-)、S-100蛋白(-)、Langerin(-)。给予甲泼尼龙、干扰素治疗,症状缓解。结论认识Erdheim-Chester病的疾病特征有助于临床正确诊断及治疗。 展开更多
关键词 突眼 高血压 诊断 治疗
青岛地区特立帕肽治疗绝经后重度骨质疏松症6个月(阶段性)有效性和安全性 预览
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作者 杨乃龙 刘焕娜 +14 位作者 马学晓 王英振 陈伯华 西永明 张海宁 吕成昱 季爱玉 付正菊 王德春 刘元涛 张鹏 郑燕平 吕夫新 王文汇 胡伟 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期469-474,共6页
目的观察特立帕肽治疗绝经后重度骨质疏松症6个月后的有效性和安全性,观察骨密度和骨代谢标志物的变化。方法选取2016年10月-2017年9月于青岛市3家医院治疗的218例绝经后重度骨质疏松症患者,预计疗程13个月。截止到2017年9月共有160例... 目的观察特立帕肽治疗绝经后重度骨质疏松症6个月后的有效性和安全性,观察骨密度和骨代谢标志物的变化。方法选取2016年10月-2017年9月于青岛市3家医院治疗的218例绝经后重度骨质疏松症患者,预计疗程13个月。截止到2017年9月共有160例患者完成了6个月的治疗并接受随访。治疗前和治疗后3、6个月测定Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)和Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen,β-CTX);治疗前和治疗6个月行双能X线吸收检测法(dual energy X ray absorptiometery,DXA)骨密度检查,并监测患者的不良事件。结果与基线(21. 04±9. 28)μg/L相比,特立帕肽治疗3、6个月后,P1NP分别升至(135. 75±61. 32)和(193. 35±54. 93)μg/L(P〈0. 001);而与基线(0. 12±0. 05)μg/L相比,治疗3、6个月后β-CTX分别升至(0. 49±0. 28)和(0. 64±0. 22)μg/L (P〈0. 05)。骨密度基线和治疗6个月相比,L1-4 (0. 692±0. 125) g/cm2vs.((0. 744±0. 130) g/cm2,股骨干(0. 749±0. 168) g/cm2vs.(0. 789±0. 117) g/cm2,均有提升(P〈0. 05)。结论中国青岛地区绝经后重度骨质疏松患者使用特立帕肽治疗6个月后,P1NP和β-CTX水平明显提升,且PINP比β-CTX提升的更明显,有利于促骨形成;同时L1-4、股骨干骨密度提升,且无明显严重不良反应。 展开更多
关键词 特立帕肽 绝经后 骨质疏松症骨折 有效性 安全性
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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018) 预览 被引量:12
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作者 《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 +15 位作者 马远征 王以朋 刘强 李春霖 马迅 王拥军 邓廉夫 贺良 杨乃龙 陈伯华 邱贵兴 朱汉民 陶天遵 秦岭 王亮 程晓光 《中国骨质疏松杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1541-1565,共25页
根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。 展开更多
关键词 老年骨质疏松 诊断 治疗 指南
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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)
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作者 《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》工作组 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 +15 位作者 马远征 王以朋 刘强 李春霖 马迅 王拥军 邓廉夫 贺良 杨乃龙 陈伯华 邱贵兴 朱汉民 陶天遵 秦岭 王亮 程晓光 《中华健康管理学杂志》 CAS 2018年第6期484-509,共26页
随着我国人口老龄化日益严重,老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一。而目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想,实施老年骨质疏松症规范化治疗符合我国国情及中国老年学和老年医学学会特色,也是我国临床骨质疏松界... 随着我国人口老龄化日益严重,老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一。而目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想,实施老年骨质疏松症规范化治疗符合我国国情及中国老年学和老年医学学会特色,也是我国临床骨质疏松界多年的愿望。它对于规范和提高我国老年骨质疏松症的临床诊疗水平,保障我国中老年人群健康具有重要意义。 展开更多
关键词 老年骨质疏松症 诊疗指南 中国 人群健康 临床诊疗 人口老龄化 规范化治疗 医学学会
山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症NNT基因突变筛查研究
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作者 杨成宇 刘钰娜 +3 位作者 刘文淼 刘世国 衣明纪 阎胜利 《中国儿童保健杂志》 CAS 2018年第1期11-14,共4页
目的 探讨山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症(CH)烟酰胺核苷酸转氢酶(NNT)基因突变情况及其与CH的关系,为CH的诊断提供理论依据。方法 对50例来自山东地区的汉族CH患儿进行NNT基因编码区筛查。提取血液基因组DNA,PCR扩增NNT... 目的 探讨山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症(CH)烟酰胺核苷酸转氢酶(NNT)基因突变情况及其与CH的关系,为CH的诊断提供理论依据。方法 对50例来自山东地区的汉族CH患儿进行NNT基因编码区筛查。提取血液基因组DNA,PCR扩增NNT基因全部编码区后进行Sanger测序,将测序结果与NCBI中NNT基因编码区原序列(NM_012343.3)进行比对,检测这些患儿是否携带NNT基因突变并对发现的突变进行生物信息学分析。结果 2例患儿中发现了NNT基因c.1475C〉T(p.A492V)突变,1例患儿中发现NNT基因c.2704C〉A(p.P902T)突变,Polyphen值显示前者几乎无蛋白危害性,可能不是致病突变,而后者蛋白危害性较大,应为致病突变。结论 NNT基因突变可能不是山东汉族人群CH的主要病因,仍需扩大样本量进行研究。 展开更多
关键词 先天性甲状腺功能减低症 NNT基因 基因突变
脐带间充质干细胞治疗1型糖尿病小鼠视网膜病变的作用机制探索
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作者 牟泽芃 迟静薇 +6 位作者 吕文山 胡建霞 王韵阳 程炳菲 孟旭霞 王颜刚 王伟 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期788-792,共5页
目的研究人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)能否通过影响Notch信号通路及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)对糖尿病视网膜病变(DR)起治疗作用。方法选取周龄6-8周、体重20-24g雌性NOD小鼠80只,适应性喂养1周后按随机数字表法将1型糖尿病发病... 目的研究人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)能否通过影响Notch信号通路及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)对糖尿病视网膜病变(DR)起治疗作用。方法选取周龄6-8周、体重20-24g雌性NOD小鼠80只,适应性喂养1周后按随机数字表法将1型糖尿病发病小鼠分为糖尿病(DM)组、胰岛素(INS)组(给予甘精胰岛素干预)和干细胞(MSC)组(给予hUC-MSCs+甘精胰岛素干预),选取未发生糖尿病的NOD小鼠为正常对照(NC)组;每组10只小鼠。定期检测各组小鼠随机血糖。8周后处死小鼠,制作眼球切片,计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数;检测视网膜Notch-1蛋白胞内段(NICD)、发状分裂相关增强子1(HESR1)mRNA、VEGFR-2mRNA及蛋白的表达。多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用最小显著性差异法(LSD)-t检验。结果(1)四组间突破内界膜的内皮细胞核数量总体比较差异有统计学意义(F=57.247,P<0.001),与DM组(6.4±1.0)相比,MSC组(2.8±0.5)数量显著减少(P<0.05)。(2)四组间小鼠视网膜NICD蛋白、HESR1mRNA、VEGFR-2mRNA及蛋白表达量比较差异均有统计学意义(分别为F=155.076~562.306,均P<0.05)。与NC组相比,DM组小鼠视网膜NICD蛋白(0.38±0.18比1.74±0.11)和HESR1mRNA(0.29±0.04比1.00±0.00)表达下降、VEGFR2mRNA(4.11±0.40比1.00±0.00)及蛋白(1.40±0.85比0.28±0.02)表达量增加(均P<0.05);与DM组相比,MSC组小鼠视网膜NICD蛋白(1.36±0.05比0.38±0.18)、HESR1mRNA(0.80±0.02比0.29±0.04)表达增加,VEGFR2mRNA(1.80±0.27比4.11±0.40)及蛋白(0.92±0.10比1.40±0.85)表达量减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论hUC-MSCs可能通过激活Notch通路、抑制VEGFR-2来抑制视网膜新生血管形成,从而对DR起治疗作用。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 间充质干细胞 血管内皮生长因子受体2 受体 NOTCH1
先天性甲状腺功能减退症患儿GLIS3基因突变研究
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作者 梁新萍 蔡仁梅 +4 位作者 刘文淼 杨成宇 臧玉翠 刘世国 管洪在 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期585-588,共4页
目的 研究先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿GLIS3基因突变的类型和特点,为CH患儿的早期诊断及治疗提供理论依据.方法 选取2007年2月至2016年11月山东地区50例CH患儿,并提取其外周血中白细胞全基因组DNA,用Primer5.0软件设计11对序列特... 目的 研究先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿GLIS3基因突变的类型和特点,为CH患儿的早期诊断及治疗提供理论依据.方法 选取2007年2月至2016年11月山东地区50例CH患儿,并提取其外周血中白细胞全基因组DNA,用Primer5.0软件设计11对序列特异性引物对GLIS3基因第2~11外显子进行聚合酶链反应扩增,对扩增产物采用一代测序法(Sanger测序法)进行直接测序.采用DNA MAN软件与GLIS3基因的参考序列(美国国立生物技术信息中心Reference Sequence:NC_000009.12)进行序列比对分析,根据比对结果进行基因突变筛查.结果 50例确诊为CH的新生儿中,男22例,女28例,男女比例为1.0∶1.3;年龄(2.5±0.5)岁;甲状腺发育不良、缺如、异位的比例分别为12%(6/50例)、46%(23/50例)、42%(21/50例).在1例甲状腺缺如患儿第10外显子区发现GLIS3基因cDNA的2 507位点发生了C>A的突变(c.C2507A),导致第836密码子的脯氨酸变为谷氨酰胺(p.P836Q).此突变为杂合型的错义突变.在另1例甲状腺缺如患儿第2外显子区发现一个GLIS3突变体(rs780019691,c.C289T),该位点为无义突变,导致第97密码子的精氨酸变为终止密码子(p.R97X).结论 山东地区CH患儿中GLIS3基因突变率较低,且基因型与表型关系尚不明确,需进一步研究. 展开更多
关键词 先天性甲状腺功能减退症 GLIS3基因 基因突变 突变体
TGF-β1基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性关系 预览 被引量:1
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作者 韦春莲 陈颖 +3 位作者 徐瑛蕾 邱鲁阳 刘世国 吴翠娇 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2018年第2期176-179,共4页
目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因rs4803455和rs2241715位点单核苷酸多态性(SNP)与山东汉族人群妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性的关系。方法选取山东汉族GDM孕妇561例,随机选取同期健康孕妇642例作为对照组。采用TaqMan探针... 目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因rs4803455和rs2241715位点单核苷酸多态性(SNP)与山东汉族人群妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性的关系。方法选取山东汉族GDM孕妇561例,随机选取同期健康孕妇642例作为对照组。采用TaqMan探针荧光定量PCR技术和DNA测序技术,检测TGF-β1基因rs4803455和rs2241715位点SNP基因型频率及等位基因频率,并比较两组基因型构成及等位基因频率的差异。结果GDM组和对照组TGF-β1基因rs4803455和rs2241715位点基因型及等位基因频率分布比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TGF-β1基因rs4803455和rs2241715位点多态性与山东汉族人群GDM遗传易感性不相关。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 转化生长因子Β1 多态性 单核苷酸 疾病遗传易感性
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妊娠期甲状腺功能减退孕妇甲状腺功能对子痫前期母婴预后的影响
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作者 张丽坤 周晨红 +2 位作者 徐丽丽 于春好 陆顺 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第19期4334-4337,共4页
目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)孕妇甲状腺功能对子痫前期(PE)母婴预后的影响,为临床防治措施提供参考依据。方法选择2014年1月-2016年1月在青岛市第九人民医院门诊住院分娩的PE孕妇230例,依据诊断标准分为轻度子痫前期(MPE)... 目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)孕妇甲状腺功能对子痫前期(PE)母婴预后的影响,为临床防治措施提供参考依据。方法选择2014年1月-2016年1月在青岛市第九人民医院门诊住院分娩的PE孕妇230例,依据诊断标准分为轻度子痫前期(MPE)组67例、重度子痫前期(SPE)组163例,另选健康孕妇90例为对照组;采集静脉血检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素3(FT_3)、FT_4、甲状腺自身抗体(TPOAb),并追踪随访收集妊娠结局及围产儿结局资料。结果SPE组患者甲减发生率9.82%和亚临床甲减发生率39.88%均显著高于MPE组和对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);PE甲减组早产率75.25%和剖宫产率95.29%显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);PE甲减组胎儿出生体质量低于对照组,胎儿入住NICU发生率60.00%、1 min Apgar〈8的发生率15.29%显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论妊娠期甲减对于子痫前期的发生具有促进作用,妊娠期甲减合并子痫前期增加孕妇早产及流产的发生率,也会对围产儿的健康造成影响,需要在临床中及时发现尽早治疗,改善预后。 展开更多
关键词 子痫前期 甲状腺功能减退 妊娠 预后
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