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56例循环肿瘤细胞检测阳性的亚厘米肺结节患者术后病理分析 预览
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作者 苏雷 支修益 +7 位作者 张毅 高艳 滕梁红 许庆生 胡牧 钱坤 李元博 刘灵逸 《医学研究杂志》 2019年第5期51-54,共4页
目的探讨叶酸受体循环肿瘤细胞检测在亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)临床诊断和外科治疗策略的应用。方法对笔者医院2017年9月~2018年6月期间56例术前叶酸受体循环肿瘤细胞检测阳性的亚厘米SPN病历进行回顾性分析... 目的探讨叶酸受体循环肿瘤细胞检测在亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)临床诊断和外科治疗策略的应用。方法对笔者医院2017年9月~2018年6月期间56例术前叶酸受体循环肿瘤细胞检测阳性的亚厘米SPN病历进行回顾性分析。所有患者术前均行2次以上胸部CT扫描,随访观察时间1~6个月(平均4.2个月)。52例患者行术前病变定位。术式包括胸腔镜肺叶切除术7例,亚肺叶切除49例,包括肺楔形切除术41例,肺段切除术8例。结果术前胸部CT肺窗测定,病变直径≤5mm22例,6~9mm34例。实性结节9例,半实性结节36例,纯磨玻璃样病变11例。术后病理证实恶性结节54例(96.4%),良性结节2例(3.6%)。均为原发肺恶性肿瘤,包括非典型性腺瘤样增生(AAH)5例,原位腺癌(AIS)22例,微浸润腺癌(MIA)21例,贴壁生长为主的浸润腺癌(LPA)4例,肺鳞癌1例,类癌1例。结论亚厘米SPN影像学静态特征相对缺乏,需要通过随访观察确定诊疗策略。叶酸受体循环肿瘤细胞检测有助于弥补亚厘米SPN在影像学特征相对缺乏的不足,有希望成为提高早期肺癌诊断率的新辅助手段。 展开更多
关键词 亚厘米肺结节 循环肿瘤细胞 胸腔镜外科 诊断 治疗
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伴有第四层神经元层状缺失的局灶皮质发育不良临床病理研究
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作者 王丹丹 朴月善 +8 位作者 周文静 任志伟 杨昆 隋雷鸣 付秀玲 张孟婕 殷聪颖 刘玥利 卢德宏 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期625-632,共8页
目的研究伴有第四层神经元层状缺失的局灶皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)临床病理特征,以补充和完善国际抗癫痫联盟(ILAE)FCD分类。方法对2005—2017年在首都医科大学宣武医院功能神经外科和清华大学玉泉医院癫痫中心接受... 目的研究伴有第四层神经元层状缺失的局灶皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)临床病理特征,以补充和完善国际抗癫痫联盟(ILAE)FCD分类。方法对2005—2017年在首都医科大学宣武医院功能神经外科和清华大学玉泉医院癫痫中心接受手术切除治疗的3 000余例难治性癫痫患者的临床病理学资料进行回顾性分析,将镜下组织学表现为第四层神经元层状缺失的病例纳入研究,结合患者的临床、影像及病史进行回顾性分析。结果共有25例(男性22例,女性3例)患者组织学表现为第四层神经元层状缺失,根据病理切片内有无胶质瘢痕将其分为两组:A组(13例)为第四层神经元呈层状缺失不伴有胶质瘢痕(按照ILAE FCD分类应归为FCDⅠb);B组(12例)为第四层神经元呈层状缺失伴有胶质瘢痕(按ILAE FCD分类应归为FCDⅢd)。头颅核磁共振显示所有患者枕叶均存在异常信号,18例患者可见软化灶形成。20例患者(80%)伴有不同程度的围产期缺血或缺氧等不良事件。24例有随访的患者中有18例预后较好(Engel分级Ⅰ或Ⅱ级,占75%)。比较两组患者的发病年龄[A组(5.00±2.76)岁、B组(5.01±3.78)岁]、围产期不良事件发生率(A组:11/13,B组:9/12)及术后随访结果(两组预后较好所占比例:A组:9/13,B组:9/11),差异均没有统计学意义(均P>0.05)。结论发生在枕叶的第四层神经元缺失的病例是一组独特的FCD,由围产期缺血或缺氧导致,手术预后较好。建议枕叶第四层神经元缺失病灶不论周围是否伴有瘢痕均应诊断为ILAE FCD Ⅲd。 展开更多
关键词 癫痫 局灶皮质发育不良 枕叶 神经病理 发育 回顾性研究
呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值
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作者 张霖 聂秀红 +3 位作者 雒志明 冯志红 滕国杰 王玮 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期735-737,共3页
目的探讨呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值。方法收集2016年6月至2016年11月本院呼吸门诊就诊的亚急性咳嗽且胸部影像正常的患者94例,行呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能及支气管激发试验检查,选择支气管激发试验正常的患者进... 目的探讨呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值。方法收集2016年6月至2016年11月本院呼吸门诊就诊的亚急性咳嗽且胸部影像正常的患者94例,行呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能及支气管激发试验检查,选择支气管激发试验正常的患者进一步留取诱导痰。采用聚合酶链式反应(PCR)检测诱导痰的呼吸道病毒情况,比较病毒阳性患者与非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)组、其他病因组临床指标的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者,23例为激发试验阳性,71例为激发试验阴性。71例激发试验阴性患者进行诱导痰处理,失败16例,成功55例。94例患者进行FeNO检测无失败情况,进行最终诊断后,50例(53.2%)为感染后咳嗽,21例(22.3%)为咳嗽型哮喘、15例(16.0%)为NAEB、5例(5.3%)为上气道咳嗽综合征、3例为其他(3.2%)。PCR方法检测诱导痰呼吸道病毒,阳性26份,其中鼻病毒19例,腺病毒4例,甲型流感病毒2例,人偏肺病毒1例。支原体检测均阴性。55例的诱导痰细胞分类及病毒结果,分为病毒组(26例),NAEB组(15例),其他病因组(14例)。病毒组诱导痰淋巴细胞百分比明显高于其他两组(P<0.05);NAEB组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比及FeNO数值明显高于其他两组(P<0.05)。结论采用PCR检测诱导痰有助于明确亚急性咳嗽患者呼吸道病毒感染情况。仅采用诱导痰细胞分类及FeNO检测可能导致NAEB的过度诊断。 展开更多
关键词 咳嗽 呼吸道感染 病毒 支原体感染
胶质母细胞瘤中表皮生长因子受体和MGMT的改变及其与预后的关系
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作者 张立彦 葛海静 +6 位作者 王雷明 赵莉红 刘莉 张德江 蔡彦宁 卢德宏 朴月善 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期186-191,共6页
目的探讨胶质母细胞瘤中表皮生长因子受体(EGFR)和MGMT的改变及其与预后的关系。方法回顾性分析2009至2015年经首都医科大学宣武医院病理科诊断的161例幕上胶质母细胞瘤,运用全自动免疫组织化学染色检测表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达... 目的探讨胶质母细胞瘤中表皮生长因子受体(EGFR)和MGMT的改变及其与预后的关系。方法回顾性分析2009至2015年经首都医科大学宣武医院病理科诊断的161例幕上胶质母细胞瘤,运用全自动免疫组织化学染色检测表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达和EGFRvⅢ突变,荧光原位杂交(FISH)检测EGFR扩增;用焦磷酸测序法检测MGMT启动子甲基化情况。分析EGFR和MGMT的分子遗传学改变及其与预后的关系。结果 161例患者中,男性85例(52.8%),女性76例(47.2%)。患者平均年龄53岁,中位生存期13个月。胶质母细胞瘤整合分型为IDH突变型16例,IDH野生型134例,非特指型11例。EGFR蛋白高表达率为32.9%(53/161),EGFR扩增阳性率为37.5%(18/48),两者一致率高达85.4%(Kappa=0.475,P<0.01),EGFR蛋白表达水平与EGFR扩增情况之间存在显著相关性(P<0.01)。免疫组织化学检测到EGFRvⅢ突变型病例中12/12存在EGFR蛋白高表达,EGFRvⅢ野生型病例中27.5%(41/149)EGFR蛋白高表达,两者无相关性。70.2%(106/151)的病例MGMT启动子甲基化,EGFR和MGMT的分子遗传学改变无相关性。生存分析结果:EGFR扩增情况、EGFR蛋白表达水平与预后无关;EGFRvⅢ突变型患者的无进展生存期短于野生型患者(P=0.014)。MGMT启动子甲基化病例比未甲基化病例的预后好(无进展生存期P=0.002,总生存期P=0.006),MGMT启动子甲基化是总生存期的独立预后因素(HR=0.269,95% CI:0.124~0.583,P=0.001)。结论在胶质母细胞瘤应用免疫组织化学检测EGFR蛋白表达水平可以反映EGFR基因扩增情况,EGFRvⅢ突变型患者比野生型的预后差,MGMT启动子甲基化与预后有关,是独立的预后因素。 展开更多
关键词 胶质母细胞瘤 受体 表皮生长因子 O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶 预后
高侵袭性甲状腺乳头状癌亚型研究新进展
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作者 张萌 滕梁红 《诊断病理学杂志》 2019年第1期56-60,共5页
甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,且大部分经手术治疗后预后较好,但仍有一部分PTC病理学亚型存在相对不良的生物学行为,被称为高侵袭性PTC亚型。目前对该部分亚型的研究也已成为PTC的研究热点之一。本文回顾相关文献,对高... 甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,且大部分经手术治疗后预后较好,但仍有一部分PTC病理学亚型存在相对不良的生物学行为,被称为高侵袭性PTC亚型。目前对该部分亚型的研究也已成为PTC的研究热点之一。本文回顾相关文献,对高侵袭性PTC亚型的临床特征、病理学形态及共同的分子学特征等作一综述,以期在临床诊断工作中提高对该类亚型的正确认识。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 亚型 高侵袭性 分子特征 研究进展
回收血栓病理确诊的感染性心内膜炎致急性脑梗死一例
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作者 张哲 杨波 +4 位作者 闫婧 杨中华 马宁 卢德宏 刘丽萍 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期51-54,共4页
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的感染性赘生物脱落栓塞是引起脑卒中的病因之一。近年急性缺血性卒中机械取栓术在国内外广泛开展,但是国内通过回收血栓的病理检查确认卒中病因的报道较少见。现报道1例回收血栓病理确诊的I... 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的感染性赘生物脱落栓塞是引起脑卒中的病因之一。近年急性缺血性卒中机械取栓术在国内外广泛开展,但是国内通过回收血栓的病理检查确认卒中病因的报道较少见。现报道1例回收血栓病理确诊的IE所致急性脑梗死患者。患者为33岁男性,既往有扩张性心肌病病史,主因"突发左侧肢体麻木力弱14 h"就诊,行机械取栓术,回收血栓病理检查发现革兰阳性球菌。患者入院后出现高热、脓毒性休克、急性肾衰竭,超声心动图显示左心室附壁血栓,因此确诊为IE所致急性脑梗死。 展开更多
关键词 心内膜炎 细菌性 卒中 脑缺血 机械取栓术 病理学
长期癫痫相关肿瘤的分子遗传学研究进展
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作者 张微微 朴月善 《北京医学》 CAS 2019年第5期393-396,共4页
长期癫痫相关肿瘤(long-term epilepsy associated tumor, LEAT)生长缓慢,组织学级别较低,伴有不同程度的胶质及神经元分化。随着分子遗传学的发展,LEAT相关的、具有诊断和(或)预后意义的基因变异被发现。BRAF基因变异为节细胞胶质瘤最... 长期癫痫相关肿瘤(long-term epilepsy associated tumor, LEAT)生长缓慢,组织学级别较低,伴有不同程度的胶质及神经元分化。随着分子遗传学的发展,LEAT相关的、具有诊断和(或)预后意义的基因变异被发现。BRAF基因变异为节细胞胶质瘤最常见的基因改变,BRAF V600E突变为最常见的变异形式。胚胎发育不良性神经上皮肿瘤最常见的基因改变为FGFR1突变。毛细胞星形细胞瘤最常见的基因改变是KIAA1549和BRAF基因的融合。几乎所有的血管中心性胶质瘤都含有MYB-QKI融合。儿童多形性低级别神经上皮肿瘤常伴有BRAF V600E突变或FGFR2/FGFR3融合改变,并且两种改变常常以相互排斥的方式发生。全基因组DNA甲基化分析成为原发性脑肿瘤分类的有力手段,促进了组织学类型不明确的肿瘤分类。 展开更多
关键词 长期癫痫相关肿瘤 分子遗传学
原发中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿病的MRI表现 预览
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作者 杨延辉 樊响 +5 位作者 赵志莲 付永娟 卫华 滕梁红 卢洁 李坤成 《临床和实验医学杂志》 2018年第21期2328-2331,共4页
目的提高对原发中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿病(LyG)的MRI表现的认识。方法总结首都医科大学宣武医院经手术或活检病理证实的3例原发中枢神经系统LyG,分析其MRI表现与组织病理学所见,并复习相关文献。结果 3例患者的MRI均表现为脑内多... 目的提高对原发中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿病(LyG)的MRI表现的认识。方法总结首都医科大学宣武医院经手术或活检病理证实的3例原发中枢神经系统LyG,分析其MRI表现与组织病理学所见,并复习相关文献。结果 3例患者的MRI均表现为脑内多发病变,受累部位分别为左侧侧脑室颞角和枕角旁、左侧额颞叶和侧脑室旁、双侧额叶,病变在T1WI为低信号、T2WI为高信号,DWI无明显弥散受限,病变周围伴有明显水肿,增强后呈多发结节状、环状或片状明显强化。组织病理学上表现为以血管为中心的T细胞为主的淋巴细胞浸润,破坏血管壁,伴吞噬细胞浸润及反应性星形细胞增生,部分B细胞有异型性。结论原发中枢神经系统LyG是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病,MRI有很高的敏感性和一定的特异性,临床工作中应将LyG纳入脑内多发强化病变的鉴别诊断范畴内。 展开更多
关键词 淋巴瘤样肉芽肿病 中枢神经系统 磁共振成像
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乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变2例临床病理观察
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作者 吴焕文 刘旭光 +5 位作者 滕梁红 李俊杰 王婧 张卉 庞俊译 梁智勇 《诊断病理学杂志》 2018年第3期165-169,共5页
目的结合文献探讨乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变。方法对2例罕见乳腺大汗腺乳头状病变的临床表现、病理学形态、免疫组化等进行观察,并复习相关文献。结果例1 70岁,女性。病变为直径0.9 cm囊实性结节,镜下表现为界限清晰的硬化性乳... 目的结合文献探讨乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变。方法对2例罕见乳腺大汗腺乳头状病变的临床表现、病理学形态、免疫组化等进行观察,并复习相关文献。结果例1 70岁,女性。病变为直径0.9 cm囊实性结节,镜下表现为界限清晰的硬化性乳头状病变,伴广泛的大汗腺化生。大汗腺化生区域,肌上皮细胞不明显,且p63及CD10染色完全阴性,而SMA、S-100、CK14、CK5/6染色均能够显示连续完整的外周及乳头轴心肌上皮细胞层。例2 60岁,女性。病变为直径4.5 cm囊实性结节。镜下结节呈囊性,囊腔周围可见厚的纤维性包膜,囊内肿瘤细胞排列成乳头状或筛状,可见明显的纤维血管轴心及大汗腺特征,局部有小灶性坏死及钙化。免疫组化染色p63、CD10、calponin、CK5/6、SMA、S-100、CK14在乳头轴心及囊腔外周均未发现肌上皮细胞,前哨淋巴结活检未见转移。2例最终诊断:例1,乳腺硬化性导管内乳头状瘤伴不典型大汗腺增生,例2,乳腺包裹性乳头状癌(大汗腺亚型)。随访7个月及41个月均无复发。结论乳腺良性大汗腺病变可发生异常的肌上皮细胞改变,出现部分甚至所有肌上皮细胞标记阴性以及肌上皮细胞的部分或完全缺失。除应用多种肌上皮细胞标记物外,乳腺大汗腺病变(尤其是大汗腺乳头状病变)的病理诊断需要结合组织结构、细胞形态等进行综合判断。 展开更多
关键词 乳腺大汗腺病变 肌上皮 病理诊断 免疫表型
H3 K27M突变型弥漫中线胶质瘤1例 预览 被引量:1
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作者 刘蕾 陈莉 +2 位作者 张立彦 王丽华 钟延丰 《临床与实验病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期349-350,共2页
患者男性,37岁,3个月前无明显诱因自觉右侧面部麻木,右侧舌头偶感麻木,饮水有呛咳,无刺痛感,无头晕头痛。既往体健,无家族病史。体检:血压160/100mmHg,浅感觉减退,神清语利,双瞳等大,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,... 患者男性,37岁,3个月前无明显诱因自觉右侧面部麻木,右侧舌头偶感麻木,饮水有呛咳,无刺痛感,无头晕头痛。既往体健,无家族病史。体检:血压160/100mmHg,浅感觉减退,神清语利,双瞳等大,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,颈软、无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,病理征(一)。 展开更多
关键词 弥漫中线胶质瘤 H3 K27M突变 临床病理 病例报道
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250例难治性癫痫相关肿瘤的临床病理学特征及BRAF V600E突变分析
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作者 齐雪岭 姚坤 +4 位作者 段泽君 边宇 马忠 朴月善 宫丽平 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期664-670,共7页
目的探讨难治性癫痫相关肿瘤的临床病理学特征及BRAFV600E突变特点。方法收集2008年3月至2017年8月之间,首都医科大学三博脑科医院功能神经科诊断明确的癫痫相关肿瘤病例250例,对患者的临床、病理资料进行回顾性总结,并对部分病例BRA... 目的探讨难治性癫痫相关肿瘤的临床病理学特征及BRAFV600E突变特点。方法收集2008年3月至2017年8月之间,首都医科大学三博脑科医院功能神经科诊断明确的癫痫相关肿瘤病例250例,对患者的临床、病理资料进行回顾性总结,并对部分病例BRAFV600E突变进行检测和分析。结果250例手术患者中男132例,女118例,男女比约1.1:1.0。发病年龄2-67岁,平均年龄22岁。影像学均显示为占位性病变,颞叶累及最为多见(44.4%,111/250)。肿瘤类型包括5类,其中节细胞胶质瘤(GG)占58.4%(14/250),胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤(DNT)占24.O%(6/250),多形性黄色星形细胞瘤(PXA)占12.8%(3/250),血管中心性胶质瘤(AG)占4.0%(1/250),乳头状胶质神经元肿瘤(PGNT)占0.8%(2/250)。其中9例GG混合PXA或DNT样形态结构,35例合并局灶性皮质发育不良(FCD)。对74例GG及28例PXA进行BRAFV600E基因测序检测,GG中突变率为58.1%(43/74),PXA中为46.4%(13/28)。GG、DNT、AG及PGNT多为WHO分级Ⅰ级。其中GG病例中有34例存在不同程度的WHOⅡ/Ⅲ级肿瘤增殖活跃区。PXA多数为WHOⅡ级,9例病例存在不同程度WHOⅢ级的问变性肿瘤细胞区。结论难治性癫痫相关的脑肿瘤以低级别混合性神经元.胶质肿瘤为主,其中GG最多见:该类肿瘤可发生于中枢神经系统的任何部位,以颞叶多发;每种肿瘤都有其独特的组织形态学结构,但少数肿瘤形态学较为复杂,可以存在2或3种成分的混杂。BRAF V600E在GG及PXA中存在很高比例的突变率.对肿瘤的诊断及治疗有着重要的指导意义。 展开更多
关键词 癫痫 部分性 脑肿瘤 DNA突变分析 BRAF V600E
关于2016年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类修订版新增肿瘤的临床实践体会 预览
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作者 王玮 朴月善 +1 位作者 王雷明 卢德宏 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期301-309,共9页
中枢神经系统肿瘤是神经外科常见疾病。随着分子遗传学的发展,2016年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版引入分子分型,根据组织学形态和分子遗传学特征进行修订,其中胶质瘤根据是否存在IDH基因突变和1p/19q共缺失重新分类;室... 中枢神经系统肿瘤是神经外科常见疾病。随着分子遗传学的发展,2016年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版引入分子分型,根据组织学形态和分子遗传学特征进行修订,其中胶质瘤根据是否存在IDH基因突变和1p/19q共缺失重新分类;室管膜瘤根据是否存在RELA基因融合定义新的肿瘤实体;中枢神经系统胚胎性肿瘤尤其是髓母细胞瘤增加分子分型诊断。结合肿瘤分子遗传学特点,有利于临床更好地认识肿瘤的发生与发展,并促进治疗水平的提高,但也应意识到,组织学形态仍是病理学诊断的基石。 展开更多
关键词 中枢神经系统肿瘤 世界卫生组织 免疫组织化学 遗传学 分子生物学 病理学 综述
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皮质下多灶状巨大灰质异位的病理学观察
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作者 王玮 连芳 +4 位作者 付永娟 卢德宏 赵莉红 隗立峰 朴月善 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期671-675,共5页
目的观察皮质下多灶状巨大灰质异位的临床病理学特点,并结合文献探讨其可能的发生机制。方法对首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2017年10月期间手术切除的难治性癫痫病例共计3000例中5例经病理确诊为皮质下多灶状巨大灰质... 目的观察皮质下多灶状巨大灰质异位的临床病理学特点,并结合文献探讨其可能的发生机制。方法对首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2017年10月期间手术切除的难治性癫痫病例共计3000例中5例经病理确诊为皮质下多灶状巨大灰质异位的病例进行回顾性总结,分析其临床、影像学特征及病理学特点,并结合相关文献复习。结果5例患者中3例男性.2例女性。年龄20-39岁,平均年龄28.6岁。5例患者均以发作性意识丧失为主要临床表现,病程7-21年,平均病程15.4年。影像学提示颞叶单独受累者2例,顶叶单独受累者1例.颞叶及枕叶同时受累者1例,颞叶及顶叶同时受累者1例。病理检查均可见病变区域脑回结构异常,大脑皮质及白质构筑紊乱,皮质下及深部白质可见多量大小不一、形态不规则的团块状灰质结构,其间可见胶质细胞增生;免疫组织化学提示,在异位的灰质团块中,可见不同成熟阶段的神经元。1例患者同时伴有软脑膜下、脑室旁灰质异位及多小脑回形成,另有3例患者分别伴有多小脑回形成(2例)或海马硬化(1例)的病理表现。5例患者经手术治疗后均未见癫痫发作。结论灰质异位是一组神经元迁移障碍导致的皮质发育畸形,这一组疾病中神经元可以沉积在脑室至软脑膜之间的任何区域。广泛异常神经元迁移所导致的多灶状巨大灰质异位,特别是同时伴有多小脑回形成等其他皮质发育畸形者十分罕见。尽管如此,其临床表现仍相对单一,经由手术完整切除后,预后良好。 展开更多
关键词 大脑皮质 皮质发育畸形 癫痫 部分性
重视脑栓塞栓子来源和性状的分析
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作者 付永娟 卢德宏 《北京医学》 CAS 2018年第5期385-386,共2页
脑卒中(stroke)具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。每年全球约有1 700万人罹患脑卒中,约600万人死亡。2017年的数据显示,在全球,每45秒就发生1个脑卒中新发或复发病例,每3分钟就有1人死于脑卒中。目... 脑卒中(stroke)具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。每年全球约有1 700万人罹患脑卒中,约600万人死亡。2017年的数据显示,在全球,每45秒就发生1个脑卒中新发或复发病例,每3分钟就有1人死于脑卒中。目前中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升,脑血管病已成为中国居民第一位的死亡原因。 展开更多
关键词 栓子来源 脑栓塞 性状 高死亡率 脑卒中 高发病率 高复发率 经济负担
P13K/AKT/mTOR信号通路相关的基因突变与皮质发育畸形
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作者 葛海静 朴月善 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期149-152,共4页
皮质发育畸形(malformations of cortical development)是一组局灶性或弥漫性皮质发育异常病变的总称,临床表现为癫痫、精神发育迟滞、孤独症、读写困难和精神分裂症等症状。其所包含的结节性硬化综合征(tuberous sclerosis complex... 皮质发育畸形(malformations of cortical development)是一组局灶性或弥漫性皮质发育异常病变的总称,临床表现为癫痫、精神发育迟滞、孤独症、读写困难和精神分裂症等症状。其所包含的结节性硬化综合征(tuberous sclerosis complex,TSC)、局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)Ⅱ型、半侧巨脑畸形(hemimegalencephaly)和巨脑畸形(megalencephaly)的临床病理学特征和发病机制相似,因此有人推测这些疾病可能为一组连续谱系疾病。 展开更多
关键词 皮质发育畸形 P13K/AKT 基因突变 信号通路 MTOR 局灶性皮质发育不良 结节性硬化综合征 半侧巨脑畸形
临床病理科住院医师规范化培训教学模式探讨
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作者 滕梁红 陈莉 +1 位作者 王玮 卢德宏 《诊断病理学杂志》 2018年第12期864-864,F0003共2页
教学查房是住院医师规范化培训中临床教学的重要组成部分,是培养住院医师参与临床实践各项能力的重要教学活动,通过教学查房,可以促进住院医师的理论知识与临床实践的结合,提高临床辨证思维、临床问题分析和解决的能力。同时也可以促进... 教学查房是住院医师规范化培训中临床教学的重要组成部分,是培养住院医师参与临床实践各项能力的重要教学活动,通过教学查房,可以促进住院医师的理论知识与临床实践的结合,提高临床辨证思维、临床问题分析和解决的能力。同时也可以促进临床教师教学意识的培养、教学内容的规范和教学水平的提高。 展开更多
关键词 临床教学查房 病理科 教学模式 住院医师规范化培训
头颈部基底细胞腺瘤的临床分析 被引量:1
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作者 苏金霏 王振霖 +4 位作者 丁秀勇 李谱 张秋航 王纬 曹燕翔 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2017年第7期337-339,共3页
目的 分析9例头颈部基底细胞腺瘤的临床表现以及治疗效果。方法 回顾分析本科2007年3月~2016年1月经病理确诊的9例基底细胞腺瘤患者的临床资料。男性3例,女性6例,中位年龄48.9岁(22~65岁)。其中发生于腮腺5例,左上颌窦及颞下窝1例,鼻... 目的 分析9例头颈部基底细胞腺瘤的临床表现以及治疗效果。方法 回顾分析本科2007年3月~2016年1月经病理确诊的9例基底细胞腺瘤患者的临床资料。男性3例,女性6例,中位年龄48.9岁(22~65岁)。其中发生于腮腺5例,左上颌窦及颞下窝1例,鼻咽部及翼腭窝1例,鼻前庭1例,鼻中隔1例。结果 发生于鼻咽部及翼腭窝的患者并发鼻-鼻窦炎要求保守仅行鼻窦开放术局部活检病理,其余8例均行手术治疗。术后随访1~10年,其中发生于左上颌窦及颞下窝者术后1.5年复发,余均未见复发及恶变。结论基底细胞腺瘤较少见,临床表现及影像学检查对其鉴别诊断有一定帮助,确诊须依靠病理结果。手术切除可获得较好疗效,预后良好。 展开更多
关键词 肿瘤 基底细胞 涎腺肿瘤 外科手术
CIC蛋白失表达在少突胶质细胞肿瘤诊断及预后判断中的意义
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作者 刘翠翠 张立彦 +5 位作者 王雷明 王丹丹 付永娟 蔡彦宁 卢德宏 朴月善 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期679-683,共5页
目的探讨CIC蛋白失表达在少突胶质细胞肿瘤中作为预测染色体lp/19q共缺失初筛检测方法的可行性及其对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院病理科113例形态学具有少突胶质细胞瘤特征的胶质瘤,分别进行染色体lp/19q共缺失... 目的探讨CIC蛋白失表达在少突胶质细胞肿瘤中作为预测染色体lp/19q共缺失初筛检测方法的可行性及其对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院病理科113例形态学具有少突胶质细胞瘤特征的胶质瘤,分别进行染色体lp/19q共缺失荧光原位杂交(FISH)检测及CIC蛋白免疫组织化学标记。分析CIC蛋白失表达与染色体1p/19q共缺失的相关性,并探讨其与预后的关系。结果在113例组织学诊断为少突胶质细胞肿瘤中,CIC蛋白失表达率为59.3%(67/113),不同的组织学类型中失表达率不同,在只含有少突胶质细胞成分的肿瘤中失表达率(85.7%.42/49)比混合性的胶质瘤中(39.1%,25/64)高(P〈0.01)。CIC蛋白失表达预测1p/19q共缺失的敏感性和特异性分别为76.1%(54/71)和71.1%(27/38),假阳性率和假阴性率分别为16.9%(11/65)和38.6%(17/44)。按照2016版((WHO中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版》,本组病例中63例整合诊断符合少突胶质细胞瘤/间变型少突胶质细胞瘤,IDH突变及1p/19q共缺失;CIC蛋白失表达率为81.0%(51/63),其预测1p/19q共缺失的敏感性和特异性分别提高至81.0%(51/63)和76.9%(20/26),假阳性率和假阴性率分别降至10.5%(6/57)和37.5%(12/32)。此时,应用Kaplan—Meier法分析CIC蛋白失表达对预后的影响,发现CIC蛋白失表达组比阳性表达组预后稍好,但二者差异无统计学意义(总生存期:P=0.218;无进展生存期:P=0.249)。结论利用免疫组织化学检测CIC蛋白失表达情况,可以作为染色体1p/19q共缺失的一种初筛检测方法。CIC蛋白失表达与预后无关。 展开更多
关键词 少突神经胶质瘤 染色体缺失 免疫组织化学 预后 CIC蛋白
ATRX在胶质瘤诊断及患者预后评估中的应用 被引量:2
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作者 李卓 朴月善 +5 位作者 张立彦 王雷明 王丹丹 付永娟 蔡彦宁 卢德宏 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期690-694,共5页
目的探讨中国成人幕上胶质瘤中ATRX和p53基因突变在胶质瘤诊断及预后评估中的指导价值。方法选择整合诊断为WHOⅡ级、Ⅲ级的星形细胞瘤,IDH突变型;弥漫性星形细胞瘤,IDH野生型;WHOⅡ级、Ⅲ级的少突胶质细胞瘤,IDH突变型伴1p/19q... 目的探讨中国成人幕上胶质瘤中ATRX和p53基因突变在胶质瘤诊断及预后评估中的指导价值。方法选择整合诊断为WHOⅡ级、Ⅲ级的星形细胞瘤,IDH突变型;弥漫性星形细胞瘤,IDH野生型;WHOⅡ级、Ⅲ级的少突胶质细胞瘤,IDH突变型伴1p/19q共缺失,合计83例。采用免疫组织化学染色法检测ATRX蛋白失表达及p53蛋白过表达情况。分析两者的相关性及其与患者总生存期的关系。结果WHOⅡ级、Ⅲ级星形细胞瘤,IDH突变型及WHOⅡ级、Ⅲ级少突胶质细胞瘤,IDH突变型伴1p/19q共缺失的病例中的ATRX失表达率为85.19%(23/27)和0(0/53,P〈0.01)。在ATRX失表达病例中69.57%(16/23)同时存在p53过表达,二者密切相关(P〈0.01)。生存分析结果提示存在ATRX失表达、p53阴性的患者的总生存期长(P=0.013)。结论ATRX基因突变是较低级别星形细胞起源肿瘤的分子遗传特征之一,可以协助p53用于星形细胞瘤的诊断。ATRX联合p53基因突变检测可用于指导胶质瘤的预后评估。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 肿瘤抑制蛋白质P53 预后 “地中海贫血伴智力低下综合征 基因
非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎在亚急性咳嗽患者中的诊断 预览 被引量:6
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作者 张霖 聂秀红 +3 位作者 雒志明 冯志红 滕国杰 王玮 《中国医刊》 CAS 2017年第2期33-36,共4页
目的探讨非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NAEB)在呼吸科门诊的亚急性咳嗽患者中的诊断情况。方法收集2016年6月至2016年11月间于首都医科大学宣武医院呼吸科门诊就诊的以咳嗽为主诉且胸部... 目的探讨非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NAEB)在呼吸科门诊的亚急性咳嗽患者中的诊断情况。方法收集2016年6月至2016年11月间于首都医科大学宣武医院呼吸科门诊就诊的以咳嗽为主诉且胸部影像无异常,持续时间在3-8周的患者94例,行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)、肺功能及支气管激发试验检查,气道反应正常的患者进一步行诱导痰检查。在气道反应正常的患者中,分析NAEB组与其他病因组临床资料的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者中,诊断感染后咳嗽40例(42.6%),NAEB 25例(26.6%),咳嗽变异性哮喘21例(22.3%),上气道咳嗽综合征5例(5.3%),胃食管反流2例(2.1%),支气管内膜结核1例(1.1%)。支气管激发试验阴性71例,其中诱导痰成功55例(成功率77%)。NAEB组与其他病因组在性别、年龄、体重指数、吸烟指数、咳嗽持续时间、1秒钟最大力气呼出的气体量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1.0%预计值等指标比较差异无显著性。诱导痰嗜酸粒细胞百分比中位数在NAEB组是6.6(3.7,9.5),在其他病因组是1.2(0.0,1.9),两组间差异具有显著性(P=0.001)。Fe NO在NAEB组的中位数是61(29.0,137.0)ppb,在其他病因组的中位数是27(19.5,32.7)ppb,两组间差异具有显著性(P=0.018)。结论在亚急性咳嗽患者中应注意识别NAEB患者,对亚急性咳嗽患者开展诱导痰及Fe NO检查有助于NAEB的及早诊断。 展开更多
关键词 亚急性咳嗽 非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 诱导痰 呼出气一氧化氮
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