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脑白质疏松相关认知障碍患者的静息态脑网络及格兰杰因果连接 预览
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作者 石庆丽 张玉梅 +1 位作者 陈红燕 白丽君 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2019年第3期271-278,共8页
目的使用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)观察认知正常和存在轻度认知障碍(MCI)的脑白质疏松(LA)患者的静息态脑网络(RSNs),进一步使用格兰杰因果分析法(GCA)分析网络之间的功能连接,并与正常人进行比较。方法选取年龄40~80岁的LA-MCI患... 目的使用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)观察认知正常和存在轻度认知障碍(MCI)的脑白质疏松(LA)患者的静息态脑网络(RSNs),进一步使用格兰杰因果分析法(GCA)分析网络之间的功能连接,并与正常人进行比较。方法选取年龄40~80岁的LA-MCI患者34例,LA认知正常患者15例,正常人33例。行rs-fMRI扫描,独立成分分析法分离功能脑网络,两样本t检验比较各组间脑网络活动性。GCA分析相关RSNs之间的功能连接关系。结果共得到8个RSNs:默认网络、运动网络、内侧视觉网络、外侧视觉网络、右侧记忆网络、左侧记忆网络、听觉网络和执行网络,三组间不同脑区激活程度不同。三组内部不同脑网络间功能连接模式存在一定差异。结论 LA患者脑网络成分随着疾病进展而变化,RSNs早期出现网络成分变化及激活程度下降;随着认知障碍程度增加,激活程度进行性下降,并出现脑网络之间连接方向和连接强度的变化和重建。 展开更多
关键词 脑白质疏松 静息态功能磁共振成像 格兰杰因果分析 独立成分分析 静息态脑网络
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经颅彩色编码超声及经颅超声造影观察颅内静脉窦血栓 预览
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作者 刘梦泽 何文 +3 位作者 龚浠平 张婧 田凤兰 王福民 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第1期27-30,共4页
目的探讨经颅彩色编码超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)诊断颅内静脉窦血栓(CVST)及大脑大静脉、基底静脉的血流动力学变化的价值。方法选取经DSA和/或MR静脉血管成像(MRV)确诊为颅内横窦和/或直窦血栓的22例患者为CVST组,行TCCS及CE-... 目的探讨经颅彩色编码超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)诊断颅内静脉窦血栓(CVST)及大脑大静脉、基底静脉的血流动力学变化的价值。方法选取经DSA和/或MR静脉血管成像(MRV)确诊为颅内横窦和/或直窦血栓的22例患者为CVST组,行TCCS及CE-TCCS;以同期因其他疾病就诊的68例患者为对照组,行TCCS;对比观察2组大脑大静脉、基底静脉及静脉窦的显示率和血流动力学变化。结果CVST组中,TCCS诊断直窦血栓13例,左侧横窦血栓20例,右侧横窦血栓17例,与DSA和/或MRV结果比较差异有统计学意义(P均<0.05);经CE-TCCS判定直窦血栓5例,左侧横窦血栓14例,右侧横窦血栓9例,与DSA和/或MRV结果比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CVST组较对照组大脑大静脉、双侧基底静脉显示率及峰值血流速度均增高(P均<0.05)。结论CE-TCCS诊断CVST与DSA和/或MRV相似。TCCS可显示静脉窦血栓形成后的大脑大静脉、基底静脉;静脉流速升高可提示CVST形成可能。 展开更多
关键词 静脉窦 血栓形成 造影剂 超声检查
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脑白质疏松患者肾功能不全与血浆同型半胱氨酸的相关性研究
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作者 徐畅 徐俊 +3 位作者 张志宇 孙奕 黄丹青 王变荣 《中国卒中杂志》 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)合并肾功能不全与血浆Hcy水平的相关性。方法选取LA患者作为研究对象,依据病史及肾功能检测指标将患者分为肾功能不全组(观察组)和肾功能正常组(对照组)。记录患者Cr、BUN、UA、Hcy、HbA1c、TC、LD... 目的探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)合并肾功能不全与血浆Hcy水平的相关性。方法选取LA患者作为研究对象,依据病史及肾功能检测指标将患者分为肾功能不全组(观察组)和肾功能正常组(对照组)。记录患者Cr、BUN、UA、Hcy、HbA1c、TC、LDL-C等生化指标水平,并以Fazekas评分量表完成LA严重程度评分。对比2组生化指标水平,并对肾功能不全的可能影响因素进行多因素分析。对生化指标、肾功能及LA进行相关性分析。结果共入组186例患者,其中对照组112例,观察组74例。①与对照组相比,观察组B U N水平(P=0.001)、Cr水平(P=0.000)、UA水平(P=0.000)、Hcy水平(P=0.000)升高,差异有统计学意义;观察组Fazekas评分较对照组升高,差异有统计学意义(P=0.04);②相关分析显示,血浆Hcy水平与Fazekas总评分(r=0.202,P=0.027)、Cr水平(r=0.458,P<0.001)、UA水平(r=0.229,P=0.010)、BUN水平(r=0.178,P=0.046)正相关;③多因素Logistic回归分析显示,Hcy(OR 4.165,95%CI 1.138~15.249,P=0.031)是LA患者肾功能不全的危险因素。结论Hcy是LA患者肾功能不全的危险因素,肾功能不全可能通过影响血浆Hcy水平从而参与LA的发生发展。 展开更多
关键词 脑白质疏松 肾功能不全 同型半胱氨酸
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前庭疾病国际分类概述
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作者 Alexandre R. Bisdorff Jeffrey P. Staab +4 位作者 David E. Newman-Toker 张欢(译) 焉双梅(译) 杨旭(审校) 赵性泉(审校) 《神经损伤与功能重建》 2019年第2期55-60,共6页
2006年,为了全面启动前庭疾病国际分类(ICVD)的工作,Bárány学会分类委员会(CCBS)召开第一届会议。考虑到ICVD工作历程的复杂性,Bárány学会需要建立一个系统的内部流程以及促进与其它协会达成共识的工作流程,最终,... 2006年,为了全面启动前庭疾病国际分类(ICVD)的工作,Bárány学会分类委员会(CCBS)召开第一届会议。考虑到ICVD工作历程的复杂性,Bárány学会需要建立一个系统的内部流程以及促进与其它协会达成共识的工作流程,最终,针对前庭疾病临床诊断与研究的关键问题,CCBS开始着手制定ICVD的工作规则和框架(于2015年以前庭疾病国际分类概述英文版一文发表),包括4个层面的内容:(1)症状和体征;(2)综合征;(3)功能障碍和疾病;(4)发病机制。截至目前,CCBS在前庭症状的定义(2009)、前庭性偏头痛(2012)、前庭疾病国际分类概述(2015)、良性阵发性位置性眩晕(2015)、梅尼埃病(2015)、前庭阵发症(2016)、双侧前庭病变(2017)、持续性姿势-感知性头晕(2017)的相关专家共识已经陆续发表。 展开更多
关键词 前庭 眩晕 症状 分类 Bárány学会
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前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识
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作者 中国卒中学会卒中与眩晕分会 中国医师协会神经内科医师分会眩晕专业委员会 +1 位作者 戚晓昆 赵性泉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期102-107,共6页
前庭性偏头痛(VM)以反复发作的头晕、眩晕症候为主,临床上常见却极易误诊,涉及多个学科。为此,中国卒中学会卒中与眩晕分会与中国医师协会神经内科医师分会眩晕专业委员会组织多学科专家进行多次讨论,制定本共识,以期使VM的诊断与治疗... 前庭性偏头痛(VM)以反复发作的头晕、眩晕症候为主,临床上常见却极易误诊,涉及多个学科。为此,中国卒中学会卒中与眩晕分会与中国医师协会神经内科医师分会眩晕专业委员会组织多学科专家进行多次讨论,制定本共识,以期使VM的诊断与治疗更加准确与规范,减少临床工作中的误诊误治。 展开更多
关键词 前庭性偏头痛 实践指南
肺动静脉瘘与缺血性卒中
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作者 王丹凤 徐俊 《中国卒中杂志》 2019年第2期175-177,共3页
肺动静脉瘘为隐源性卒中的危险因素,特别是在中青年人群中。但由肺动静脉瘘引起缺血性卒中的比例极少,因此关于肺动静脉瘘和缺血性卒中的现有文献有限,且多为病例报道。多发性肺动静脉瘘患者缺血性卒中的患病率高达到60%。因此,临床应... 肺动静脉瘘为隐源性卒中的危险因素,特别是在中青年人群中。但由肺动静脉瘘引起缺血性卒中的比例极少,因此关于肺动静脉瘘和缺血性卒中的现有文献有限,且多为病例报道。多发性肺动静脉瘘患者缺血性卒中的患病率高达到60%。因此,临床应警惕肺动静脉瘘这一缺血性卒中的特殊病因,尤其是在病因不明的青年缺血性卒中患者中。 展开更多
关键词 肺动静脉瘘 缺血性卒中 病因
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2018年中国卒中管理及研究进展
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作者 刘丽萍 李曼 +4 位作者 刘婧伊 杨中华 王伊龙 David Wang 王拥军 《临床荟萃》 CAS 2019年第1期5-10,共6页
中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升... 中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。 展开更多
关键词 卒中 流行病学 康复 血栓溶解疗法
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综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者临床效果及患者满意度的影响
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作者 周雪姣 《国际护理学杂志》 2019年第1期130-133,共4页
目的探讨综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者的临床效果及患者满意度影响。方法选取该院2015年5月~2017年5月的蛛网膜下腔出血重症监护患者150例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,各75例。其中对照组采用常规护... 目的探讨综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者的临床效果及患者满意度影响。方法选取该院2015年5月~2017年5月的蛛网膜下腔出血重症监护患者150例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,各75例。其中对照组采用常规护理,实验组采用综合护理。采用格拉斯哥等级评分法(GCS)对患者意识受损程度进行评分,比较两组患者护理的临床效果,采用长海痛尺数字疼痛量表评估患者疼痛程度,比较两组患者护理后疼痛情况,采用自制满意度调查表,调查患者对护理的满意度。结果护理两周后两组患者意识受损程度得到有效改善,实验组的格拉斯哥等级评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组疼痛程度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者具有良好的临床效果,能够明显改善蛛网膜下腔出血重症监护患者的意识受损程度,有效降低患者疼痛程度,并提高患者的满意度。 展开更多
关键词 综合护理 蛛网膜下腔出血 临床效果 满意度
开通已闭塞的大脑中动脉、颈内动脉及其他颅内外大血管:机遇与挑战?
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作者 王拥军 David Wang 《中国卒中杂志》 2018年第10期1099-1100,共2页
虽然有治疗时间窗限制,脑动脉闭塞后急性期再通已得到解决。随着桥接试验成功,治疗急性缺血性卒中的时间窗已扩展至发病后6 h。实际上,桥接试验的荟萃分析显示,真实治疗时间窗可延长至发病后7 h。
关键词 脑动脉闭塞 大脑中动脉 颈内动脉 大血管 颅内外 治疗时间窗 急性缺血性卒中 荟萃分析
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基于体素的磁共振形态学测量分析法检测局灶性皮质发育不良的临床应用 预览
10
作者 胡文瀚 王秀 +6 位作者 张弨 桑林 郑重 张凯 邵晓秋 马延山 张建国 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第3期174-178,共5页
目的研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值。方法纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者。对患者的头颅MRI用形态学... 目的研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值。方法纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者。对患者的头颅MRI用形态学测量分析程序(morphometric analysis program,MAP)进行处理,比较MAP中延伸图像、交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率;并比较传统人工阅片与MAP辅助阅片检出率的差异。结果 MAP的交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率要高于延伸图像。传统人工阅片和MAP辅助阅片均未检测出Ⅰ型FCD病变;但相对于前者,后者明显地提高了Ⅱ型FCD的检出率,尤其是ⅡA型FCD的检出率(P=0.03,P=0.05)。结论 MAP有助于在癫痫患者中筛选FCD,或对可疑的异常影像加以确认。但对于再次手术或者真正MRI阴性的FCD患者,MAP的作用并不明显。 展开更多
关键词 基于体素的形态学分析 磁共振 局灶性皮质发育不良 癫痫
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颅内外动脉粥样硬化相关因素的差异
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作者 濮月华 邹昕颖 +9 位作者 王伊龙 潘岳松 向祥龙 苏霭欣 梁慧康 赵性泉 王春雪 黄家星 王拥军 刘丽萍 《中国卒中杂志》 2018年第5期455-462,共8页
目的探讨颅内外动脉粥样硬化的相关因素是否存在差异。方法在中国颅内动脉粥样硬化研究的数据库中,将患者分为4组:无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组、单纯颅内动脉病变组、单纯颅外动脉病变组及颅内合并颅外动脉病变组。以无显著颅内外动... 目的探讨颅内外动脉粥样硬化的相关因素是否存在差异。方法在中国颅内动脉粥样硬化研究的数据库中,将患者分为4组:无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组、单纯颅内动脉病变组、单纯颅外动脉病变组及颅内合并颅外动脉病变组。以无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组作为参考,应用多元Logistic回归分析,评估颅内外动脉病变的相关因素。结果共入组2864例缺血性脑血管病患者,其中无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组1388例(48.5%)、单纯颅内动脉病变组1074例(37.5%)、单纯颅外动脉病变组141例(4.9%)、颅内合并颅外动脉病变组261例(9.1%)。多因素分析显示,单纯颅内动脉病变的独立相关因素包括:白质病变[比值比(odds ratio,OR)1.359,95%(confidence interval,CI)1.109~1.666,P=0.0031]、白细胞计数(OR 1.045,95%CI 1.007~1.084,P=0.0210)、空腹血糖(OR 1.054,95%CI 1.009~1.101,P=0.0182)、高密度脂蛋白(OR 0.644,95%CI 0.480~0.864,P=0.0034);单纯颅外动脉病变的独立相关因素包括:高龄(OR 1.047,95%CI 1.026~1.069,P〈0.0001)、吸烟(OR 1.887,95%CI 1.212~2.937,P=0.0050)、既往缺血性脑血管病史(OR 2.260,95%CI 1.352~3.778,P=0.0019)和白质病变(OR 0.603,95%CI0.394~0.922,P=0.0196)。颅内合并颅外动脉病变组独立相关因素包括:高龄(OR 1.022,95%CI1.006~1.039,P=0.0064)、糖尿病(OR 1.494,95%CI 1.053~2.118,P=0.0244)和卒中家族史(OR1.964,95%CI 1.302~2.961,P=0.013)。高同型半胱氨酸血症是3组共同的独立相关因素。结论颅内外动脉粥样硬化病变的相关因素可能存在差异。白细胞计数、空腹血糖、高密度脂蛋白水平低与颅内动脉粥样硬化病变相关;高龄、吸烟、既往缺血性脑血管病史与颅外动脉粥样硬化相关。高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉病变的共同相关因素。 展开更多
关键词 缺血性卒中 颅内动脉粥样硬化 相关因素 危险因素
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伴有前后循环颅内动脉粥样硬化的缺血性卒中患者1年死亡和卒中复发的差异
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作者 濮月华 邹昕颖 +9 位作者 王伊龙 潘岳松 向祥龙 苏霭欣 梁慧康 赵性泉 王春雪 黄家星 王拥军 刘丽萍 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期502-507,共6页
目的探讨伴有前循环和后循环颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞的缺血性卒中患者1年的死亡和卒中复发风险是否存在差异。方法在中国颅内动脉粥样硬化研究(2007年10月至2009年6月)的数据库中,剔除颅外动脉狭窄或闭塞的病例、头核磁弥散加权... 目的探讨伴有前循环和后循环颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞的缺血性卒中患者1年的死亡和卒中复发风险是否存在差异。方法在中国颅内动脉粥样硬化研究(2007年10月至2009年6月)的数据库中,剔除颅外动脉狭窄或闭塞的病例、头核磁弥散加权成像未见急性梗死灶的病例和颅内前后循环联合病变的病例,将患者分为无明显颅内动脉病变组(n=964)、前循环动脉病变组(n=440)、后循环动脉病变组(n=233)。预后评估指标为发病后1年内任何原因所致的死亡、卒中复发。结果在纳入分析的1637例患者中,1年随访结果显示,任何原因所致死亡30例,卒中复发58例。与无明显颅内动脉病变组相比,前循环动脉病变组和后循环动脉病变组校正后的死亡风险比(95%可信区间)分别为1.349(0.311~5.851)、4.542(1.227~16.813);卒中复发分别为1.663(0.620~4.460)、2.464(0.935—6.493)。结论伴有后循环颅内动脉粥样硬化的缺血性卒中患者1年死亡风险高于前循环者,而前后循环动脉病变卒中复发风险差异有待进一步评估。 展开更多
关键词 缺血性卒中 颅内动脉粥样硬化 预后 卒中复发
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血压变异性与预后的相关性研究
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作者 王楚涵 段婉莹 +1 位作者 李姝雅 刘丽萍 《中国卒中杂志》 2018年第10期1025-1028,共4页
目的本文旨在探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者血压变异性对预后的影响。方法北京天坛医院2015年11月-2016年11月收治的123例经数字减影血管造影证实为原发性颅内动脉瘤破裂所致的SAH患者纳... 目的本文旨在探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者血压变异性对预后的影响。方法北京天坛医院2015年11月-2016年11月收治的123例经数字减影血管造影证实为原发性颅内动脉瘤破裂所致的SAH患者纳入此研究。回顾性分析123例患者的病历资料,对患者的年龄、性别、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthstrokescale,NIHSS)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgowcomascale,GCS)评分、Hunt-Huss分级、Fisher分级、世界神经外科学会联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级、血压变异性等进行单因素的分析。根据随访患者发病3个月时改良Rankin量表评分作为临床预后评价的指标,1~3分为预后良好组,4~5分为预后不良组。结果 123例患者3个月后随访结果显示:预后不良17例,预后良好患者的入院NIHSS评分(P=0.007)、入院GCS评分(P=0.001)、WFNS分级(P=0.001)、血压变异系数(P=0.001),与预后不良患者相比,差异有统计学意义。单因素回归分析显示,仅血压变异系数与3个月后预后相关。Spearman相关性分析结果显示,血压变异系数、入院GCS评分和WFNS分级与3个月后预后相关。结论血压变异性是影响aSAH患者预后的重要因素,保持血压相对平稳是改善aSAH患者预后的重要途径之一。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 血压变异性 预后
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儿童抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关脑炎2例并文献复习 预览 被引量:1
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作者 张建昭 徐翠娟 +5 位作者 葛绣山 郑萍 任海涛 邵晓秋 陈倩 关鸿志 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2018年第3期305-310,共6页
目的探讨儿童抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关脑炎的临床特征,并进行文献复习。方法选择2016年3月至11月,于首都儿科研究所附属儿童医院及北京天坛医院神经内科住院的2例抗LGI1抗体相关脑炎患儿(患儿1、患儿2)为研究对象,... 目的探讨儿童抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关脑炎的临床特征,并进行文献复习。方法选择2016年3月至11月,于首都儿科研究所附属儿童医院及北京天坛医院神经内科住院的2例抗LGI1抗体相关脑炎患儿(患儿1、患儿2)为研究对象,进行病例资料分析并总结其临床特征。设定检索策略:以"富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白""免疫性脑炎""LGI1""leucine-rich glioma-inactivated 1protein"及"autoimmune diseases of the nervous system"为关键词,对万方数据知识服务平台、医知网、PubMed文献数据库、美国国家生物技术信息中心建库至2017年10月,收录的关于抗LGI1抗体相关脑炎的文献进行检索,并总结该病患儿的临床特征。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 (1)患儿1,男性,8岁,为目前报道年龄最小的儿童抗LGI1抗体相关脑炎患儿。主诉"夜间睡眠减少50d",临床主要表现为夜间睡眠减少伴兴奋,家族史及生长发育史未见异常,神经系统体格检查未见异常。头颅MRI提示左侧海马病变。脑脊液及血清抗LGI1抗体检测结果呈阳性。该例患儿接受静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)及泼尼松治疗后,夜间睡眠减少伴兴奋及头颅MRI较前明显好转。(2)患儿2,男性,15岁,主诉"发作性抽搐7d",临床主要表现为抽搐,形式为复杂部分性发作和部分性发作继发强直-阵挛,不伴记忆力下降及认知、精神、睡眠及运动障碍,血清抗LGI1-IgG抗体检测结果呈阳性(1∶100),该例患儿接受IVIG及左乙拉西坦片治疗后,随访1+年的结果显示无神经、精神症状,学习成绩良好。(3)设定检索策略进行相关文献检索的结果显示,仅检索到3篇国外文献报道涉及3例年龄〈18岁抗LGI1抗体相关脑炎患儿(14、15、17岁)。其中,14岁患儿的症状为近期记忆力障碍、精神行为异常,为目前公开报� 展开更多
关键词 LGI1蛋白 神经系统自身免疫疾病 脑炎 睡眠障碍 边缘叶脑炎 癫痫 儿童
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成人型神经元核内包涵体病一例并文献复习
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作者 陈为安 厉向 +2 位作者 朱维谦 张扬 张在强 《中华神经科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期905-908,共4页
分析1例成人型神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床、影像学及皮肤病理学特征,探讨成人型NIID的临床、病理特点及诊断方法。患者为61岁女性,临床表现为进行性认知功能减退、发作性意识障碍、卒中样发作、发作性消化道症状;头颅磁... 分析1例成人型神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床、影像学及皮肤病理学特征,探讨成人型NIID的临床、病理特点及诊断方法。患者为61岁女性,临床表现为进行性认知功能减退、发作性意识障碍、卒中样发作、发作性消化道症状;头颅磁共振弥散加权像显示皮髓交界绸带样分布高信号,持续存在。皮肤活体组织检查(活检)病理发现脂肪细胞、纤维细胞及汗腺细胞核内嗜酸性核内包涵体。该病例提示成人型NIID是具有高度临床异质性的慢性神经变性病,头颅MRI弥散像皮质下绸带征及皮肤活检示核内嗜酸性包涵体有助于诊断。 展开更多
关键词 核内包涵体 白质脑病 痴呆 弥散像 活组织检查
寨卡病毒感染相关神经系统并发症研究进展
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作者 梁艳 徐俊 《大连医科大学学报》 CAS 2018年第6期553-558,共6页
寨卡(ZIKA)病毒感染相关神经系统并发症为目前的研究热点,尤其是与之相关的吉兰-巴雷综合征和小头畸形。诊断寨卡病毒感染主要通过逆转录-聚合酶链反应,影像学检查可提高合并神经系统并发症诊断的准确率。然而,目前尚无针对寨卡病毒感... 寨卡(ZIKA)病毒感染相关神经系统并发症为目前的研究热点,尤其是与之相关的吉兰-巴雷综合征和小头畸形。诊断寨卡病毒感染主要通过逆转录-聚合酶链反应,影像学检查可提高合并神经系统并发症诊断的准确率。然而,目前尚无针对寨卡病毒感染的特效药物及疫苗。因寨卡病毒感染与神经系统疾病密切相关,本文就寨卡病毒的流行特征、神经系统并发症、诊断及治疗等方面进行综述。 展开更多
关键词 寨卡病毒 吉兰-巴雷综合征 小头畸形 诊断 并发症
血管性认知损害诊断的进一步规范化:血管性认知损害分类共识研究组指南
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作者 Olivia A. Skrobot Sandra E. Black +18 位作者 Christopher Chen Charles DeCarli Timo Erkinjuntti Gary A. Ford Rajesh N. Kalaria John O'Brien Leonardo Pantoni Florence Pasquier Gustavo C. Roman Anders Wallin Perminder Sachdev Ingmar Skoog the VICCCS group Yoav Ben-Shlomo Anthony P. Passmore Seth Love Patrick G. Kehoe 朱婷珂 徐俊 《国际脑血管病杂志》 2018年第4期241-250,共10页
引言血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)诊断共识的缺乏(体现为多种不同评估方案的使用),妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究(Vascular Impair... 引言血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)诊断共识的缺乏(体现为多种不同评估方案的使用),妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究(Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study,VICCCS),旨在就VCI的诊断原则(VICCCS-1)和诊断方案(VICCCS-2)达成一致意见.本文提供了VICCCS-2的相关内容.方法使用VICCCS-1达成的原则和已发表的诊断指南作为在线德尔菲(Delphi)调查的参考基点,以期对VCI的临床诊断达成共识.结果共进行了6轮调查,每轮有65~79名专家参与,他们就VICCCS修订的轻度和重度VCI的诊断指南达成共识,并肯定了美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网(National Institute of Neurological Disorders and Stroke–Canadian Stroke Network,NINDS-CSN)发布的神经心理学评估方案和对影像学检查的推荐意见.讨论VICCCS-2建议规范化应用NINDS-CSN推荐的神经心理学和影像学评估方案诊断VCI,以促进研究协作. 展开更多
关键词 血管性认知损害 血管性痴呆 指南 标准 共识 德尔菲法
三维动脉自旋标记在病毒性脑炎诊断中的应用研究
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作者 彭铮堃 张洪英 +4 位作者 吴晶涛 叶靖 王守安 徐耀 徐俊 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期177-182,共6页
目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)对病毒性脑炎的诊断价值。方法共41例病毒性脑炎患者[急性期和亚急性早期(〈10 d)28例,亚急性晚期和慢性期(≥10 d)13例]行头部MRI检查,包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)和3D-ASL,计算并比... 目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)对病毒性脑炎的诊断价值。方法共41例病毒性脑炎患者[急性期和亚急性早期(〈10 d)28例,亚急性晚期和慢性期(≥10 d)13例]行头部MRI检查,包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)和3D-ASL,计算并比较各序列阳性率;对3D-ASL图像进行处理获得脑血流量(CBF)图和表观扩散系数(ADC)图并选取兴趣区,比较病灶侧与镜像侧CBF值和ADC值,以及病灶所在脑区外脑叶患侧与健侧额颞顶枕叶和小脑CBF值和ADC值。结果41例患者中28例(68.29%)呈异常表现,3例T1WI呈低信号,8例T2WI呈高信号,14例DWI呈高信号,27例3D-ASL呈病灶高灌注、1例呈病灶低灌注。3D-ASL阳性率[68.29%(28/41)]高于T1WI[7.32%(3/41);,P=0.000]、T2WI[19.51%(8/41);,P=0.000]和DWI[34.15%(14/41);,P=0.004]。急性期和亚急性早期(〈10 d)病灶侧CBF值高于镜像侧且差异有统计学意义[(83.61±7.19)ml/(min·100 g)对(63.32±4.83)ml/(min·100 g);t=2.690,P=0.012],而双侧ADC值差异无统计学意义(P〉0.05);亚急性晚期和慢性期(≥10 d)病灶侧与镜像侧CBF值和ADC值差异均无统计学意义(P〉0.05)。病灶所在脑区外脑叶比较,患侧与健侧额颞顶枕叶和小脑CBF值和ADC值差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论病毒性脑炎早期3D-ASL即呈现病灶高灌注,且3D-ASL诊断病毒性脑炎的阳性率高于其他MRI序列,故可以作为病毒性脑炎的重要辅助诊断工具。 展开更多
关键词 脑炎 病毒性 磁共振成像 电子自旋共振谱学
早期强化他汀联合阿替普酶对超早期脑梗死近期疗效及CISS分型关系的研究
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作者 史哲 邢岩 王拥军 《北京医学》 CAS 2018年第5期402-405,共4页
目的研究早期强化他汀联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的近期临床疗效及安全性。方法将124例符合静脉溶栓ACI住院患者,随机分为两组。其中,强化组68例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀钙80 mg... 目的研究早期强化他汀联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的近期临床疗效及安全性。方法将124例符合静脉溶栓ACI住院患者,随机分为两组。其中,强化组68例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀钙80 mg,口服14 d,此后按40 mg/d继续服用90 d,同时给予缺血性卒中的基础治疗;对照组56例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀20 mg/d,口服90 d,同时给予相同缺血性卒中的基础用药。按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)病因和发病机制分型,观察分析2组患者治疗前、治疗后14 d及90 d的NIHSS评分与不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后14 d、90 d NIHSS评分均较治疗前明显改善(强化组:4.59±0.47,3.62±0.38 vs.8.09±0.54;对照组:5.74±0.48,4.78±0.51 vs.8.94±0.51;P〈0.05);强化组评分明显低于对照组(P〈0.05)。CISS分型中,除心源性卒中外,强化组中其他4种病因患者的NIHSS评分减少程度均优于对照组的相同类型(P〈0.05)。2组在治疗过程中均未发现严重不良反应。结论早期强化他汀联合阿替普酶治疗能安全有效改善超早期ACI不同病因患者的神经功能缺失。 展开更多
关键词 超早期急性脑梗死 强化他汀治疗 阿替普酶 中国缺血卒中分型(CISS分型)
胆碱能通路损伤在脑白质病变后认知障碍中的作用 预览
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作者 王诗男 贾伟丽 +4 位作者 冯丽 陈红燕 石庆丽 李越秀 张玉梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第3期313-318,共6页
目的探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系。方法连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRIT2加权筛选出WML患者80例,根据... 目的探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系。方法连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRIT2加权筛选出WML患者80例,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)及临床痴呆评定(CDR)结果,将WML患者分为WML伴认知正常(CN)组41例、WML伴非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组21例和WML伴痴呆(VaD)组18例;其余35例无WML且认知正常患者为对照组。采用胆碱能通路高信号量表(CHIPS)对患者MRI下脑白质损伤情况进行评定;采用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号模式测验、言语流畅性测验对并发认知障碍的患者进行执行功能评定;对CHIPS评分与执行功能评分进行相关性分析。结果4组间年龄、性别、受教育程度、血管病危险因素无显著性差异(P>0.05),MoCA和CHIPS评分有非常高度显著性差异(F>25.781,P<0.001),VaD组MoCA总分最低(P<0.01),CHIPS各项评分均最高(P<0.001)。VCIND组和VaD组全脑和左半球CHIPS评分与各项执行功能评分呈负相关(P<0.05),右半球CHIPS评分与部分执行功能评分呈负相关(P<0.05)。结论WML并发认知障碍时,胆碱能通路损伤与执行功能下降关系密切,左侧大脑半球胆碱能通路损伤影响更为明显。 展开更多
关键词 脑白质病变 认知障碍 胆碱能通路 执行功能
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