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经皮穴位电刺激复合全身麻醉对颈动脉支架置入术术中用药及术后恢复的影响
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作者 张晴 赵春美 +1 位作者 安立新 贾春蓉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第6期525-530,共6页
目的将经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)复合全身麻醉应用于颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)患者,探讨其对术中用药及术后恢复的影响。方法全身麻醉下择期行CAS患者82例,按随机... 目的将经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)复合全身麻醉应用于颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)患者,探讨其对术中用药及术后恢复的影响。方法全身麻醉下择期行CAS患者82例,按随机数字表法分为TEAS+全身麻醉组(T组,40例)和单纯全身麻醉对照组(C组,42例)。穴位选择术侧水沟连百会,术侧合谷连外关。T组患者在相应部位贴上电极,连接韩式穴位神经刺激仪后进行TEAS;C组患者在相同部位贴电极并连线,但不进行电刺激。术中维持MAP及心率在基础值±20%。记录患者术中循环变化、血管活性药使用及术后恢复情况。结果 TEAS 30 min后,T组MAP低于C组(P<0.05),两组术中及术后1 d MAP变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。拔管前5 min及拔管后5 min,T组心率均慢于C组(P<0.05),其余时点两组心率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中多巴胺、阿托品、乌拉地尔使用例数及使用总量差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者术中瑞芬太尼使用量少于C组(P<0.05),两组患者术中丙泊酚使用量差异无统计学意义(P>0.05)。术后拔管期的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,T组均短于C组(P<0.05)。两组患者术后开始进食时间,术后下床自由活动时间,术后6、12、24 h恶心、呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后出现中等疼痛以上(VAS评分≥4分)的患者,在术后第1天09:00、16:00,T组明显少于C组(P<0.05)。结论 TEAS复合全身麻醉行CAS可稳定术中血流动力学变化,减少术中镇痛药瑞芬太尼的用量,缩短术后苏醒及拔管时间,降低术后疼痛的发生率,提高患者的术后恢复速度。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 颈动脉支架置入术 麻醉 全身 术后恢复
超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜肾根治性切除术中的应用 预览
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作者 侯海军 柳露 +3 位作者 柯敬东 刘英 刘邵华 薛富善 《临床和实验医学杂志》 2019年第7期769-772,共4页
目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20~70岁,ASAI~III级... 目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20~70岁,ASAI~III级。两组患者拔管前均在B超引导下给予腹横肌平面注射,A组给予0.5%罗哌卡因20ml,B组给予生理盐水20ml。所有患者术后在超声引导下行术侧TAPB,采用随机数字表法分为两组:每组30例。两组患者出手术室后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA),静脉注射氟比洛芬酯50mg行补救镇痛,维持术后48h内VAS评分≤3分。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后24h、48h内PCIA舒芬太尼用量及补救镇痛情况。分别于术后2h、4h、6h、12h、24h、48h时记录两组患者静息时、活动时VAS疼痛评分及Ramsay评分。记录两组患者术后48h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率及TAPB相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者术后24h(23±5vs.57±9,P<0.05),48h(35±4vs.54±7,P<0.05)PCIA舒芬太尼的用量以及需用氟比洛芬酯的次数(0vs.5,P<0.05)均明显降低;A组患者术后4h(2.2±0.4vs.3.2±0.7,P<0.05)、6h(2.6±0.7vs.3.4±0.8,P<0.05)、24h(3.0±0.6vs.3.5±0.8,P<0.05)静息时VAS评分明显降低;A组患者术后4h(2.6±0.5vs.3.6±0.8,P<0.05)、6h(2.7±0.7vs.3.6±0.8,P<0.05)活动时VAS评分明显降低;A组患者恶心、呕吐的发生率明显降低(40.0%vs.76.6%,P<0.05);两组患者术后2h、4h、6h、12h、24h、48h时Ramsay评分、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因术后TAPB可减少肾根治性切除术患者围手术期阿片类药物用量,增强术后镇痛效果。 展开更多
关键词 肾根治性切除术 超声引导腹横肌平面阻滞 罗哌卡因 术后镇痛
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OSCE在麻醉住院医师规范化培训年终考核中应用的评价
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作者 陆瑜 岳红丽 +8 位作者 熊蔚 于芸 王德祥 金海龙 梁发 袁雪娇 任依 王磊 韩如泉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期394-395,共2页
住院医师规范化培训是医学生学院后教育及医疗规范和质量保证的必然趋势[1]。考核是住院医师规范化培训的重要组成环节,亦是目前基地教学亟待提高的工作环节。传统的床旁考核和单项技能考核缺乏一致性和有效性。如何评估住院医生的临床... 住院医师规范化培训是医学生学院后教育及医疗规范和质量保证的必然趋势[1]。考核是住院医师规范化培训的重要组成环节,亦是目前基地教学亟待提高的工作环节。传统的床旁考核和单项技能考核缺乏一致性和有效性。如何评估住院医生的临床核心能力:专业医学知识、病患照顾能力、人际关系与沟通技巧、职业精神、临床工作中学习与提高、医疗执业能力,是考核的关键。如何设置有效的考核方式,也是发现教学问题,指引教学方向的重要环节。 展开更多
关键词 规范化培训 年终考核 住院医师 OSCE 麻醉 执业能力 医疗规范 临床工作
无痛支气管镜检查麻醉方法的初步探讨
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作者 袁媛 张杰 +5 位作者 岳红丽 王娟 裴迎华 邱小建 王玉玲 王婷 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-113,共8页
目的探讨实施无痛支气管镜检查可行的麻醉方法。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月8日至5月4日接受支气管镜检查120例患者按照数字表法随机分为A组(利多卡因组)41例、B组(利多卡因+咪达唑仑+芬太尼组)38例、C组(利多卡因+丙... 目的探讨实施无痛支气管镜检查可行的麻醉方法。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月8日至5月4日接受支气管镜检查120例患者按照数字表法随机分为A组(利多卡因组)41例、B组(利多卡因+咪达唑仑+芬太尼组)38例、C组(利多卡因+丙泊酚+舒芬太尼组)41例。记录各组各时点的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度(SpO2)的变化。通过记录生命体征及不良事件以观察不同麻醉方式的安全性,并于术后用视觉模拟评分(VAS)观察患者对支气管镜检查的耐受度和满意度。结果C组术中各时点收缩压及舒张压均明显低于A组和B组[A组术中各时点收缩压分别为(149.51±26.40),(150.29±22.09),(147.32±19.62)和(144.54±18.13)mmHg(1mmHg=0.133kPa);B组术中各时点收缩压分别为(137.84±22.85),(144.39±25.09),(144.95±24.04)和(146.79±27.66)mmHg;C组术中各时点收缩压分别为(127.76±23.47),(126.27±20.93),(121.02±23.73)和(119.98±21.58)mmHg;A组术中各时点舒张压分别为(85.44±11.90),(86.22±10.37),(86.10±10.08)和(82.66±8.52)mmHg;B组术中各时点舒张压分别为(76.79±10.68),(79.66±10.43),(79.00±10.32)和(79.79±12.15)mmHg;C组术中各时点舒张压分别为(68.51±10.54),(70.27±10.67),(64.93±9.53)和(66.02±10.68)mmHg],差异有统计学意义(均P<0.05),C组6例患者出现低血压(收缩压<90mmHg),其中3例患者需要短暂应用升压药。3组术中SpO2的差异无统计学意义[A组术中各时点SpO2分别为(97.12±3.54),(97.07±2.58),(97.51±1.87)和(97.17±2.27)mmHg;B组术中各时点SpO2分别为(96.55±5.25),(97.13±2.57),(97.66±1.85)和(97.76±2.28)mmHg;C组术中各时点SpO2分别为(97.85±2.17),(96.32±3.37),(95.80±5.34)和(97.00±2.924)mmHg,均P>0.05],但C组患者容易出现血氧饱和度下降,18例患者术中出现低氧血症,改善通气后SpO2可恢复正常。A组和B组患者比C组患者明显感觉到不适(F=36.002,P<0.05),咳嗽明显(F=22.717,P<0.05),更多咽部疼痛(F=8.147,P<0.05),� 展开更多
关键词 支气管镜检查 二异丙酚 舒芬太尼 咪达唑仑 芬太尼 利多卡因
氯胺酮治疗围手术期抑郁状态的研究进展
5
作者 周扬 彭宇明 韩如泉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第6期590-593,共4页
围手术期抑郁状态是患者围手术期常见的并发症之一,但临床尚无有效措施缓解患者的抑郁状态。氯胺酮对难治性抑郁症患者具有显著、快速的抗抑郁疗效,为氯胺酮治疗围手术期抑郁状态的可行性提供了临床依据。文章回顾国内外关于围手术期抑... 围手术期抑郁状态是患者围手术期常见的并发症之一,但临床尚无有效措施缓解患者的抑郁状态。氯胺酮对难治性抑郁症患者具有显著、快速的抗抑郁疗效,为氯胺酮治疗围手术期抑郁状态的可行性提供了临床依据。文章回顾国内外关于围手术期抑郁状态评估及治疗的临床研究,重点阐述氯胺酮治疗围手术期抑郁状态的可行性、安全性及相关生物学标记物的研究进展。 展开更多
关键词 氯胺酮 围手术期 抑郁状态
创伤性颅脑损伤围手术期血液管理研究进展
6
作者 崔倩宇 韩如泉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期481-484,共4页
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是严重的外伤性疾病,关于TBI患者围手术期血液管理仍存在诸多争议。文章拟探讨TBI患者围手术期血液管理规范。围绕TBI患者输注红细胞的Hb阈值、输注储存红细胞是否影响临床预后、创伤后凝... 创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是严重的外伤性疾病,关于TBI患者围手术期血液管理仍存在诸多争议。文章拟探讨TBI患者围手术期血液管理规范。围绕TBI患者输注红细胞的Hb阈值、输注储存红细胞是否影响临床预后、创伤后凝血功能等方面进行综述。目前尚缺乏针对TBI患者围手术期血液管理的大型多中心临床研究,深入相关研究对改善脑创伤患者的远期预后具有重要意义。 展开更多
关键词 颅脑损伤 围手术期 血液管理
经皮穴位电刺激和电针复合局部麻醉对颈动脉支架置入术患者术中及术后恢复的影响 被引量:2
7
作者 赵春美 谢思宁 +2 位作者 张晴 贾春蓉 安立新 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第5期434-439,共6页
目的 观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)及电针(electro-acupuncture, EA)对局部麻醉下行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)患者术中循环及术后恢复的影响。 方法 局部麻... 目的 观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)及电针(electro-acupuncture, EA)对局部麻醉下行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)患者术中循环及术后恢复的影响。 方法 局部麻醉行CAS的患者124例,根据随机数字表法分为EA组(A组,41例)、TEAS组(T组,42例)、假EA对照组(C组,41例)。穴位的选择为术侧,水沟连百会,合谷连外关。对A组患者进行EA;对T组患者进行TEAS;对C组患者,采用假EA做对照。术中将BP和HR维持在基础值的80%~110%范围。记录术中的循环变化及血管活性药的使用情况,以及患者的术后恢复情况。 结果 3组患者术中及术后1 d BP和HR变化差异无统计学意义(P〉0.05)。但A组和T组术中尼莫地平的平均使用量均明显小于C组(P〈0.05)。A组和T组在术后1 d疼痛评分均明显低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组和T组麻醉非常满意的患者例数明显高于C组(P〈0.05),麻醉一般满意的患者例数明显少于C组(P〈0.05)。 结论 TEAS及EA复合局部麻醉行CAS手术可稳定术中血流动力学变化,减少术中血管活性药物用量,降低术后疼痛的发生率,提高患者的麻醉满意度。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 电针 颈动脉支架置入术
妊娠合并颅内肿瘤患者的围手术期管理
8
作者 李妹 彭宇明 +6 位作者 梁发 梁辉 王博 黄春玉 张彤 何颖 韩如泉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1254-1257,共4页
目的探讨妊娠期合并颅内肿瘤患者的围手术期管理。方法回顾性纳入2012年12月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的妊娠期合并颅内肿瘤患者,共19例。其中孕早期(≤12周)1例,孕中期(13~28周)9例,孕晚期(>28周)9例。由神经... 目的探讨妊娠期合并颅内肿瘤患者的围手术期管理。方法回顾性纳入2012年12月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的妊娠期合并颅内肿瘤患者,共19例。其中孕早期(≤12周)1例,孕中期(13~28周)9例,孕晚期(>28周)9例。由神经内科、神经外科、产科、麻醉科及儿科共同制定手术、麻醉及新生儿管理方案。共12例患者行神经外科手术治疗,6例先行剖宫产术后行颅内肿瘤切除术或第三脑室底造瘘术(1例),其中一期治疗2例,剖宫产术后5~16d行神经外科治疗4例;3例良性肿瘤患者肿瘤切除术后继续妊娠;3例肿瘤切除术后终止妊娠。7例未行神经外科手术治疗,其中3例为垂体腺瘤患者,继续妊娠至足月行剖宫产手术;4例外科手术风险较大者,剖宫产后行神经外科保守治疗。结果19例患者均无麻醉相关并发症。围手术期颅内感染2例,电解质紊乱2例,脑积水3例,肺部感染1例。孕妇院内死亡1例;术后随访8~23个月,平均(13.3±3.5)个月,随访期死亡3例。4例死亡者均为肿瘤未切除者。其余患者病情稳定。共分娩新生儿16名,分娩时孕周25~40周,出生Apgar评分为2~10分,平均(8.8±2.2)分。其中15名临床结局良好,1例出生1个月后死亡(孕周28周)。结论多学科协作、围手术期个体化管理是提高妊娠合并颅内肿瘤患者母胎安全的合理治疗方案。 展开更多
关键词 脑肿瘤 妊娠 围术期管理
不同浓度吗啡对新生小鼠皮层神经元活力和突触可塑性的影响
9
作者 任艺 崔伟华 +2 位作者 王珊珊 曾敏 韩如泉 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1190-1193,共4页
目的探讨不同浓度吗啡对新生小鼠皮层神经元活力和突触可塑性的影响。方法出生24h内的雄性C57/BL/6小鼠,分离皮层神经元,按2×10^6、1×10^5、1.5×10^4个/皿或孔的密度分别接种于60mm培养皿、24孔板和96孔板,培养7d。采用... 目的探讨不同浓度吗啡对新生小鼠皮层神经元活力和突触可塑性的影响。方法出生24h内的雄性C57/BL/6小鼠,分离皮层神经元,按2×10^6、1×10^5、1.5×10^4个/皿或孔的密度分别接种于60mm培养皿、24孔板和96孔板,培养7d。采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)给予PBS孵育48h;不同浓度吗啡组分别给予1.0mmol/L(M1组)、10.0mmol/L(M2组)和100.0mmol/L(M3组)吗啡孵育48h,60mm培养皿为10ml,24孔板为500ml,96孔板为100ml。采用MTT法测定神经元活力,采用免疫荧光法检测微管相关蛋白-2标记的神经元树突长度,采用Westernblot法测定小窝蛋白-1(Cav-1)、生长相关蛋白-43(GAP-43)、突触蛋白、突触素Ⅰ和突触囊膜蛋白的表达水平。结果与C组比较,M2组树突长度延长,神经元Cav-1、GAP-43、突触蛋白、突触素Ⅰ和突触囊泡蛋白表达上调,M3组神经元活力下降,神经元Cav-1、GAP-43和突触囊泡蛋白表达上调(P<0.05)。结论吗啡10.0mmol/L既不会对新生小鼠皮层神经元造成损伤,又可以增强神经元突触可塑性。 展开更多
关键词 吗啡 神经元可塑性 婴儿 新生
急性缺血性脑卒中患者的麻醉管理
10
作者 孙剑 韩如泉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第5期473-478,共6页
背景 急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)已成为我国国民的第一死因。随着介入材料和技术的发展,血管内治疗(endovascular treatment, EVT)显著提高了闭塞血管再通率,延长了治疗时间窗,显示了良好的应用前景。而在... 背景 急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)已成为我国国民的第一死因。随着介入材料和技术的发展,血管内治疗(endovascular treatment, EVT)显著提高了闭塞血管再通率,延长了治疗时间窗,显示了良好的应用前景。而在治疗过程中,选择全身麻醉还是局部麻醉或清醒镇静,一直饱受争议。 目的 了解目前关于AIS血管内介入治疗麻醉管理的现状。 内容 回顾AIS治疗的历程,归纳和总结近年来关于AIS血管内治疗中麻醉管理的研究,并对正在进行的前瞻性临床研究进行展望。 趋向 目前关于麻醉方式对于患者预后影响的前瞻性随机对照研究正在进行中。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 血管内治疗 麻醉管理
神经源性肺水肿的研究现状 预览 被引量:1
11
作者 谢思宁 吴震 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第2期158-160,共3页
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是以中枢神经系统损伤后,出现急性肺水肿为特征的一种临床综合征。神经源性肺水肿最早是在上个世纪初被报道,主要见于脊髓损伤、颅内出血、癫痫持续状态、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、延... 神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是以中枢神经系统损伤后,出现急性肺水肿为特征的一种临床综合征。神经源性肺水肿最早是在上个世纪初被报道,主要见于脊髓损伤、颅内出血、癫痫持续状态、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、延髓病变等中枢神经系统病变;通常在上述中枢神经系统病变起病后24~72 h内发病。 展开更多
关键词 神经源性肺水肿 病理生理 发病机制 治疗原则 心源性 蛛网膜下腔出血 中枢神经系统损伤 肺部病变
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妊娠合并颅内占位性病变的临床分析和麻醉处理
12
作者 董佳 曾敏 +4 位作者 冉强强 朱晓东 李嘉欣 彭宇明 韩如泉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第8期746-750,共5页
目的分析妊娠合并颅内占位患者的临床特点,总结麻醉管理经验。方法回顾性分析妊娠合并颅内占位患者34例临床资料、治疗、麻醉管理及治疗转归。结果妊娠合并颅内占位患者共34例,其中垂体瘤3例,神经鞘瘤2例,血管母细胞瘤5例,海绵状... 目的分析妊娠合并颅内占位患者的临床特点,总结麻醉管理经验。方法回顾性分析妊娠合并颅内占位患者34例临床资料、治疗、麻醉管理及治疗转归。结果妊娠合并颅内占位患者共34例,其中垂体瘤3例,神经鞘瘤2例,血管母细胞瘤5例,海绵状血管瘤5例,动脉瘤1例,皮样囊肿1例,脑膜瘤2例,混合性胶质神经元肿瘤1例,胶质瘤12例,髓母细胞瘤1例,绒癌1例。孕早期7例,孕中期13例,孕晚期14例。其中急诊入院28例。神经外科处理:先行神经外科手术治疗9例,同期神经外科治疗及剖宫产手术3例,先行剖宫产手术后期神经外科手术治疗12例,保守治疗7例,剖宫产后放弃治疗3例。神经外科手术方式中占位切除19例,血肿清除或去骨片减压3例,介入栓塞1例,脑室腹腔分流1例。产科处理包括:立即终止妊娠27例(同期神经外科手术3例),期待妊娠7例。孕中晚期26例患者行剖宫产,硬膜外麻醉16例,全身麻醉10例;入院时患者警觉,镇静评分(Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)全身麻醉组明显低于椎管内麻醉组(P〈0.05),胎儿娩出后椎管内麻醉组MAP明显降低(P〈0.05)。产妇死亡4例,胎儿死亡2例。结论妊娠合并颅内占位性病变危及母胎安全。产科及神经外科手术的时序及麻醉选择至关重要,需多科室协作权衡利弊,结合患者病情、颅内压以及胎龄等因素进行综合判断。 展开更多
关键词 妊娠 颅内占位 麻醉 神经外科
老年患者择期行开颅手术后肺部并发症及相关因素分析 被引量:1
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作者 张利勇 彭宇明 +2 位作者 于斌 吴胜田 韩如泉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期606-609,共4页
目的 探讨老年患者(≥65岁)择期行开颅手术后肺部并发症的发生情况及相关因素.方法 回顾性纳入2016年1月至12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科择期行开颅颅内肿瘤切除术和动脉瘤夹闭术且年龄≥65岁的299例患者.收集患者术前... 目的 探讨老年患者(≥65岁)择期行开颅手术后肺部并发症的发生情况及相关因素.方法 回顾性纳入2016年1月至12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科择期行开颅颅内肿瘤切除术和动脉瘤夹闭术且年龄≥65岁的299例患者.收集患者术前、术中、术后的相关资料,分析术后肺部并发症的发生情况以及相关因素对肺部感染的影响,并建立回归模型.结果 299例患者中,术后发生肺部感染48例(16.1%),呼吸衰竭18例(6.0%),死亡5例(1.7%).50例(16.7%)诊断为下肢静脉血栓,其中2例发生肺栓塞,1例死亡.根据是否发生肺部感染将患者分为两组,两组间的住院时间(P-0.006)、住院费用(P =0.007)和下肢静脉血栓(P <0.001)的发生率差异具有统计学意义.老年患者择期行开颅手术后肺部感染的危险因素包括年龄≥70岁(OR=2.024,95% CI:1.079 ~3.797,P=0.028)、肺部慢性病史(OR=8.951,95% CI:3.649 ~ 21.960,P<0.001)、术中输液量≥3 000 ml(OR=2.781,95% CI:1.451~5.239,P=0.002)、术毕保留气管导管(OR=5.187,95% CI:2.510~ 10.719,P<0.001).结论 肺部感染是老年患者开颅术后最常见的并发症,从而导致住院时间延长,住院费用增加;年龄≥70岁、有肺部慢性病史、术中输液量≥3 000 ml、术毕保留气管导管是导致术后肺部感染发生率增加的独立危险因素. 展开更多
关键词 老年人 神经外科手术 手术后并发症 肺部感染
OSEC考核及标准化病人在麻醉教学中的作用 预览
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作者 陆瑜 袁雪娇 +4 位作者 霍墨菲 肖佳琳 任依 王磊 韩如泉 《继续医学教育》 2018年第7期18-19,共2页
住院医师规范化培训是医学生学院后教育的必然趋势。麻醉专业的疾患具有危机不可预知、处理反应期短、生存预后影响大等特殊性,导致麻醉专业住院医师规范化培训对相关人才的培养具有更加重要的意义。OSCE考核和标准化病人在麻醉考核中... 住院医师规范化培训是医学生学院后教育的必然趋势。麻醉专业的疾患具有危机不可预知、处理反应期短、生存预后影响大等特殊性,导致麻醉专业住院医师规范化培训对相关人才的培养具有更加重要的意义。OSCE考核和标准化病人在麻醉考核中的应用,可以有效的模拟临床工作实际情景,针对人文沟通的专项模拟,能够反馈教学环节,有助于构建实用有效的教学框架,增加住院医师的学习积极性。 展开更多
关键词 麻醉科 规范化培训 考核
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吗啡通过激活ERK1/2信号通路促进胶质母细胞瘤细胞增殖 预览
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作者 刘强 邱东宇 +3 位作者 菅敏钰 韩松 李俊发 韩如泉 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第4期507-511,共5页
目的观察吗啡对胶质母细胞瘤细胞系T98G和U118MG增殖的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将胶质母细胞瘤T98G、U118MG细胞接种于培养板培养24 h,随机分为对照组(con)、吗啡0.1(M1)、1(M2)、10(M3)和100μmol/L(M4)等5组。处理胶质母... 目的观察吗啡对胶质母细胞瘤细胞系T98G和U118MG增殖的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将胶质母细胞瘤T98G、U118MG细胞接种于培养板培养24 h,随机分为对照组(con)、吗啡0.1(M1)、1(M2)、10(M3)和100μmol/L(M4)等5组。处理胶质母细胞瘤T98G和U118MG细胞24和48 h后,用甲臢MTS法和BrdU法检测细胞增殖;Western blot检测与瘤细胞增殖密切相关的磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)和细胞周期蛋白cyclin D1的蛋白表达。结果与对照组比较,吗啡在M3、M4组显著促进T98G和U118MG细胞增殖(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性;M3、M4组T98G、U118MG细胞内ERK1/2磷酸化水平和cyclin D1蛋白表达量均显著升高(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性。结论吗啡可能通过调节ERK1/2激活和cyclin D1蛋白表达水平促进胶质母细胞瘤T98G和U118MG细胞增殖。 展开更多
关键词 吗啡 胶质母细胞瘤 细胞增殖 ERK1/2 CYCLIN D1
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大鼠初级躯体感觉区蛋白激酶Cγ脂筏转位参与瑞芬太尼诱导的痛觉过敏
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作者 崔伟华 王珊珊 +3 位作者 岳红丽 任艺 韩如泉 李俊发 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期930-933,955共5页
目的 探讨机体感受和调制痛觉的最高级中枢初级躯体感觉区(S1区)神经元特异性蛋白激酶C γ亚型(protein kinase C γ isoform, PKCγ)在重要功能结构脂筏上转位水平的变化与瑞芬太尼诱导痛觉过敏的联系。 方法 8~10周龄SD大鼠50... 目的 探讨机体感受和调制痛觉的最高级中枢初级躯体感觉区(S1区)神经元特异性蛋白激酶C γ亚型(protein kinase C γ isoform, PKCγ)在重要功能结构脂筏上转位水平的变化与瑞芬太尼诱导痛觉过敏的联系。 方法 8~10周龄SD大鼠50只,按照随机数字表法分为丙泊酚组(P组,20只)、瑞芬太尼组(R组,20只)和对照组(C组,10只),P组和R组经尾静脉予相应麻醉,C组不予任何措施。P组、R组各取10只大鼠,分别于麻醉前及麻醉停药后0.5、2、5、24 h测定大鼠机械刺激缩足阈值(paw withdrawal mechanical threshold, PWMT)。P组、R组剩余大鼠(各10只)及C组10只大鼠分别于停药后2 h(7只)、停药后24 h(3只)断头处死,分离S1区,Western blot测定全细胞及脂筏PKCγ水平。 结果 ① R组大鼠 PWMT在停止输注后2 h明显低于P组(P〈0.05)。② 停药后2 h,2组动物S1区全细胞PKCγ水平差异无统计学意义(P〉0.05);R组动物脂筏PKCγ水平明显高于P组(P〈0.05)。 结论 S1区PKCγ脂筏转位增加,证实了瑞芬太尼停药后S1区神经细胞活化。可能是瑞芬太尼诱导痛觉过敏的机制之一,或是瑞芬太尼诱导痛觉过敏后带来的细胞内信号改变。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 痛觉过敏 蛋白激酶Cγ亚型 脂筏 初级躯体感觉区
脉冲射频对坐骨神经慢性压迫大鼠降钙素基因相关肽表达的远期影响 预览 被引量:1
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作者 付淼 任浩 罗芳 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第5期526-529,共4页
目的探讨脉冲射频对坐骨神经慢性压迫模型大鼠背根神经节中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的长期影响。方法 Sprague-Dawley大鼠36只随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和治疗组(n=12)。模型组和治疗组结扎坐骨神经,治疗组予脉... 目的探讨脉冲射频对坐骨神经慢性压迫模型大鼠背根神经节中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的长期影响。方法 Sprague-Dawley大鼠36只随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和治疗组(n=12)。模型组和治疗组结扎坐骨神经,治疗组予脉冲射频治疗坐骨神经结扎部位120 s。治疗前及治疗后7 d、14 d、21 d、28 d测量缩足反射阈值(HWT),治疗后28 d取大鼠右L4-6背根神经节,采用RT-q PCR和ELISA方法检测CGRP表达。结果治疗后治疗组大鼠HWT逐渐升高,7 d起即高于模型组(P〈0.05),21 d、28 d与假手术组无显著性差异(P〉0.05)。治疗组CGRP转录及翻译水平均明显低于模型组(P〈0.01)。结论脉冲射频治疗可长时间缓解神经病理性疼痛,可能与下调背根神经节中CGRP表达有关。 展开更多
关键词 神经病理性疼痛 坐骨神经 脉冲射频 降钙素基因相关肽 大鼠
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近红外光谱脑氧饱和度监测用于颈动脉内膜剥脱术的研究进展 被引量:1
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作者 于芸 韩如泉 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期827-829,共3页
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是目前治疗有症状性颈动脉狭窄的常用外科方法[1]。患者能否从CEA手术中获益,取决于围术期神经系统不良事件的发生率[2]。术后神经系统不良事件包括血栓栓塞和脑高灌注综合征(cerebral ... 颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是目前治疗有症状性颈动脉狭窄的常用外科方法[1]。患者能否从CEA手术中获益,取决于围术期神经系统不良事件的发生率[2]。术后神经系统不良事件包括血栓栓塞和脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)[2]。围术期卒中的危险因素包括手术操作引起的斑块脱落. 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 脑氧饱和度 近红外光谱 症状性颈动脉狭窄 cerebral 后神经系统 监测 高灌注综合征
妊娠合并脑血管病患者临床分析和麻醉处理
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作者 曾敏 闫婧 +4 位作者 董佳 刘晓媛 王联杰 彭宇明 韩如泉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第4期346-350,共5页
目的分析妊娠合并脑血管病患者的临床特点及麻醉管理经验。方法回顾性分析30例妊娠合并脑血管病患者的临床资料、麻醉管理和治疗转归等。结果妊娠期合并脑血管病患者共30例,其中缺血性脑血管病5例,包括脑梗死3例、静脉窦血栓2例;出... 目的分析妊娠合并脑血管病患者的临床特点及麻醉管理经验。方法回顾性分析30例妊娠合并脑血管病患者的临床资料、麻醉管理和治疗转归等。结果妊娠期合并脑血管病患者共30例,其中缺血性脑血管病5例,包括脑梗死3例、静脉窦血栓2例;出血性脑血管病25例,病变类型包括烟雾病4例、子痫前期1例、动脉瘤4例、动静脉畸形13例、海绵状血管瘤3例。剖宫产前神经外科手术治疗5例,剖宫产同期紧急神经外科治疗4例,剖宫产后神经外科手术治疗6例,剖宫产后未进行神经外科处理15例。产科麻醉30例,其中孕中期3例,孕晚期27例(椎管内麻醉16例,全身麻醉11例)。产妇死亡2例,胎儿死亡l例。结论妊娠合并脑血管病的处理,需产科、麻醉科和神经外科密切协作、共同管理。手术时机及麻醉方法的选择需要综合考虑患者神经系统症状、颅内病变类型(血肿大小、部位)、孕龄、胎儿成熟度以及妊娠意愿,权衡利弊,适时终止妊娠并进行神经外科手术处理,改善母胎结局。 展开更多
关键词 妊娠 脑血管病 麻醉
利用EndNote软件教学提高医学研究生科研能力 预览 被引量:1
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作者 于芸 陆瑜 韩如泉 《继续医学教育》 2018年第2期50-52,共3页
EndNote软件可以将从不同数据库获取的文献批量导入至本地数据库,导入后可进行编辑、分组、添加全文附件、添加阅读笔记、进行数据统计等.EndNote亦可嵌入Microsoft Word软件,自动编排参考文献、自动进行格式转换,为论文写作提供方便.En... EndNote软件可以将从不同数据库获取的文献批量导入至本地数据库,导入后可进行编辑、分组、添加全文附件、添加阅读笔记、进行数据统计等.EndNote亦可嵌入Microsoft Word软件,自动编排参考文献、自动进行格式转换,为论文写作提供方便.EndNote文献管理软件不仅有助于提高医学研究生对海量参考文献的阅读、分析、管理能力,也极大提高了科研论文写作的能力和效率,是研究生科研培训中必不可少的一部分. 展开更多
关键词 ENDNOTE 文献检索 文献管理 论文写作 教学
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