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ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 预览 被引量:2
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作者 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 +32 位作者 李庭 孙志坚 柴益民 张堃 东靖明 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 李宁 张英泽 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期3-12,共10页
踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循... 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 展开更多
关键词 加速康复外科 踝关节骨折 专家共识 围手术期处理
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2018中国体外生命支持情况调查分析
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作者 李呈龙 侯晓彤 +7 位作者 黑飞龙 邱海波 李昂 童朝晖 黎毅敏 孙荣青 刘斌 江瑜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1911-1915,共5页
目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高. 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 体外生命支持 数据收集
帕金森病轻度认知功能障碍纹状体体积的异常改变 预览
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作者 李瑛 贾秀琴 +2 位作者 梁佩鹏 李坤成 徐磊 《医学影像学杂志》 2019年第1期1-6,共6页
目的应用基于体素的形态学测量方法(VBM)考察帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson’s disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)特异的大脑灰质结构异常改变。方法采集50例PD患者(25例PD-MCI,25例PD未合并MCI,PD-NCI)及25例健康... 目的应用基于体素的形态学测量方法(VBM)考察帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson’s disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)特异的大脑灰质结构异常改变。方法采集50例PD患者(25例PD-MCI,25例PD未合并MCI,PD-NCI)及25例健康对照组(healthy control,HC)的全脑高分辨率T 1加权结构像及包含5个认知域的神经心理量表。结果与PD-NCI及HC组相比,PD-MCI组双侧壳核及右侧尾状核体积显著下降。进一步分析发现,PD患者双侧壳核体积分别与执行功能及语言能力成正相关,此外,右侧壳核/尾状核体积与记忆成正相关。结论PD-MCI基底节体积特异性萎缩与PD认知功能损害有关。该结果提示基底节形态学改变可能是PD-MCI的潜在影像学标记物。 展开更多
关键词 帕金森病 轻度认知功能障碍 基底节 磁共振成像
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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识
4
作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 姜一农 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期516-524,共9页
β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,... β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证和荟萃分析,比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,获得一致性意见并撰写β阻滞剂在高血压临床应用的中国专家共识,旨在推动β阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 高血压指南 Β受体阻滞剂 专家组 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Β肾上腺素受体阻滞剂 Β阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件
冠心病血运重建后静息心率控制情况及影响因素分析 预览
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作者 刘乐 马涵英 +2 位作者 邹晓昭 周洪丹 赵铁夫 《心肺血管病杂志》 2019年第4期334-338,351共6页
目的:了解血运重建1年后稳定的冠心病患者静息心率控制情况及相关影响因素。方法:按照标准筛选我院2016年9月1日至2017年3月31日,行血运重建的冠心病患者。收集患者基本信息、临床指标、冠心病用药及血运重建治疗情况。根据术后1年静息... 目的:了解血运重建1年后稳定的冠心病患者静息心率控制情况及相关影响因素。方法:按照标准筛选我院2016年9月1日至2017年3月31日,行血运重建的冠心病患者。收集患者基本信息、临床指标、冠心病用药及血运重建治疗情况。根据术后1年静息心率分为三组,即心率矣60次/ min组(278例)、61~69次/min组(425例)及≥70次/min组(357例);根据患者是否使用P受体阻滞剂,将患者分为两组,即用药组(804例)和未用药组(256例)。通过Logistic多因素回归分析心率控制不良(心率>70次/min)的因素和影响患者服用P受体阻滞剂的因素。结果:入选了 1 060例血运重建后稳定的冠心病患者,26. 2%患者静息心率矣60次/min,40. 1%患者静息心率在61 ~ 69次/min, 33. 7%患者静息心率>70次/min,75. 9%的患者使用P受体阻滞剂治疗。心率在61-69次/min组中P受体使用比例最高。在心率≥70次/min组中美托洛尔使用的平均剂量最高。心率控制不佳(为70次/min)的危险因素包括:正在吸烟(OR=2.72,95%CI: 1. 84 ~ 4. 00, P<0. 01 )、糖尿病(OR=1. 63,95%CI: 1. 14 ~2. 32,P<0. 01);而对目标心率的知晓则与心率控制成正相关(OR=0. 02,95%CI:0. 01 ~0. 04,P<0.01)。影响β受体阻滞剂的因素包括:对心率控制知晓(OR= 3.63,95%CI:2. 18~6.06,P=0.000),心肌梗死(OR=1.71,95%CI: 1.17~2.49,P = 0.005)和基础静息心率高(OR=1.08,95%CI: 1.05~1. 11,P =0.000)。结论:尽管β受体阻滞剂的广泛应用,但仍有1/3的患者静息心率控制不佳。在心率≥70次/ min患者中,P阻滞剂使用剂量同时也高,考虑患者基础心率高,医师加强心率控制,但仍待进一步提高。同时告知患者心率控制目标可加强门诊随访,调整药物。 展开更多
关键词 静息心率 稳定性冠心病 血运重建
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经食道三维超声心动图对指导心外科术后吻合口漏介入封堵的价值
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作者 科雨彤 安博静 +4 位作者 蒲俊舟 吴文辉 李武华 张波 张纯 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期788-792,共5页
目的评价经食道三维超声心动图(3D-TEE)对指导心外科术后吻合口漏介入封堵的参考价值。方法回顾性分析于我院经3D-TEE确诊为吻合口漏并接受介入封堵的患者25例,男12例,平均年龄(52.9±10.6)岁,共31个漏口。通过勾画解剖学反流口尺寸... 目的评价经食道三维超声心动图(3D-TEE)对指导心外科术后吻合口漏介入封堵的参考价值。方法回顾性分析于我院经3D-TEE确诊为吻合口漏并接受介入封堵的患者25例,男12例,平均年龄(52.9±10.6)岁,共31个漏口。通过勾画解剖学反流口尺寸(ARO)与有效反流口尺寸(ERO)两种方法分别定量漏口长径(D)、短径(d)、面积(Area)、周长(Cir)及偏心指数(d/D),通过ROC曲线评估各参数对中-重度分流病例的诊断能力;根据漏口是否达到临床成功标准分为封堵成功组与封堵失败组,分析失败原因。结果对中-重度分流的检出ERO-d具有最大的ROC曲线下面积(AUC=0.765,P=0.032),当ERO-d cutoff值为4.2mm时,特异度为100%、阳性预测值为100%;当Device-Area≥ARO-Area时,封堵失败案例占所有失败案例的60%,P值为0.049。结论针对心外科术后吻合口漏,3DTEE-ERO对中度以上分流漏口的检出价值更高;当Device-Area小于ARO-Area时,封堵失败率增加。 展开更多
关键词 三维 经食道 瓣周漏 人工血管漏 封堵
帕拉米韦、奥司他韦和安慰剂治疗流行性感冒的随机对照研究
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作者 范洪伟 韩阳 +18 位作者 刘卫 李兴旺 李立忠 姚荷云 王勇 苏志强 叶伟贤 黄瑾 陆卫忠 李桂伟 李海玲 王少扬 吴昊 卢桥发 朱光发 刘升明 陈刚 张文宏 李太生 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期560-565,共6页
目的评价帕拉米韦三水合物注射液治疗无并发症的急性流行性感冒(流感)的有效性和安全性。方法随机、双盲双模拟、安慰剂和阳性药平行对照、多中心临床试验。纳入年龄15~70岁,起病在48 h内,流感病毒快速抗原检测阳性,体温超过38 ℃,至少... 目的评价帕拉米韦三水合物注射液治疗无并发症的急性流行性感冒(流感)的有效性和安全性。方法随机、双盲双模拟、安慰剂和阳性药平行对照、多中心临床试验。纳入年龄15~70岁,起病在48 h内,流感病毒快速抗原检测阳性,体温超过38 ℃,至少有两个流感伴随症状,流感症状体征(influenza symptoms and signs, ISS)严重程度评分≥2分者。重症流感患者、合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤、器官移植、血液透析、控制不佳的糖尿病、免疫功能缺陷,有合并细菌感染临床表现患者以及孕妇除外。受试者采用随机数字表法按照2∶2∶1随机分配进入帕拉米韦组、奥司他韦组和安慰剂组。疾病持续时间是主要研究终点,次要研究终点包括体温恢复正常所需时间、恢复正常生活起居所需时间、流感病毒阴转率以及不良反应。结果133例受试者纳入本研究,4例被剔除(1例没有医疗记录,2例违背入排标准,1例没有服药),全分析集人群共129例,其中帕拉米韦组49例,奥司他韦组54例,安慰剂组26例。帕拉米韦组、奥司他韦组和安慰剂组疾病持续时间[M(P25,P75)]分别为96(76,120)h、105(90,124)h和124(104,172)h,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间的体温恢复正常所需时间、恢复正常生活起居所需时间和病毒学阴转率差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论确诊的轻症流感患者抗病毒治疗的临床价值仍需进一步研究。 展开更多
关键词 流行性感冒 帕拉米韦 奥司他韦
时间药理学对冠状动脉介入术后患者夜间血压下降的影响 预览
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作者 孔羽 李全 +2 位作者 杜鹃 潘晓冬 马会娟 《心肺血管病杂志》 2019年第1期6-9,共4页
目的:探讨基于时间药理学降压对冠状动脉介入(PCI)术后患者夜间血压下降的影响。方法:入选2015年7月至2017年7月,首都医科大学附属北京安贞医院高血压科门诊中合并轻、中度高血压的PCI术后患者85例。采用简单数字随机法分为传统方法服... 目的:探讨基于时间药理学降压对冠状动脉介入(PCI)术后患者夜间血压下降的影响。方法:入选2015年7月至2017年7月,首都医科大学附属北京安贞医院高血压科门诊中合并轻、中度高血压的PCI术后患者85例。采用简单数字随机法分为传统方法服药组和时间药理学服药组,分别是43例和42例。传统方法服药组[晨起6时服用β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)]和时间药理学服药组(晨起6时服用β受体阻滞剂和晚间5时服用ACEI)共治疗4周。在基线和治疗4周后进行24h动态血压监测并分析。结果:入选患者年龄43~78岁,4周规范降压治疗后血压控制达标率为80%,分别在在血压达标和未达标患者中进行比较,时间药理学服药组24h平均血压水平和夜间血压下降率方面均较传统方法服药组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术后患者夜间血压升高,依据降压药物时间药理学原则给予治疗能更有效控制患者夜间血压,恢复正常心血管生理节律。 展开更多
关键词 经皮穿冠状动脉介入术 时间药理学 夜间血压下降率
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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 预览
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作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 姜一农 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第4期29-39,共11页
β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定... β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β受体阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证证据和荟萃分析比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,达成一致意见并撰写《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》,旨在推动β受体阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 高血压指南 专家组 Β肾上腺素受体阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件 荟萃分析 降压疗效
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高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议
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作者 《高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议》专家组 孙宁玲 +12 位作者 陈鲁原 程文立 李航 李一文 刘丰 刘靖 刘宇扬 孙艺红 吴海英 杨新春 于峰 张新军 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期410-415,共6页
全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结... 全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量负荷的评估在指导临床治疗中具有重要意义。目前,针对容量负荷进行血压管理的循证证据也在不断出现,而再次引起关注,同时其临床经验也在不断丰富,对其再评价具有重要价值。 展开更多
关键词 高血压患者 容量负荷 管理模式 肾素血管紧张素醛固酮系统 高血压管理 专家 中国人群 疾病负担
影像学检查在大动脉炎诊断中的应用进展 预览
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作者 范安豫阳 郭曦 +1 位作者 张蕾 潘丽丽 《心肺血管病杂志》 2019年第1期109-111,共3页
大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是一种慢性、非特异性大血管炎,可导致不同部位动脉的节段性狭窄、闭塞、扩张或动脉瘤形成,并出现相应部位缺血的临床表现。从病程来讲影像学的诊断对于目前TA的血管腔内治疗有极高的应用价值。对手术... 大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是一种慢性、非特异性大血管炎,可导致不同部位动脉的节段性狭窄、闭塞、扩张或动脉瘤形成,并出现相应部位缺血的临床表现。从病程来讲影像学的诊断对于目前TA的血管腔内治疗有极高的应用价值。对手术和腔内治疗都有明确的指导意义。特别是对中晚期的患者血管狭窄或闭塞程度一目了然,对临床医师制定和实施手术有肯定的指导意义。近来随着影像学手段的发展,MRI、超声等方法在观察血管腔的同时还可观察血管壁的改变,如血管壁水肿及纤维化,可以实现TA的早期诊断。由于TA起病隐匿,管壁逐渐增厚导致管腔狭窄,直至血管闭塞可以是一个漫长的过程,因此,在患者受累脏器缺血而出现临床表现时,血管壁已经出现了不可逆的改变或严重并发症[2]。研究表明,有2/3的患者日常活动受到影响,约25%的患者失去工作能力,74%的患者出现脏器功能受损,而47%的患者最终致残[1]。 展开更多
关键词 影像学检查 大动脉炎 早期诊断 血管腔内治疗 血管闭塞 临床表现 血管狭窄 严重并发症
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全外显子测序技术对原发性双侧肾上腺大结节样增生患者进行家系筛查的价值
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作者 匡泽民 王瑛 +3 位作者 唐欣颖 奉淑君 江龙 王永兴 《中国医药》 2019年第5期730-734,共5页
目的探讨全外显子测序技术对原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)患者家系成员进行致病基因突变筛查的价值。方法选择2017年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院高血压科门诊的PBMAH患者1例(先证者),先证者家系由4代18名成员组成,其中... 目的探讨全外显子测序技术对原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)患者家系成员进行致病基因突变筛查的价值。方法选择2017年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院高血压科门诊的PBMAH患者1例(先证者),先证者家系由4代18名成员组成,其中先证者祖父母(Ⅰ-1和Ⅰ-2)已逝,共纳入16名研究对象,患病成员共3名,分别为先证者、先证者之父和先证者之弟。本研究选择对3名患病成员及先证者之子共4名家系成员进行全外显子组测序和生物信息学分析,利用千人基因组、db SNP、Clinvar、Cosmic等数据库对测序结果进行分析,确定致病突变位点,并对纳入成员进行Sanger测序验证。结果该家系所有患者均为男性,家系内患者肾上腺CT均提示双侧肾上腺增生,结节直径均> 10 mm,但临床表型异质性较大。全外显子测序结合生物信息学分析,最终得到包括791个非同义突变在内的共3 936个突变位点,这些突变位点没有任何已知的PBMAH及库欣综合征的基因,其中的208个位点对蛋白功能有影响,千人基因组频率小于0. 05的共60个位点,去掉Clin Var数据库中评级为良性的,最后候选突变位点56个。Sanger测序结果表明,只有1个位于ARMC5基因上的点突变c. 1085G> A呈现出基因型与疾病表型分离,考虑此突变位点可能为该家系致病突变位点。结论为了避免患者长期处于皮质醇增多症状态而影响预后,早期识别PBMAH尤为重要,对PBMAH患者进行家系筛查有助于疾病早期诊断和干预。 展开更多
关键词 原发性双侧肾上腺大结节样增生 全外显子测序 ARMC5基因 生物信息学分析
青年女性冠心病患者住院变化趋势及主要危险因素的分析 预览
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作者 杨红霞 左惠娟 +4 位作者 贾淑杰 苏工 南楠 张纯 宋现涛 《心肺血管病杂志》 2019年第7期711-715,共5页
目的:分析安贞医院11年青年女性冠心病的住院趋势及危险因素的特征。方法:收集2007年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院首次住院、临床病例资料完整,且出院第一诊断为冠心病的病例150846例,其中男性109277例(72.4%),女性41... 目的:分析安贞医院11年青年女性冠心病的住院趋势及危险因素的特征。方法:收集2007年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院首次住院、临床病例资料完整,且出院第一诊断为冠心病的病例150846例,其中男性109277例(72.4%),女性41569例(27.6%);根据年龄分为青年冠心病(年龄<45岁)、中年冠心病(45~64岁)、老年冠心病(≥65岁)。青年冠心病患者10232例(6.8%),其中男性9456例(92.4%),女性776例(7.6%)。收集患者的一般资料(性别、年龄、SBP、DBP、HR)、实验室检查结果(TG、TC、HDL-C、HDL-C、UA、HCY和HbA1C)。结果:2007年至2017年,青年冠心病患者的比例呈降低的趋势(8.6%降至6.2%,P=0.000),青年女性冠心病比例亦呈降低趋势(10.4%降至7.5%,P=0.000)。中老年女性冠心病患者比例没有变化(趋势P=0.158)。中老年女性冠心病患者TG[1.66(1.23,2.26)]降至[1.42(1.03,1.97)]mmol/L、TC(4.78±1.12)降至(4.44±1.09)mmol/L、LDL-C(3.00±0.99)降至(2.56±0.90)mmol/L、HCY(16.8±4.4)降至(12.2±6.2)μmol/L水平,均呈逐渐降低的趋势(P=0.000);而青年女性没有变化。与青年男性冠心病比较,青年女性冠心病患者TG(t'=7.66,P=0.000)、UA(t'=28.790,P=0.000)、HCY(t'=17.732,P=0.000)水平低,HDL-C(t'=15.676,P=0.000)水平高,差异均有统计学意义。与中老年女性比较,青年女性冠心病患者SBP最低(F=48.458,P=0.000)、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、UA、HCY(F=17.174,F=9.776,F=5.481,F=1.758,F=230.951,F=323.408,P<0.01)水平最低。青年女性冠心病患者TG水平高于老年女性,低于中年女性,差异均有统计学意义(F=88.536,P=0.000)。结论:从2007至2017年,青年女性冠心病患者TG、TC、LDL-C、HCY水平没有变化。与青年男性和中老年女性冠心病患者比较,青年女性冠心病患者TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、UA、HCY水平最低。 展开更多
关键词 冠心病 青年女性 代谢
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光声电治疗术后皮肤黏膜屏障修复专家共识
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作者 中华医学会皮肤性病学会美容激光学组 中华医学会医学美容学会激光美容学组 +21 位作者 杨森 杨蓉娅 卢忠 周国瑜 林彤 李文志 栾琪 涂彩霞 张庆瑞 杨春俊 刘永生 尹锐 刘仲荣 刘盛秀 易阳艳 夏志宽 程少为 董继英 王力军 宋清华 陈瑾 陈抗 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期319-322,共4页
随着光声电在临床医学的应用进展,更多基于能量的上述设备应用于皮肤和黏膜疾病的治疗或者用于改善容貌。这些设备无论是热作用机制,还是非热作用机制,均会对皮肤、黏膜产生不同程度的炎症反应,多数可自行修复,少数若处理不当,可能遗留... 随着光声电在临床医学的应用进展,更多基于能量的上述设备应用于皮肤和黏膜疾病的治疗或者用于改善容貌。这些设备无论是热作用机制,还是非热作用机制,均会对皮肤、黏膜产生不同程度的炎症反应,多数可自行修复,少数若处理不当,可能遗留远期不良反应甚至并发症。 展开更多
关键词 皮肤黏膜修复 光声电治疗术后 共识
体质指数与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者心房顺应性的关系研究 预览
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作者 白英 刘娜 +4 位作者 刘心遥 高兆芳 王月丽 马长生 郭炜华 《中国心血管杂志》 2019年第3期254-258,共5页
目的探讨体质指数(BMI)与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的心房顺应性的关系。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院和北京同仁医院87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI和心房顺应性。根据BMI,将患... 目的探讨体质指数(BMI)与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的心房顺应性的关系。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院和北京同仁医院87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI和心房顺应性。根据BMI,将患者分为4组:偏轻3例,BMI<18.5kg/m^2;正常18例,BMI:18.5~23.9kg/m^2;偏重42例,BMI:24~27.9kg/m^2;肥胖24例,BMI≥28kg/m^2。分别采用箱式图和加权回归的方法探讨BMI与心房顺应性的关系。结果87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者中,BMI与心房容量指数呈“U”型关系。BMI正常时,左房容量指数最低(20.86±1.94);BMI偏重时,右心房容量指数为最低(19.71±1.29)。左、右心房峰值纵应变随着BMI增加而降低,BMI偏轻时,左、右心房峰值纵应变最高,而BMI肥胖时,左、右心房峰值纵应变最低。结论伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI与心房容量指数呈“U”型关系,与峰值纵应变呈近线性关系。伴有慢性肺部疾病的肥胖心房颤动患者的心房顺应性较低。 展开更多
关键词 肥胖 体质指数 心房容量指数 心房峰值纵应变
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应用手机微信技术对中老年高血压患者进行服药依从性及血压管理效果的影响 预览
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作者 吐达洪 张晶 +3 位作者 陈丽婷 陈兆兰 王峰华 吴永全 《中国医学装备》 2019年第6期114-118,共5页
目的:探讨应用手机微信技术对中老年高血压患者服药依从性及血压管理效果的影响。方法:选取600例中老年高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组300例。对照组按常规护理管理,观察组应用手机微信技术进行服药依从性及血压的管理;自制“... 目的:探讨应用手机微信技术对中老年高血压患者服药依从性及血压管理效果的影响。方法:选取600例中老年高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组300例。对照组按常规护理管理,观察组应用手机微信技术进行服药依从性及血压的管理;自制“高血压患者用药依从性”及“对手机微信技术管理认知程度”调查问卷(表),比较两组患者管理前后血压水平、用药依从性、管理满意度和手机微信技术管理认知程度4项指标。结果:管理前两组患者4项指标比较差异无统计学意义;管理后两组患者血压水平下降,观察组患者管理2个月、3个月和5个月后3项数据的舒张压(DBP)低于对照组,其差异有统计学意义(t=23.009,t=15.269,t=54.594;P<0.05),观察组患者3项数据的收缩压(SBP)低于对照组,其差异有统计学意义(t=97.255,t=84.261,t=74.569;P<0.05);两组患者用药依从性评分较管理前升高,观察组患者3项数据高于对照组,其差异有统计学意义(t=104.818,t=69.474,t=854.21;P<0.05);观察组患者管理满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=3.867,P<0.05);观察组患者对手机微信技术管理认知程度熟知、知晓和不知的数据优于对照组,其差异有统计学意义(x^2=222.450,x^2=14.969,x^2=169.547;P<0.05)。结论:手机微信技术的应用提高了中老年高血压患者服药依从性及血压管理效果,可有效控制其血压水平。 展开更多
关键词 手机微信技术 中老年 高血压 服药依从性 血压管理效果
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北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析
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作者 杨祥云 李占江 +12 位作者 王鹏翀 谭玲 李晓琪 胡永东 韩学青 贺建华 高见 曹瑞想 张艺 祖思 崔飞环 崔少娟 Sun Jing 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期253-260,共8页
目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料... 目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。 展开更多
关键词 躯体型障碍 问卷调查 门诊患者 医院 综合
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及其家属在手术前后心理状态的对比研究 预览
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作者 蒲连美 李瑛 +5 位作者 李红 李响 阮杨 韩福生 田春营 金泽宁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期112-118,共7页
目的本研究旨在调查住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者及其家属在经皮冠状动脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术前、后的焦虑和/或抑郁状态的发生情况及变化特点。方法选取拟行PCI术的住院冠心病患... 目的本研究旨在调查住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者及其家属在经皮冠状动脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术前、后的焦虑和/或抑郁状态的发生情况及变化特点。方法选取拟行PCI术的住院冠心病患者和与陪同就诊的家属共50对。在术前1 d、出院当天及术后1个月分别进行抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评估。并增设开放性问题补充了解患者及其家属的关注点。结果在术前、出院当天及术后1月共3个时间点,有、无心理困扰的家庭,患者及家属的SDS和SAS评分呈现出4种不同的变化特点,无心理困扰的家庭比例逐渐升高,分别占42%、52%及54%;存在心理困扰的家庭比例在出院当天略降低(占8%),术前(占12%)和术后(占14%)相似;存在心理困扰的家属比例逐渐降低,分别占30%、26%及18%;存在心理困扰的患者比例未见明显变化,分别占16%、14%及14%,但上述变化的差异无统计学意义(P值为0.437~0.948)。随着时间的变化,家属SDS和SAS平均值逐渐减低,而患者SDS和SAS平均值在术前和出院1个月时均较高,但患者和家属上述变化的差异均无统计学意义(P值为0.113~0.610)。存在心理困扰的研究对象共同的主要症状为睡眠障碍。术前患者及其家属最关系的焦点均是手术相关问题;在术后1个月时,患者最为担心的方面涉及病情、药物及工作和/或生活,家属最关心患者的手术效果。结论术前存在焦虑或抑郁状态的冠心病患者和家庭,其心理状态在PCI术后未见明显改善趋势。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉支架置入术 患者 家属 抑郁 焦虑
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拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年轻中度原发性高血压的对比分析
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作者 霍勇 张慧敏 +10 位作者 葛均波 王继光 李燕 吴海英 马长生 吴佳慧 杨丽睿 马爱群 孙英贤 华琦 秦芳 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期967-972,共6页
目的:比较拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年原发性轻、中度高血压的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究。入选8个中心年龄在50~80岁的轻、中度高血压患者,经过2周清洗期后被随机分入拉西地平组... 目的:比较拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年原发性轻、中度高血压的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究。入选8个中心年龄在50~80岁的轻、中度高血压患者,经过2周清洗期后被随机分入拉西地平组和苯磺酸氨氯地平组,分别口服拉西地平4~6 mg加苯磺酸氨氯地平模拟剂1片或苯磺酸氨氯地平5~7. 5 mg加拉西地平模拟剂1片,qd,疗程共20周。监测第0,2,4,8,12,16和20周的坐位血压及治疗前后24 h动态血压。结果:符合入排标准的患者263例进入意向治疗分析,拉西地平组132例,苯磺酸氨氯地平组131例。两组基线特征无显著差异。治疗20周后两组平均坐位收缩压较基线分别下降(24. 7±11. 4)和(24. 2±10. 5) mm Hg(P> 0. 05),平均坐位脉压差较基线下降幅度分别为(10. 3±9. 8)和(9. 7±9. 2) mm Hg(P> 0. 05)。两组坐位舒张压24 h、日间、夜间平均收缩压及平均舒张压、坐位血压控制有效率、治疗前后血压变异性、谷/峰比值及血压平滑指数均无显著差异。两组各系统不良反应发生率无统计学差异,仅苯磺酸氨氯地平组出现2例严重脑血管事件及3例牙龈增生(P>0. 05)。结论:拉西地平治疗中老年原发性轻中度高血压安全且平稳有效,其疗效及不良事件发生率与苯磺酸氨氯地平无显著差异。 展开更多
关键词 拉西地平 氨氯地平 高血压 随机对照试验
冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁现状及影响因素分析 预览
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作者 周洪丹 邹晓昭 +2 位作者 刘乐 马涵英 赵铁夫 《心肺血管病杂志》 2019年第4期356-359,369共5页
目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对... 目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对患者进行一般情况调查及心理测评。使用Logistic回归分析冠心病患者PCI治疗术后焦虑抑郁的影响因素。结果:入选了 250例行PCI治疗且血运成功的术后患者,平均年龄为(64±5)岁。其中,有焦虑症状的患者37. 6%、有抑郁症的患者 29.6%、有焦虑合并抑郁症状的患者12.4%。多因素分析,居住地(农村,OR= 2.092,95%CI:1.243-3.520,P = 0.005)、付费方式(自费/新农合,OR= 2. 464,95%CI: 1.279~4.745,P = 0. 007)、月收入低(<3 000元,OR=2.931,95%CI:1.527~5.626,P=0.001)及合并糖尿病(OR=2.600 , 95%CI:1.355 ~4.988)是PCI术后患者焦虑的危险因素;女性(OR= 2.086, 95%CI:1.186~3.669)、文化程度低(小学及以下,OR= 5. 603,95%CI: 1.567 ~ 20. 025,P = 0. 008)、婚姻状况(离异/丧偶,OR= 3.459,95%CI: 1.569 ~7.628,P =0.002)、居住地(农村,OR= 2.085, 95%CI: 1.202-3.617,P = 0. 009)是 PCI 术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗术后患者焦虑、抑郁的患病率较高。农村、自费/新农合、月收入低(<3 000元)或合并糖尿病的患者在PCI术后易出现焦虑情绪;女性、文化程度低(小学及以下)、离异/丧偶或农村的患者在PCI术后易出现抑郁情绪。医务人员在治疗这部分患者躯体疾病的同时,应更多关注其心理状况,及早识别不良情绪的发生并积极进行有效的干预。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 焦虑 抑郁
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