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高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议
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作者 《高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议》专家组 孙宁玲 +12 位作者 陈鲁原 程文立 李航 李一文 刘丰 刘靖 刘宇扬 孙艺红 吴海英 杨新春 于峰 张新军 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期410-415,共6页
全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结... 全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量负荷的评估在指导临床治疗中具有重要意义。目前,针对容量负荷进行血压管理的循证证据也在不断出现,而再次引起关注,同时其临床经验也在不断丰富,对其再评价具有重要价值。 展开更多
关键词 高血压患者 容量负荷 管理模式 肾素血管紧张素醛固酮系统 高血压管理 专家 中国人群 疾病负担
体质指数与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者心房顺应性的关系研究 预览
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作者 白英 刘娜 +4 位作者 刘心遥 高兆芳 王月丽 马长生 郭炜华 《中国心血管杂志》 2019年第3期254-258,共5页
目的探讨体质指数(BMI)与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的心房顺应性的关系。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院和北京同仁医院87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI和心房顺应性。根据BMI,将患... 目的探讨体质指数(BMI)与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的心房顺应性的关系。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院和北京同仁医院87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI和心房顺应性。根据BMI,将患者分为4组:偏轻3例,BMI<18.5kg/m^2;正常18例,BMI:18.5~23.9kg/m^2;偏重42例,BMI:24~27.9kg/m^2;肥胖24例,BMI≥28kg/m^2。分别采用箱式图和加权回归的方法探讨BMI与心房顺应性的关系。结果87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者中,BMI与心房容量指数呈“U”型关系。BMI正常时,左房容量指数最低(20.86±1.94);BMI偏重时,右心房容量指数为最低(19.71±1.29)。左、右心房峰值纵应变随着BMI增加而降低,BMI偏轻时,左、右心房峰值纵应变最高,而BMI肥胖时,左、右心房峰值纵应变最低。结论伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI与心房容量指数呈“U”型关系,与峰值纵应变呈近线性关系。伴有慢性肺部疾病的肥胖心房颤动患者的心房顺应性较低。 展开更多
关键词 肥胖 体质指数 心房容量指数 心房峰值纵应变
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应用心脏磁共振成像评估冠状动脉慢性完全闭塞病变供血心肌活性研究 预览
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作者 杨雪瑶 栗佳男 +4 位作者 韩烨 贺毅 张丽君 王月丽 宋现涛 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期28-34,共7页
目的 通过心脏磁共振成像(CMR)结果分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的心肌室壁运动和心肌存活情况及其与CTO血管的对应关系。方法入选2014年12月至2017年11月于北京安贞医院行冠状动脉造影确诊至少有1支血管存在CTO病变的患者128... 目的 通过心脏磁共振成像(CMR)结果分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的心肌室壁运动和心肌存活情况及其与CTO血管的对应关系。方法入选2014年12月至2017年11月于北京安贞医院行冠状动脉造影确诊至少有1支血管存在CTO病变的患者128例,入院后均行CMR检查。将左心室划分为17个心肌节段,对每个心肌节段进行室壁运动及延迟强化透壁程度评分,并记录CMR测得的左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)。结果149支CTO血管供应区域中,仅有11.5%的心肌节段透壁梗死,而58.6%的心肌节段不存在心肌梗死,延迟强化透壁程度≥75%的患者的LVEF最低,EDV及ESV最高。结论CMR检出大多数CTO患者存在不同程度的室壁运动异常及心肌梗死。透壁性心肌梗死患者存在明显心功能下降及心室重构,但透壁性心肌梗死患者仅占很小一部分。 展开更多
关键词 心脏磁共振成像 存活心肌 慢性完全闭塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后共患焦虑抑郁的研究进展
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作者 周洪丹 马涵英 +1 位作者 邹晓昭 赵铁夫 《中国医药》 2019年第3期453-456,共4页
冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因,主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入,但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁,这些心理问题不... 冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因,主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入,但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁,这些心理问题不仅影响患者的生存质量,还增加了主要不良心血管事件(心血管死亡、需要住院治疗的心肌梗死、心力衰竭以及卒中等)的发生率。本文旨在对经皮冠状动脉介入术后共患焦虑、抑郁患者的流行病学特征、影响因素、临床表现及治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入 焦虑 抑郁
肥厚型心肌病基因治疗策略的研究进展 预览
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作者 马越 刘放 +2 位作者 刘晓丽 潘丽丽 周玉杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期97-100,107共5页
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是染色体异常相关的心脏疾病,是青少年和运动员心源性猝死的最常见病因,也是心力衰竭及卒中的常见原因.目前已发现近40种致病基因与HCM的发生发展有关,针对HCM的基因治疗策略在细胞水平... 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是染色体异常相关的心脏疾病,是青少年和运动员心源性猝死的最常见病因,也是心力衰竭及卒中的常见原因.目前已发现近40种致病基因与HCM的发生发展有关,针对HCM的基因治疗策略在细胞水平及动物模型中已得到初步研究成果,常见的基因治疗策略包括基因组编辑、外显子跳跃、等位基因特异性沉默、RNA反式剪接和基因替代等.本文就HCM致病基因及基因治疗策略的最新研究进展进行综述. 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 基因治疗
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心电图碎裂QRS波群对心肌梗死近期预后的预测价值
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作者 李敏 单世富 +5 位作者 王晓 贾淑杰 辛伟 池喆 周芸 聂绍平 《中国医药》 2019年第6期806-810,共5页
目的探讨心电图碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京安贞医院入院的新发病24 h之内的AMI患者的临床资料,共纳入1 020例,包括fQRS患者507例、非... 目的探讨心电图碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京安贞医院入院的新发病24 h之内的AMI患者的临床资料,共纳入1 020例,包括fQRS患者507例、非fQRS患者513例。记录患者基本资料、入院实验室检查、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等,出院后6个月电话随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况。分析心电图fQRS与AMI临床资料的关系,以及心电图fQRS及相关临床资料与随访期间MACE的关系。结果本组心电图出现fQRS患者占比为49. 7%(507/1 020)。fQRS组陈旧心肌梗死比例明显高于非fQRS组[18. 9%(96/507)比12. 1%(62/513)](P=0. 002)。fQRS组心功能Killip分级1级较非fQRS组少,2、3、4级比例较多,组间比较差异有统计学意义(P=0. 014)。fQRS组血清肌酐、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度标准差、红细胞分布宽度变异系数明显高于非fQRS组,血小板计数明显低于非fQRS组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。fQRS组出院后6个月血运重建发生率明显高于非fQRS组[9. 1%(46/507)比5. 8%(30/513)](P=0. 049)。Logistic回归分析显示,年龄(比值比=1. 024,P <0. 001)、入院时舒张压(比值比=1. 015,P=0. 009)、肌酸激酶(比值比=1. 000,P=0. 022)、陈旧心肌梗死(比值比=1. 692,P=0. 003)是心电图fQRS的独立预测因素。右冠状动脉狭窄(比值比=1. 687,P=0. 003)、入院收缩压降低(比值比=0. 982,P <0. 001)、血清尿素水平增加(比值比=1. 130,P=0. 001)、心电图出现fQRS(比值比=1. 276,P=0. 008)是随访期间发生MACE的独立预测因素。结论心电图fQRS在AMI患者中普遍存在。心电图fQRS提示近期血运重建发生率升高。fQRS的独立预测因素包括年龄、舒张压、肌酸激酶、陈旧心肌梗死。AMI患者出现fQRS预示近期预后不佳,随访心血管事件增加。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 碎裂QRS波群 主要不良心血管事件
沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效观察
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作者 李江 曹佳宁 +2 位作者 刘文娴 吴山 康云鹏 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期520-524,共5页
目的评价沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭(CHF)患者的短期疗效。方法入选2017年1-12月北京安贞医院诊治的因扩张型心肌病导致的老年CHF患者126例,应用随机数字法分为实验组(62例)和对照组(64例),所有患者均给予常规... 目的评价沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭(CHF)患者的短期疗效。方法入选2017年1-12月北京安贞医院诊治的因扩张型心肌病导致的老年CHF患者126例,应用随机数字法分为实验组(62例)和对照组(64例),所有患者均给予常规抗心力衰竭药物治疗,实验组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100mg,3次/d),对照组给予贝那普利(10mg,1次/d),治疗12个月,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、6min步行距离实验(6MWT)和不良心血管事件(死亡、心力衰竭再入院率)。结果126例患者中,男性73例(57.9%),女性53例(42.1%),平均年龄为(67.2±5.8)岁。两组的年龄、性别、高血压、糖尿病、LVEF、NT-proBNP和6MWT等基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗12个月后,两组各1例患者发生症状性低血压。对照组的NT-proBNP较治疗前降低[(983.3±326.1)ng/L比(1779.1±478.1)ng/L,P<0.05)],LVEF和6MWT较治疗前有部分改善,但差异无统计学意义(均P>0.05);实验组的LVEF、NT-proBNP和6MWT治疗后较治疗前均改善(均P<0.05),且实验组LVEF、NT-proBNP、GMWT均优于对照组,分别为(38.5±3.1)%比(36.9±3.0)%、(744.5±246.7)ng/L比(983.3±326.1)ng/L和(323.4±60.5)m比(283.5±45.9)m(均P<0.05);因心力衰竭再入院率实验组低于对照组[26.6%(19例)比46.8%(30例),P<0.05],但两组的总死亡率和心原性死亡率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦较贝那普利能改善扩张型心肌病CHF患者的左心功能及运动耐力、减少因心力衰竭再入院率。但需更多研究评估其对高龄(年龄>88岁)、开始服药时间(出院前或出院后)、LVEF保留的心力衰竭和终末期心力衰竭(NYHAⅣ级)患者的预后。 展开更多
关键词 心肌病 扩张型 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦
经导管二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣治疗技术
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作者 张海波 孟旭 +3 位作者 王胜洵 李岳环 刘巍 周玉杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期331-333,共3页
目的 探讨总结我院创新性使用经导管J Valve瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损的临床效果.方法 二尖瓣生物瓣毁损患者经过评估外科常规开胸体外循环手术较高风险者,知情同意后于全麻杂交手术室心尖区穿刺,透视下经食管超声心动图监测.支... 目的 探讨总结我院创新性使用经导管J Valve瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损的临床效果.方法 二尖瓣生物瓣毁损患者经过评估外科常规开胸体外循环手术较高风险者,知情同意后于全麻杂交手术室心尖区穿刺,透视下经食管超声心动图监测.支撑导丝引导反向安装改良的J Valve支架瓣膜系统,心脏搏动下置入二尖瓣生物瓣内.结果 2019年1月至3月完成9例二尖瓣毁损瓣中瓣的经导管J Valve瓣膜置入术,STS评分在6~8分以上.既往手术二尖瓣Hancock瓣膜3例,Perimount瓣膜3例,Epic瓣膜2例,Baxiter瓣膜1例;瓣膜大小27号6例,25号3例.成功率100%,病死率0,随访患者恢复顺利,无严重并发症,平均二尖瓣跨瓣压差(8±2)mmHg(1mmHg=0.133kPa).结论 创新性使用经导管J Valve瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损临床效果良好,值得进一步深入研究和技术推广. 展开更多
关键词 二尖瓣 经导管技术 生物瓣毁损 瓣中瓣技术
冠状动脉旁路移植术前替格瑞洛停用时间对围术期出血风险的影响 预览
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作者 王佳鑫 刘巍 +1 位作者 周玉杰 席子惟 《中国心血管杂志》 2019年第3期227-230,共4页
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和<5d组(62例)。比较两组基线... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和<5d组(62例)。比较两组基线资料及围术期严重出血资料,单因素和多因素logistic回归分析严重出血的危险因素。主要终点为围术期严重出血。结果31例(16.5%)患者出现严重出血,其中≥5d组有15例(11.9%),<5d组有16例(25.8%)。两组的年龄、性别、术前红细胞压积等基线资料无明显差异(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,急性心肌梗死史(OR=5.49,95%CI:1.25~24.17)和替格瑞洛停药<5d(OR=2.50,95%CI:1.13~5.56)是严重出血的危险因素。结论替格瑞洛术前停药时间小于5d可增加CABG患者围术期严重出血风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 替格瑞洛 围术期 出血 停药时间
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男性系统性红斑狼疮合并肥厚型心肌病一例
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作者 刘圆圆 吕强 +1 位作者 陈东 董建增 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2019年第1期37-38,共2页
患者男,52岁.因“心悸8年,气短2年,食欲差6个月,乏力2个月”入院.病初患者已有明确的系统性红斑狼疮和肥厚型非梗阻性心肌病,后相继出现心房颤动、脑梗死、癫痫、心力衰竭、恶病质.来我院时突出表现为一般情况差,心脏双心房扩大、左心... 患者男,52岁.因“心悸8年,气短2年,食欲差6个月,乏力2个月”入院.病初患者已有明确的系统性红斑狼疮和肥厚型非梗阻性心肌病,后相继出现心房颤动、脑梗死、癫痫、心力衰竭、恶病质.来我院时突出表现为一般情况差,心脏双心房扩大、左心室各壁中度-心尖段增厚,心尖段心腔闭塞.排除了Loffler心内膜炎,抗疟药物引起的心肌病,胆汁性胆管炎相关心脏受累等,已属疾病终晚期,经积极对症治疗效果不佳死亡. 展开更多
关键词 心肌病 红斑狼疮 系统性
有结核病史的大动脉炎患者临床特点分析 预览
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作者 潘丽丽 杜娟 +1 位作者 任燕龙 刘文娴 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第4期621-626,共6页
目的 分析有结核病史的大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者临床表现、影像学及实验室检查的特点.方法 连续收集住院的TA患者,按照有无结核病史分为2组,比较临床特点、影像学及实验室指标的差异.结果 103例TA患者中,既往有结核病史者19... 目的 分析有结核病史的大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者临床表现、影像学及实验室检查的特点.方法 连续收集住院的TA患者,按照有无结核病史分为2组,比较临床特点、影像学及实验室指标的差异.结果 103例TA患者中,既往有结核病史者19例,占18.45%,其中肺结核者15例,结核性胸膜炎者2例、支气管内膜结核者1例,结核性腹膜炎者1例.与无结核病史的TA患者比较,有结核病史的TA患者头晕症状降低、外周血中性粒细胞数减少、血清肌酐水平升高、血清补体C3、C4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).有结核病史者结核分枝杆菌γ干扰素释放高于无结核病史者(P<0.05).有结核病史的TA患者影像学分型以V型最为常见(63.16%),其次是Ⅱb型(15.79%);有结核病史的TA患者冠状动脉受累的比例为10.53%,肺动脉病变的比例为15.79%,瓣膜病变73.68%,但与无结核病史TA患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TA患者既往结核感染比例高,有结核病史的TA患者外周血中性粒细胞数减少、血清肌酐水平升高、血清补体C3、C4水平降低. 展开更多
关键词 大动脉炎 结核 感染
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不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响 预览
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作者 金彦彦 白融 +3 位作者 叶明 艾辉 曾玉杰 聂绍平 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期340-346,共7页
目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术... 目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例。比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)。并将其危险因素进行logist多因素回归分析。结果三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3%比11.8%,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3%比13.8%,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8%比11.8%,P=0.097)。三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1%比0.7%,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1%比0.7%,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7%比0.7%,P=0.077)。行logist多因素回归分析发� 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 慢血流/无复流
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心脏磁共振评价心尖肥厚型心肌病患者左心房室结构、功能及其相关性研究 预览
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作者 王辉 徐磊 +1 位作者 贺毅 董建增 《磁共振成像》 CAS 2019年第6期415-419,共5页
目的用心脏磁共振评估心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心脏形态及左心室舒张功能变化,并评估左心室舒张功能与心尖部厚度及左房形态、功能之间的关系。材料与方法回顾性分析2015年9月至2018年7月于我院... 目的用心脏磁共振评估心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心脏形态及左心室舒张功能变化,并评估左心室舒张功能与心尖部厚度及左房形态、功能之间的关系。材料与方法回顾性分析2015年9月至2018年7月于我院就诊并完成心脏磁共振、心电图及超声心动检查的患者,挑选出其中AHCM患者69例及健康对照组25例,比较两组之间左心室射血分数(left ventrical ejection fraction,LVEF)、左心室心肌质量、左心室心肌厚度、收缩末期左房容积(left atrial end systolicvolume,LAESV)、左房整体峰值纵向应变(left atrial peak global longitudinal strain,LAPGLS)、左房整体峰值周向应变(left atrial peak global circumferential strain,LAPGCS)及左房面积变化分数(fraction area change,FAC)的差异,以及LAPGLS和LAPGCS与其他左心房室结构及功能参数之间的相关性。结果心尖肥厚型心肌病组左心室心尖部厚度、左心室心肌质量、LVEF、LAESV均明显高于正常对照组,LAPGLS及FAC均明显低于正常对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间的LAPGCS差异则没有统计学意义。结论心尖肥厚型心肌病患者左心室舒张功能下降,而左心房收缩功能未发生明显变化。左心房FAC可作为LAPGLS的替代指标来判断左心室舒张功能是否下降。 展开更多
关键词 磁共振成像 心尖肥厚型心肌病 左心房应变 左心室舒张功能
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阻塞性睡眠呼吸暂停对急性肺血栓栓塞症严重程度的影响
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作者 肖瑶 杨丽睿 +3 位作者 朱光发 张颖 吴春婷 张文美 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期739-743,共5页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性肺血栓栓塞症(PTE)严重程度的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2015年1月至2017年12月住院的急性PTE合并OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI≤15次/h... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性肺血栓栓塞症(PTE)严重程度的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2015年1月至2017年12月住院的急性PTE合并OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI≤15次/h组和AHI>15次/h组,比较2组间氧减指数、平均脉搏血氧饱和度、最低脉搏血氧饱和度、血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血小板平均体积、血小板分布宽度、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、B型尿钠肽、心肌肌钙蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平及PTE危险程度的差异,使用Logistic回归模型分析OSA程度与急性PTE严重指数(sPESI)的相关性。结果共纳入急性PTE合并OSA患者75例,AHI>15/h组年龄、合并慢性心力衰竭和(或)肺部疾病患者比例、sPESI≥1分患者比例均显著高于AHI≤15/h组[(68.7±9.9)比(62.8±12.8)岁、53.1%比23.1%、61.2%比30.8%,P=0.029、0.012、0.012]。AHI≤15次/h组D-二聚体、B型尿钠肽均显著低于AHI>15次/h组[243.0(140.0,471.5)比408.0(258.0,1 009.5)μg/L、48.0(19.8,87.5)比70.0(34.5,201.0)ng/L,P=0.010、0.039]。AHI≤15次/h组动脉血氧分压显著高于AHI>15次/h组[(79.0±10.6)比(73.4±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.015]。在急性PTE合并OSA的患者中,OSA程度及B型尿钠肽水平与sPESI≥1分的风险度增加独立相关(P=0.030、0.023)。结论中重度OSA可加重急性PTE病情的严重程度。 展开更多
关键词 肺栓塞 睡眠呼吸暂停 阻塞性 疾病严重程度
急性心肌梗死后新发心房颤动的危险因素及预后分析
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作者 金彦彦 白融 +3 位作者 叶明 艾辉 曾玉杰 聂绍平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期133-138,共6页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素及预后。方法前瞻性纳入首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者468例。按照住院期间是否发生NOAF分为NOAF组37例和非NOAF... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素及预后。方法前瞻性纳入首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者468例。按照住院期间是否发生NOAF分为NOAF组37例和非NOAF组431例。比较两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、超声心动图、生化指标、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)、心肌标志物及院内死亡、院内主要心脑血管不良事件(MACCE)。并将可能的相关因素进行logistic多因素回归分析。结果接受急诊PCI的AMI患者中NOAF发病率为7.9%。两组患者在进门-球囊扩张时间、体重、血小板计数、入院血肌酐(SCr)、术后SCr、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白、术前用药、病变支数、血栓抽吸、心肌梗死部位、高血压、糖尿病、外周血管病、陈旧性心肌梗死等方面差异无统计学意义,具有可比性。女性所占比例NOAF组高于非NOAF组(32.4%比16.7%,P<0.05),NOAF组年龄显著高于非NOAF组[(66±10)岁比(57±11)岁,P<0.001]。NOAF组患者无复流比例(40.5%比12.6%,P<0.001)、CRP[25.2(15.43,29.97)mg/L比5.21(2.33,16.98)mg/L,P<0.001]、白细胞计数[(11.19±3.44)×109比(9.91±3.23)×109,P=0.022]、NT-pro-BNP[(652.6±108.8)ng/L比(258.3±105.9)ng/L,P<0.001]、肌钙蛋白I(TnI)[20.41(1.78,87.89)μg/L比7.72(1.29,36.39)μg/L,P=0.006]等显著高于非NOAF组患者。而左心室射血分数[(47.70±7.34)%比(53.35±8.05)%,P<0.001]、血红蛋白[137.0(125.5,146.0)g/L比144.0(133.0,156.0)g/L,P=0.042]明显低于非NOAF组患者。NOAF组患者住院时间明显长于非NOAF组患者[(8.7±5.6)d比(6.0±2.3)d,P=0.007]、院内死亡(8.1%比1.4%,P=0.004)及院内MACCE(37.8%比7.7%,P<0.001)显著高于非NOAF组患者。Logistic多因素回归分析显示,年龄(HR1.083,95%CI1.028~1.141,P=0.003)、CRP(HR1.116,95%CI1.049~1.187,P=0 展开更多
关键词 心肌梗死 心房颤动 C反应蛋白
基于CT的冠状动脉血流储备分数对冠状动脉含钙化病变的诊断评价
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作者 杨琳 徐磊 +3 位作者 何继强 王志强 范占明 周玉杰 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期668-674,共7页
目的与有创血流储备分数(FFR)结果对比,分析钙化因素与CT-FFR测量结果的相关性,评价CT-FFR在含钙化冠状动脉病变中的诊断效能。方法回顾性纳入自2014年7月至2016年12月在北京安贞医院就诊的患者65例(74支冠状动脉病变血管),均已完成冠... 目的与有创血流储备分数(FFR)结果对比,分析钙化因素与CT-FFR测量结果的相关性,评价CT-FFR在含钙化冠状动脉病变中的诊断效能。方法回顾性纳入自2014年7月至2016年12月在北京安贞医院就诊的患者65例(74支冠状动脉病变血管),均已完成冠状动脉CT成像、冠状动脉造影及有创FFR测量,且病变中均含有钙化。对冠状动脉CT数据进行斑块成分定量分析、冠状动脉病变狭窄程度及CT-FFR值测量。对患者基础资料依据FFR值进行分组比较,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^2检验。依据FFR及CT-FFR值分组,采用独立样本t检验或秩和检验对斑块定量测量值进行组间比较。采用组内相关系数(ICC)对CT-FFR测量软件的可重复性进行评价,并计算Youden指数确定CT-FFR诊断缺血的阈值。采用Pearson或Spearman相关分析评估CT斑块定量指标与CT-FFR及有创性FFR结果的相关性。采用多因素logistic回归分析FFR和CT-FFR判断缺血的影响因素。与有创FFR结果对照,评价CT-FFR诊断冠状动脉缺血性病变的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、ROC曲线下面积,并用Bland-Altman方法评价诊断一致性。结果与有创FFR相比,CT-FFR与斑块中的钙化体积及钙化占比间具有相关性(r值分别为-0.519和-0.547,P=0.001)。多因素logistic回归分析,斑块长度是有创FFR判断病变缺血的预测因子(OR=1.13,95%CI:1.05~1.23,P=0.002),而与CT-FFR判断病变缺血相关的预测因子除斑块长度(OR=1.10,95%CI:1.02~1.18,P=0.010)外,还包含有斑块钙化成分占比(OR=1.09,95%CI:1.03~1.15,P=0.003)。与有创FFR结果对照,CT-FFR诊断缺血的敏感度79.1%,特异度80.6%,阳性预测值85.0%,ROC曲线下面积(AUC)值为0.78,与根据CT冠状动脉成像管腔狭窄程度判断缺血病变的诊断效能相比,两者间差异有统计学意义(χ^2=10.05,P=0.002;χ^2=34.71,P=0.001;χ^2=7.65,P=0.006;Z=2.10,P=0.029)。Bland-Altman分析显示CT-FFR与有创FFR� 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状血管 钙化 生理性 血流储备分数 心肌
心脏磁共振应变分析在临床前期心尖肥厚型心肌病中的应用 预览
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作者 王辉 晏子旭 +3 位作者 姜红 范占明 贺毅 董建增 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨心脏磁共振应变分析在心电图显示宽大倒置T波而心尖部心肌尚未达到15mm的临床前期心尖肥厚型心肌病患者中的应用,比较其与正常者心肌应变的差异。资料与方法回顾性收集2015年9月-2018年7月北京安贞医院临床前期心尖肥厚型心肌... 目的探讨心脏磁共振应变分析在心电图显示宽大倒置T波而心尖部心肌尚未达到15mm的临床前期心尖肥厚型心肌病患者中的应用,比较其与正常者心肌应变的差异。资料与方法回顾性收集2015年9月-2018年7月北京安贞医院临床前期心尖肥厚型心肌病且行心脏磁共振检查的29例患者,同时将25例正常者作为对照组。应用加拿大Circle Cardiovascular图像软件(CVI425.9.0版)进行图像分析,比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室室壁厚度和左心室心肌应变的差异。结果临床前期心尖肥厚型心肌病组的LVEF与对照组比较,差异无统计学意义(68.75%±6.78%比63.64%±6.40%,P=0.06),左心室心尖部厚度高于对照组([11.71±1.39)mm比(5.63±0.95)mm,P<0.05],其心尖部周向应变低于对照组(-20.34±8.81比-24.68±3.97,P=0.027),心内膜下整体长轴最大纵向应变与心外膜下整体长轴最大纵向应变的差值高于对照组(-2.96±1.74比-1.33±1.34,P<0.01)。结论临床前期心尖肥厚型心肌病患者LVEF保持在相对较高的水平,但心尖部心肌的最大周向应变下降,表明其周向收缩能力下降。心脏磁共振心肌应变分析可为此类患者提供新的诊断依据及诊断方法。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 磁共振成像 心电描记术 图像处理 计算机辅助 心肌
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应用18F-FDG PET/CT活体成像探讨吡格列酮对兔动脉粥样硬化斑块易损性与钙化的影响 预览
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作者 田鹏 张韫欢 +3 位作者 苏琳 王国强 赵全明 许金鹏 《岭南心血管病杂志》 2019年第4期464-468,共5页
目的应用18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)/计算机断层扫描(computed tomography,CT)探讨吡格列酮对实验性兔动脉粥样硬化斑块易损性及钙... 目的应用18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)/计算机断层扫描(computed tomography,CT)探讨吡格列酮对实验性兔动脉粥样硬化斑块易损性及钙化的作用,及钙化与易损性之间的相关关系.方法20只雄性新西兰大白兔随机分为吡格列酮组(n=10)和对照组(n=10).制作动脉粥样硬化模型,吡格列酮组给予每日吡格列酮灌胃.两组大白兔在第8周和第18周抽血检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC),三酰甘油(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reac?tive protein,hs-CRP),基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的浓度,并各进行一次PET/CT扫描,测量标准摄取值(standardized uptake value,SUV)(SUVmax、SUVmean).实验动物处死,主动脉组织行病理免疫组化,比较两组斑块面积、斑块纤维帽厚度、纤维帽厚度与斑块面积比值、钙化面积百分比.结果两组间第8周与第18周TC、TG、LDL-C浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).第18周,吡格列酮组hs-CRP[(4.67±0.46)ng/mLυs.(6.21±0.93)ng/mL,P<0.01)]、MMP-9[(43.50±1.94)ng/mLυs.(60.24±3.62)ng/mL,P<0.01]、SUV值(P<0.01)较对照组下降.吡格列酮组第18周时的TG[(1.48±0.85)mmol/Lυs.(1.70±0.90)mmol/L,P<0.01]、hs-CRP[(4.67±0.46)ng/mLυs.(6.08±0.75)ng/mL,P<0.01]、MMP-9[(43.50±1.94)ng/mLυs.(50.44±2.05)ng/mL,P<0.01)]、SUV值(P<0.01)均低于第8周时,差异有统计学意义.吡格列酮组相应动脉的斑块面积、钙化面积百分比较对照组低,斑块纤维帽厚度,纤维帽厚度/斑块面积比值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论18F-FDG PET/CT可以用于评估动脉粥样硬化斑块的易损性,并可以对于血管早期钙化做出提示;吡格列酮可以用于改善动脉粥样硬化斑块的易损性,并可以控制血管早期钙化的发展进程. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 斑块易损性 吡格列酮 炎症 正电子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描
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冠状动脉植入金属裸支架适应证的研究 预览
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作者 刘睿方 徐方兴 +7 位作者 周玉杰 刘同库 马鸿雁 徐丽华 顾明 丁福祥 赵东明 孙凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2036-2041,共6页
背景目前国内植入金属裸支架(BMS)的比例不足5%,远低于美国和欧洲国家的30%~40%。其原因是对植入BMS适应证研究报道较少,BMS的认识还停留在初级阶段。BMS的适应证、效果和安全性受到质疑。目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者植入BMS的适... 背景目前国内植入金属裸支架(BMS)的比例不足5%,远低于美国和欧洲国家的30%~40%。其原因是对植入BMS适应证研究报道较少,BMS的认识还停留在初级阶段。BMS的适应证、效果和安全性受到质疑。目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者植入BMS的适应证、长期效果和安全性。方法选取2001-2010年在北华大学附属医院心脏中心住院植入BMS和药物洗脱支架(DES)随访资料完整的ACS患者1203例为研究对象,其中BMS组491例和DES组712例。患者均住院行冠状动脉造影(CAG)或门诊行CT血管造影(CTA)随访,随访时间为12~175个月,平均随访(71.4±36.4)个月。比较两组不同病变类型(A、B1、B2、C型病变)患者随访终点事件及再狭窄发生率的差异。结果 BMS组与DES组患者心力衰竭、靶血管重建(TVR)、冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMS组患者全因死亡、总主要不良心血管事件(MACE)、靶病变血管重建(TLR)发生率高于DES组,再发非致命性心肌梗死、支架内血栓形成(ST)发生率低于DES组(P<0.05)。两组A型病变患者全因死亡、总MACE、再发非致命性心肌梗死、心力衰竭、TLR、TVR、ST发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BMS组B1型、B2型、C型病变患者全因死亡、总MACE、TLR发生率高于DES组(P<0.05)。两组A型、B1型病变患者支架内再狭窄、节段内再狭窄、支架内再狭窄和/或节段内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组B2型、C型病变患者节段内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMS组B2型、C型病变患者支架内再狭窄、支架内再狭窄和/或节段内再狭窄发生率高于DES组(P<0.05)。结论 A型病变ACS患者植入BMS长期全因死亡、总MACE、TLR发生率和再狭窄发生率与DES无差异,远期效果好,安全性高,故可把A型病变ACS作为植入BMS的适应证。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 金属裸支架 药物洗脱支架 适应证 随访研究 治疗结果
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血清血管生成素2、肾胺酶水平与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后3年预后的关系研究 预览
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作者 刘子龙 吴铮 +1 位作者 孙礼玲 周伟 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第7期12-17,共6页
背景目前,临床尚缺乏有效评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的生物学标志物。血管生成素2(Ang-2)、肾胺酶(renalase)与AMI有关,但二者与AMI患者预后的关系尚未明确。目的探讨血清Ang-2、renalase水平与AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后3... 背景目前,临床尚缺乏有效评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的生物学标志物。血管生成素2(Ang-2)、肾胺酶(renalase)与AMI有关,但二者与AMI患者预后的关系尚未明确。目的探讨血清Ang-2、renalase水平与AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后3年预后的关系。方法选取2013年3月-2016年3月在北京市昌平区医院就诊并接受PCI的AMI患者165例,因失访剔除16例,最终纳入149例患者。比较AMI患者及不同预后患者PCI前及PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平对AMI患者PCI后3年预后的预测价值;绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价不同PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平的AMI患者无主要不良心血管事件(MACE)生存状况;AMI患者PCI后3年预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析。结果(1)AMI患者PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平低于PCI前(P<0.05)。(2)本组患者随访期间预后不良28例、预后良好121例。不同预后患者PCI前血清Ang-2、renalase水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良患者PCI后7 d血清Ang-2、renalase水平高于预后良好患者(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,PCI后7 d血清Ang-2水平预测AMI患者PCI后3年预后的曲线下面积(AUC)为0.877〔95%CI(0.813,0.925)〕,血清renalase水平为0.930〔95%CI(0.877,0.965)〕,差异无统计学意义(P>0.05),但均小于二者联合的0.994〔95%CI(0.964,1.000)〕(P<0.01)。(4)Kaplan-Meier生存曲线显示,PCI后7 d血清Ang-2水平≤2.49μg/L的AMI患者无MACE生存时间为35.65个月,长于血清Ang-2水平>2.49μg/L患者的28.85个月(P<0.01);PCI后7 d血清renalase水平≤38.00μg/L的AMI患者无MACE生存时间为35.69个月,长于血清renalase水平>38.00μg/L患者的27.89个月(P<0.01)。(5)多因素Cox比例风险回归分析结果显示,PCI后7 d血清Ang-2〔HR=61.675,95%CI(13.314,285.707)〕、renalase〔HR=7.046,95%CI(1.668,29.759)〕水平是AMI患者PCI后3年预后 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 血管生成素2 肾胺酶 预后
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