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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后共患焦虑抑郁的研究进展 被引量:1
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作者 周洪丹 马涵英 +1 位作者 邹晓昭 赵铁夫 《中国医药》 2019年第3期453-456,共4页
冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因,主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入,但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁,这些心理问题不... 冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国心血管疾病患者死亡的首位原因,主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入,但手术治疗风险、手术并发症、术后血管再狭窄、药物不良反应以及治疗费用等诸多因素使越来越多的患者出现焦虑、抑郁,这些心理问题不仅影响患者的生存质量,还增加了主要不良心血管事件(心血管死亡、需要住院治疗的心肌梗死、心力衰竭以及卒中等)的发生率。本文旨在对经皮冠状动脉介入术后共患焦虑、抑郁患者的流行病学特征、影响因素、临床表现及治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入 焦虑 抑郁
实验性羊右心室重构动物模型的建立 预览
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作者 卢锋 王可强 +7 位作者 刘诫 杨英杰 李阳阳 王飞 师启众 吕丽萍 秦元旭 李温斌 《心肺血管病杂志》 2019年第6期686-690,共5页
目的:探索建立一种右心室重构动物模型的方法。方法:取健康成年绵羊13只,分为实验组和对照组,实验组羊接受外科手术,进行肺动脉束扎术,束扎后使肺动脉跨瓣压差>60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),增加右心室后负荷,引起代偿性右心室结构及... 目的:探索建立一种右心室重构动物模型的方法。方法:取健康成年绵羊13只,分为实验组和对照组,实验组羊接受外科手术,进行肺动脉束扎术,束扎后使肺动脉跨瓣压差>60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),增加右心室后负荷,引起代偿性右心室结构及功能的改变,诱发羊右心室重构。对照组仅接受开胸手术。术前、术后3个月、6个月分别对两组行超声心动图检查监测心室功能、心室壁厚度、心室腔大小及心室容积的变化,并进行统计学分析。术后6个月剪取两组右心室前壁组织制成HE染色切片标本进行病理学观察分析。结果:本文通过羊肺动脉束扎术建立右心室重构的动物模型,通过6个月监测发现,右心功能明显减退,右心室前壁厚度增加,右心室腔直径、容积明显大于对照组,右心室壁心肌病理切片显示出现明显的右心室重构病理变化。结论:此方法可较好地建立右心室重构动物模型。 展开更多
关键词 右心室重构 动物模型 肺动脉束扎术
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主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者中的应用效果
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作者 王轶芃 马骏 董然 《中国医药》 2019年第3期350-353,共4页
目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续183例应用IABP辅助的OPCABG患者的临床资料。按年龄将患者分为≥70... 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续183例应用IABP辅助的OPCABG患者的临床资料。按年龄将患者分为≥70岁组(56例)和<70岁组(127例)。比较2组患者的一般临床资料、手术情况及术后情况。结果 2组患者在手术时间、冠状动脉旁路移植支数方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。在乳内动脉应用方面,年龄≥70岁组患者使用率明显低于年龄<70岁组患者[60. 7%(34/56)比84. 3%(107/127)](P <0. 001)。2组在术后低心排出量综合征、急性心肌梗死、急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗、IABP侧下肢缺血、输注血制品、新发脑卒中、严重循环衰竭需体外膜肺氧合辅助方面差异均无统计学意义(均P> 0. 05);但年龄≥70岁组新发心房颤动比例明显高于年龄<70岁组[55. 4%(31/56)比27. 6%(35/127)](P <0. 001)。2组在呼吸机辅助时间、住监护室时间及死亡率方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IABP在老年OPCABG患者中的应用安全有效。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 主动脉内球囊反搏
冠状动脉旁路移植术中实施双极射频消融术对心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者预后的影响
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作者 王鹏程 祁丹妮 +4 位作者 高铭鑫 于文渊 唐田 胡晖 于洋 《中国医药》 2019年第4期493-496,共4页
目的探讨心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者于冠状动脉旁路移植术中实施双极射频消融术的预后。方法选择2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者75例,24 h动态心电图提示频... 目的探讨心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者于冠状动脉旁路移植术中实施双极射频消融术的预后。方法选择2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心肌梗死后室壁瘤相关室性心律失常患者75例,24 h动态心电图提示频发室性期前收缩> 100次/h。所有患者均接受气管插管全身麻醉下双极射频消融术联合冠状动脉旁路移植术治疗,术中监测生命体征,术后住院恢复期间复查24 h动态心电图和超声心动图。结果全组无一例手术死亡。75例患者中二次开胸止血1例(1. 3%),术后伤口感染2例(2. 7%),术后脑梗死1例(1. 3%),术后室上性心动过速11例(14. 7%)。平均搭桥血管(3. 6±0. 8)支,平均住院时间(15±4) d,出院前复查超声心动图提示左心室射血分数与术前比较无明显改善[(48±4)%比(48±6)%](t=1. 293,P=0. 200),复查24 h动态心电图提示24 h室性期前收缩数量较术前明显减少[(2 931±1 315)次比(4 905±1 855)次](t=7. 522,P=0. 014)。结论冠状动脉旁路移植术中应用双极射频消融术可有效解决心肌缺血与瘢痕折返所致室性心律失常,改善患者围术期预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 室性心律失常 双极射频消融术 冠状动脉旁路移植术
急性心肌梗死合并室间隔穿孔抢救性手术治疗1例 预览
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作者 李阳阳 杨英杰 +6 位作者 王可强 刘诫 师启众 张保全 刘现民 秦元旭 李温斌 《心肺血管病杂志》 2019年第9期969-969,981,共2页
临床资料患者,男性,59岁,因"腰背部疼痛20 d,加重伴胸闷16 d"为主诉入院。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前壁心肌梗死;②室壁瘤;③室间隔穿孔(ventrieular septal rupture,VSR);④心源性休克;⑤多脏器功能不全;... 临床资料患者,男性,59岁,因"腰背部疼痛20 d,加重伴胸闷16 d"为主诉入院。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前壁心肌梗死;②室壁瘤;③室间隔穿孔(ventrieular septal rupture,VSR);④心源性休克;⑤多脏器功能不全;⑥脓毒症并感染性休克;⑦心功能Ⅳ级。 展开更多
关键词 室间隔穿孔 急性心肌梗死 心源性休克 急性前壁心肌梗死 多脏器功能不全 室壁瘤 冠状动脉粥样硬化性心脏病 感染性休克
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Stanford A型主动脉夹层患者中可溶性CD40配体表达及炎性反应
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作者 韩露 王晓龙 +2 位作者 戴路 兰峰 张宏家 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期301-305,共5页
目的探讨可溶性CD40配体在Stanford A型主动脉夹层(Stanford A type aortic dissection,STAAD)中的表达及其在主动脉夹层中的炎症反应。方法本研究于2016年8月至2017年2月,共纳入STAAD患者95例[男67例、女28例,年龄(48.33±12.19)岁... 目的探讨可溶性CD40配体在Stanford A型主动脉夹层(Stanford A type aortic dissection,STAAD)中的表达及其在主动脉夹层中的炎症反应。方法本研究于2016年8月至2017年2月,共纳入STAAD患者95例[男67例、女28例,年龄(48.33±12.19)岁]和健康志愿者120例[男94例、女26例,年龄(48.64±10.13)岁]的血液样本。主动脉夹层患者于术前1 h取血,健康志愿者于肘静脉取血。所有STAAD患者均在CTA明确诊断,并排除马方综合征等患者。血液样本行酶联免疫吸附(ELISA)检测SCD40L、血管细胞粘附分子-1、E选择素、白细胞介素-1β、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等。结果与健康志愿者对比,STAAD组SCD40L[(26.87±5.50)ng/ml vs.(13.39±4.03)ng/ml,P<0.001]有明显升高。E选择素[(116.62±25.24)ng/ml vs.(77.05±14.30)ng/ml,P<0.001],血管细胞粘附分子-1(P<0.001),肿瘤坏死因子-α[(55.35±9.12)pg/ml vs.(37.33±5.61)pg/ml,P<0.001],白介素-1β[(62.12±13.37)pg/ml vs.(48.68±9.86)pg/ml,P<0.001],白介素-6[(499.54±90.45)pg/ml vs.(422.44±34.00)pg/ml,P<0.001]明显升高。结论 SCD40L在Stanford A型主动脉夹层患者中的表达升高以及主动脉夹层患者中血管内皮损伤导致的炎症反应明显升高。 展开更多
关键词 主动脉夹层 SCD40L配体 血管内皮细胞 炎性因子
Stanford A型主动脉夹层手术中主动脉假腔插管的应用 预览
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作者 王可强 卢锋 +3 位作者 刘诫 杨英杰 李阳阳 李温斌 《心肺血管病杂志》 2019年第6期635-639,共5页
目的:探讨主动脉假腔插管在A型主动脉夹层(AADA)手术中的应用。方法:选自2015年6月到2018年5月,主动脉夹层患者通过主动脉假腔插管建立体外循环进行手术5例,其中4例为辅助股动脉插管灌注,1例为单独升主动脉假腔插管。所有手术均在深低... 目的:探讨主动脉假腔插管在A型主动脉夹层(AADA)手术中的应用。方法:选自2015年6月到2018年5月,主动脉夹层患者通过主动脉假腔插管建立体外循环进行手术5例,其中4例为辅助股动脉插管灌注,1例为单独升主动脉假腔插管。所有手术均在深低温停循环(DHCA)同时行选择性顺行性脑灌注(ACP)。结果:5例手术均顺利完成,未发生夹层破裂及灌注不足。术后CTA示:升主动脉及主动脉弓部人工血管通畅,术中支架位置良好,无内漏。降主动脉真腔较术前明显扩大,未闭的降主动脉假腔血栓形成。术后2例出现一过性神经功能障碍,表现为术后突然发作的混乱、瞻望或躁动,持续5~10 s,很快缓解。病例3一周后症状完全消失,病例415 d后完全缓解。结论:AADA手术在准备充分并且适应证明确的条件下,经主动脉假腔插管是传统插管的一种有效的替代及补充方案。 展开更多
关键词 体外循环 急性A型主动脉夹层 插管
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生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病8例 预览
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作者 丁艳霞 李超然 +7 位作者 刘金晶 史婧 李璐 赵岩 曾小峰 张奉春 许尚栋 郑文洁 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第2期108-112,共5页
目的探讨生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病患者的疗效。方法收集北京协和医院2016年6月至2018年9月以心脏瓣膜病变为主要表现并应用生物制剂治疗的8例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、超声心动图资料、手术情况及应... 目的探讨生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病患者的疗效。方法收集北京协和医院2016年6月至2018年9月以心脏瓣膜病变为主要表现并应用生物制剂治疗的8例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、超声心动图资料、手术情况及应用生物制剂后的疗效。结果 8例均为男性,平均年龄(39.9±7.7)岁,平均病程(11.8±6.0)年。瓣膜病变均以主动脉瓣受累为主,超声心动图均表现为重度主动脉瓣关闭不全。8例均在围手术期应用了生物制剂,包括英夫利昔单抗、阿达木单抗和托珠单抗。8例患者共行18例次手术,其中6例手术≥2次,先后出现瓣周漏10例次,均为单纯主动脉瓣置换术后,且术前未用激素/免疫抑制剂治疗者8例次;经围手术期积极治疗(激素联合免疫抑制剂及生物制剂),改用Carbrol术、Bentall术及瓣周漏封堵后,随访平均13(6~24)个月无明显术后并发症。应用生物制剂后,8例患者激素用量显著下降[从(41.3±15.3)mg降至(14.7±3.9)] mg(P<0.05)。结论白塞病瓣膜病变诊治困难,应加强激素和免疫抑制剂治疗,注意改良手术方式,对疗效欠佳或需要尽快手术的患者加用生物制剂能快速控制炎症,尽快创造手术时机,并减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 白塞病 心脏瓣膜受累 生物制剂
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呼气末正压容量试验评估不停跳冠状动脉旁路移植术患者容量反应性的临床价值 预览
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作者 邹以席 刘金松 +1 位作者 陈密 黄方炯 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期85-90,共6页
目的探讨呼气末正压(PEEP)容量试验对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的容量反应性的诊断效能。方法通过Mostcare系统监测38例OPCABG患者,共完成82组成套试验:PEEP容量试验、半卧位被动直腿抬高(PLR)试验、补液试验。计算并比较... 目的探讨呼气末正压(PEEP)容量试验对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的容量反应性的诊断效能。方法通过Mostcare系统监测38例OPCABG患者,共完成82组成套试验:PEEP容量试验、半卧位被动直腿抬高(PLR)试验、补液试验。计算并比较三种试验前后每搏量变化率;检测PEEP容量试验前后中心静脉压(CVP)、收缩压、舒张压、重搏波压力、心率、外周血管阻力指数(SVRI)、心脏循环效率(CCE)、最大压力梯度(dP/dT)、每搏量变异率(SVV)、脉压变异率(PPV)、每搏量水平;同时,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估上述各指标对容量反应性的诊断价值。结果PEEP容量试验、半卧位PLR试验和补液试验的试验前后每搏量变化率依次是0.87%(-3.7%,15.1%)、16.3%(9.7%,24.5%)和16.8%(8.7%,30.6%),三种试验每搏量变化率比较,差异有统计学意义(H = 50.900,P < 0.001);进一步两两比较发现,PEEP容量试验的每搏量变化率均显著低于其他两种试验(P均< 0.001);而半卧位PLR试验和补液试验每搏量变化率的比较,差异无统计学意义(P= 0.840)。与试验前比较,PEEP容量试验后CVP [(7.0 ± 2.1)mmHg vs.(10.0 ± 2.1)mmHg]明显升高,舒张压[(59 ± 9)mmHg vs.(57 ± 9)mmHg]、收缩压[(119 ± 17)mmHg vs.(114 ± 18)mmHg]、重博波压力[69(61,78)mmHg vs. 67(59,75)mmHg]、心率[81(71,93)次/min vs. 80(71,98)次/min]、dP/dT [(0.97 ± 0.28)vs.(0.91 ± 0.28)]均明显降低(t = 26.258、2.220、3.555、1.972、3.920,P均< 0.05),而SVRI、CCE、SVV、PPV及每搏量试验前后比较,差异均无统计学意义(t = 0.856、0.476、0.700、1.073、1.483,P均> 0.05)。ROC分析结果显示:PEEP容量试验前后的SVV、PPV和半卧位PLR试验前的PPV、每搏量变化率均有诊断价值(P均< 0.05)。但是半卧位PLR试验的每搏量变化率AUC为0.740,诊断价值较好;而PEEP容量试验前后SVV、PPV及半卧位PLR试验前PPV的AUC分别为0.634、0.653、0.682、0.654、0.679,其诊断价值均较低。结论 展开更多
关键词 呼气末正压 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 容量反应性
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室壁瘤相关室性心动过速的解剖基质特点
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作者 宋伟 刘长城 +3 位作者 王粮山 胡晖 于洋 顾承雄 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期679-681,共3页
目的探讨室壁瘤相关室性心动过速的解剖基质的电生理特点。方法左侧开胸小切口冠脉结扎法建立猪心肌梗死后室壁瘤的疾病模型,使用三维电解剖标测系统同时在左心室心内膜-心室外膜行基质标测,记录并分析异常电位,定位室速的解剖基质。结... 目的探讨室壁瘤相关室性心动过速的解剖基质的电生理特点。方法左侧开胸小切口冠脉结扎法建立猪心肌梗死后室壁瘤的疾病模型,使用三维电解剖标测系统同时在左心室心内膜-心室外膜行基质标测,记录并分析异常电位,定位室速的解剖基质。结果16只实验猪建模6周后10只伴典型室壁瘤形成,7只可诱发室壁瘤相关室速。心内膜和心外膜平均获取的标测点数分别为(319±45)个和(358±52)个。心内膜和心外膜低电压区面积分别为(28.85±4.36) cm^2和(24.26±4.64) cm^2,并且低电压区面积具有良好的相关性(r=0.92)。电解剖标测的异常电位大多定位在室壁瘤边缘区。结论室壁瘤相关室速的解剖基质多定位于室壁瘤边缘区,且具有全层心肌分布的三维结构特点。 展开更多
关键词 心肌梗死 室壁瘤 室性心动过速 基质标测
DavidⅠ与Bentall术治疗主动脉根部病变
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作者 周子凡 王龙飞 +3 位作者 王珺 刘宁宁 朱俊明 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期414-416,共3页
目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ... 目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ术,男15例,女5例;年龄(39.6±15.8)岁;主动脉根部直径(58.3±4.4)mm。26例行Bentall术,男22例,女4例,年龄(50.8±12.6)岁,主动脉根部直径(59.5±5.0)mm。比较两组患者围手术期相关指标,术后近期心功能恢复情况。结果全部患者无死亡,术后并发症发生率组间无显著性差异。主动脉阻断时间分别为(129.5±28.6)min与(94.3±35.3)min(P<0.05),输血量(342.0±476.4)ml与(330.8±651.3)ml(P>0.05),ICU治疗时间(1.0±0.2)天与(1.1±0.3)天(P> 0.05)。至今随访(10.5±6.8)个月,David Ⅰ患者主动脉瓣反流程度未见加重(0.75±0.44对1.0±1.3,P>0.05)。结论David Ⅰ术中主动脉阻断时间较Bentall术延长,但围手术期及早期疗效良好,中远期疗效有待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉根部重建 保留主动脉瓣的主动脉根部再植 主动脉根部复合替换
低氧微环境对P(3HB-co-4HB)与小鼠骨髓间充质干细胞共培养形成心肌补片影响的实验研究 预览
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作者 田琨 周帆 +1 位作者 穆军升 伯平 《北京生物医学工程》 2019年第3期227-234,共8页
目的探究低氧微环境对小鼠骨髓间充质干细胞(mouse bone marrow mesenchymal stem cells,mMSCs)与聚3羟基丁酸酯-co-4羟基丁酸酯[3-hydroxybutyrate-co-4-hydroxybutyrate,P(3HB-co-4HB)]材料共培养形成心肌补片的影响,为细胞移植术治... 目的探究低氧微环境对小鼠骨髓间充质干细胞(mouse bone marrow mesenchymal stem cells,mMSCs)与聚3羟基丁酸酯-co-4羟基丁酸酯[3-hydroxybutyrate-co-4-hydroxybutyrate,P(3HB-co-4HB)]材料共培养形成心肌补片的影响,为细胞移植术治疗心肌梗死提供一种更有效的心肌补片。方法全骨髓培养法提取小鼠骨髓间充质干细胞(mMSCs),取5代mMSCs流式细胞术鉴定表面抗原。将P(3HB-co-4HB)与小鼠骨髓间充质干细胞共培养制作成细胞补片,随机分为常氧组和低氧组,每组各10个样本,0、12、24 h分别用CCK-8法测定细胞增殖情况;扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察补片存活、黏附、生长情况。加入诱导剂5-氮杂胞苷2周后,免疫荧光检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)的表达情况。结果在共培养24 h后,CCK-8法测定低氧组OD值(0.349±0.038)显著大于常氧组(0.308±0.025)( n =10, P <0.05),扫描电子显微镜观察到低氧组P(3HB-co-4HB)材料上细胞数量更多,细胞与材料之间的黏附牢固,细胞形态正常。免疫荧光显示低氧组cTnT表达比常氧组更加显著。结论相对于常氧条件,低氧微环境可促进骨髓间充质干细胞在P(3HB-co-4HB)材料上的黏附、存活、增殖、分化,形成一种更有效的心肌补片。 展开更多
关键词 低氧微环境 P(3HB-co-4HB) 心肌补片 心肌梗死
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趋化因子C-C基序配体6对心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用和机制研究
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作者 刘岳 张晓岩 +3 位作者 任长伟 朱文军 戴江 来永强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期724-728,共5页
目的研究趋化因子C-C基序配体6(chemokine C-C motif ligand 6, CCL6)对急性心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用及其可能的分子机制。方法在公共基因芯片数据库(GEO)下载,并分析假手术组(Sham组)和缺血-再灌注组(IR组)心肌组织基因表达差... 目的研究趋化因子C-C基序配体6(chemokine C-C motif ligand 6, CCL6)对急性心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用及其可能的分子机制。方法在公共基因芯片数据库(GEO)下载,并分析假手术组(Sham组)和缺血-再灌注组(IR组)心肌组织基因表达差异。体外培养大鼠心肌细胞H9C2,通过氧葡萄糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)方法建立心肌细胞损伤模型。采用MTT法检测细胞活力;采用Annex V/PI双染检测细胞凋亡;采用荧光定量PCR和Western blot检测相关基因表达情况。结果和Sham组相比,基因芯片分析和荧光定量PCR结果显示缺血-再灌注大鼠心肌组织中CCL6表达水平显著降低(P<0.01)。氧葡萄糖剥夺可诱导H9C2心肌细胞中CCL6表达水平降低,且呈现时间依赖性。此外,氧葡萄糖剥夺导致H9C2心肌细胞活力降低,凋亡增加;而加入CCL6则促进细胞活力并减少细胞凋亡率。lncRNA芯片和荧光定量PCR显示,CCL6处理心肌细胞后导致lncRNA IGF2-AS表达水平显著降低,并进一步导致Akt和GSK-3β磷酸化水平增强。结论CCL6在一定程度上可以抑制糖氧剥夺诱导的心肌细胞损伤,其分子机制可能与抑制IGF2-AS以及增强Akt/GSK-3β信号通路相关。 展开更多
关键词 心肌细胞 趋化因子 凋亡
弥漫性冠状动脉病变患者血脂异常的临床观察与探讨
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作者 唐田 祁丹妮 +4 位作者 高铭鑫 于文渊 王鹏程 胡晖 于洋 《中国医药》 2019年第1期22-25,共4页
目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者的血脂特点,寻找冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的合适干预靶点。方法 回顾性选取2007年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊行选择性冠状静脉动脉化治疗的61例弥漫性冠状动脉病变患... 目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者的血脂特点,寻找冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的合适干预靶点。方法 回顾性选取2007年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊行选择性冠状静脉动脉化治疗的61例弥漫性冠状动脉病变患者为弥漫性病变组,同期通过倾向性得分匹配选取行常规冠状动脉旁路移植术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者60例为对照组。比较2组患者一般资料。结果 弥漫性病变组患者术前心率、心肌梗死史比例、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平均明显高于对照组[(70±16)次/min比(64±14)次/min、67.2%(41/61)比46.7%(28/60)、(2.7±0.8)mmol/L比(2.4±0.8)mmol/L、(1.8±0.8)mmol/L比(1.4±0.6)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 血脂控制不佳可能是冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的一个重要因素。血脂控制是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情一个极其重要的干预靶点,临床医师应该给予更多的重视。 展开更多
关键词 弥漫性冠状动脉病变 选择性冠状静脉动脉化 冠状动脉旁路移植术 血脂异常
CYP2C19基因检测在非体外循环冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗的指导作用 被引量:1
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作者 胡晖 刘长城 +3 位作者 王粮山 宋伟 于洋 顾承雄 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期45-48,共4页
目的评价CYP2C19基因检测在非体外循环下冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗中的指导作用。方法选取2017年5月至2018年5月244例符合入组条件的择期行OPCABG术患者,男221例,女23例;平均年龄(62.1±9.3)岁。患者按数字表法随机分为... 目的评价CYP2C19基因检测在非体外循环下冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗中的指导作用。方法选取2017年5月至2018年5月244例符合入组条件的择期行OPCABG术患者,男221例,女23例;平均年龄(62.1±9.3)岁。患者按数字表法随机分为2组:氯吡格雷组(术后接受100mg/次阿司匹林+75mg/次氯吡格雷,1次/天)和替格瑞洛组[术后接受100mg/次阿司匹林(1次/天)+90mg/次替格瑞洛(2次/天)],每组122例。两组分别在术前1天和双联抗血小板治疗后1、4、7天检测血小板聚集率,术后30天观察主要不良心血管事件发生率。结果双联抗血小板治疗后1天,替格瑞洛组血小板聚集率显著低于氯吡格雷组[(28.5±9.7)%对(51.8±16.8)%,P<0.05)]。双联抗血小板治疗后4天,替格瑞洛组血小板聚集率趋于稳定。术后30天,氯吡格雷组和替格瑞洛组主要不良心血管事件发生率分别为3.3%和1.6%。亚组分析结果显示,替格瑞洛+阿司匹林可降低接受冠状动脉内膜剥脱术患者的主要不良心血管事件发生率,P=0.043。结论根据CYP2C19基因检测结果,表现为氯吡格雷慢代谢患者术后应用替格瑞洛代替氯吡格雷的双联抗血小板治疗可明显缩短达到满意血小板聚集率的用药时程,并可降低冠状动脉内膜剥脱术患者主要不良心血管事件的发生风险。 展开更多
关键词 CYP2C19基因 氯吡格雷 替格瑞洛 冠状动脉分流术 血小板聚集率
内质网应激相关蛋白1对大鼠心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用
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作者 刘岳 张晓岩 +3 位作者 任长伟 朱文军 戴江 来永强 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期678-682,共5页
目的研究内质网应激相关蛋白1(SERP1)对大鼠心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用。方法分析大鼠心肌缺血再灌注模型芯片数据,筛选对照组和缺血再灌注组心肌组织基因表达差异;培养大鼠H9C2心肌细胞,通过氧葡萄糖剥夺构建心肌细胞损伤模型,检... 目的研究内质网应激相关蛋白1(SERP1)对大鼠心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用。方法分析大鼠心肌缺血再灌注模型芯片数据,筛选对照组和缺血再灌注组心肌组织基因表达差异;培养大鼠H9C2心肌细胞,通过氧葡萄糖剥夺构建心肌细胞损伤模型,检测SERP1表达增强对心肌细胞活性、凋亡和内质网应激通路的影响。结果和对照组比较,免疫印迹结果显示缺血再灌注大鼠心肌组织中SERP1转录水平明显下降(t=6.83,P=0.006)。构建大鼠心肌细胞氧葡萄糖剥夺模型,结果显示,SERP1 mRNA和蛋白表达水平逐渐下降,表现出时间依赖性(F=8.50、15.70,P=0.007、0.001)。同时,氧葡萄糖剥夺导致大鼠H9C2心肌细胞活力降低,凋亡增加;外源性加入SERP1后能够发挥心肌细胞保护作用,表现为促进细胞活力和减少细胞凋亡。lncRNA芯片和荧光定量聚合酶链式反应(PCR)显示,SERP1升高可以抑制lncRNA CDKN2B-AS1表达,并进一步导致酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)和信号转异子与激活子3(STAT3)磷酸化水平增强,内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)表达降低(均P<0.05)。结论SERP1在一定程度上可以抑制糖氧剥夺诱导的心肌细胞损伤,其分子机制可能与抑制CDKN2B-AS1以及增强JAK2/STAT3信号通路、抑制内质网应激反应相关。 展开更多
关键词 心肌缺血 心肌梗死 再灌注损伤 应激
肥厚型梗阻性心肌病合并中重度二尖瓣反流的外科治疗
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作者 宋邦荣 党海明 +1 位作者 徐晓宇 董然 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期406-409,共4页
目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)合并中重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的外科治疗策略。方法收集2014年1月至2017年1月,接受改良Morrow手术的HOCM合并中重度MR患者的临床资料,比... 目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)合并中重度二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的外科治疗策略。方法收集2014年1月至2017年1月,接受改良Morrow手术的HOCM合并中重度MR患者的临床资料,比较患者手术前、后及术后1年复查结果。结果所有患者住院期间及术后1年无死亡,均顺利出院,未发生室间隔穿孔、完全性房室传导阻滞等严重并发症。术后1周超声心动图检查结果提示:左心室流出道压差[(93.36±7.93)mmHg对(16.73±2.02)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]、左心室流出道流速[(472.40±22.12)cm/s对(188.40±14.16)cm/s,P<0.01]、室间隔厚度[(19.43±0.77)mm对(16.45±0.76)mm,P<0.01]、二尖瓣结构功能良好、MR面积[(8.41±0.69)cm^2对(3.04±0.73) cm^2,P<0.01]均较术前显著下降,差异有统计学意义。虽然术后1周超声心动图检查结果提示术后左心室射血分数(LVEF)明显低于术前(0.67±0.07对0.65±0.07,P=0.01),但患者症状明显改善,心功能(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。随访患者术后1年超声心动图检查结果提示:左心室流出道压差[(93.36±7.93)mmHg对(16.98±2.33)mmHg,P<0.01]、左心室流出道流速[(472.40±22.12)cm/s对(189.33±14.23)cm/s,P<0.01]、室间隔厚度[(19.43±0.77)mm对(16.55±0.83)mm,P<0.01]、二尖瓣结构功能良好、MR面积[(8.41±0.69)cm2对(2.95±0.66) cm2,P<0.01]均较术前显著下降,MR面积显著下降,差异有统计学意义。术后1周与术后1年超声心动图检查结果提示:左心室流出道压差[(16.73±2.02)mmHg对(16.98±2.33)mmHg,P>0.05]、左心室流出道流速[(188.40±14.16)cm/s对(189.33±14.23)cm/s,P>0.05]、室间隔厚度[(16.45±0.76)mm对(16.55±0.83)mm,P>0.05]、MR面积[(3.04±0.73)cm^2对(2.95±0.66) cm^2,P>0.05],差异无统计学意义,二尖瓣结构及功能良好。术后1年,患者症状改善明显,生活质量明显提高。结论HOCM常合并MR,改良Morrow手术可充分疏通左心室流出道,进而可消除MR和二尖瓣收缩期� 展开更多
关键词 肥厚型梗阻性心肌病 二尖瓣关闭不全 心脏外科手术 二尖瓣收缩期前向运动
人体大隐静脉桥外膜戊二醛交联对其生物力学特性的影响 预览
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作者 方颖 刘长城 +4 位作者 顾承雄 于洋 李振峰 许欢明 陈端端 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第2期226-231,共6页
背景:薄弱的静脉壁是冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥病变的诱发因素之一。目的:探讨人体大隐静脉桥外膜戊二醛交联对血管生物力学特性的影响。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术后剩余的大隐静脉40段,随机分A、... 背景:薄弱的静脉壁是冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥病变的诱发因素之一。目的:探讨人体大隐静脉桥外膜戊二醛交联对血管生物力学特性的影响。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术后剩余的大隐静脉40段,随机分A、B组,每组20段,将A组中的每段大隐静脉分成2小段,其中一段采用0.3%戊二醛溶液交联5min,另一段不交联(对照);将B组的每段大隐静脉分成2小段,其中一段采用0.3%戊二醛溶液交联10min,另一段不交联(对照)。采用荧光显微镜及扫描电镜观察交联前后的血管壁微观形态;利用单轴拉伸测试检测交联前后血管的应力-应变关系、杨氏模量及破坏强度。结果与结论:①荧光显微镜:与对照血管相比,交联血管的Ⅰ型胶原纤维呈明显压缩改变,密度显著增大,管腔面结构未见明显差异;②扫描电镜:对照血管外膜表面胶原纤维呈现典型的波浪状疏松排列,交联血管外膜表面胶原纤维呈现致密的网状排列;③单轴拉伸测试:与对照血管比较,交联5,10min血管的应力-应变曲线明显左移,并且在高应变区(延展率为1.3-1.5)杨氏模量显著增加(P<0.05);与交联5min血管比较,交联10min血管的应力-应变曲线明显左移,并且在高应变区(延展率为1.3-1.5)杨氏模量显著增加(P<0.05);交联5,10min血管的破坏强度高于对照血管(P<0.05);④结果表明:血管外膜戊二醛交联增加了大隐静脉血管壁强度,降低了其延展性。 展开更多
关键词 隐静脉 冠状动脉分流术 戊二醛 交联试剂 生物力学现象 应力-应变关系 杨氏模量 破坏强度 延展性 体外实验 生物材料 戊二醛 交联试剂 隐静脉 冠状动脉分流术 组织工程
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我国主动脉疾病诊疗现状及存在的问题 预览
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作者 孙立忠 邢晓燕 董松波 《当代医学》 2019年第27期1-3,共3页
20世纪90年代中期以来,我国主动脉外科诊疗水平显著提高,开展了全主动脉弓替换+支架象鼻植入、全胸腹主动脉替换、全主动脉替换等术式,对于高危复杂弓部疾病进行一期/分期复合手术治疗,对妊娠合并主动脉夹层的患者探索出了科学合理的治... 20世纪90年代中期以来,我国主动脉外科诊疗水平显著提高,开展了全主动脉弓替换+支架象鼻植入、全胸腹主动脉替换、全主动脉替换等术式,对于高危复杂弓部疾病进行一期/分期复合手术治疗,对妊娠合并主动脉夹层的患者探索出了科学合理的治疗策略,一些疾病的治疗效果接近或达到了世界领先水平。取得可喜成果的同时,也看到我国在主动脉疾病诊疗过程中仍然有不少问题亟待解决,比如:发病-治疗间隔时间长、尚无成体系的诊疗指南、围术期脏器保护有待进一步提高等。 展开更多
关键词 主动脉疾病 复合手术 治疗策略 脏器保护 诊疗过程 治疗间隔时间 主动脉外科 诊疗水平
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弥漫性冠心病行选择性心中静脉动脉化的临床实践探索
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作者 唐田 祁丹妮 +4 位作者 高铭鑫 于文渊 王鹏程 胡晖 于洋 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期218-222,共5页
目的总结弥漫性冠状动脉病变(DCAD)临床特点,探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合选择性心中静脉动脉化(SCVBG)治疗DCAD的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月61例行OPCABG+SCVBG治疗冠状动脉病变患者临床资料,... 目的总结弥漫性冠状动脉病变(DCAD)临床特点,探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合选择性心中静脉动脉化(SCVBG)治疗DCAD的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月61例行OPCABG+SCVBG治疗冠状动脉病变患者临床资料,根据倾向性评分原则,与同期行常规OPCABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行匹配对比研究。按手术方式分为两组:SCVBG组(61例)行OPCABG+SCVBG治疗,对照组(60例)行OPCABG术。结果与对照组比较,术前SCVBG组患者心肌梗死发生比例较高(67.2%对46.7%,P<0.05),术前基础心率较快[(69.92±15.82)次/min对(64.48±13.72)次/min,P<0.05)],血低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平高[(2.67±0.78)mmol/L对(2.37±0.78)mmol/L,(1.84±0.79)mmol/L对(1.36±0.60)mmol/L,均P<0.05],术后第1天血肌钙蛋白水平较低[0.85(0.29,3.15)μg/L对5.09(2.02,13.03)μg/L,P<0.05],差异均有统计学意义。两组围手术期病死率(1.6%对0)、术后远期患者生存曲线差别无统计学意义,P>0.05。结论冠心病患者应重视控制心率、血脂,心率控制不佳和高血脂是冠心病发展成弥漫性病变的重要因素。小样本对比研究结果显示SCVBG治疗DCAD疗效确切。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 选择性心中静脉动脉化 弥漫性冠状动脉病变
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