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周期性睡眠腿动和心血管疾病的研究进展 预览
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作者 王婧婷 谢江 +3 位作者 戴添馨 罗来智 巴哈丁·努尔 刘菁 《心肺血管病杂志》 2019年第8期897-899,903共4页
周期性睡眠腿动(periodic limb movements in sleep,PLMS)是一种与睡眠相关的异常肢体活动,表现为在睡眠过程中间断出现的大脚趾有节奏地背曲,踝关节趾曲,偶有膝关节和髋关节的屈曲[1]。一般认为频繁的PLMS,如周期性睡眠腿动指数(period... 周期性睡眠腿动(periodic limb movements in sleep,PLMS)是一种与睡眠相关的异常肢体活动,表现为在睡眠过程中间断出现的大脚趾有节奏地背曲,踝关节趾曲,偶有膝关节和髋关节的屈曲[1]。一般认为频繁的PLMS,如周期性睡眠腿动指数(periodic limb movement incdex,PLMI)≥15次/h可能与躯体疾病的发生和预后相关[2]。频繁发生的PLMS若合并睡眠障碍、白天嗜睡、情绪改变等症状时,考虑诊断周期性肢体活动症(periodic limb movement disorder,PLMD)。不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是另一种常见的睡眠相关肢体运动障碍,表现为休息时下肢难以抑制的不适感,运动和按摩后可暂时缓解。 展开更多
关键词 周期性睡眠腿动 心血管疾病 进展
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支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病临床特点分析 预览
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作者 高杨 李杰 +4 位作者 王增智 王艳 孙茜 刘双 朱光发 《心肺血管病杂志》 2019年第1期26-29,39共5页
目的:分析支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2014年12月,就诊住院的支气管扩张症急性加重患者125例,分为支气管扩张症不合并慢性肺源性心脏病组(n=62),支气管扩张症... 目的:分析支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2014年12月,就诊住院的支气管扩张症急性加重患者125例,分为支气管扩张症不合并慢性肺源性心脏病组(n=62),支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病组(n=63),比较两组患者在临床资料、超声心动图参数、急性加重期病原学、实验室检查及胸部高分辨CT等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、糖尿病、结核病病史等方面,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。与不合并慢性肺源性心脏病相比,支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的病程长,吸烟指数高,呼吸困难评分(mMRC)高(P﹤0.05),BNP水平、超声估测的肺动脉收缩压力较高(P﹤0.05),而超声心动图LVEF、血气分析氧分压低于不合并慢性肺源性心脏病组。急性加重病原学方面,两组差异无统计学意义(P﹥0.05),但病毒感染在两组急性加重病原学中均占有重要比重(﹥10%)。两组患者胸部CT表现差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者较不合并患者的病程长,临床指标偏重,需要临床医生早期预警及筛查。 展开更多
关键词 支气管扩张症 慢性肺源性心脏病 急性加重
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体外循环心脏手术后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后分析 预览
3
作者 黄立学 宋曼 +5 位作者 裴振业 刘妍 尙蔚 曹向戎 来永强 朱光发 《心肺血管病杂志》 2018年第10期923-926,共4页
目的:分析体外循环(CPB)心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,预后情况及危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行体外循环心脏手术后发生ARDS的144例患者。记录... 目的:分析体外循环(CPB)心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,预后情况及危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行体外循环心脏手术后发生ARDS的144例患者。记录患者围术期相关资料和预后情况,二元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:CPB心脏手术后ARDS患者144例平均年龄55.3岁,其中男性98例,占68.1%。CPB术后ARDS患者病死率27.8%(40/144)。CPB心脏手术后发生ARDS的主要手术类型是大血管手术,占28.5%,其次是CABG联合瓣膜手术占18.8%,多瓣膜手术占17.3%。不同手术类型对于ARDS患者的气管插管时间和住ICU时间,差异无统计学意义。二元Logistic回归分析示低BMI、术后应用ECMO和CRRT是患者院内死亡的危险因素(P均〈0.05)。结论:CPB心脏术后ARDS患者病死率高,低BMI、术后应用ECMO或CRRT的ARDS患者院内死亡风险更高。 展开更多
关键词 体外循环 急性呼吸窘迫综合征 危险因素
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阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病相关性研究进展 预览 被引量:1
4
作者 刘泽英 任燕龙 +1 位作者 朱光发 刘双 《心肺血管病杂志》 2018年第8期711-713,共3页
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种在睡眠中打鼾并伴有呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的呼吸疾病,文献报道患病率为2%~4%([1])。本文将从OSA病理生理学变化和心血管风险、OSA与高血压、冠状动脉疾病、心... 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种在睡眠中打鼾并伴有呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的呼吸疾病,文献报道患病率为2%~4%([1])。本文将从OSA病理生理学变化和心血管风险、OSA与高血压、冠状动脉疾病、心律失常及心力衰竭几个方向的研究进展进行评述。1.阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理学变化和心血管风险阻塞性呼吸暂停的患者在睡眠期间上气道发生变窄或完全关闭。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 心血管疾病
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无诱因肺血栓栓塞症患者天然抗凝蛋白活性缺陷发生率的研究 预览
5
作者 王增智 赵秀清 +2 位作者 李杰 高杨 刘双 《心肺血管病杂志》 2018年第6期518-521,共4页
目的:探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症(uPTE)患者和健康人群中蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)三种天然抗凝蛋白(NA)活性缺陷的发生率。方法:自2010年1月至2017年12月,连续分析我院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患... 目的:探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症(uPTE)患者和健康人群中蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)三种天然抗凝蛋白(NA)活性缺陷的发生率。方法:自2010年1月至2017年12月,连续分析我院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265例和汉族健康对照人群68例,检测PC,PS和ATⅢ三种NA的活性水平并计算活性缺陷的发生率。结果:265例汉族uPTE患者三种NA缺陷的发生率为34.3%(91/265),PC和PS联合缺陷31例(11.7%)、单纯PC缺陷28例(10.6%)和单纯PC缺陷22例(8.3%)居于发生率的前三位,性别间差异无统计学意义(P=0.78),总发生率显著高于健康对照组2例(2.9%,P〈0.01)。结论:我国汉族uPTE患者中NA缺陷发生率高,性别间无差异,显著高于健康人群,对PTE的发生有重要影响。 展开更多
关键词 无诱因肺血栓栓塞症 蛋白C 蛋白S 抗凝血酶Ⅲ
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超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室收缩功能 预览 被引量:1
6
作者 刘国文 李嵘娟 +3 位作者 肖瑶 朱光发 谢谨捷 杨娅 《心肺血管病杂志》 2018年第6期571-575,共5页
目的:应用超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)右心室收缩功能,研究二维斑点追踪技术参数用于评价不同肺动脉高压程度COPD患者右心室收缩功能的可行性。方法:研究纳入COPD患者37例,根据肺动脉收缩压程度分为... 目的:应用超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)右心室收缩功能,研究二维斑点追踪技术参数用于评价不同肺动脉高压程度COPD患者右心室收缩功能的可行性。方法:研究纳入COPD患者37例,根据肺动脉收缩压程度分为:肺动脉压正常组,肺动脉高压组。同时选取19例健康成人作为对照组。所有受试者均进行肺功能测定和超声心动图检查,比较三组之间右心室收缩功能的差异。结果:COPD患者无肺动脉高压组和肺动脉高压组的右心室面积变化率,纵向右心室室间隔应变,径向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变均小于对照组(P〈0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,纵向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变小于NPH组(P〈0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,径向右心室游离壁应变,纵向右室整体心肌应变,径向右室整体心肌应变小于对照组(P〈0.05)。结论:超声心动图二维斑点追踪技术可以用于评价COPD患者右心室收缩功能,相比常规的用于评价右心室收缩功能的超声心动图参数更加敏感。 展开更多
关键词 二维斑点追踪技术 慢性阻塞性肺疾病 右心室收缩功能
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16例隐源性机化性肺炎的临床分析 预览
7
作者 王增智 李栋 +3 位作者 李杰 高杨 张向峰 刘双 《心肺血管病杂志》 2018年第7期623-628,共6页
目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床和影像学特征,提高临床诊断和治疗的水平。方法:回顾性分析我院2011年3月至2018年1月,确诊的16例COP的一般资料、临床表现、常规实验室检查、影像学特征、肺活检病理及治疗与转归。结果:16例... 目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床和影像学特征,提高临床诊断和治疗的水平。方法:回顾性分析我院2011年3月至2018年1月,确诊的16例COP的一般资料、临床表现、常规实验室检查、影像学特征、肺活检病理及治疗与转归。结果:16例患者中,男性9例,女性7例,男女比例为1.29∶1,年龄45-84岁,平均年龄(60.7±11.1)岁,从发病到确诊时间10d至7个月,中位确诊时间28(20,69)d,8例有主动吸烟或者被动吸烟史。所有患者均有呼吸道症状,发生率前3位的为咳嗽15例,咯痰11例,发热8例,胸部查体主要为病变部位的湿罗音。相对于白细胞正常或者轻度升高,C反应蛋白和血沉升高较明显。肺功能显示50%患者存在弥散功能和阻塞性通气功能障碍。胸部CT主要为磨玻璃影和实变影为主,分布以胸膜下和双下肺为主。6例经皮穿刺肺活检,5例经胸腔镜肺活检以及5例经纤支镜肺活检和支气管肺泡灌洗明确诊断,除5例患者行肺叶切除术,余11例行激素治疗,3例有复发,加量激素,延长疗程后,病情好转。结论:临床表现和胸部影像学特征对COP有提示作用,确诊需要病理,经皮肺穿刺或者经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗对临床确诊COP有较高价值。绝大多数COP对激素反应良好,此病预后良好。 展开更多
关键词 机化性肺炎 隐源性机化性肺炎 胸部CT
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驱动压在保护呼吸窘迫综合征肺的重要性解析 预览
8
作者 张颖 朱光发 《心肺血管病杂志》 2018年第8期800-802,共3页
机械通气(mechanical ventilation,MV)是挽救成人呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者生命的最重要治疗之一,但呼吸机使用不当可引起医源性肺损伤(呼吸机所致肺损伤,ventilator-induced lung injury,VILl... 机械通气(mechanical ventilation,MV)是挽救成人呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者生命的最重要治疗之一,但呼吸机使用不当可引起医源性肺损伤(呼吸机所致肺损伤,ventilator-induced lung injury,VILl),加重患者肺脏的病理和功能损害,甚至导致死亡,一直受到临床高度关注。从病理学角度上说ARDS肺脏由正常、不张和实变三种肺组织组成的不均匀性肺损伤. 展开更多
关键词 机械通气 呼吸窘迫综合征
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无创正压通气在高碳酸血症脑病综合征中的应用 预览
9
作者 叶晓芳 朱光发 《心肺血管病杂志》 2018年第4期375-379,共5页
近年来,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已发展成为多种病因引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期的一线治疗手段。无创通气的合理使用可以减少人工气道的使用,从而减少人工气道相关性并发症,... 近年来,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已发展成为多种病因引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期的一线治疗手段。无创通气的合理使用可以减少人工气道的使用,从而减少人工气道相关性并发症,改善呼吸衰竭患者的预后。 展开更多
关键词 无创正压通气 高碳酸血症性脑病综合征
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单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征发生的危险因素及意义 预览
10
作者 黄立学 宋曼 +1 位作者 刘妍 朱光发 《临床肺科杂志》 2018年第10期1747-1751,共5页
目的分析单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生的危险因素及意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary a... 目的分析单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生的危险因素及意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)且术后发生急性呼吸窘迫综合征的患者,共计61例,并以年龄、性别与手术日期为匹配条件,进行1:6配对的病例对照分析,选择单纯冠状动脉旁路移植术后未发生ARDS的366名患者作为对照组,共计427例。比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差异。结果 2005年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG患者15467例,术后发生ARDS 61例,术后ARDS发生率为0.39%。61例患者中男性43例,女性18例;年龄分布在33-81岁,平均(66.80±9.57)岁。单因素分析结果显示:糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病病史、胃食管反流病病史、急性心肌梗死病史、胺碘酮用药史、他汀用药史、术前白蛋白量、手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、术中潮气量、术后24 h急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与术后发生ARDS相关(均P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史(OR=2.115,95%CI:1.05-4.26)、既往他汀用药史(OR=3.217,95%CI:1.54-6.74)、术中输注红细胞量(OR=1.001,95%CI:1.000-1.002)、术后24h APACHEⅡ评分(OR=1.169,95%CI:1.06-1.29)为单纯CABG术后发生ARDS的独立危险因素。结论糖尿病史、长期应用他汀药物、术中大量输注红细胞及术后APACHEⅡ评分高的患者,术后发生ARDS的风险更大。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 急性呼吸窘迫综合征 危险因素
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慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究 预览 被引量:1
11
作者 吴春婷 赵佳晖 +4 位作者 肖瑶 张颖 张文美 宋曼 朱光发 《心肺血管病杂志》 2018年第5期410-414,共5页
目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺... 目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例的临床资料,依据肺功能的GOLD分级分为Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级15例和Ⅳ级16例,对比分析各组维生素D3水平、血清总维生素D水平、BMI、血钙磷浓度、IgA及IgE之间的差异,并选取20例慢性支气管炎患者作为对照组,对比两组上述指标差异。结果:COPD患者血清维生素D3水平为(15.3±5.3)μg/L,总维生素D水平为(15.8±5.6)μg/L,慢性支气管炎患者血清维生素D3水平为(19.3±8.2)μg/L,总维生素D水平为(19.9±7.8)μg/L,COPD组明显低于慢性支气管炎,差异有统计学意义(P〈0.05);GOLD分级Ⅰ-Ⅳ级的COPD患者的血清维生素D3水平随着GOLD分级增加而降低,差异有统计学意义(P〈0.05);根据患者血清维生素D3水平分为轻度、中度以及重度缺乏组,FEV1%预计值随患者血清维生素D3水平的下降而降低;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1呈正相关,r值分别为0.328,0.345,P〈0.05;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1/FVC无相关性。结论:COPD患者的血清维生素D水平明显低于慢性支气管炎组.COPD患者的血清维生素D水平影响肺功能,并且与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系。 展开更多
关键词 维生素D 慢性阻塞性肺疾病 肺功能
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维生素D与脓毒症关系的研究进展 预览
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作者 李思彤 习昕 朱光发 《心肺血管病杂志》 2018年第3期267-269,共3页
维生素D是一种脂溶性维生素,在调节钙磷代谢、维持骨骼生长发育等方面发挥着重要的生物学作用。近年来,人们发现维生素D除上述经典的生物学作用外,还可参与免疫调控,抗炎,抗感染等。脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的严重器官功能... 维生素D是一种脂溶性维生素,在调节钙磷代谢、维持骨骼生长发育等方面发挥着重要的生物学作用。近年来,人们发现维生素D除上述经典的生物学作用外,还可参与免疫调控,抗炎,抗感染等。脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的严重器官功能障碍。 展开更多
关键词 维生素D 合成与代谢 功能 脓毒症
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肺静脉闭塞病诊治进展 预览 被引量:1
13
作者 高元明 朱光发 《心肺血管病杂志》 2017年第10期869-871,共3页
肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种以肺小静脉弥漫性闭塞或狭窄、肺动脉高压、右心功能不全为表现的罕见肺血管疾病。2015年欧洲心脏病学学会/欧洲呼吸学会肺高压更新分类中,将其归为第一类肺动脉高压的... 肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一种以肺小静脉弥漫性闭塞或狭窄、肺动脉高压、右心功能不全为表现的罕见肺血管疾病。2015年欧洲心脏病学学会/欧洲呼吸学会肺高压更新分类中,将其归为第一类肺动脉高压的单一亚组。目前PVOD的确切发病情况尚不清楚,流行病学研究显示其在西方国家的发病率为0.1~0.2/百万人口。国内对此病认识不多,迄今报道不足10例,其中1例是死亡后法医尸体解剖发现的。现将其诊治进展介绍如下。 展开更多
关键词 肺静脉闭塞病 诊断 治疗
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无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究 预览 被引量:23
14
作者 石瑩心 朱光发 《心肺血管病杂志》 2017年第2期96-101,共6页
目的:探讨无创正压通气(NPPV)对不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性及影响疗效的因素。方法:采用回顾性分析方法,选择2010年1月至2015年12月,人住北京安贞医院呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)的所有诊断为急性呼吸衰... 目的:探讨无创正压通气(NPPV)对不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性及影响疗效的因素。方法:采用回顾性分析方法,选择2010年1月至2015年12月,人住北京安贞医院呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)的所有诊断为急性呼吸衰竭,经常规氧疗后症状无好转或加重并给予NPPV治疗的患者,并按引起呼吸衰竭的病因分为慢性阻塞性肺疾病组(COPD组)和非COPD组。收集患者的一般情况,包括性别、年龄、APACHEII评分、HGB及白蛋白,记录使用NPPV前、1h后、2~4h的心率、呼吸频率及血气分析测值(pH,PaO2,PaCO2,SaO2),比较各组患者的再插管率、病死率、住重症监护室(RICU)时间。结果:研究期间,共有252例各种类型的呼吸衰竭患者入住RICU,符合研究纳人标准的患者123例(48.8%),男性69例,女性54例,平均年龄(71.0±11.6)岁。其中COPD组79例,非COPD组44例。COPD组APACHE Ⅱ评分(20.9±4.4)和PaCO,(73.4±14.0)mmHg(1mmHg=0.133KPa),显著高于非COPD组[分别为(18.4±4.6)和(65.9±14.0)mmHg],呼吸频率[(21.1±4.5)次/min、心率(88.1±17.4)次/min低于非COPD组(分别为(24.9±7.6)次/min、(95.6±19.5)次/min,P〈0.05],两组间平均动脉压、pH值、PaO2和SaO2差异无统计学意义。NPPV治疗1h、2-4h后两组的pH、PaCO2和PaO2均显著改善,心率和呼吸频率减慢(P〈0.05或P〈0.01)。COPD组再插管率为5.1%,住院病死率5.1%,均明显低于非COPD组(分别为15.9%和27.3%)(P〈0.05或P〈0.01)。COPD组的成功率为89.9%,显著高于其他病因组的72.7%(P〈0.05)。两组住RICU时间相近(分别为15d强16d ,P〉0.05)。结论:NPPV选择性用于COPD所致急性呼吸衰竭患者,可显著降低再插管率,改善患者的预后,疗效优于非COPD所致急性呼� 展开更多
关键词 无创正压通气 急性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病
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急性呼吸窘迫综合征机械通气的研究进展 预览 被引量:5
15
作者 黄立学 朱光发 《心肺血管病杂志》 2017年第7期599-601,共3页
自从Ashbaugh等[1]在1967年首次提出了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)这一概念,为了提高ARDS的临床诊断正确率,ARDS的标准不断在更新。2012年,发布了新的共识定义和ARDS严重程度的分级标准,即"柏林... 自从Ashbaugh等[1]在1967年首次提出了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)这一概念,为了提高ARDS的临床诊断正确率,ARDS的标准不断在更新。2012年,发布了新的共识定义和ARDS严重程度的分级标准,即"柏林标准",即明确诱因下一周内出现的急性或进展性呼吸困难;胸部X线平片或胸部CT显示双肺浸润影, 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 呼吸机相关肺损伤
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门静脉闭锁致门脉高压相关性肺动脉高压1例并文献复习 预览
16
作者 王艳 孙茜 张向峰 《心肺血管病杂志》 2017年第9期735-739,共5页
目的:复习罕见门静脉解剖异常导致门脉高压性肺动脉高压(PPHTN)的相关文献,了解这类患者临床特点。方法:回顾分析1例成人门静脉闭锁导致PPHTN患者的临床经过和特点,并以"门静脉闭锁"、"门脉高压性肺动脉高压"为检索词,在万方数... 目的:复习罕见门静脉解剖异常导致门脉高压性肺动脉高压(PPHTN)的相关文献,了解这类患者临床特点。方法:回顾分析1例成人门静脉闭锁导致PPHTN患者的临床经过和特点,并以"门静脉闭锁"、"门脉高压性肺动脉高压"为检索词,在万方数据库和中国全文期刊数据库中进行检索,以"atresia of portal vein"、"pulmonary hypertension"为检索词在pubmed全文数据库中进行检索。结果:患者女性,71岁,3年前因反复"肝性脑病"发现门静脉主干闭锁,脾静脉纤细;肠系膜上静脉-左肾静脉门体分流形成。胃底周围见静脉曲张,门腔静脉自发分流形成可能。2年6个月前出现双下肢水肿,1月前活动耐力明显下降,伴夜间阵发性呼吸困难,伴腹胀。UCG示下腔静脉增宽,心室呈"D"型影,s PAP84mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。因患者入院后出现院内感染及急性肾损伤,未能行右心导管检查,结合病史及检查结果,除外肺实质疾病、肺血栓栓塞症、结缔组织疾病及其他可能导致肺动脉高压(PAH)的药物使用或毒物接触史,同时确定患者存在门脉高压导致的胃底静脉曲张,诊断患者为非肝病性门静脉解剖异常导致的PPHTN。共检索中文文献2篇,外文文献24篇,保留较为详细病例资料文献15篇,涉及病例25例。结论:非肝病性门脉高压所形成的门体分流可以导致高动力性PAH,先天性门体分流者多见,继发于成人门静脉闭锁者罕见,早期识别随访,及时针对PAH进行干预治疗,维护右心功能,可能会延迟右心衰竭发生的时间,改善预后。 展开更多
关键词 门静脉闭锁 门脉高压相关性肺动脉高压 肺动脉高压
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非小细胞肺癌基因变异分子诊断及治疗进展 预览 被引量:1
17
作者 高元明 朱光发 +1 位作者 肖瑶 李小燕 《心肺血管病杂志》 2017年第9期740-741,744共3页
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)两类,其中NSCLC约占全部肺癌的80%左右,包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、混合癌及未分型非小细胞肺癌等。近年来,随着研究的不断深入,越来越多的非小细胞肺癌被证实存... 肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)两类,其中NSCLC约占全部肺癌的80%左右,包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、混合癌及未分型非小细胞肺癌等。近年来,随着研究的不断深入,越来越多的非小细胞肺癌被证实存在驱动基因的改变,基于驱动基因的靶向治疗也取得了明显的疗效。基因变异分子诊断及靶向治疗是标志NSCLC走向精准医学时代的两大重要里程碑。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 分子诊断 靶向治疗
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呼吸内科留置人工气道的并发症与气管切开时机选择的回顾性分析 预览 被引量:3
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作者 武元星 朱光发 刘双 《心肺血管病杂志》 2017年第5期360-363,共4页
目的:调查呼吸内科建立人工气道并发症发生率,并探讨气管切开术时机的选择,以期为患者确定更好的气道保护策略。方法:回顾性调查2015年1月至2016年10月北京安贞医院呼吸内科收治的连续病例,分析其建立人工气道的相关情况。结果:22月... 目的:调查呼吸内科建立人工气道并发症发生率,并探讨气管切开术时机的选择,以期为患者确定更好的气道保护策略。方法:回顾性调查2015年1月至2016年10月北京安贞医院呼吸内科收治的连续病例,分析其建立人工气道的相关情况。结果:22月间共77例患者建立人工气道,包括单纯气管插管和气管切开患者,其中单纯气管插管患者65例(84.4%),行气管切开患者12例(15.6%)。气切组符合入组标准患者10例,平均气切前插管时间为(19±9)d,住院期间死亡率为40.0%(4/10),10例患者住院期间均发生肺部感染。气管插管组符合入组标准患者50例,保留气管插管时间为3-346d,中位数天数10(5,19.5)d,住院期间死亡率44.0%(22/50),肺部感染发生率为64.0%(32/50例),所有患者均未发现严重声带损伤、气管塌陷、气管食管瘘等并发症。结论:随着气管插管材料和护理水平的进步,呼吸科患者长期气管插管并发症发生率低,是否需要积极气切,以及气切时间的把握,都需要综合考虑患者情况及利弊得失,而做出对患者最有利的决策。 展开更多
关键词 呼吸内科 气管插管 气管切开 时机 并发症
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黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及机制研究 预览
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作者 李坑 黄艳 +3 位作者 夏静鸿 张雪冬 靳丽妍 朱光发 《心肺血管病杂志》 2016年第8期659-663,共5页
目的:探讨黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及可能的机制。方法:将黄杆菌裂解产物与THP-1细胞进行共培养,观察其对THP-1巨噬细胞及泡沫细胞形成的影响,并检测CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结果:黄杆菌裂... 目的:探讨黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及可能的机制。方法:将黄杆菌裂解产物与THP-1细胞进行共培养,观察其对THP-1巨噬细胞及泡沫细胞形成的影响,并检测CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结果:黄杆菌裂解产物促进THP-1单核细胞向巨噬细胞分化,并促进巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,上调CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结论:黄杆菌裂解产物促进单核巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,这可能与其上调LDLr表达有关。 展开更多
关键词 黄杆菌裂解产物 单核细胞 巨噬细胞 泡沫细胞
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红细胞体积变异与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性分析 被引量:3
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作者 温林芳 刘双 +1 位作者 李晓云 习昕 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期459-463,共5页
目的 探讨红细胞体积变异(RDW)与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法 回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例... 目的 探讨红细胞体积变异(RDW)与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法 回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例,平均年龄(58±13)岁.以RDW14%作为界值将患者分为RDW> 14%组(21例)和≤14%组(45例).对基线资料进行相关性分析及分组探讨,根据随访结果绘制ROC曲线并进行Kaplan-Meier生存曲线分析及logistic回归.结果 随访中位时间为2年,随访期间死亡21例,45例生存.相关分析结果显示,RDW与肌酐、B型脑钠肽(BNP)和尿酸呈正相关(r=0.258,0.263,0.359,均P<0.05).与BNP、尿酸相比,RDW、BNP、尿酸预测患者不良事件(死亡)发生的ROC曲线下面积分别为0.734、0.806、0.659,差异均有统计学意义(均P<0.05),以RDW14%作为界值预测患者死亡的敏感度为0.6,特异度为0.8.RDW≤14%组Kaplan-Meier生存曲线预后明显优于RDW> 14%组,log-rank检验P<0.001,差异有统计学意义(P<0.05).RDW> 14%组患者BNP和尿酸水平较RDW≤14%组高,差异有统计学意义(U=-3.558,P<0.05).多因素logistic回归显示,排除其他因素后,RDW> 14%仍是患者死亡的独立危险因素.结论 RDW与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病情和预后相关.RDW水平高提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素. 展开更多
关键词 高血压 肺性 预后因素
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