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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 预览
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作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 姜一农 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第4期29-39,共11页
β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定... β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β受体阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证证据和荟萃分析比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,达成一致意见并撰写《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》,旨在推动β受体阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 高血压指南 专家组 Β肾上腺素受体阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件 荟萃分析 降压疗效
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2018中国体外生命支持情况调查分析
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作者 李呈龙 侯晓彤 +7 位作者 黑飞龙 邱海波 李昂 童朝晖 黎毅敏 孙荣青 刘斌 江瑜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1911-1915,共5页
目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高. 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 体外生命支持 数据收集
中高职贯通培养实习护生职业成熟度与职业认同的相关性研究
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作者 丁舒 张艳 +2 位作者 沈玉枝 康铁焱 高凤莉 《中华现代护理杂志》 2019年第22期2888-2891,共4页
目的 了解中高职贯通培养实习护生职业成熟度与职业认同现状,并分析两者间的关系.方法 采用目的抽样法于2018年11月选取北京市某高职护理院校2个"4+2"中高职贯通培养班级的84名护理学生作为研究对象.采用大学生职业成熟度量表... 目的 了解中高职贯通培养实习护生职业成熟度与职业认同现状,并分析两者间的关系.方法 采用目的抽样法于2018年11月选取北京市某高职护理院校2个"4+2"中高职贯通培养班级的84名护理学生作为研究对象.采用大学生职业成熟度量表(CMI)、护生职业认同问卷(PIQNS)对其进行调查.共发放问卷84份,回收有效问卷82份.结果 82名实习护生CMI和PIQNS总分分别为(118.24±16.29)、(74.99±6.74)分;职业成熟度与职业认同总分呈正相关(r=0.416,P<0.01).职业选择的自主性和职业自我概念是实习护生职业成熟度的影响因素(P<0.01).结论 护生职业成熟度与职业认同处于较好水平,教育者应注重其职业认同的发展,以提升护生的职业成熟度水平. 展开更多
关键词 学生 护理 职业成熟度 职业认同 相关性
中国结直肠癌同时性腹膜转移外科诊治现状分析:16家中心1 003例报告
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作者 王怀明 王贵玉 +20 位作者 黄颖 任黎 张宏 武爱文 韩加刚 舒晓刚 王贵英 杨盈赤 王自强 崔明 卢云 冯波 周建平 吴斌 童卫东 王辉 骆衍新 吴小剑 蔡建 姚宏伟 王磊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期666-672,共7页
目的了解我国结直肠癌同时性腹膜转移外科治疗的现状。方法回顾性收集国内16家医疗中心2003年10月至2018年10月收治的经手术证实为同时性腹膜转移的结直肠癌患者的临床病理学资料,利用Excel建立数据库,资料包括基线资料、实验室检查、... 目的了解我国结直肠癌同时性腹膜转移外科治疗的现状。方法回顾性收集国内16家医疗中心2003年10月至2018年10月收治的经手术证实为同时性腹膜转移的结直肠癌患者的临床病理学资料,利用Excel建立数据库,资料包括基线资料、实验室检查、影像学检查、放化疗情况、术中情况、术后病理学结果、随访数据,共7个部分77个字段。采用Wilcoxon秩和检验或χ^2检验进行假设性检验,采用Kaplan-Meier法计算生存曲线。结果共收集确诊结直肠癌同时性腹膜转移的患者资料1 003例,男性575例,女性428例,年龄(58.5±14.1)岁(范围:18~92岁)。乙状结肠癌占比最大,为31.8%(292/920),合并肝、肺转移的患者比例分别为27.9%(219/784)和8.3%(64/769)。术前血液学指标以癌胚抗原检测最为普遍(87.74%,880/1 003),阳性率为64.5%(568/880)。术前影像学检查诊断腹膜转移的准确率为40.7%(280/688)。腹膜癌指数分期系统(PCI)评分<10分的患者占比最高,为59.6%(170/285)。27.0%(262/971)的患者接受完全腹腔镜手术,72.0%(588/817)的患者行原发肿瘤切除术,55.4%(253/457)的减瘤手术肿瘤细胞减灭程度(CCR)为0。21.0%(70/334)的患者术后行腹腔热灌注化疗。56.03%(562/1 003)的患者有完整随访记录,中位总体生存时间为15.0个月。与PCI≥20分患者相比,PCI<20分患者的原发肿瘤切除率更高(187/205比26/80,χ^2=105.085,P=0.000),CCR为0或1的比例更高(162/204比8/78,Z=-10.465,P=0.000)。不同手术方式的CCR存在差异(Z=-3.246,P=0.001),当拟行最大程度减瘤时,大多数术者会选择开放手术(含中转开腹)。原发肿瘤切除患者的生存时间更长(P=0.000)。结论结直肠癌同时性腹膜转移术前诊断困难,原发肿瘤切除对延长术后生存时间作用明显。结直肠癌同时性腹膜转移的规范治疗需进一步加强。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 腹膜 多中心临床研究
我国成年人腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症发生率和相关因素现状调查(CHAT-1)
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作者 王明刚 李航宇 +6 位作者 张光永 李健文 陈杰 唐健雄 车焱 马迎民 李俊生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期815-820,共6页
目的调查分析我国成年人腹股沟疝治疗现状和围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)相关事件。方法对2017-01-01—2017-12-31中国大陆58家大型医院中因腹股沟疝住院的所有病人进行回顾性调查,以Caprini评分对全部病人进行分层分析和数据统计,对相... 目的调查分析我国成年人腹股沟疝治疗现状和围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)相关事件。方法对2017-01-01—2017-12-31中国大陆58家大型医院中因腹股沟疝住院的所有病人进行回顾性调查,以Caprini评分对全部病人进行分层分析和数据统计,对相关数据进行分析。结果 58家医院共收治腹股沟疝住院病人14322例,经数据校对和数据清洗后,13886例(97.0%)对象符合纳入排除标准。腹腔镜手术占51.2%,开放手术占48.8%。共观察到16例VTE事件,占全部病人0.1%(95%CI 0.11~0.13)。其中Caprini评分高危组和中危组VTE发生率分别为0.2%(95%CI 0.18~0.20)和0.02%(95%CI 0.01~0.03),前者明显高于后者(P=0.000),低危组没有发现VTE事件。全部病人中,仅3250例(23.4%)在诊治过程中进行了Caprini风险评估,仅13.2%的对象接受了VTE预防措施(无论适当与否),其中接受适当预防的比例仅为1.2%。结论我国成人腹股沟疝围手术期VTE的评估和预防被严重忽视、术后VTE发病情况被低估,高龄、疝修补手术、全身麻醉、VTE病史及家族史等危险因素目前尚未引起医生足够的重视。 展开更多
关键词 腹股沟疝 预防 静脉血栓栓塞症
怀特利指数中文版的信度效度分析 预览
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作者 苏雪 李占江 +3 位作者 龙鲸 祖思 张燕波 徐波 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第5期671-676,共6页
目的评估怀特利指数中文版(Whiteley Index-Chinese Version,WI-CV)的心理测量学特征。方法依据ICD-10诊断标准选取抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍共291例,以及正常被试190例,填写WI-CV、疾病态度量表中文版(I... 目的评估怀特利指数中文版(Whiteley Index-Chinese Version,WI-CV)的心理测量学特征。方法依据ICD-10诊断标准选取抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍共291例,以及正常被试190例,填写WI-CV、疾病态度量表中文版(Illness Attitude Scale-Chinese Version,IAS-CV)、贝克抑郁量表第二版(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)和贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)。结果WI-CV探索性因子分析产生3个因子,分别是疾病信念,疾病恐惧和躯体先占观念;WI-CV总分和IAS-CV、BAI、BDI-Ⅱ得分呈正相关(r=0.69、0.50、0.38,P<0.01);躯体形式障碍组WI-CV得分高于抑郁症组、其他焦虑障碍组、强迫症组和正常被试组[(7.24±2.89)分vs(4.77±2.99)分、(5.07±3.05)分、(5.91±2.73)分、(2.52±2.58)分,均P<0.05]。WI-CV总分和各因子的Pearson相关为0.91、0.76、0.76;WI-CV总分的Cronbach sα系数为0.82,各因子Cronbach sα系数为0.53~0.71,WI-CV分半系数为0.83,各因子的分半系数为0.59~0.74。结论WI-CV具有良好的心理测量学特性,可在临床和研究工作中试用。 展开更多
关键词 怀特利指数 信度 效度
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卒中病房护士脑卒中知信行现状及影响因素分析 预览
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作者 王晓娟 常红 +5 位作者 赵翠松 王秋华 梁建姝 朱宗红 董凯生 严群 《护理管理杂志》 2019年第3期188-191,208共5页
目的了解卒中病房护士脑卒中知识、态度、行为的现状及影响因素,为临床护理管理者强化相关培训提供参考。方法采用一般资料问卷和卒中病房护士脑卒中知信行问卷对临床1 303名卒中病房护士进行调查研究。结果卒中病房护士脑卒中病知信行... 目的了解卒中病房护士脑卒中知识、态度、行为的现状及影响因素,为临床护理管理者强化相关培训提供参考。方法采用一般资料问卷和卒中病房护士脑卒中知信行问卷对临床1 303名卒中病房护士进行调查研究。结果卒中病房护士脑卒中病知信行总分为(57.41±5.61)分,处于中等水平;工作年限、学历、职称是卒中病房护士脑卒中知信行的主要影响因素。结论卒中病房护士脑卒中知信行水平仍需提高,建立和完善脑卒中专科护士培训体系和资格认证势在必行,为卒中单元建设奠定基础。 展开更多
关键词 卒中病房 护士 脑卒中 护理管理
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老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松的影响因素 预览
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作者 于玲 杨磊 +5 位作者 刘东涛 杨淑娜 李悦 顾华 胡文立 高珊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期622-625,共4页
目的探讨老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松(LA)的影响因素。方法选择老年腔隙性脑梗死合并糖尿病患者207例,根据脑室旁LA严重程度分为中重度组119例和轻度组88例;又根据深部LA严重程度分为中重度组90例和轻度组117例,分别比较脑室... 目的探讨老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松(LA)的影响因素。方法选择老年腔隙性脑梗死合并糖尿病患者207例,根据脑室旁LA严重程度分为中重度组119例和轻度组88例;又根据深部LA严重程度分为中重度组90例和轻度组117例,分别比较脑室旁和深部各组临床特征的差异,logistic回归分析影响LA程度的危险因素。结果脑室旁分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.36±7.13)岁vs (66.64±5.66)岁],脑卒中史比例(46.2%vs 17.0%)和同型半胱氨酸(Hcy)水平[(16.50±4.41)μmol/L vs (14.67±3.29)μmol/L]明显增高,吸烟比例(27.7%vs 50.0%)明显降低(P<0.01)。年龄、脑卒中史和Hcy水平增高为脑室旁中重度LA的独立危险因素。深部分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.84±7.10)岁vs (67.44±6.18)岁]、脑卒中史比例(50.0%vs 21.4%)和Hcy水平[(16.68±4.37)μmol/L vs (14.77±3.47)μmol/L]明显增高,高脂血症比例(15.6%vs 29.1%)和糖化血红蛋白(7.40%vs 7.90%)水平降低(P<0.05,P<0.01)。年龄,脑卒中史为脑深部中重度LA的独立危险因素。结论在脑室旁和深部LA区域,年龄和脑卒中史为老年糖尿病腔隙性脑梗死患者中重度LA的独立危险因素。Hcy水平增高为此类患者脑室旁中重度LA的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 脑梗死 脑白质疏松症 高半胱氨酸 高脂血症
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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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帕金森病轻度认知功能障碍纹状体体积的异常改变 预览
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作者 李瑛 贾秀琴 +2 位作者 梁佩鹏 李坤成 徐磊 《医学影像学杂志》 2019年第1期1-6,共6页
目的应用基于体素的形态学测量方法(VBM)考察帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson’s disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)特异的大脑灰质结构异常改变。方法采集50例PD患者(25例PD-MCI,25例PD未合并MCI,PD-NCI)及25例健康... 目的应用基于体素的形态学测量方法(VBM)考察帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson’s disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)特异的大脑灰质结构异常改变。方法采集50例PD患者(25例PD-MCI,25例PD未合并MCI,PD-NCI)及25例健康对照组(healthy control,HC)的全脑高分辨率T 1加权结构像及包含5个认知域的神经心理量表。结果与PD-NCI及HC组相比,PD-MCI组双侧壳核及右侧尾状核体积显著下降。进一步分析发现,PD患者双侧壳核体积分别与执行功能及语言能力成正相关,此外,右侧壳核/尾状核体积与记忆成正相关。结论PD-MCI基底节体积特异性萎缩与PD认知功能损害有关。该结果提示基底节形态学改变可能是PD-MCI的潜在影像学标记物。 展开更多
关键词 帕金森病 轻度认知功能障碍 基底节 磁共振成像
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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识
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作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 姜一农 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期516-524,共9页
β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,... β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证和荟萃分析,比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,获得一致性意见并撰写β阻滞剂在高血压临床应用的中国专家共识,旨在推动β阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 高血压指南 Β受体阻滞剂 专家组 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Β肾上腺素受体阻滞剂 Β阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件
三级综合医院护理员胜任力的质性研究
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作者 陈凤玲 杨莘 +1 位作者 高凤莉 刘继红 《中华现代护理杂志》 2019年第14期1751-1755,共5页
目的初步确立三级综合医院护理员胜任力指标体系,为护理员考核、培训和使用等提供理论依据。方法采用目的抽样法于2018年6—10月选取首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和首都医科大学附属北京潞河医院的护理员、护士... 目的初步确立三级综合医院护理员胜任力指标体系,为护理员考核、培训和使用等提供理论依据。方法采用目的抽样法于2018年6—10月选取首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和首都医科大学附属北京潞河医院的护理员、护士、患者和护理员管理者共31名受访者,采用半结构访谈法和内容分析法分别进行资料收集与分析。结果三级综合医院护理员的胜任力包括身心特质、认知特性、基本准则、基本能力、护理知识和护理技能6大类,由19个胜任力指标组成。结论护理员需要具备的胜任力涵盖了知识、技能、能力以及自身特质等多个方面,其中管理者尤其要注重对安全知识和培训以及护理员职业价值感的培养。 展开更多
关键词 定性研究 护理员 胜任力 半结构访谈 三级综合医院
呼吸困难-皮肤损害-肿大淋巴结表现
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作者 王政 龚娟妮 +6 位作者 卜小宁 张予辉 方秋红 刘爱军 王奔 张坤宁 杨媛华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期468-473,共6页
患者女,42岁,因"肺门增大12年,反复咳嗽、咳痰11年,气短3年,加重4个月"入院。12年前因外伤后胸痛发现肺门巨大淋巴结,淋巴结术后病理诊断巨大淋巴结增生(Castleman病)。11年前开始出现反复咳嗽、咳痰,3年前出现活动后气短,进... 患者女,42岁,因"肺门增大12年,反复咳嗽、咳痰11年,气短3年,加重4个月"入院。12年前因外伤后胸痛发现肺门巨大淋巴结,淋巴结术后病理诊断巨大淋巴结增生(Castleman病)。11年前开始出现反复咳嗽、咳痰,3年前出现活动后气短,进行性加重,吸入沙美特罗氟替卡松后症状可缓解。1个月前气短进一步加重,伴头晕、嗜睡、睡眠颠倒。经我科明确诊断为并发闭塞性细支气管炎和副肿瘤天疱疮的Castleman病,目前患者长期家庭呼吸机支持,正在评估肺移植。 展开更多
关键词 肿大淋巴结 Castleman病 皮肤损害 呼吸困难 巨大淋巴结增生 沙美特罗氟替卡松 闭塞性细支气管炎 术后病理诊断
单羧酸转运蛋白4(MCT4)在前列腺癌中的表达及调控研究 预览
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作者 平浩 马林祥 +4 位作者 王明帅 龙军 牛亦农 刘跃新 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期59-64,共6页
目的探讨单羧酸转运蛋白4(monocarboxylate transporters 4,MCT4)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其在前列腺癌细胞中的调控作用。方法应用免疫组织化学方法检测MCT4蛋白在前列腺癌(prostate cancer,PCa)、良性前列腺增生(beni... 目的探讨单羧酸转运蛋白4(monocarboxylate transporters 4,MCT4)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其在前列腺癌细胞中的调控作用。方法应用免疫组织化学方法检测MCT4蛋白在前列腺癌(prostate cancer,PCa)、良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)及癌旁组织(para-carcinoma tissues,PCT)中的表达,分析其与前列腺癌Gleason评分及淋巴结转移的关系。免疫印迹(Western blotting)法检测不同前列腺癌细胞系中MCT4蛋白表达差异,分析抑制MCT4蛋白表达对N-cadherin、E-cadherin及pERK1/2的调控作用。结果免疫组化检测显示,MCT4蛋白在前列腺癌、前列腺增生及癌旁组织中均有表达;但PCa中MCT4表达水平明显高于BPH及PCT(P=0.003)。另外,MCT4蛋白表达与前列腺癌是否有淋巴结转移密切相关,转移组显著高于非转移组(P=0.022)。Western blotting检测结果显示,在前列腺正常上皮细胞及激素依赖性前列腺癌细胞LNCap中MCT4表达较弱,而在恶性程度较高的去势抵抗性前列腺癌细胞PC3及DU145中表达明显增强。抑制PC3细胞中MCT4表达可以使N-cadherin及pERK1/2的蛋白表达下降,而使E-cadherin蛋白表达水平升高。结论单羧酸转运蛋白4可能参与上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)进程及ERK1/2通路的调控,促进前列腺癌的进展和转移,对前列腺癌的临床诊断和治疗有重要意义。 展开更多
关键词 前列腺癌 单羧酸转运蛋白4 淋巴结转移 调控作用
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影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析 被引量:1
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作者 张慧婧 窦若冲 +22 位作者 林莉 王芊芸 黄贝尔 赵先兰 陈敦金 丁依玲 丁虹娟 崔世红 张卫社 辛虹 顾蔚蓉 胡娅莉 丁桂凤 漆洪波 范玲 马玉燕 路军丽 杨悦 蔺莉 骆秀翠 张晓红 樊尚荣 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期27-32,共6页
目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植... 目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 危险因素
北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析
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作者 杨祥云 李占江 +12 位作者 王鹏翀 谭玲 李晓琪 胡永东 韩学青 贺建华 高见 曹瑞想 张艺 祖思 崔飞环 崔少娟 Sun Jing 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期253-260,共8页
目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料... 目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。 展开更多
关键词 躯体型障碍 问卷调查 门诊患者 医院 综合
中国抑郁症患者急性期治疗后残留躯体症状的现况调查
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作者 张旭 冯威 +11 位作者 王刚 胡永东 牛雅娟 胡建 王学义 高成阁 张宁 方贻儒 黄继忠 刘铁榜 贾福军 吴文源 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-81,共6页
目的调查中国急性期治疗有效的抑郁症患者残留躯体症状的发生率与特点及其对生活质量、社会功能的影响。方法本研究为多中心横断面研究,调查对象为中国11家医院的精神科门诊抑郁症患者共1 503例,急性期抗抑郁药治疗8~12周后且视觉模拟... 目的调查中国急性期治疗有效的抑郁症患者残留躯体症状的发生率与特点及其对生活质量、社会功能的影响。方法本研究为多中心横断面研究,调查对象为中国11家医院的精神科门诊抑郁症患者共1 503例,急性期抗抑郁药治疗8~12周后且视觉模拟量表评定病情较治疗前恢复≥50%,根据16项抑郁症状快速评估量表(Brief 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report,QIDS-SR16)总分将患者分为残留组(QIDS-SR16>5分)和痊愈组(QIDS-SR16≤5分)。采用QIDS-SR16、健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire-Short Form,Q-LES-Q-SF)、席汉残疾量表(Sheehan Disability Scale,SDS)评估抑郁症状、躯体症状、生活质量与社会功能,并进行组间比较,分析生活质量和社会功能的相关因素。结果49.8%(748/1 503)的患者残留有躯体症状群(PHQ-15>4分);常见躯体症状(PHQ-15≥1分)包括疲乏(56.3%,846/1 503),睡眠问题(50.6%,760/1 503)、头痛(43.6%,655/1 503),便秘、稀便或腹泻(41.3%,620/1 503),心脏砰砰跳动感(37.6%,565/1 503),眩晕(34.0%,511/1 503),恶心、胀气消化不良(33.6%,505/1 503)等。残留组有躯体症状群(PHQ-15>4分)患者为75.7%(555/733),高于痊愈组的25.1%(193/770;χ^2=385.38,P<0.01),其社会功能(t=2.77~10.47)和生活质量(t=3.04~11.41)较痊愈组差,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。广义线性回归分析显示,性别(女性)、首次发作病史与社会功能相关,且与社会功能和生活质量有关的因素还包括抑郁残留症状、不同程度躯体症状、伴随躯体疾病、年龄、本次发作抗抑郁药治疗时长。结论急性期治疗主观感觉有效的抑郁症患者残留躯体症状群发生率较高,残留躯体症状越重生活质量与社会功能越差,提示达临床痊愈还需更加重视躯体症状。 展开更多
关键词 抑郁症 治疗结果 生活质量 身体症状 社会功能
高原地区尿毒症患者通过综合治疗改善营养状况的研究 预览
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作者 刘旭 曲珍吉姆 +3 位作者 索朗德吉 刘航 常文静 刘文虎 《临床和实验医学杂志》 2019年第1期103-105,共3页
目的观察高原地区尿毒症患者的营养状况,并分析通过综合治疗后的改善情况。方法采取回顾性研究,选取2017年3月至2018年3月拉萨市人民医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者35例,平均年龄43.9岁,男性占51.4%,尿素氮下降率达标患者占9... 目的观察高原地区尿毒症患者的营养状况,并分析通过综合治疗后的改善情况。方法采取回顾性研究,选取2017年3月至2018年3月拉萨市人民医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者35例,平均年龄43.9岁,男性占51.4%,尿素氮下降率达标患者占91.4%。综合治疗参照国内相关指南,嘱患者优质蛋白饮食,保证热量及维生素摄入,必要时辅以α酮酸制剂,同时保证患者充分的透析治疗。记录患者的基本资料及营养相关临床指标,比较进入透析时和规律透析3个月后的主观综合性营养评估结果及营养生化指标。结果开始进入透析治疗时,患者的血清白蛋白为(33.30±4.71)g/L,总胆固醇为(3.38±0.75)mmol/L,血肌酐水平为(797.64±250.11)μmol/L。规律透析治疗3个月后,患者的血白蛋白为(36.33±3.67)g/L,总胆固醇为(3.78±0.63)mmol/L,血肌酐水平为(882.26±260.17)μmol/L。主观综合性营养评估结果显示,营养不良患病率由82.9%下降至68.6%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。而甘油三酯的变化无统计学差异(P>0.05)。结论高原地区尿毒症患者的营养不良情况更为严重,通过透析及综合治疗,营养状况可以得到显著改善。高原地区需要更加重视营养不良这一尿毒症并发症。 展开更多
关键词 高原地区 尿毒症 营养
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卡介苗预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的有效性、安全性随机、对照、多中心临床试验中期报告
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作者 于浩 林天歆 +29 位作者 李响 胡海龙 刘南 张坚 姚旭东 吴朝阳 孔祥波 周利群 陈家存 黎玮 杨锦建 王东文 张小东 曹友汉 魏少忠 田野 张会清 史本康 杨占坡 李庆文 邵晋凯 种铁 王小林 黄红星 李黎明 田建华 汪志民 杨进 齐琳 黄健 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期485-491,共7页
目的探讨卡介苗(BGG)膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后早期复发的有效性、安全性。方法2015年7月至2019年5月选取18~75岁的膀胱肿瘤患者纳入研究,均经病理检查确诊为NMIBC,均为中高危复发或进展风险患者,美国东部肿... 目的探讨卡介苗(BGG)膀胱灌注预防中、高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后早期复发的有效性、安全性。方法2015年7月至2019年5月选取18~75岁的膀胱肿瘤患者纳入研究,均经病理检查确诊为NMIBC,均为中高危复发或进展风险患者,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~2分。排除标准:①有免疫缺陷或损害(如艾滋病)、正使用免疫抑制药物或放疗,有可能引起全身性BGG疾病反应者、对BGG或表柔比星或两药的辅料成分过敏者,患发热及急性传染病者,活动性结核者或正在接受抗结核治疗者,伴有严重的慢性心脑血管疾病或慢性肾病者;②合并其他泌尿生殖系统肿瘤或其他器官肿瘤者;③肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(≥T2期)患者;④过去4周内接受过化疗、放疗、免疫治疗者(除外术后即刻膀胱灌注化疗);⑤妊娠或哺乳期妇女、未采取有效避孕措施的育龄期妇女、计划于试验期间受孕者(包括男性受试者伴侣受孕);⑥已知或怀疑术中发生膀胱穿孔;⑦入组前尚存在肉眼血尿,怀疑手术创面未愈合或尿路黏膜受损;⑧伴有膀胱炎,或曾经接受过其他膀胱灌注药物治疗且膀胱刺激征严重,预期影响本研究评估者;⑨入组前3个月内参加过其他药物临床试验者;⑩已知阿片类药物或酒精依赖者;?研究者认为可能存在增加受试者危险性或干扰临床试验执行的任何情况。纳入研究的患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术后即刻灌注1次表柔比星50 mg。采用区组随机化方法产生随机表,将患者按2∶2∶1的比例随机纳入试验1组(BCG15次灌注)、试验2组(BCG19次灌注)及对照组(表柔比星18次灌注)。比较3组的复发情况及不良反应发生情况。结果本研究共纳入531例患者,其中有完整随访资料患者423例。试验1组167例,男143例,女24例;年龄(60.4±9.2)岁。试验2组172例,男141例,女31例;年龄(6 展开更多
关键词 高危 中危 非肌层浸润性膀胱癌 卡介苗 表柔比星 随机对照试验
神经内科ICU患者身体约束现状及影响因素分析
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作者 乔雨晨 杨莘 +3 位作者 王红艳 高凤莉 蔡卫新 刘芳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期388-392,共5页
目的调查神经内科ICU患者身体约束使用现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,抽取北京地区4所三级甲等综合医院神经内科ICU患者337例作为研究对象,通过神经内科ICU患者身体约束现状调查表收集资料并分析。结果患者身体约束率为... 目的调查神经内科ICU患者身体约束使用现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,抽取北京地区4所三级甲等综合医院神经内科ICU患者337例作为研究对象,通过神经内科ICU患者身体约束现状调查表收集资料并分析。结果患者身体约束率为62.3%;43.8%的护士是依据经验决策患者身体约束;29.5%实施身体约束患者的约束部位被记录了,50.5%实施身体约束患者的约束开始和解除时间被记录了,患者约束过程中有评估记录占60.0%。身体约束的独立影响因素包括约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄等6个变量。结论神经内科ICU患者身体约束率处于较高水平且缺少相关制度和规范,身体约束使用和解除的指征有待明确,身体约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄为神经内科ICU患者身体约束的影响因素。 展开更多
关键词 身体约束 神经内科 重症病房 影响因素分析
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