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鞘内应用GIP受体拮抗剂抑制大鼠切口痛的敏化 预览
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作者 孙雨晴 郭瑞娟 +1 位作者 李俊发 王云 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第4期467-472,共6页
目的利用大鼠足底切口痛模型,探究葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)受体在疼痛中枢敏化中的作用。方法将大鼠随机分为5组:空白对照组(Ctrl组)、假手术组(sham组)、切口痛组(P组)、切口痛+鞘内注0.9%氯化钠溶液溶液组(I组)和切口痛+鞘... 目的利用大鼠足底切口痛模型,探究葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)受体在疼痛中枢敏化中的作用。方法将大鼠随机分为5组:空白对照组(Ctrl组)、假手术组(sham组)、切口痛组(P组)、切口痛+鞘内注0.9%氯化钠溶液溶液组(I组)和切口痛+鞘内注GIP受体拮抗剂(Pro3)组(M组)。测定切口痛术前及术后3 h及1、3和5 d大鼠累计疼痛评分(CPS)和机械缩足阈值(PWT);Western blot检测GIP受体的表达;免疫荧光技术确定大鼠脊髓背角GIP受体的时空表达。结果切口痛术后3 h时CPS评分最高(P<0.05),PWT最低(P<0.05);脊髓背角GIPR的表达水平在切口痛术后1 d显著上调(P<0.001);GIP受体拮抗剂(Pro3)可提高大鼠的机械缩足阈值,并在给药30 min时镇痛效果最佳(P<0.001);GIP受体位于脊髓背角浅层的神经元上,在小胶质细胞及星形胶质细胞上没有分布。结论 GIP受体参与了疼痛的中枢敏化,是切口痛的潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 受体 GIP 疼痛 中枢敏化
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围术期加速康复外科策略在腹腔镜膀胱癌根治术麻醉管理中的应用
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作者 艾攀 高建东 +3 位作者 吴安石 王晶 瓦斯里江·瓦哈甫 华琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期458-461,共4页
目的探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜膀胱癌根治术患者麻醉管理中的应用效果及对患者术后疼痛及恢复质量的改善作用。方法 2016年6月至2018年3月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗患者70例,男57例,... 目的探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜膀胱癌根治术患者麻醉管理中的应用效果及对患者术后疼痛及恢复质量的改善作用。方法 2016年6月至2018年3月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗患者70例,男57例,女13例,年龄18~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ERAS组(E组,n=31)和对照组(C组,n=39)。ERAS组基本要素包括:术前积极宣教、取消常规肠道准备、术前2h摄入含糖饮料、术中体温监测、优化液体管理、避免或减少放置引流、多模式镇痛、术后早期进食及下床活动等。记录术后2、6、12、24 h VAS评分及PCIA有效按压次数以及术后引流管拔管时间、胃管拔除时间、首次排气时间、首次下地时间、首次普食时间和术后住院时间。结果与C组比较,E组术中瑞芬太尼用量明显减少(P<0.01),术后2、6、12和24 h VAS评分明显降低,术后24 h内有效按压次数明显减少(P<0.05);E组术后引流管拔管时间、胃管拔除时间、首次排气时间、首次下地时间和首次普食时间明显缩短(P<0.05);E组术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组术后住院时间差异无统计学意义。结论在行腹腔镜膀胱癌根治术的患者围术期麻醉管理中实施ERAS策略可以明显改善术后恢复质量。 展开更多
关键词 膀胱癌根治术 加速康复外科 临床路径
术后认知功能障碍更名及其带来的重大影响
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作者 薛富善 邹毅 岳云 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第6期513-515,共3页
围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是 2018年11月在各大麻醉学相关知名杂志上发表的同一篇文章中提出的一个新的专业名词,它是由原来的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)... 围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是 2018年11月在各大麻醉学相关知名杂志上发表的同一篇文章中提出的一个新的专业名词,它是由原来的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)更名而来[1-6]。PND是由麻醉学、神经病学、老年病学、精神病学、神经心理学、外科学以及心理学等多个学科的专家组成的命名共识工作组提出的。因此,了解POCD更名的原因、更名后的区别以及对今后临床和科研工作的影响将十分必要。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 神经心理学 神经病学 认知障碍 围手术期 专业名词 老年病学 精神病学
超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响 预览
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作者 王晶 吴安石 +2 位作者 艾攀 高建东 瓦斯里江·瓦哈甫 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第6期826-831,共6页
目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛... 目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛;研究组(S组,n=35):超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛,该组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35%罗哌卡因20mL(共40mL)。所有患者围术期均采用加速康复外科(ERAS)方案,术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵。观察并记录两组患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后快速康复指标;同时记录两组患者24h阿片类药物消耗量、术后首次静脉镇痛(PCIA)按压时间、24h内PCIA有效按压次数、患者镇痛满意度评分及不良反应(恶心、呕吐、切口感染和皮肤瘙痒)的发生情况。结果S组患者术后24和48h的静息和运动VAS疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05),首次肠道排气时间、首次下地时间及出院时间明显缩短(P<0.01);S组术后首次PCIA按压时间明显迟于C组,PCIA有效按压次数明显少于C组,24h舒芬太尼消耗总量、恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),两组在切口感染和皮肤瘙痒方面意义无统计学差异。结论与局部伤口浸润联合静脉镇痛相比,超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛更有利于腹腔镜膀胱癌根治患者术后早期活动,促进快速康复,并可缩短住院时间。 展开更多
关键词 加速康复外科 区域阻滞 腹横肌平面阻滞 膀胱癌根治
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超声引导胸椎旁神经阻滞时不同组织间隙内压力的变化
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作者 魏会霞 王云 +3 位作者 李慧莉 于媛媛 李清 王贤裕 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期251-252,共2页
胸外科手术后疼痛剧烈,不仅不利于肺功能恢复,还可诱发肺部并发症。胸椎旁神经阻滞(TPVB)是胸外科手术常用的镇痛方法。传统的TPVB操作通过体表解剖定位、寻找异感及阻力消失来定位,失败率较高。TPVB时穿刺针前进过程中不同组织间隙内... 胸外科手术后疼痛剧烈,不仅不利于肺功能恢复,还可诱发肺部并发症。胸椎旁神经阻滞(TPVB)是胸外科手术常用的镇痛方法。传统的TPVB操作通过体表解剖定位、寻找异感及阻力消失来定位,失败率较高。TPVB时穿刺针前进过程中不同组织间隙内压力不同,可根据压力的变化判断针尖位置,然而该方法需在X线引导下判断针尖位置,操作繁琐,不易临床推广。超声具有动态、可记录及无放射性等特点,可对穿刺点周围组织及结构可视化,准确判断针尖位置,提高TPVB成功率。本研究拟评价超声引导TPVB时不同的组织间隙内压力的变化,为临床采用超声-压力双重引导TPVB提供理论依据。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 超声引导 组织间隙 内压力 胸外科手术 手术后疼痛 肺功能恢复 肺部并发症
不同入路胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛效果的影响
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作者 于媛媛 陈怀龙 +4 位作者 逄坤芳 王明山 王云 吴安石 马丹旭 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期224-227,共4页
目的评价不同入路胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对腰椎融合患者术后镇痛效果的影响。方法择期全麻下行后正中入路腰椎融合术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40~70岁,BMI≤40 kg/m^2,采用随机数字表法分为3组(n=25):PCIA组(P组)、内... 目的评价不同入路胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对腰椎融合患者术后镇痛效果的影响。方法择期全麻下行后正中入路腰椎融合术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40~70岁,BMI≤40 kg/m^2,采用随机数字表法分为3组(n=25):PCIA组(P组)、内侧入路TLIP阻滞联合PCIA组(MP组)和外侧入路TLIP阻滞联合PCIA组(LP组)。MP组由外侧向内侧平面内进针,在两侧多裂肌和最长肌的筋膜间隙各注射0.5%罗哌卡因20 ml;LP组由内侧向外侧平面内进针,在两侧最长肌和髂肋肌的筋膜间隙注射各0.5%罗哌卡因20 ml。记录MP组和LP组阻滞前超声图像中多裂肌和髂肋肌的辨识率和辨识度评分。术毕行PCIA至术后48 h,镇痛泵配方均为舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml,背景剂量1 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min。术后静态VAS评分>4分时,静脉注射帕瑞昔布40 mg补救镇痛。记录术后48 h内恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果与多裂肌比较,髂肋肌的辨识率和辨识度评分升高(P<0.05)。与P组比较,MP组和LP组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量降低,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛泵药物用量和帕瑞昔布用量降低(P<0.05),术后恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MP组和LP组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧入路和外侧入路TLIP阻滞用于腰椎融合术患者,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于增强术后PCIA的效果。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 筋膜 镇痛 病人控制
强直性脊柱炎病人超声引导下腰硬联合麻醉一例
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作者 李慧莉 吕建波 +2 位作者 马丹旭 徐紫清 王云 《临床外科杂志》 2019年第6期470-473,共4页
目的介绍1例全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人行超声引导下椎管内麻醉的经验。方法 51岁男性病人1例,拟行开放复位胫骨内固定术。既往强直性脊柱炎病史,目前腰椎骨质增生伴腰背部前屈后伸困难,胸椎成驼背畸形;颈椎强直,成前屈位,... 目的介绍1例全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人行超声引导下椎管内麻醉的经验。方法 51岁男性病人1例,拟行开放复位胫骨内固定术。既往强直性脊柱炎病史,目前腰椎骨质增生伴腰背部前屈后伸困难,胸椎成驼背畸形;颈椎强直,成前屈位,后仰困难,头部转动困难。行旁正中长轴超声引导下腰硬联合麻醉。结果超声成像发现L3/4椎板间隙存在,超声引导下椎管内麻醉顺利,术毕1周后出院,无麻醉相关并发症。结论超声引导下椎管内麻醉,极大地易化了全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人椎管内穿刺的难度。 展开更多
关键词 下肢 手术 硬膜外麻醉 强直性脊柱炎 超声引导
超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的作用及安全性观察 预览
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作者 黄永军 范华荣 王振元 《中国医刊》 CAS 2019年第7期794-797,共4页
目的 探讨超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的作用及安全性。方法 选择2017年12月至2018年7月于山东省沾化区人民医院收治的16~84岁上肢手术患者200例,采用随机数表的方法分为超声引导组(U组,101例)和传统盲穿组(B组,99例),记录两组... 目的 探讨超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的作用及安全性。方法 选择2017年12月至2018年7月于山东省沾化区人民医院收治的16~84岁上肢手术患者200例,采用随机数表的方法分为超声引导组(U组,101例)和传统盲穿组(B组,99例),记录两组患者麻醉完成时间、感觉及运动阻滞起效时间、一次性穿刺成功率及并发症发生率,并评价麻醉效果与安全性。结果 U组患者麻醉完成时间[(4.2±1.5)min]明显短于B组[(8.2±1.7)min](P<0.05),感觉阻滞起效时间[(3.7±1.2)min]、运动阻滞起效时间[(5.4±0.9)min]均短于B组[分别为(7.5±1.9)min、(9.5±1.9)min](P<0.05)。注药后20min时U组患者尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞完善率均显著高于B组,运动阻滞完善率也明显高于B组,差异均有显著性(P<0.05)。U组患者一次性成功率(100%)高于B组(82.8%),差异有显著性(P<0.05)。U组无并发症发生,B组共13例(13.1%)发生并发症,包括霍纳综合征5例、喉返神经阻滞2例、膈神经阻滞3例、穿刺针误入血管1例、麻醉阻滞失败2例,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时间短、起效快、成功率高,并发症发生率低。 展开更多
关键词 超声引导 肌间沟臂丛 神经阻滞 麻醉成功率 并发症
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乳酸浓度和终末期肝病模型评分对肝移植术后早期死亡率预测准确性的比较
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作者 刘洵 王赛楠 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期116-120,共5页
目的比较乳酸浓度与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)预测肝移植术后早期死亡率的准确性,为临床提供一种简便及时的预测工具。方法回顾性分析2017年于本院接受同种异体肝移植手术的121例患者的临床资料,男92例,... 目的比较乳酸浓度与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)预测肝移植术后早期死亡率的准确性,为临床提供一种简便及时的预测工具。方法回顾性分析2017年于本院接受同种异体肝移植手术的121例患者的临床资料,男92例,女29例,年龄25~78岁,ASAⅢ或Ⅳ级。按术后30 d内是否存活分为两组:生存组和死亡组。收集术前和术毕乳酸浓度,计算术前和术毕MELD评分。比较两组术前乳酸浓度、术毕乳酸浓度、术前MELD评分和术毕MELD评分。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较术前和术毕乳酸浓度和MELD评分对肝移植患者术后早期(术后30 d)死亡率的预测准确性。结果术后30 d内存活109例(90.0%),死亡12例(10.0%)。死亡组术前MELD评分、术前乳酸浓度、术毕MELD评分和术毕乳酸浓度均明显高于生存组(P<0.05)。术前乳酸浓度的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78(95%CI 0.63~0.93),临界值为2.43 mmol/L;术前MELD评分的AUC为0.70(95%CI 0.53~0.87),临界值为24.50分,两者AUC差异无统计学意义。术毕乳酸浓度的AUC为0.85(95%CI 0.70~0.99),临界值为9.57 mmol/L;术毕MELD评分的AUC为0.74(95%CI 0.61~0.88),临界值为25.42分;术毕乳酸浓度的AUC明显高于术毕MELD评分(P<0.05)。结论乳酸浓度,尤其是术毕乳酸浓度对于肝移植术后早期死亡率的预测能力优于MELD评分。 展开更多
关键词 乳酸 肝移植 终末期肝病模型 预后 死亡率
麻醉深度指数和脑电双频指数在静脉麻醉中判断意识变化的多中心比较研究
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作者 付阳 许涛 +9 位作者 谢克亮 魏威 高萍 聂煌 邓小明 王国林 田鸣 严敏 董海龙 岳云 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第11期1005-1009,共5页
目的评估基于样本熵(sample entropy,SampEn)等脑电参数的麻醉深度指数(depth of anesthesia index,Ai)在全凭静脉麻醉中反映意识状态的情况。方法将Ai和BIS的电极片通过随机数字表法随机贴于同一患者前额的左右两侧。血浆靶控输注丙泊... 目的评估基于样本熵(sample entropy,SampEn)等脑电参数的麻醉深度指数(depth of anesthesia index,Ai)在全凭静脉麻醉中反映意识状态的情况。方法将Ai和BIS的电极片通过随机数字表法随机贴于同一患者前额的左右两侧。血浆靶控输注丙泊酚以每分钟增加0.5mg/L的速度增加直至患者意识消失loss of consciousness,LOC).记录麻醉诱导和麻醉复苏过程中丙泊酚效应室浓度(effect-site concentration,Ce)、Ai和BIS数值并比较分析。通过Logistic回归模型分析意识状态和Ai、BIS的相关性。结果6家医院144例患者顺利完成实验。LOC时Ai为61±12、BIS为62±11,LOC后1min内Ai减少15.0%、BIS减少9.3%;意识恢复(recovery of consciousness,ROC)时Ai为74±14、BIS为76±8,ROC后1min内Ai增加15.0%、BIS增加7.0%。95%LOC时Ai为48.3、BIS为52.3;5%ROC时Ai为55.7、BIS为63.1。结论在LOC时和ROC时,以及用Logistic回归模型预测50%LOC和50%ROC时,Ai对比BIS二者的差距均很小,在临床判断麻醉深度上没有差别。在意识的变化过程中,Ai的改变比BIS更明显,更能反映意识的改变。 展开更多
关键词 意识消失 意识恢复 全凭静脉麻醉 麻醉深度指数 脑电双频指数
加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果 被引量:5
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 高建东 +11 位作者 刘赛 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 崔丽艳 艾攀 吴安石 徐文彬 华琳 牛亦农 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期178-182,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS)方案(CRAS组),2017年5—10月10例采用ERAS方案(ERAS组)。ERAS组和CRAS组的年龄分别为(60.9±11.4)岁和(63.7±12.1)岁,体重指数分别为(25.5±2.7)kg/m2和(24.4±3.6)kg/m2,中位查尔森合并症指数均为2,中位麻醉评分均为2分,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义(P〉0.05)。比较两组的围手术期资料,以及术后30 d内并发症和再入院情况。 结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[(950.0±474.3)ml与(1 797.4±448.1)ml,P〈0.001]、胃管拔除时间(0 d与4 d,P〈0.001)和术后排气时间[(1.6±0.8)d与(2.9±1.4)d,P=0.006]差异有统计学意义,术中胶体液入量[(1 110.0±331.5)ml与(1 117.9±397.9)ml,P=0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间,术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。ERAS组和CRAS组分别有5例(50%)和23例(59%)术后30 d内出现并发症(P=0.878),主要为Clavien-Dindo 1~2级并发症(100.0%与86.9%),两组比较差异无统计学意义(P=0.729)。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例(20.0%)和4例(10.3%),差异无统计学意义(P=0.588)。 结论与CRAS相比,ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间,在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程,制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关� 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 加速康复外科 临床路径
应用瑞芬太尼实施静脉分娩镇痛的现状与研究进展 被引量:2
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作者 景宇淼 岳云 徐铭军 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第4期379-384,I0001共7页
背景静脉输注瑞芬太尼(remifentanil,REM)实行分娩镇痛日益受到关注,但若处理不当可对母婴安全性提出挑战,限制了其临床应用。目的为在临床实践中进一步优化REM用于静脉分娩镇痛提供参考。内容从REM的药理学特性入手,分析总结该... 背景静脉输注瑞芬太尼(remifentanil,REM)实行分娩镇痛日益受到关注,但若处理不当可对母婴安全性提出挑战,限制了其临床应用。目的为在临床实践中进一步优化REM用于静脉分娩镇痛提供参考。内容从REM的药理学特性入手,分析总结该药在不同静脉给药模式下分娩镇痛的疗效和安全性,对其在国内、外的应用现状与研究进展进行文献综述。趋向REM实施静脉分娩镇痛能获得较高的满意度,但不推荐临床常规应用,尚需对其安全性和有效性进行深入研究。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 分娩镇痛 患者自控静脉镇痛
特利加压素对肝硬化门脉高压患者围术期肾保护作用的探讨 预览
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作者 丁乔 岳云 程灏 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第5期741-746,共6页
目的 探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉-静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,... 目的 探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉-静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,按数字表法随机分为试验组和对照组2组(每组n=21)。试验组手术开始即刻静脉输注特利加压素[2 mg溶于50 mL 0.9%(质量分数)氯化钠注射液]10 mL/h至术毕。对照组以等容量0.9%(质量分数)氯化钠注射液代替。测定术后3 d急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率和肾功能指标,包括麻醉前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)和术后第3天(T4)的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)和尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,Malb)、尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2-MG、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿量、利尿剂用量等。结果 两组患者术后3 d均未发生AKI。各项肾功能指标,除试验组术后利尿剂用量较对照组明显减少(P<0.05)外,两组组间比较均差异无统计学意义。但是组内分别比较时,两组还是存在不同。试验组GFR在术后T4时点比麻醉前(T1)显著升高(P<0.01),而对照组差异无统计学意义;对照组尿β2-MG在术后T2、T3时点比麻醉前(T1)显著升高(P<0.01),但是在试验组内各时间点差异没有统计学意义。结论 肝硬化门脉高压脾切除患者术中静脉输注特利加压素可能有潜在的改善术后GFR的作用,但本研究结果尚不能确定其对围术期肾功能的明确保护作用。 展开更多
关键词 特利加压素 脾切除术 肾功能试验 肝硬化 肝肾综合征
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强直性肌营养不良患者麻醉一例
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作者 利雪阳 马丹旭 +3 位作者 蒋嘉 陈玢 王云 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期414-415,共2页
患者,女,44岁,170 cm,85 kg,因"卵巢肿物"拟行"腹腔镜卵巢肿物剥除术"。17年前因上肢肌肉无力,于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查,诊断"强直性肌营养不良1型",肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常,易跌倒,偶有饮... 患者,女,44岁,170 cm,85 kg,因"卵巢肿物"拟行"腹腔镜卵巢肿物剥除术"。17年前因上肢肌肉无力,于外院行肌电图、肌肉活检、遗传学检查,诊断"强直性肌营养不良1型",肌无力和肌强直症状逐渐加重。1年前出现步态异常,易跌倒,偶有饮水呛咳和吞咽困难,无呼吸困难及构音障碍。 展开更多
关键词 强直性肌营养不良 非去极化肌松药 肌松监测 阿片类药物 神经肌肉阻滞 新斯的明 术后镇痛 丙泊酚 琥珀胆碱
氟比洛芬酯联合股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的效果观察 预览 被引量:1
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作者 张博 林源 +7 位作者 蒋嘉 温洪 潘江 王志为 任世祥 温亮 马德思 曲铁兵 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期445-450,共6页
目的:观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后病人疼痛及功能恢复的作用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月行初次单侧全膝关节置换病人共126人,分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人)。静脉组病人术后... 目的:观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后病人疼痛及功能恢复的作用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月行初次单侧全膝关节置换病人共126人,分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人)。静脉组病人术后留置静脉自控镇痛泵(舒芬太尼、氟比洛芬脂、盐酸思丹西酮及生理盐水的混合液)至术后48小时拔除阻滞组病人在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后导管接镇痛泵(0.2%罗哌卡因),持续镇痛至术后48小时;联合组病人在进行股神经阻滞持续镇痛的同时静脉滴注氟比洛芬联合镇痛。观察指标包括:术后6、12、24、48、72小时膝关节疼痛程度(静息、活动),采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS);术后48、72小时患侧膝关节活动度(Rang of motion,ROM);术后不良反应发生率。结果:在术后12、24、48小时,阻滞组的静息痛平均要小于静脉组,但大于联合组,且各组间差异有统计学意义(P〈0.05);术后48、72小时的活动痛阻滞组平均要小于静脉组,但大于联合组,且差异有显著统计学意义(P〈0.01);阻滞组术后48、72小时膝关节的活动度要明显大于静脉组,但小于联合组,且差异有统计学意义(P〈0.05);静脉组出现副反应的比率要明显大于阻滞组及联合组,且差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:氟比洛芬酯联合股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于康复练习等优点。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 镇痛 氟比洛芬酯 股神经阻滞
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胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛的影响
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作者 郭敏 马丹旭 +3 位作者 李慧莉 王雷 杨宜南 王云 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期952-955,共4页
目的 探讨胸腰筋膜间平面阻滞(thoracolumbar interfascial plane block, TLIPB)对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的影响。 方法 择期行后正中入路腰椎融合术的患者42例,按随机数... 目的 探讨胸腰筋膜间平面阻滞(thoracolumbar interfascial plane block, TLIPB)对腰椎融合术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的影响。 方法 择期行后正中入路腰椎融合术的患者42例,按随机数字表法分为单次TLIPB复合PCIA组(TP组)和单纯PCIA组(P组),每组21例。TP组麻醉诱导前行TLIPB,20 min后测定阻滞范围,术毕两组均采用PCIA。记录术后1 h(T1)、6 h(T2)、18 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息和咳嗽VAS评分,镇痛泵按压总次数、有效按压次数、帕瑞昔布追加剂量、镇痛药液输注总量及术后副作用发生率和严重程度。 结果 T1~T3时TP组静息和咳嗽VAS评分均较P组降低(P<0.05);镇痛泵按压总次数、有效按压次数及帕瑞昔布追加剂量在术后0~1 h明显低于P组(P<0.05)。镇痛药液输注总量及术后副作用两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TLIPB能明显减轻患者腰椎融合术后早期疼痛,提高PCIA的效果,减少副作用。 展开更多
关键词 胸腰筋膜间平面阻滞 腰椎融合术 患者自控静脉镇痛
超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用 被引量:1
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作者 刘妃妃 王云 《北京医学》 CAS 2018年第6期543-546,共4页
目的探讨超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果。方法选取我院2016年9月至2017年3月行大隐静脉曲张手术患者40例,按照随机数字表法分为超声+神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(C组),每组20例。N组采用... 目的探讨超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果。方法选取我院2016年9月至2017年3月行大隐静脉曲张手术患者40例,按照随机数字表法分为超声+神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(C组),每组20例。N组采用超声平面内联合神经刺激仪定位股神经及坐骨神经,C组采用蛛网膜下腔麻醉。比较2组术中麻醉效果、术中血流动力学变化,麻醉后2、4、6、12、24hVAS评分及运动肌力分级,术后恶心、呕吐及尿潴留发生情况。结果N组患者麻醉后2h的VAS评分为0.10±0,31,C组为0.20±0.52,2组麻醉效果均可满足手术要求(P〉0.05);N组感觉阻滞时间为(14.75±2.98)h,C组为(5.65~1.03)h,N组时间长于C组(P=0.003),且N组患者下肢运动肌力分级评分优于C组,2组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论超声平面内定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中应用效果显著,既可满足手术要求又可提供完善的术后镇痛;髋关节、膝关节、踝关节均可自主活动,减少患者术后下肢静脉血栓形成风险。 展开更多
关键词 超声 神经阻滞 大隐静脉曲张 手术
超声脊柱旁正中短轴扫描引导平面内腰段椎管内穿刺的效果:与脊柱旁正中长轴扫描的比较
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作者 董慧 王云 +5 位作者 利雪阳 马丹旭 刘扬 张忱 吴安石 岳云 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期474-476,共3页
目的 比较超声脊柱旁正中短轴扫描(PMTS)和长轴扫描(PMSS)引导平面内腰段椎管内穿刺的效果.方法 择期脊柱-硬膜外联合麻醉下行下肢手术患者50例,性别不限,年龄50~75岁,体重55 ~ 85 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n... 目的 比较超声脊柱旁正中短轴扫描(PMTS)和长轴扫描(PMSS)引导平面内腰段椎管内穿刺的效果.方法 择期脊柱-硬膜外联合麻醉下行下肢手术患者50例,性别不限,年龄50~75岁,体重55 ~ 85 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=25):PMSS组和PMTS组,分别在超声脊柱旁正中长轴和短轴扫描下行腰段(L3-4)脊柱-硬膜外穿刺.记录超声图像上黄韧带、腹背侧硬膜和背侧硬膜外间隙的可辨识情况及成像质量评分、穿刺操作时间和穿刺深度;记录空气声学造影征、脑脊液回流的发生情况.记录术后2d感觉异常、运动减退等不良反应的发生情况.结果 与PMSS组比较,PMTS组穿刺操作时间缩短,穿刺深度减浅(P<0.05),椎管结构可辨识率和成像质量评分、空气声学造影征和脑脊液回流发生率差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均未见感觉异常、运动减退等不良反应发生.结论 PMTS引导平面内腰段椎管内穿刺成像清晰,与PMSS比较操作简单、方便,值得临床推广. 展开更多
关键词 超声检查 硬膜外腔 蛛网膜下腔 穿刺术
闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量和术后疼痛的影响
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作者 赵欣 吴安石 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期756-759,共4页
目的探讨闭环靶控输注静脉全麻过程中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量及术后疼痛的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,男29例,女31例,年龄2545岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为艾司洛尔组(E组)和生理盐水组(C组)。E组麻醉诱... 目的探讨闭环靶控输注静脉全麻过程中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量及术后疼痛的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,男29例,女31例,年龄2545岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为艾司洛尔组(E组)和生理盐水组(C组)。E组麻醉诱导前5 min静注艾司洛尔0.5mg/kg,麻醉维持过程中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1直至拔管,C组输注等量生理盐水。两组均采用闭环靶控输注系统进行麻醉诱导和维持。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后入PACU时、术后30min和术后1h的VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生情况。结果诱导时E组丙泊酚用量为(87.9±13.8)mg,明显少于C组的(110.2±20.4)mg(P〈0.05)。麻醉维持时E组瑞芬太尼用量为(606.8±204.4)μg,明显少于C组的(870.0±208.2)μg(P〈0.05)。两组丙泊酚总用量差异无统计学意义。E组术后30 min和术后1h的VAS疼痛评分明显低于C组(P〈0.05)。两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔能减少麻醉镇痛药用量,减轻术后早期疼痛程度。 展开更多
关键词 艾司洛尔 瑞芬太尼 丙泊酚 术后疼痛
右美托咪啶在老年高血压患者手术麻醉中应用研究进展
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作者 乔昕 王炼 +1 位作者 艾攀 沈文振 《中国实验诊断学》 2018年第11期2034-2037,共4页
高血压病是一种威胁人体健康的常见疾病,其主要特征为动脉压升高,是最常见的心血管疾病之一。老年高血压与中青年高血压的临床特点有很大差别,其特点主要表现为以单纯收缩性高血压为主、脉压差大、血压昼夜异常、动脉硬化和靶器官受损... 高血压病是一种威胁人体健康的常见疾病,其主要特征为动脉压升高,是最常见的心血管疾病之一。老年高血压与中青年高血压的临床特点有很大差别,其特点主要表现为以单纯收缩性高血压为主、脉压差大、血压昼夜异常、动脉硬化和靶器官受损严重。 展开更多
关键词 老年高血压患者 右美托咪啶 应用 麻醉 手术 收缩性高血压 动脉压升高 心血管疾病
全文增补中
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