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老年糖尿病肌少症患者的代谢特点及膳食分析
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作者 何清华 孙明晓 +7 位作者 岳燕芬 景洪江 杨彩哲 胡景 庄晓明 张如月 张春梅 郭立新 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期552-557,共6页
目的了解老年2型糖尿病(T2DM)肌少症患者的代谢指标、身体成分和营养膳食摄入特点。方法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的60岁以上2型糖尿病652例(男性327例,女性325例),采用生物阻抗法(BIA)进行身体成分检测并计算四肢骨骼肌指数(ASM... 目的了解老年2型糖尿病(T2DM)肌少症患者的代谢指标、身体成分和营养膳食摄入特点。方法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的60岁以上2型糖尿病652例(男性327例,女性325例),采用生物阻抗法(BIA)进行身体成分检测并计算四肢骨骼肌指数(ASMI),肌少症诊断标准为ASMI低于同种族同性别健康年轻人最低五分位值,诊断截值为男性<7.18kg/m^2、女性<5.73kg/m^2。将全部受试者分为肌少症组和对照组,比较两组人群在人体测量指标、身体成分、实验室检查和膳食摄入方面的差异。以空腹血糖(FPG)<7mmol/L和糖化血红蛋白(HbA1c)<7%分别计算血糖达标率;以体脂百分比男性>25%、女性>30%计算肥胖率。结果肌症少组116例(17.8%),对照组536例(82.2%)。无论男女,肌少症组年龄高于对照组[(67.4±6.1)岁比(70.6±7.3)岁,t=-4.385,P=0.000],体质指数[(26.2±3.0)kg/m^2比(23.0±2.6)kg/m^2,t=11.724,P=0.000]和腰臀比[0.93±0.06比0.90±0.06,t=4.173,P=0.000]低于对照组。男性肌少症组的FPG[(7.5±2.4)mmol/L比(8.5±2.5)mmol/L,t=-3.450,P=0.001]和HbA1c[(7.0±1.6)%比(8.2±1.7)%,t=-5.745,P=0.000]高于对照组,FPG达标率[127(51.8%)比27(32.9%),χ^2=8.817,P=0.003]和HbA1c达标率[131(53.5%)比23(28.0%),χ^2=15.934,P=0.000]均低于对照组。男性肌少症组红细胞、血红蛋白、白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)均低于对照组(均P<0.05),女性肌少症组eGFR低于对照组(t=4.090,P=0.000)。无论男女,肌少症组ASMI、握力、上臂无脂肪周长、骨矿物质含量和基础代谢率低于对照组(均P<0.05)。男性肌少症组每日摄入总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪量均低于对照组(均P<0.05)。结论与非肌少症的糖尿病相比,合并肌少症的老年糖尿病患者年龄更大,BMI和腰臀比更低,糖代谢水平和肾功能更差,肌肉含量和力量明显下降,营养状态更差,更容易罹患骨质疏松,同时存在膳食营养摄入不均衡,应该适当增加蛋白质尤其 展开更多
关键词 糖尿病 肌少症 营养评价 代谢
北京地区中老年2型糖尿病患者肌少症患病率研究及影响因素分析
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作者 何清华 孙明晓 +14 位作者 岳燕芬 王秀芝 景洪江 杨彩哲 胡景 庄晓明 张如月 黄薇 张春梅 赵冬 马力 张婕 张田 程博 郭立新 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期328-333,共6页
目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌少症患病率及其相关危险因素。方法2016年1月至2018年3月采用系统随机抽样法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的1 125例≥50岁T2DM患者(男586例,女539例),根据年龄分为中年组(50~59岁)、初老组(60~7... 目的了解中老年2型糖尿病(T2DM)患者肌少症患病率及其相关危险因素。方法2016年1月至2018年3月采用系统随机抽样法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的1 125例≥50岁T2DM患者(男586例,女539例),根据年龄分为中年组(50~59岁)、初老组(60~74岁)和老年组(75岁以上)。生物阻抗法进行身体成分检测;肌肉含量减少诊断标准为四肢骨骼肌指数男性<7.18 kg/m2,女性<5.73 kg/m2;肌肉力量降低诊断标准为握力男性<29.5 kg,女性<21.2 kg;同时存在肌肉含量下降和力量降低诊断为肌少症。卡方检验进行率的比较,多因素Logistic回归进行相关性分析。结果(1)总体受试者肌肉含量减少检出率为14.0%(157/1 125),男性显著高于女性(18.3%比9.3%,χ^2=18.867,P<0.05)。(2)总体受试者肌肉力量下降检出率为36%(405/1 125),男性显著高于女性(50.3%比20.4%,χ^2=109.183,P<0.05)。(3)肌少症患病率在总体受试者中为8.5%(96/1 125),男性显著高于女性(12.8%比3.9%,χ^2=28.509,P<0.05);中年组、初老组、老年组分别为4.4%(21/475)、8.9%(49/548)、25.5%(26/102),各组之间差异有统计学意义(χ^2=47.984,P<0.05)。在初老和老年组内男性均显著高于女性(χ^2=9.872~16.325,均P<0.05)。(4)男性、增龄、体质指数(BMI)较低、糖化血红蛋白(HbA1c)升高是肌少症患病的相关危险因素。75岁以上老年人(OR=4.992,95%CI:2.448~10.179)和HbA1c>10%的患者(OR=3.563,95%CI:1.526~8.322)肌少症患病风险显著增加。结论中老年T2DM患者肌肉含量和功能下降检出率高;低BMI、增龄、HbA1c升高是老年糖尿病者发生肌少症的危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肌少症 老年 体质指数
BOLD-MRI评价2型糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合状况 预览
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作者 周江燕 何悦明 +1 位作者 尚润润 穆珺 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第2期231-235,共5页
目的采用BOLD-MRI评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合水平改变情况及其与血糖水平的相关性。方法对23例2型糖尿病患者(糖尿病组)于降血糖治疗前后及23名健康志愿者(对照组)行肾脏BOLD-MRI,测量肾脏皮、髓质R2*值,并进行统计学分析... 目的采用BOLD-MRI评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合水平改变情况及其与血糖水平的相关性。方法对23例2型糖尿病患者(糖尿病组)于降血糖治疗前后及23名健康志愿者(对照组)行肾脏BOLD-MRI,测量肾脏皮、髓质R2*值,并进行统计学分析。结果糖尿病组降血糖前、降血糖后及对照组肾皮质的R2*值均低于肾髓质(P均<0.001)。糖尿病组降血糖前肾髓质R2*值高于降血糖后和对照组(P均=0.001),降血糖后肾髓质R2*值与对照组差异无统计学意义(P=0.941)。糖尿病组降血糖前、降血糖后、对照组间肾皮质R2*值差异无统计学意义(P=0.572)。糖尿病组肾髓质R2*值与血糖值呈正相关(r=0.365,P=0.002),而肾皮质R2*值与血糖值无明显相关性(r=-0.014,P=0.908)。结论降血糖治疗可以改善肾髓质的氧合状况;BOLD-MRI可用于评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧含量的变化。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肾脏 血氧水平依赖 磁共振成像
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2型糖尿病患者静态平衡功能的分析 预览
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作者 贾佳 孟岩 +1 位作者 张黎黎 庄晓明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期6-10,共5页
目的对2型糖尿病患者的静态平衡功能进行分析。方法纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者30例,同时选取年龄、性别匹配的正常人30名作为对照组。收集受试者一般基线资料及内分泌相关生物化学检验结果,应用PC708型静态平衡仪,分别进行睁眼、... 目的对2型糖尿病患者的静态平衡功能进行分析。方法纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者30例,同时选取年龄、性别匹配的正常人30名作为对照组。收集受试者一般基线资料及内分泌相关生物化学检验结果,应用PC708型静态平衡仪,分别进行睁眼、闭眼站立于硬平台时的平衡功能测试,比较轨迹图面积、轨迹总长度、单位面积轨迹长及Romberg率。结果糖尿病组在睁眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度及Romberg率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组在闭眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组单位面积轨迹长小于对照组,Romberg率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者出现静态平衡功能下降:睁眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力降低;闭眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力及平衡控制能力下降;Romberg率增大,提示糖尿病患者维持站立位静态平衡功能更多依赖视觉代偿。 展开更多
关键词 糖尿病 平衡功能 跌倒
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糖尿病前期患者前庭功能损伤及其影响因素分析 预览
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作者 孟岩 庄晓明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期11-15,共5页
目的比较糖尿病前期患者与健康人群前庭温度试验的差异,了解糖尿病前期是否存在前庭功能受损,并探讨糖尿病前期前庭功能受损的影响因素。方法通过口服葡萄糖耐量试验连续入组糖尿病前期患者62例,男性30例,女性32例,平均年龄(52.21±... 目的比较糖尿病前期患者与健康人群前庭温度试验的差异,了解糖尿病前期是否存在前庭功能受损,并探讨糖尿病前期前庭功能受损的影响因素。方法通过口服葡萄糖耐量试验连续入组糖尿病前期患者62例,男性30例,女性32例,平均年龄(52.21±9.78)岁,对照组选取同期年龄、性别构成接近的血糖结果正常的健康体检人群44例,男性19例,女性25例,平均年龄(49.55±7.20)岁。收集受试者身高、体质量等一般资料,进行内分泌相关检查及前庭温度试验,记录双眼慢相角速度。在糖尿病前期组中分析前庭功能损害的影响因素。结果糖尿病前期组44例(71.0%)存在前庭功能损害,对照组为17例(38.6%),差异有统计学意义(P=0.001);与对照组比较,糖尿病前期组双眼慢相角速度下降,差异有统计学意义(右眼P=0.026,左眼P=0.016);在糖尿病前期组中,Logistic回归分析显示,随着年龄增大,糖化血红蛋白浓度升高,糖尿病前期患者出现前庭功能损害的危险性增大(年龄P=0.013,糖化血红蛋白P=0.040)。结论糖尿病前期患者前庭功能损害检出率高,表现为双侧受损。年龄、糖化血红蛋白是糖尿病前期前庭功能损害的可能危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病前期 前庭功能 温度试验
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芪药消渴胶囊联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究
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作者 赵向府 曾静波 +2 位作者 吴小娟 韩宝云 张中梅 《现代药物与临床》 CAS 2019年第3期776-780,共5页
目的探讨芪药消渴胶囊联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2016年3月-2018年3月北京远洋健康博雅诊所有限公司收治的2型糖尿病患者98例,随机分成对照组(49)和治疗组(49)。对照组口服盐酸吡格列酮片,1片/次,1次/d。治疗组在... 目的探讨芪药消渴胶囊联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2016年3月-2018年3月北京远洋健康博雅诊所有限公司收治的2型糖尿病患者98例,随机分成对照组(49)和治疗组(49)。对照组口服盐酸吡格列酮片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服芪药消渴胶囊,6粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖、血脂、胰岛素、血流变参数、白介素-1β(IL-1β)、活性氧(ROS)、还原型谷胱甘肽(GSH)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为79.6%,显著低于治疗组的93.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)血浆水平及血流变参数红细胞变形指数(EDI)、血浆黏度(PV)和红细胞聚集指数(EAI)值均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者上述参数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、ROS、CRP水平均显著降低,血清GSH水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者IL-1β、ROS、GSH和CRP水平明显优于对照组(P<0.05)。结论芪药消渴胶囊联合吡格列酮治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平,纠正脂代谢紊乱,增强胰岛素敏感性,疗效确切。 展开更多
关键词 芪药消渴胶囊 盐酸吡格列酮片 2型糖尿病 空腹血糖 胰岛素抵抗指数 氧化应激 红细胞聚集指数
纯音听阈正常糖尿病前期患者畸变产物耳声发射的变化特点 预览
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作者 孟岩 贾佳 庄晓明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期16-19,共4页
目的观察纯音听阈正常的糖尿病前期(pre-diabetic)患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)情况,探讨其变化特点。方法根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和纯音测听结果连续入组... 目的观察纯音听阈正常的糖尿病前期(pre-diabetic)患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)情况,探讨其变化特点。方法根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和纯音测听结果连续入组年龄<60岁的纯音听阈正常的糖尿病前期患者30例,其中,男性13例,女性17例,平均年龄(49.80±8.23)岁,对照组为同期年龄、性别构成接近、血糖结果正常的健康体检人群30例,其中,男性9例,女性21例,平均年龄(46.55±5.09)岁。所有受试者进行内分泌相关检查(包括空腹血糖、2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐等)及畸变产物耳声发射检查,比较两组受试者各频率畸变产物耳声发射反应幅值及异常检出率。结果糖尿病前期组左、右耳DPOAE反应幅值均低于对照组,其中左耳在0.7、1、1.5、2、3、4 kHz差异有统计学意义(P<0.05),右耳在1.5、2、3、4、6 kHz差异有统计学意义(P<0.05)。在异常检出率方面,糖尿病前期组各频率均高于对照组,在3 kHz差异有统计学意义(P=0.037)。结论糖尿病前期在纯音测听正常时就已出现耳蜗外毛细胞功能受损,以右耳受损更为显著,存在右耳优势减弱,畸变产物耳声发射较纯音测听敏感性更高。 展开更多
关键词 糖尿病前期 纯音测听 畸变产物耳声发射
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不良事件上报制度的理论基础与临床实践 预览
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作者 赵金宪 朱斌 《麻醉安全与质控》 2018年第2期66-69,共4页
从质控管理和患者安全角度,任何运转的医疗体系都存在“系统缺陷”和“人为错误”的可能。加强医疗系统安全建设,应建立、执行并规范不良事件和安全隐患上报制度,从制度层面去纠正系统缺陷,减少人为犯错误几率,来预防可以预防的错误,避... 从质控管理和患者安全角度,任何运转的医疗体系都存在“系统缺陷”和“人为错误”的可能。加强医疗系统安全建设,应建立、执行并规范不良事件和安全隐患上报制度,从制度层面去纠正系统缺陷,减少人为犯错误几率,来预防可以预防的错误,避免可以避免的问题,从而最终获得医疗系统安全的持续改进。 展开更多
关键词 医疗安全 不良事件 上报制度
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强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性研究
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作者 孙茜茜 穆珺 《中国糖尿病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期910-913,共4页
目的了解强化的家庭医生团队管理模式对T2DM的干预效果。方法由首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及下属站3个家庭医生团队各募集80例T2DM患者,随机分为管理组和对照(Con)组,每组各120例。管理组由全科医生、内分泌专科... 目的了解强化的家庭医生团队管理模式对T2DM的干预效果。方法由首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及下属站3个家庭医生团队各募集80例T2DM患者,随机分为管理组和对照(Con)组,每组各120例。管理组由全科医生、内分泌专科医生、经过培训的社区护士组成强化的家庭医生团队,每月对其进行随访管理、降糖方案制定及护理指导和监督。Con组每月电话随访,收集所有入组患者基线资料,了解饮食运动情况、药物治疗情况、血糖监测情况、血糖控制情况。进行为期1年的干预后,再次收集两组资料,比较各项指标变化。结果管理1年后,两组FPG、2hPG、HbA_1c较干预前改善(P〈0.01),两组间比较,差异有统计学意义[(9.4±1.2)vs(8.8±1.5)mmol/L、(9.6±2.5)vs(8.9±2.1)mmol/L、(8.3±1.2)%vs(7.6±1.1)%,P〈0.05]。管理组无漏服药物、监测血糖频率≥1次/周比例均升高,分别为[(63.3%vs 78.6%)、(53.9%vs 73.5%),P〈0.05]。结论强化的家庭医生团队管理能提高诊治疗效,促进糖尿病患者的健康行为。 展开更多
关键词 强化的家庭医生团队 糖尿病 2型 慢性病管理
2型糖尿病应用动态血糖监测联合胰岛素泵的护理体会 预览
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作者 钱进 《中国实用医药》 2018年第29期174-175,共2页
目的观察2型糖尿病应用动态血糖监测联合胰岛素泵的护理效果。方法 35例2型糖尿病患者,根据患者编号分为观察组(18例)和对照组(17例)。观察组接受动态血糖监测+胰岛素泵+护理干预,对照组接受动态血糖监测+胰岛素泵治疗。比较两... 目的观察2型糖尿病应用动态血糖监测联合胰岛素泵的护理效果。方法 35例2型糖尿病患者,根据患者编号分为观察组(18例)和对照组(17例)。观察组接受动态血糖监测+胰岛素泵+护理干预,对照组接受动态血糖监测+胰岛素泵治疗。比较两组患者血糖达标时间、住院时间。结果观察组患者血糖达标时间、住院时间分别为(3.4±0.4)、(7.4±1.4)d,短于对照组的(7.1±0.8)、(13.1±3.8)d,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 2型糖尿病患者接受动态血糖监测、胰岛素泵、护理干预,可严格控制血糖,缩短2型糖尿病患者实际住院时间,值得在临床广泛应用、推广。 展开更多
关键词 2型糖尿病 动态血糖监测 胰岛素泵 护理效果
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北京市社区2型糖尿病患者国家基本降糖药物治疗更改原因的调查研究
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作者 陈敏 窦京涛 +10 位作者 庄晓明 东黎光 阮丹杰 丁静 张永顺 田勇 赵继红 巫继东 付亚军 黄兴华 王淑玉 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期778-781,共4页
目的了解北京市不同区域社区T2DM患者在血糖达标治疗过程中,《国家基本药物目录》中降糖药物(下称“国家基本降糖药物”)使用现状及更改原因,为推进社区T2DM患者管理的进程提供依据。方法纳入北京市4个社区卫生服务中心的T2DM患者90... 目的了解北京市不同区域社区T2DM患者在血糖达标治疗过程中,《国家基本药物目录》中降糖药物(下称“国家基本降糖药物”)使用现状及更改原因,为推进社区T2DM患者管理的进程提供依据。方法纳入北京市4个社区卫生服务中心的T2DM患者900例。以HbA1c〈7%为目标,随访1年后分析其对国家基本降糖药物使用状况及更改的原因。结果随访1年后,7种国家基本降糖药物更改原因构成比比较,差异无统计学意义(x^2=25.176,P=0.396),原因主要为血糖控制不佳(63.6%)和个人因素(28.9%);随访1年后,磺脲类药物被更改的比例最高(51.1%)。结论北京社区T2DM患者更改国家基本降糖药物的主要原因是血糖控制不佳,但也易因个人因素更改,依从性欠佳。磺脲类药物更易被患者更改。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 国家基本降糖药物 服药依从性 影响因素
住院医师临床胜任力培训的实践与体会 预览
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作者 孙懿 庄晓明 +1 位作者 韩春姿 金声扬 《医学教育管理》 2016年第S1期177-179,共3页
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段。作者主要从制订全面的培训计划,保证住院医师按计划完成轮转;加强师资培训,规范带教工作,注重学员临床思维能力培养;反复强化训练,熟练掌握规范的临床基本操作技能;注意培养医患沟通能... 住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段。作者主要从制订全面的培训计划,保证住院医师按计划完成轮转;加强师资培训,规范带教工作,注重学员临床思维能力培养;反复强化训练,熟练掌握规范的临床基本操作技能;注意培养医患沟通能力及逐步建立科学的考核方法等方面探讨提高住院医师培训质量的方法。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 胜任力
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糖耐量减低患者记忆及相关脑区激活改变的探讨 预览
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作者 吴小娟 庄晓明 何悦明 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第6期415-417,共3页
目的探讨并分析糖耐量减低(IGT)中年患者与糖耐量正常(NGT)受试者的记忆功能及工作记忆任务下的脑区激活改变。方法对13例IGT患者和19名NGT受试者进行相关实验室检查、记忆评估和工作记忆任务下的功能性磁共振检查,比较两组间记忆... 目的探讨并分析糖耐量减低(IGT)中年患者与糖耐量正常(NGT)受试者的记忆功能及工作记忆任务下的脑区激活改变。方法对13例IGT患者和19名NGT受试者进行相关实验室检查、记忆评估和工作记忆任务下的功能性磁共振检查,比较两组间记忆功能及脑激活图。结果IGT患者的视觉再生、触觉、理解等短时记忆功能较NGT受试者减低,差异有统计学意义(P〈0.05);IGT患者右侧颞叶、颞上回(brodmannarea22,BA22区)、豆状核、壳核、尾状核体激活较NGT受试者减弱。结论IGT患者可能存在早期短时记忆功能障碍,与相关脑区激活的减弱有关。 展开更多
关键词 糖耐量减低 记忆功能 短时记忆 功能性磁共振成像
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畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用 预览 被引量:1
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作者 孟岩 李然 +3 位作者 闫倩 卢彬 吴小娟 庄晓明 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第6期411-414,共4页
目的通过对糖尿病前期(pre-diabetes)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的筛查,了解糖尿病前期患者是否存在早期听力损失。方法通过口服葡萄糖耐量试验入选〈60岁的糖尿病前期患者40例,同时选取年龄、性别匹配的血糖正常者40例为对照... 目的通过对糖尿病前期(pre-diabetes)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的筛查,了解糖尿病前期患者是否存在早期听力损失。方法通过口服葡萄糖耐量试验入选〈60岁的糖尿病前期患者40例,同时选取年龄、性别匹配的血糖正常者40例为对照组,对入选人群进行纯音测听、DPOAE检查。结果糖尿病前期组40例中17例存在纯音测听异常,对照组40例中仅3例纯音测听异常(X^2=13.067,P〈0.001)。糖尿病前期组DPOAE幅值在各频率点均较对照组降低,其中在1.5,2,3,4,6kHz差异有统计学意义(P〈0.05)。在1,2,4kHz相同频率下DPOAE较纯音测听异常检出率升高(P〈0.001)。结论糖尿病前期存在听力损失,DPOAE检测可在纯音测听出现异常之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,敏感性较纯音测听高,临床上可作为糖尿病前期患者耳蜗功能早期变化的有效客观检测方法。 展开更多
关键词 糖尿病前期 纯音测听 畸变产物耳声发射
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胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者自我血糖监测情况调查 预览 被引量:1
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作者 李雪 穆珺 《继续医学教育》 2016年第10期70-71,共2页
目的 观察胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者自我血糖监测(SMBG)频率及类型的情况,评估影响自我血糖监测的因素,并强调其重要性。方法 选取在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者140例,通过问卷调查的形式了解患者一般情况及近3个月自我血... 目的 观察胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者自我血糖监测(SMBG)频率及类型的情况,评估影响自我血糖监测的因素,并强调其重要性。方法 选取在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者140例,通过问卷调查的形式了解患者一般情况及近3个月自我血糖监测频率、类型及血糖控制情况,并收集相关生化指标。结果 140例患者平均年龄(61.6±8.5)岁,女性占52.9%,使用基础胰岛素者占52.1%,SMBG频率每周≥1次者占55%,55.7%的患者监测餐后血糖。预混胰岛素使用者餐后血糖监测比例低于使用基础胰岛素者,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),不同SMBG类型及频率间,Hb A1c水平差异存在统计学意义(P〈0.05)。以SMBG类型作为因变量(0=从不监测餐后血糖,1=监测餐后血糖)的非条件Logistic回归方程结果显示,使用预混胰岛素的患者、进行自我血糖监测频率低的患者监测餐后血糖少,OR值分别是0.304(95%CI:0.124-0.746)、17.777(95%CI:7.243-43.642)。结论 在使用胰岛素控制血糖的2型糖尿病住院患者中,增加自我血糖监测频率、重视监测餐后血糖是降低糖化血红蛋白水平、减少低血糖事件的有效方法。 展开更多
关键词 胰岛素 2型糖尿病 自我血糖监测 糖化血红蛋白 低血糖
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加强本科生临床综合和科研创新能力培养——小组导师制的实践尝试 预览 被引量:2
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作者 穆珺 庄晓明 赵金宪 《医学教育管理》 2016年第S1期89-91,共3页
培养高素质的医学人才是时代发展的需要,也是医学院校发展的需要,临床综合和科研创新能力的培养关系着医学生能否成为合格的临床医生。本研究在进入临床课程的高年级医学生中进行小组导师制的尝试,总结了小组导师制的内容和实施方式,探... 培养高素质的医学人才是时代发展的需要,也是医学院校发展的需要,临床综合和科研创新能力的培养关系着医学生能否成为合格的临床医生。本研究在进入临床课程的高年级医学生中进行小组导师制的尝试,总结了小组导师制的内容和实施方式,探讨了小组导师制在培养学生临床综合及科研创新能力方面的作用,并提出了小组导师制实施中遇到的问题。 展开更多
关键词 本科生 小组导师制 科研创新
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暴发性1型糖尿病临床病例总结
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作者 赵向府 庄晓明 吴小娟 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期163-165,共3页
暴发性1型糖尿病(FT1DM)是一种T1DM的新亚型,不同于经典的自身免疫性T1DM,该病起病急骤,代谢异常严重,早期可合并多器官受损,从出现症状到死亡可在24h内发生,且妊娠是FT1DM的重要危险因素,一旦发生即可能出现死胎、孕妇死亡。本文综... 暴发性1型糖尿病(FT1DM)是一种T1DM的新亚型,不同于经典的自身免疫性T1DM,该病起病急骤,代谢异常严重,早期可合并多器官受损,从出现症状到死亡可在24h内发生,且妊娠是FT1DM的重要危险因素,一旦发生即可能出现死胎、孕妇死亡。本文综合我院收治的3例FT1DM患者临床资料,并复习相关文献,总结FT1DM的临床特征及治疗策略,旨在提高临床医师对FT1DM的认识,改善该类患者的预后。 展开更多
关键词 1型糖尿病 暴发性 糖尿病酮症酸中毒 自身抗体 妊娠
糖尿病前期患者听力损失特点分析 预览 被引量:4
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作者 孟岩 吴小娟 +5 位作者 李然 陈敏 贾佳 穆珺 曾静波 庄晓明 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第10期1481-1485,共5页
目的比较糖尿病前期患者与健康人群间纯音测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)的差异,了解糖尿病前期患者是否存在听力损失,并分析糖尿病前期患者听力损失特点。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)连续入组年龄小于6... 目的比较糖尿病前期患者与健康人群间纯音测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)的差异,了解糖尿病前期患者是否存在听力损失,并分析糖尿病前期患者听力损失特点。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)连续入组年龄小于60岁的糖尿病前期患者50例,并选取50例同期年龄、性别匹配,OGTT血糖结果正常的健康体检人群作为对照组。收集受试者身高、体重等一般资料,并记录OGTT空腹及糖负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、血脂和眼底像等结果。于耳鼻喉科检查室行纯音测听、声导抗、DPOAE和ABR检查,并记录相关参数,包括气、骨导纯音听阈、DPOAE反应幅值及ABR潜伏期。结果纯音测听检查中,糖尿病前期组25例(50%),对照组6例(12%)患者存在听力损失,两组差异有统计学意义(P〈0.001)。各频率(250、500、1 000、2 000、4 000、8 000Hz)纯音听阈糖尿病前期组均较对照组升高,在4 000、800Hz频率两组差异有统计学意义(P〈0.001)。听力损失表现为双侧对称性气、骨导听阈同步升高,气、骨导差异小于10d B。DPOAE检查显示糖尿病前期组全频率反应幅值下降,与对照组比较在1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000 Hz差异有统计学意义(P〈0.001)。ABR检查中,糖尿病前期组与对照组比较未见潜伏期延长,差异无统计学意义。结论糖尿病前期患者存在听力损失,呈亚临床表现;糖尿病前期患者的听力损失表现为双侧对称性感音神经性听力损失,以高频听力受损为主;糖尿病前期听力损失主要部位为耳蜗,表现为外周听觉器官障碍,尚未发现听觉中枢异常。 展开更多
关键词 糖尿病前期 纯音测听 畸变产物耳声发射 听性脑干反应
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双时相门冬胰岛素30血糖控制疗效的预测因素分析A1chieve研究亚组数据 被引量:1
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作者 洪靖 雷闽湘 +7 位作者 常宝成 高政南 王战建 张秀娟 庄晓明 陈兵 徐明智 杨文英 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期705-710,共6页
目的分析口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的基线情况对预混胰岛素疗效的影响。方法A1chieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究。入选患者为经医师判断需要使用双时相门冬胰岛素30... 目的分析口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的基线情况对预混胰岛素疗效的影响。方法A1chieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究。入选患者为经医师判断需要使用双时相门冬胰岛素30(门冬胰岛素30)的2型糖尿病患者,医师根据临床经验决定治疗方案并进行剂量调整,随访24周。主要安全性指标为:包括严重低血糖在内的严重药物不良反应(SADR)。主要疗效指标包括糖化血红蛋白(HbA1c),空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)的变化。采用多因素回归分析基线因素中影响HbA1c达标的因素。结果共有4100例2型糖尿病患者起始双时相门冬胰岛素30治疗。4100例中54.2%为男性,年龄(56.2±13.6)岁。研究期间未发生SADR。治疗后HbA1c由(9.3±2.1)%下降至(7.0±1.0)%;FPG由(10.2±3.3)mmol/L下降至(6.8±1.3)mmol/L;早、午、晚餐后2hPG的变化值分别为(-5.6±4.7)、(-4.9±4.3)、(-4.2±4.1)mmol/L(P值均〈0.001);HbA1c达标率(〈7.0%)由9.7%上升至54.2%。多因素logistic回归结果显示,基线HbA1c、FPG、2hPG与达标率呈负相关。结论较低的基线HbA1c、FPG、2hPG是口服降糖药物血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者接受门冬胰岛素30治疗24周后HbA1c达标(〈7.0%)的预测因素。提示口服降糖药治疗失败的患者,尽早起始双时相门冬胰岛素30治疗,更有助于血糖达标。(临床试验注册号NCT00869908) 展开更多
关键词 胰岛素 糖化血红蛋白达标 预测因素
糖尿病患者听力损失的临床特点分析 预览 被引量:17
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作者 龚敬 段金萍 +5 位作者 刘博 杨毅 周芸 庄晓明 刘刚 金昕 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第1期84-89,共6页
目的分析糖尿病患者与健康者听觉能力差异,探讨糖尿病患者听力损伤的影响因素。方法纳入2011年10月至2013年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊并符合入组条件的2型糖尿病患者110例和无耳科疾病史,年龄与性别相匹配... 目的分析糖尿病患者与健康者听觉能力差异,探讨糖尿病患者听力损伤的影响因素。方法纳入2011年10月至2013年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊并符合入组条件的2型糖尿病患者110例和无耳科疾病史,年龄与性别相匹配、无高血压、高血糖、高血脂的健康志愿者40例。通过问卷及纯音测听检查调查受试者听力状况。根据性别、年龄、糖尿病病程以及血糖控制水平分组。结果在被调查的110例糖尿病患者中:131例主诉存在听力损失的患者纯音测听证实均有听力损失;而主诉听力正常的79例患者,有43例(54.4%)出现了不同程度听力损失。2糖尿病组各频率听阈均高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.000),且平均听力水平较正常对照组差,差异有统计学意义(P=0.000)。3男性听力损失发病率(46/60,76.7%)高于女性(28/50,56%),差异有统计学意义(P=0.021);年龄40岁以上各年龄层的听力损失发病率(60%,60.5%,88.1%)明显高于年龄40岁以下各年龄层的发病率(16.7%,25%),差异有统计学意义(P=0.001)。4糖尿病病程≥10年者听力损失发病率(45/56,80.4%)高于病程〈5年者(16/29,55.2%)和5年≤病程〈10年者(13/25,52.0%),差异有统计学意义(P=0.006)。5不同血糖控制水平听力损失发病率的差异无统计学意义(P=0.465)。结论糖尿病患者存在较高的听功能损伤风险。患者的主观感觉不能准确反映其听觉程度,无听力下降主诉的糖尿病患者中约1/2的人群存在听力下降。听力损失的发病率与糖尿病病程有关,与血糖控制水平无关。 展开更多
关键词 糖尿病 听力损失 影响因素
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