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前交叉韧带缺陷对固定平台单髁置换后中期疗效的影响 认领
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作者 刘少华 周观明 +3 位作者 陈希聪 肖可明 蔡剑 刘效仿 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第6期860-865,共6页
背景:固定平台单髁置换已成为治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的有效方法,近年来随着单髁假体设计及手术技术的不断发展,年龄、体质量、髌股关节病变不再是固定平台单髁置换手术的绝对禁忌证,然而对于前交叉韧带缺陷是否影响固定平台单... 背景:固定平台单髁置换已成为治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的有效方法,近年来随着单髁假体设计及手术技术的不断发展,年龄、体质量、髌股关节病变不再是固定平台单髁置换手术的绝对禁忌证,然而对于前交叉韧带缺陷是否影响固定平台单髁置换假体的生存率还存在争议。目的:探讨固定平台单髁置换技术应用于膝关节内侧单间室骨性关节炎合并前交叉韧带缺陷患者的手术疗效及翻修率。方法:选择2014年3月至2016年3月佛山市中医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者268例,其中男111例,女157例,均接受固定平台单髁置换治疗,根据术前MRI和术中探查分为前交叉韧带缺陷组(n=45)与前交叉韧带完整组(n=223)。术后随访4-6年,统计假体生存率,采用HSS评分、Tegner评分对手术前后膝关节功能进行评估,分析髋膝踝角、后倾角评估下肢力线情况,同时利用红外光导航膝关节三维动态评估系统获取膝关节六自由度运动学参数,客观评估术后膝关节功能。研究获得佛山市中医院伦理委员会批准,批准号20140317。结果与结论:①两组均出现术后持续性疼痛、外侧间室进展性关节炎等并发症,前交叉韧带缺陷组术后翻修率为4.40%,前交叉韧带完整组翻修率为4.03%,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);②末次随访时,两组间HSS评分、Tegner评分、髋膝踝角、后倾角角比较差异均无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,两组间膝关节内外翻角度、屈伸活动角度、内外旋角度、上下位移、内外位移、前后位移运动分析6个自由度数据相似(P>0.05);④结果表明在随访期内,固定平台单髁置换治疗术前膝关节稳定的前交叉韧带缺陷患者与前交叉韧带完整患者具有相同的手术疗效和假体生存率。 展开更多
关键词 置换 单髁置换 膝关节 前交叉韧带 单间室 关节炎
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文章速递美国住院病人髋膝关节置换术后谵妄发生率及危险因素 认领
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作者 杨钦烽 王健 +4 位作者 张洋 史占军 徐一川 陈雨航 廉强 《中华关节外科杂志:电子版》 CAS CSCD 2021年第1期57-63,共7页
目的探讨基于大样本量的髋膝关节置换(TJA)术后谵妄的发生率及危险因素。方法基于2005~2014年美国的全国住院病人样本(NIS)数据库进行了回顾性分析。分别纳入并分析行全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)且在2005~2014年NIS数据... 目的探讨基于大样本量的髋膝关节置换(TJA)术后谵妄的发生率及危险因素。方法基于2005~2014年美国的全国住院病人样本(NIS)数据库进行了回顾性分析。分别纳入并分析行全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)且在2005~2014年NIS数据库中信息完整的病例。排除年龄不足18岁、急诊入院、合并骨骼感染或病理性骨折的病例。采用Wilcoxon秩和检验(计量资料)和卡方检验(计数资料)评估患者的人口学指标、合并症、住院时间(LOS)、住院总费用以及住院期间的死亡率;并通过logistic回归分析寻找TJA术后谵妄发作的危险因素。结果共纳入1821924例患者,其中包括593045例THA和1228879例TKA。TJA术后谵妄的总体发生率为0.99%,于2008年达到峰值,此后逐渐下降。出现TJA术后谵妄的患者呈现出更多的合并症(Z=127.86、13.84,均为P<0.01)、更长的LOS(Z=127.82、19.33,均为P<0.01)、较高的住院费用(Z=128.10、14.64,均为P<0.01)以及住院期间死亡率(χ2=102.52、44.58,均为P<0.01)。高龄、合并神经系统疾病、酒精及药物滥用、抑郁症、精神病、水电解质紊乱、糖尿病、体重减轻、营养性或慢性失血性贫血、凝血功能障碍、转移癌、高血压、充血性心力衰竭、肺循环功能障碍、心脏瓣膜病、外周血管疾病以及肾衰竭病史是TJA术后谵妄的独立危险因素。女性、黑人和肥胖则是TJA术后谵妄保护因素。结论TJA术后谵妄的整体发生率较低,但常导致严重的后果。掌握术后谵妄的危险因素有助于制定合适的围术期管理方案并改善预后。 展开更多
关键词 谵妄 关节成形术 置换 关节成形术 置换 数据库
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗的疗效分析 认领
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作者 周金华 王愉思 +2 位作者 盛斌 李新 关蕊 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第3期255-259,共5页
目的:分析比较人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)不同分型手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析自2010年9月至2016年9月因人工髋关节置换术后假体周围骨折入院的手术患者47... 目的:分析比较人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)不同分型手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析自2010年9月至2016年9月因人工髋关节置换术后假体周围骨折入院的手术患者47例(共47髋),其中男13例,女34例;依据Vancouver分型,AG型2例,B1型17例,B2型19例,B3型7例,C型2例;年龄56~94(71.5±8.3)岁。入院后采用营养风险筛查(NRS2002)评估患者营养状况,18例(38%)患者存在营养不良风险(NRS>3分),患者入院后依据不同分型予相应手术治疗,记录术中出血量,应用Harris评分评价患髋关节功能,入院及术后进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分。结果:47例患者均顺利完成手术,随访19~62(34±11)个月,术前及术后1年随访时的Harris评分分别为(41.8±12.1)分、(89.0±2.6)分,两组间比较差异有统计学意义(t=29.7,P<0.01);术前及术后1年随访时的VAS评分分别为(8.0±0.6)分、(0.5±0.6)分,两组间比较差异有统计学意义(t=80.7,P<0.01);B1型营养不良风险患者及无营养不良风险患者术中出血量分别为(730±68)ml、(688±127)ml,两者比较差异有统计学意义(t=4.6,P<0.05);B2型营养不良风险患者及无营养不良风险患者术中出血量分别为(916±118)ml、(884±88)ml,两者比较差异有统计学意义(t=8.7,P<0.05)。末次随访时所有患者骨折均愈合,下肢力线良好,随访期间未发生内固定松动、移位、断裂及假体松动、脱位等情况。结论:治疗髋关节假体周围骨折患者应依据患者的一般情况、影像学资料、术中校正分型等制定符合患者的个体化治疗方案,对于术前有营养不良风险的患者,在术前进行营养学的干预或能减少术中出血。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体周围骨折 外科手术
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髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定修复高龄股骨转子间骨折效果的Meta分析 认领
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作者 陈俊名 岳辰 +3 位作者 何沛霖 张俊涛 孙墨渊 刘又文 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1452-1457,共6页
目的:目前对于高龄股骨转子间骨折患者行手术治疗已经成为临床治疗共识,手术方式主要分为髋关节置换和股骨近端防旋髓内钉内固定,这2种手术方式的临床疗效报道已有很多,而不同情况下采用何种手术治疗方式是更佳选择,目前尚存在争议。文... 目的:目前对于高龄股骨转子间骨折患者行手术治疗已经成为临床治疗共识,手术方式主要分为髋关节置换和股骨近端防旋髓内钉内固定,这2种手术方式的临床疗效报道已有很多,而不同情况下采用何种手术治疗方式是更佳选择,目前尚存在争议。文章通过Meta分析对人工髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效及安全性进行评价。方法:通过检索2000年至2020年PubMed,Cochrane Library,Embase及CNKI,万方、维普数据库,筛选对比髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价员手册5.3推荐的评估工具独立评价纳入研究的质量。选择手术时间、术中出血量、住院时间、初次下地负重时间、术后Harris功能评分、术后骨科及术后内科并发症作为评价指标,根据结果采用RevMan 5.3软件绘制森林图,并对数据进行Meta分析。结果:经过筛选共纳入8篇文献,其中英文文献3篇,中文文献5篇,均为临床随机对照试验,文献均为B级,患者共716例。Meta分析结果显示,股骨近端防旋髓内钉组手术时间更短(WMD=15.48,95%CI:7.78-23.19,P<0.05)、术中出血量更少(WMD=104.61,95%CI:58.86-150.36,P<0.05);髋关节置换组初次下地负重时间更短(WMD=-12.16,95%CI:-18.68至-5.63;P<0.05);术后平均住院时间、Harris功能评分、术后骨科并发症及术后内科并发症方面差异无显著性意义。结论:针对股骨转子间骨折的高龄患者,采取髋关节置换治疗可加快恢复髋关节功能,缩短卧床时间,使患者较早进行早期负重锻炼。随着人工髋关节置换技术日益进步及微创化,手术所带来的创伤愈发减小。在加强围术期处理(如加强术前准备和术后处理、缩短手术时间、减少出血、积极处理基础疾病等)的前提下,相比较于股骨近端防旋髓内钉内固定,髋关节置换治� 展开更多
关键词 髋关节 置换 股骨 髓内钉 人工假体 内固定 META分析
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初次全髋关节置换术中金属髋臼杯固定螺钉的应用 认领
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作者 胡兆洋 冉学军 +2 位作者 余江 覃勇志 王芳 《临床骨科杂志》 2021年第1期34-37,共4页
目的探讨初次全髋关节置换术(THA)中金属髋臼杯(金属杯)固定螺钉的应用。方法分析1911例行初次THA患者的金属杯固定螺钉的应用情况。记录放置螺钉的数量和位置。比较随访率、金属杯非感染性松动率和螺钉周围骨密度降低率。结果患者均顺... 目的探讨初次全髋关节置换术(THA)中金属髋臼杯(金属杯)固定螺钉的应用。方法分析1911例行初次THA患者的金属杯固定螺钉的应用情况。记录放置螺钉的数量和位置。比较随访率、金属杯非感染性松动率和螺钉周围骨密度降低率。结果患者均顺利完成手术。1350例放置螺钉2枚,其中765例放置在髋臼顶负重区域(A组),585例放置在髋臼后上方(B组);561例未放置螺钉(C组)。1343例获得随访,时间12~60个月。随访率、金属杯非感染性松动率3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。螺钉周围骨密度降低率A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行初次THA金属杯固定使用与不使用螺钉固定效果无明显差异。如必须使用螺钉,建议使用2枚,可放置在髋臼顶负重区域,既能牢固固定,又可防止旋转。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 螺钉固定
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严重掌指关节炎的外科治疗进展 认领
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作者 李思源 秦英杰 +1 位作者 马飞 陆芸 《中华解剖与临床杂志》 2021年第1期109-114,共6页
目的总结严重掌指关节炎的外科临床治疗方法。方法以“掌指关节”“关节炎”“关节成形术”以及“metacarpophalangeal joint”“arthritis”“arthroplasty”等为中英文关键词在中国知网、万方数据库、PubMed中英文数据库中检索2019年1... 目的总结严重掌指关节炎的外科临床治疗方法。方法以“掌指关节”“关节炎”“关节成形术”以及“metacarpophalangeal joint”“arthritis”“arthroplasty”等为中英文关键词在中国知网、万方数据库、PubMed中英文数据库中检索2019年12月之前发表的有关严重掌指关节炎外科治疗的相关文献共1322篇,剔除与内容不符、无法获得全文、重复性研究的文献,对最终纳入37篇文献进行总结和分析。结果关节融合术、关节置换术、自体关节移植和自体软骨移植是目前临床上用于治疗严重掌指关节炎的外科学方法,不同的手术方法具有不同的适应证。关节融合术可以增强关节的稳定性,但丧失了关节活动度,可用于严重拇指掌指关节炎的治疗。关节置换术:(1)Swanson假体内在的稳定性较强,对于手指疼痛和关节活动度的改善效果较好,但该假体质软、抗磨损性能较差,术后存在假体断裂和关节活动度下降风险,可用于类风湿性掌指关节炎的治疗;(2)热解碳假体对于关节周围骨质及软组织的稳定性要求较高,但该假体对于掌指关节的活动度及外观改善效果较好,可用于严重骨性、创伤性掌指关节炎的治疗;(3)自带锁定关节假体具有良好的假体稳固性,并与人体关节具有良好解剖相似性,但目前该假体仅用于骨性、创伤性掌指关节炎的治疗。自体关节移植可以使关节获得良好的稳定性和活动度,避免关节置换的并发症,但该技术对于显微外科技术的要求较高。自体软骨移植通过重建掌指关节软骨面,恢复僵直关节的活动度;但该术式仅适合于非骨性关节炎的年轻患者,并且存在着移植物坏死的风险。3D打印技术的应用,可以为缺乏合适假体而最终致残的严重掌指关节炎患者个性化制定假体,高度还原骨骼解剖结构,实现与患者最佳匹配;但目前3D打印技术仍存在技术不成熟、打印成本较高� 展开更多
关键词 掌指关节 关节炎 外科治疗 关节融合术 关节成形术 置换 骨移植 人工关节
个性化髋臼导板在单侧全髋关节成形术中应用的实验研究 认领
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作者 梁金龙 赵永辉 +1 位作者 罗浩天 陆声 《骨科临床与研究杂志》 2021年第1期7-12,共6页
目的探讨个性化髋臼导板在单侧全髋关节成形术(THA)中的应用。方法2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科选取人尸体髋标本20例(由昆明医科大学人体解剖学教研室提供)进行实验研究。每例标本右侧定义为导板侧,... 目的探讨个性化髋臼导板在单侧全髋关节成形术(THA)中的应用。方法2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科选取人尸体髋标本20例(由昆明医科大学人体解剖学教研室提供)进行实验研究。每例标本右侧定义为导板侧,左侧定义为对照侧。经CT扫描后对每例标本髋关节行三维重建,计算并确定导板侧髋关节旋转中心(HJC)及旋转轴线,设计并制作与导板侧髋臼Harris窝表面形态一致的反向导板,辅助THA术中髋臼假体植入。测量术后导板侧髋臼假体与对照侧髋臼的外展角(β)、前倾角(α)、HJC与泪滴的垂直距离(H)和水平距离(W)并进行比较。采用Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。结果个性化髋臼导板与髋臼Harris窝贴合紧密且稳定性好。髋臼导板辅助臼杯假体植入后与对照侧髋臼方位对称。导板侧与对照侧β角分别为(49.9±4.1)°和(49.5±4.7)°,α角分别为(17.7±3.1)°和(18.3±3.5)°,H值分别为(21.6±2.8)mm和(21.9±3.4)mm,W值分别为(29.7±3.1)mm和(30.90±3.31)mm,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用个性化髋臼导板可做为辅助单侧THA术中髋臼假体准确植入的有效手段。 展开更多
关键词 模型 结构 计算机辅助设计 髋臼成形术 假体植入 关节成形术 置换
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OrthoPilot计算机导航辅助全膝关节置换术的早期学习曲线 认领
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作者 孙厚义 郑恺 +6 位作者 张韦成 李宁 朱锋 李荣群 王熠军 徐耀增 周军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期350-358,共9页
目的探讨OrthoPilot计算机导航辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的早期学习曲线。方法回顾性分析2017年11月至2018年7月同一手术团队在OrthoPilot计算机导航辅助下完成的最初连续40例TKA的临床资料。将40例患者按手术... 目的探讨OrthoPilot计算机导航辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的早期学习曲线。方法回顾性分析2017年11月至2018年7月同一手术团队在OrthoPilot计算机导航辅助下完成的最初连续40例TKA的临床资料。将40例患者按手术顺序分为前期组(第1~20例)和后期组(第21~40例)。前期组男3例,女17例;年龄(69.85±6.86)岁(范围54~80岁);体重指数(24.10±2.88)kg/m2;术前美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分(48.80±5.33)分;膝关节活动度87.05°±11.02°;力线偏移7.40°±5.59°。后期组男1例,女19例;年龄(66.65±7.92)岁(范围56~83岁);体重指数(22.85±3.15)kg/m2;术前HSS评分(49.00±5.47)分;膝关节活动度85.80°±11.65°;力线偏移8.22°±5.21°。比较两组患者手术时间、切口长度、术前与术后血红蛋白差值、术后住院天数、髋-膝-踝角、机械轴股骨远端外侧角、机械轴胫骨近端内侧角、矢状面股骨组件角、矢状面胫骨组件角及膝关节线汇聚角较术中重建目标角度的偏移及临床评分。结果所有患者均获得随访,随访时间(27.38±2.73)个月(范围24~33个月),随访期内无一例发生感染、松动等严重并发症。前期组和后期组平均手术时间分别为(112.35±25.49)min与(82.10±10.96)min,胫骨截骨时间分别为(11.95±3.27)min与(7.35±2.23)min,股骨规划+截骨时间分别为(20.95±6.91)min与(16.60±4.78)min,试模+植入假体时间分别为(39.65±7.72)min与(25.10±5.72)min,差异均有统计学意义。前期组与后期组术后髋-膝-踝角偏移(0.70°±0.80°vs.0.80°±1.06°)、机械轴股骨远端外侧角偏移(0.89°±0.91°vs.1.00°±0.86°)、机械轴胫骨近端内侧角偏移(0.77°±0.53°vs.0.76°±1.03°)、矢状面股骨组件角偏移(0.73°±0.48°vs.0.87°±1.06°)、矢状面胫骨组件角偏移(0.95°±0.58°vs.1.16°±1.14°)及膝关节线汇聚角偏移(0.27°±0.25°vs.0.39°±0.18°)差异均无统计学意义。前期组术前和术后3 展开更多
关键词 关节成形术 置换 外科手术 计算机辅助 学习曲线
关于酒和水的数学问题新探 认领
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作者 柯成森 《中学数学研究(华南师范大学):下半月》 2021年第2期25-26,共2页
通过对酒和水多次混合后比例问题的探讨,揭示酒水比例与混合次数的关系.
关键词 浓度 置换 二项式 展开式
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淤泥质砂土中碎石桩加固机理及检测评价 认领
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作者 左雷高 彭文明 《内蒙古工业大学学报:自然科学版》 2021年第1期64-72,共9页
对于粉细砂、粉土或粘性土地基,振冲碎石桩主要起置换加固作用.本文依托某水电站淤泥质砂土坝基加固工程,初步分析碎石桩置换加固的作用原理.由于淤泥质砂土的力学性能较差,碎石桩振冲施工后,桩体和周边土互相混杂,一方面碎石被挤入周... 对于粉细砂、粉土或粘性土地基,振冲碎石桩主要起置换加固作用.本文依托某水电站淤泥质砂土坝基加固工程,初步分析碎石桩置换加固的作用原理.由于淤泥质砂土的力学性能较差,碎石桩振冲施工后,桩体和周边土互相混杂,一方面碎石被挤入周边土体当中,增强了桩间土的承载能力和抗剪强度;另一方面,桩孔周围的淤泥质砂土混入桩体中,填充了碎石之间的孔隙,对提升桩体的力学性能有一定作用,但也大大降低了桩体的排水能力,对地基抗地震液化不利.现场不同的检测方法较好验证了上述机理分析.结合现场检测和室内试验,评价分析该碎石桩工程加固效果,基本满足设计要求. 展开更多
关键词 淤泥 碎石桩 置换 现场检测
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全反式肩关节置换术治疗肱骨头缺如骨干不连接1例 认领
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作者 陈华星 曾锁林 +4 位作者 袁华兵 胡晓源 许尘鏖 蔡海源 施能兵 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期91-92,共2页
肱骨头多部分骨折后溶解吸收、股骨头坏死、关节感染、骨肿瘤等疾病都可导致肱骨头缺损及骨不连[1],2016年10月本院创伤骨肿瘤科采用以健侧为模版联合3D打印技术,定制全反式肩关节假体,治疗1例肱骨近端骨巨细胞瘤术后肱骨头缺如、再发... 肱骨头多部分骨折后溶解吸收、股骨头坏死、关节感染、骨肿瘤等疾病都可导致肱骨头缺损及骨不连[1],2016年10月本院创伤骨肿瘤科采用以健侧为模版联合3D打印技术,定制全反式肩关节假体,治疗1例肱骨近端骨巨细胞瘤术后肱骨头缺如、再发肱骨干骨折后骨不连患者,取得较为满意的临床疗效,现报告如下:1病例资料患者,男,49岁,因“左肱骨近端肿瘤术后骨不连8年”入院,20年前因肱骨近端骨巨细胞瘤行病灶清除植骨术,术后1个月出现肱骨近端骨折,行肩胛骨肌骨瓣移植内固定术,术后3个月肱骨近端再次骨折,给予腓骨小头支撑植骨内固定术,后出现肱骨头坏死,8年前因外伤后出现肱骨干骨折,行保守治疗后出现骨不连并假关节形成,肩关节功能异常。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 肩关节
经皮穴位电刺激在人工全膝关节置换术围手术期的应用进展 认领
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作者 崔雪梅 李金松 阎伟 《中国中西医结合影像学杂志》 2021年第2期188-191,共4页
探究经皮穴位电刺激(TEAS)在人工全膝关节置换术(TKA)围手术期的应用及研究进展,TEAS在TKA围手术期具有镇痛、辅助麻醉、减少不良反应的作用,术后可提高股四头肌肌力,降低炎性反应,改善免疫反应,具有积极的疗效,且具有无创、安全、简单... 探究经皮穴位电刺激(TEAS)在人工全膝关节置换术(TKA)围手术期的应用及研究进展,TEAS在TKA围手术期具有镇痛、辅助麻醉、减少不良反应的作用,术后可提高股四头肌肌力,降低炎性反应,改善免疫反应,具有积极的疗效,且具有无创、安全、简单方便等优点,值得推广使用。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 经皮神经电刺激 镇痛 康复
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乙烯装置罐区开工技术改进与优化 认领
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作者 姬明利 林孔辉 《广州化工》 CAS 2021年第1期94-96,共3页
随着乙烯的需求量的逐年提高,越来越多的炼化厂开启了乙烯装置的新建潮。为降低球罐建设成本,乙烯球罐设计选用耐-50℃的07MnNiMoDR钢板,由于乙烯低温等固有性质,导致开工阶段存在一定的难点和挑战,其中包括乙烯球罐实气置换、预冷和引... 随着乙烯的需求量的逐年提高,越来越多的炼化厂开启了乙烯装置的新建潮。为降低球罐建设成本,乙烯球罐设计选用耐-50℃的07MnNiMoDR钢板,由于乙烯低温等固有性质,导致开工阶段存在一定的难点和挑战,其中包括乙烯球罐实气置换、预冷和引液相等过程。本文针对在乙烯球罐开工过程探索性提出采用液相乙烯直接置换球罐氮气、采用液相乙烯预冷及改进卸车鹤管的方式,以降低开工过程中的乙烯消耗,节省开工时间,为今后乙烯球罐开工提供了技术支持。 展开更多
关键词 乙烯 球罐 开工 置换 预冷
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肌内效贴贴扎联合运动疗法在全髋关节置换术后康复治疗中的应用 认领
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作者 雍福娟 付婷婷 +2 位作者 斯焱 刘辉 张鑫 《中医正骨》 2021年第3期9-13,25,共6页
目的:探讨肌内效贴贴扎联合运动疗法在全髋关节置换术后康复治疗中的应用价值。方法:选择2020年5—12月接受单侧人工全髋关节置换术的患者为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为2组。运动疗法组自术后第1天开始按照训练... 目的:探讨肌内效贴贴扎联合运动疗法在全髋关节置换术后康复治疗中的应用价值。方法:选择2020年5—12月接受单侧人工全髋关节置换术的患者为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为2组。运动疗法组自术后第1天开始按照训练方案进行运动疗法治疗,连续训练7d;肌内效贴联合运动疗法组在运动疗法治疗基础上,自术后第1天开始肌内效贴贴扎,每2d更换1次,连续治疗7d。分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者髋关节疼痛程度,采用Harris髋关节评分评价临床疗效,采用日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)量表评分评价患者日常生活活动能力,并记录髋关节屈曲、外展及外旋活动度。结果:①分组结果。共纳入91例患者,肌内效贴联合运动疗法组46例,运动疗法组45例。②髋关节疼痛VAS评分。治疗前,2组患者的髋关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义[(3.87±0.76)分,(3.78±0.76)分,t=-0.529,P=0.598];治疗结束后,2组患者的髋关节疼痛VAS评分均低于治疗前(t=12.700,P=0.000;t=10.244,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的髋关节疼痛VAS评分低于运动疗法组[(2.18±0.72)分,(2.33±0.79)分,t=-2.089,P=0.040]。③Harris髋关节评分。治疗前,2组患者的Harris评分比较,组间差异无统计学意义[(38.50±8.72)分,(35.58±7.58)分,t=1.688,P=0.095];治疗结束后,2组患者的Harris评分均高于治疗前(t=-13.915,P=0.000;t=-15.356,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的Harris评分高于运动疗法组[(57.91±7.29)分,(52.60±5.41)分,t=3.942,P=0.000]。④ADL评分。治疗前,2组患者的ADL评分比较,组间差异无统计学意义[(35.44±11.25)分,(32.00±3.44)分,t=1.961,P=0.053];治疗结束后,2组患者的ADL评分均高于治疗前(t=-13.866,P=0.000;t=-6.244,P=0.000),肌内效贴联合运动疗法组的ADL评分高于运动疗法组[(68.70±16.88)分,(59.00±12 展开更多
关键词 关节成形术 置换 疼痛 手术后 肌内效贴 运动疗法 康复
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正念心理特质在髋关节置换患者家庭关怀度与康复依从性间的中介效应 认领
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作者 刘佩 赵久波 +1 位作者 许昌 黎琼 《中华现代护理杂志》 2021年第3期316-322,共7页
目的调查髋关节置换患者的正念心理特质、家庭关怀度及康复依从性现状,探讨髋关节置换患者正念心理特质、家庭关怀度与康复依从性间的内在关联,明确正念心理特质的中介效应。方法采用方便抽样法,于2017年7月—2018年6月选择在北京大学... 目的调查髋关节置换患者的正念心理特质、家庭关怀度及康复依从性现状,探讨髋关节置换患者正念心理特质、家庭关怀度与康复依从性间的内在关联,明确正念心理特质的中介效应。方法采用方便抽样法,于2017年7月—2018年6月选择在北京大学深圳医院骨关节科行髋关节置换手术的101例患者,采用五因素正念量表、家庭关怀度量表及康复依从性量表对其进行问卷调查,采用Pearson相关分析对患者康复依从性与家庭关怀度及正念心理特质相关性进行分析,建立假设模型对正念心理特质在患者家庭关怀度与康复依从性间的中介效应进行分析。结果最终收集有效问卷90份。90例髋关节置换患者的五因素正念量表总分为(115.01±8.99)分,家庭关怀度量表总分为(7.27±0.84)分,康复依从性量表总分为(5.27±0.92)分。髋关节置换患者正念心理特质、家庭关怀度与康复依从性呈正相关(r值分别为0.562、0.491;均P<0.01)。构建中介模型显示,家庭关怀度对康复依从性有正向预测作用(P<0.05),正念心理特质对康复依从性有正向预测作用(P<0.05),正念心理特质在髋关节置换患者家庭关怀度与康复依从性间起中介作用。结论本研究中髋关节置换患者的家庭关怀度、正念心理特质及康复依从性均处于中等水平,患者的正念心理特质、家庭关怀度与术后康复依从性均呈正相关,正念心理特质在家庭支持度与康复依从性之间存在中介作用。医护人员可以通过对髋关节置换患者开展正念心理干预,提高家庭关怀度,促进患者康复依从性。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 横断面研究 正念心理特质 家庭关怀度 康复依从性 中介作用
单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效分析 认领
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作者 汪钦 严清 +3 位作者 孙俊 方晨 武洵 史图龙 《组织工程与重建外科》 CAS 2021年第1期50-53,74,共5页
目的探索单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效。方法2017年2月至2019年5月,采用单髁置换术治疗30例膝关节自发性骨坏死患者。术后采用VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角等指标对疗效进行评价。结果所有患者术后随访5~... 目的探索单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效。方法2017年2月至2019年5月,采用单髁置换术治疗30例膝关节自发性骨坏死患者。术后采用VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角等指标对疗效进行评价。结果所有患者术后随访5~9个月(平均6.5个月)。切口均一期愈合,未出现切口感染、下肢深静脉血栓、假体周围骨折等并发症。患者术后膝关节疼痛减轻,功能改善明显,HSS评分、VAS评分、胫股角等指标均较术前有明显改善(P<0.05),而关节活动度手术前后无明显差异(P>0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨坏死 自发性
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人工智能全髋关节置换术髋臼杯放置算法的实验研究 认领
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作者 吴东 柴伟 +4 位作者 刘星宇 安奕成 张逸凌 陈继营 唐佩福 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期176-185,共10页
目的研发基于人工智能深度学习技术的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)髋臼假体型号算法并进行初步验证。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月30例股骨头坏死患者资料,其中男15例,女15例;年龄(54.8±10.5)岁(范围33~72... 目的研发基于人工智能深度学习技术的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)髋臼假体型号算法并进行初步验证。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月30例股骨头坏死患者资料,其中男15例,女15例;年龄(54.8±10.5)岁(范围33~72岁),左侧13髋,右侧17髋,均接受初次单侧THA。在完成髋关节图像手工标注的基础上,训练人工智能深度学习卷积神经网络对患者髋关节CT骨质进行分割,而后识别骨盆解剖标志位点,并对骨盆位置进行矫正并模拟安放髋臼杯,分别采用dice overlap coefficients(DOC)、平均误差等参数对上述步骤的精度进行评估,最终形成人工智能髋臼假体型号算法。并使用该算法与Orthoview二维术前规划软件分别对患者髋臼杯大小进行规划,将两组规划结果与已完成的实际手术结果进行比对,分别计算其符合率,从而回顾性验证本算法的规划效果。结果在算法方面,与其他经典分割网络相比,G-net网络可更精准的完成对股骨头坏死髋关节骨质的分割,DOC为92.51%±6.70%,且具有更好的鲁棒性(robustness),点识别网络平均误差为0.87个像素值。在临床应用效果方面,人工智能组完全符合率为96.7%(29/30),较Orthoview组的73.3%(22/30)高23.4%,差异有统计学意义(χ^2=6.405,P=0.011)。结论深度学习技术可精准分割患者髋关节CT图像,识别髋关节特征点,人工智能THA髋臼杯放置算法与传统二维术前规划方式相比具有较高的准确性。此算法有望实现准确、快速的THA三维术前规划。 展开更多
关键词 人工智能 学习 神经网络(计算机) 关节成形术 置换 规划制订
膜极距改造后系统清洗方案 认领
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作者 刘军辉 赵利平 《氯碱工业》 CAS 2021年第2期20-21,25,共3页
对电解槽进行膜极距改造后,置换清洗阴阳极系统。给出2种系统清洗和置换方案。经过系统清洗,有效清除电解系统内的杂质,确保电解槽运行安全稳定。
关键词 膜极距电解槽 清洗 置换 注意事项
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妊娠期一过性骨质疏松症致单侧陈旧性股骨颈骨折髋关节置换手术1例报告 认领 被引量:1
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作者 陈献韵 蒋恒 +2 位作者 金永鑫 徐良丰 刘志明 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第3期225-227,共3页
患者,孕产妇,39岁,因摔伤致“右髋关节疼痛、活动受限1个月”于我院就诊。病史:产后1周,约1个月前不慎摔倒,髋部着地后即感右髋部疼痛,活动受限,不能站立及行走。当时因怀孕未就诊治疗。产后在我院行X线示右股骨颈陈旧性骨折。入院查体... 患者,孕产妇,39岁,因摔伤致“右髋关节疼痛、活动受限1个月”于我院就诊。病史:产后1周,约1个月前不慎摔倒,髋部着地后即感右髋部疼痛,活动受限,不能站立及行走。当时因怀孕未就诊治疗。产后在我院行X线示右股骨颈陈旧性骨折。入院查体:体重56 kg,身高159 cm。双上肢未见明显畸形且各关节活动可,肌力未见异常,末梢血运、感觉可。右下肢外旋、短缩畸形,髋关节无明显红肿,髋关节前外侧压痛,未触及明显骨擦感,纵向叩击痛阳性,下肢皮肤感觉正常,末梢血运好。入院诊断:右侧股骨颈陈旧性骨折。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 骨质疏松性骨折 妊娠
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膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术早期临床效果的影响 认领
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作者 陈松 刘金标 +3 位作者 廖冬发 权毅 谢庆云 郑伟 《骨科临床与研究杂志》 2021年第1期26-31,共6页
目的探讨膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术(TKA)早期临床效果的影响。方法对2016年9月至2017年9月中国人民解放军西部战区总医院骨科行单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者74例进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患者分为2... 目的探讨膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术(TKA)早期临床效果的影响。方法对2016年9月至2017年9月中国人民解放军西部战区总医院骨科行单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者74例进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患者分为2组试验组37例,TKA术中采用膝关节屈曲90°连续缝合切口;对照组36例(1例患者退出研究)采用膝关节伸直位连续缝合切口。对2组患者手术切口长度、缝合时间、术后失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、Hollander切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Likert)、住院时间、拆线时间、术后并发症发生率、曲马多用量、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及术后膝关节活动度(ROM)进行比较。采用GraphPad Prism 6软件对数据进行处理。结果2组患者在年龄、性别构成、侧别、体质量指数(BMI)以及术前膝关节ROM和VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在切口长度、术后失血量、主动直腿抬高时间、HWES评分、Likert评分、住院时间、拆线时间及术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现切口裂开、切口延期愈合、浅表切口感染和假体感染等严重并发症。试验组患者术后屈膝90°活动时间、曲马多用量、术后48 h内活动痛VAS评分、术后24 h膝关节HSS评分和术后24 h膝关节ROM均优于对照组(均P<0.05),缝合时间长于对照组(P<0.05)。结论与膝关节伸直位连续缝合相比,TKA术中采用膝关节屈曲90°位连续缝合切口,切口愈合好,患者术后早期疼痛减轻,术后曲马多用量减少,利于患者进行早期膝关节功能恢复,且无明显不良反应,值得在临床上推广;但两者远期疗效无显著差异。 展开更多
关键词 伤口缝合技术 关节成形术 置换 疗效比较研究 随机对照试验
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