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文章速递基于VI-RADS的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的初步应用经验 认领
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作者 胡恒龙 李博亚 +7 位作者 刘征 孟晓岩 李聪 李凡 胡嘏 陈耀兵 李震 王少刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期180-184,共5页
目的总结基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的疗效和初步应用经验。方法回顾性分析2019年1—10月收治的32例膀胱癌患者的临床资料。男26例,女6例;中位年龄63(37~82)岁。肿瘤初发27例,复发5例;单发26... 目的总结基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的疗效和初步应用经验。方法回顾性分析2019年1—10月收治的32例膀胱癌患者的临床资料。男26例,女6例;中位年龄63(37~82)岁。肿瘤初发27例,复发5例;单发26例,多发6例;肿瘤数量中位值1(1~3)个;最大直径平均2.0(0.6~4.5)cm。患者术前均进行多参数磁共振成像(mpMRI)检查和VI-RADS评分,评分1~5分者分别有8、17、2、5、0例。手术医生基于影像学检查提供的VI-RADS评分和肿瘤大小、形态和数量等信息,对肿瘤进行分型(包括1、2a、2b、2c、3a、3b、3c、4a、4b和5型,分别有8、6、7、4、0、1、1、3、2、0例),并针对各型规划经尿道膀胱肿瘤整块切除术手术方案,包括肿瘤切除方法、切除深度和切缘距肿瘤距离。术中进一步确认肿瘤分型,按分型对应的手术方案完成手术。术后24 h内均予吉西他滨膀胱灌注。结果32例均顺利完成手术,中位手术时间15(5~35)min,无中转传统电切术者。所有患者肿瘤标本均含有固有肌层。25例诊断为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),其中VI-RADS评分1~4分的患者分别有8、16、1、0例;25例NMIBC切缘均阴性;7例肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中6例切缘阴性。术中无膀胱穿孔、闭孔反射等并发症,术后4例出现膀胱刺激症状,予药物对症治疗或拔除尿管后缓解。术后接受二次电切术者12例,其中NMIBC 10例,MIBC 2例,术后病理均未见癌。25例NMIBC患者中,定期接受吉西他滨、卡介苗膀胱灌注者分别有9、12例。MIBC患者中5例接受根治性膀胱切除术,2例接受二次电切术+放化疗。中位随访6(3~12)个月,1例NMIBC术后9个月复发,再次行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。结论基于VI-RADS的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术无严重并发症,术后所有NMIBC和大部分MIBC切缘阴性,该术式安全、可行。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 整块切除术 膀胱影像报告和数据系统 浸润 浸润
经阴道三维能量超声在子宫内膜癌肌层浸润诊断中的应用分析 认领
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作者 郭淑萍 《山西医药杂志》 CAS 2021年第6期931-932,共2页
子宫的结构由黏膜层、子宫肌层和内膜等组成,子宫内膜癌在围绝经期妇女和绝经后妇女中最常见,临床手术方案主要受肿瘤类型和肌层浸润的影响[1]。子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈浸润情况较准确,可作为常规子宫内膜癌术前影像学检查,除... 子宫的结构由黏膜层、子宫肌层和内膜等组成,子宫内膜癌在围绝经期妇女和绝经后妇女中最常见,临床手术方案主要受肿瘤类型和肌层浸润的影响[1]。子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈浸润情况较准确,可作为常规子宫内膜癌术前影像学检查,除了少数要求保留生育功能者外,大多数患者需要行手术病理分期,因此,早期采取有效的诊断方式检查子宫内膜癌肌层浸润对于子宫内膜癌手术方案的选择具有重要意义。三维能量超声能清晰地显示可疑结构的三维形状、表面特征和空间位置关系,并能随意调整角度[2]。基于此,本次研究就子宫内膜癌肌层浸润诊断中应用经阴道三维能量超声的临床价值进行如下分析。 展开更多
关键词 浸润 空间位置关系 子宫内膜癌 临床手术 子宫 围绝经期妇女 绝经后妇女 肿瘤类型
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miR-15a与临床膀胱癌患者术后复发的相关性分析 认领
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作者 曹振学 郭园园 +4 位作者 刘贝贝 孙巍 高五岳 梁玉杰 刘建民 《中华全科医学》 2021年第4期547-549,647,共4页
目的探讨miR-15a表达水平在膀胱癌进展及与膀胱癌患者术后复发的相关性。方法选取2014年6月—2019年12月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)的32例确诊为膀胱癌的患者。膀胱癌组织取自肿瘤所在部... 目的探讨miR-15a表达水平在膀胱癌进展及与膀胱癌患者术后复发的相关性。方法选取2014年6月—2019年12月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)的32例确诊为膀胱癌的患者。膀胱癌组织取自肿瘤所在部位区域,癌旁组织取自邻近正常区域组织;应用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测膀胱癌组织标本或癌旁组织标本中miR-15a表达量;采用Kaplan-Meier法描述术后预后曲线,组间比较采用log-rank检验;采用χ~2检验比较膀胱癌组织及配对的癌旁组织中miR-15a表达水平及一般临床特征等因素的差异;采用多因素logistic回归分析研究肌层浸润、远处转移及肿瘤分级等临床病理特征与miR-15a表达水平的关系。结果 miR-15a在膀胱癌组织中表达量明显低于配对的癌旁组织(1.126±0.254 vs. 1.450±0.139),差异具有统计学意义(P<0.001);miR-15a表达水平与肌层浸润(P=0.001)、远处转移(P=0.005)及肿瘤分级状态具有显著相关性(P=0.027);log-rank检验证明miR-15a表达水平下调的患者总体复发率较高,差异具有统计学意义(P=0.023);多因素logistic回归分析显示,远处转移为阳性、肌层浸润(T2~T4)、肿瘤分级为G3是miR-15a表达水平下调的独立危险因素。结论 miR-15a表达水平可能与膀胱癌的发生及发展密切相关,其表达水平与肌层浸润、远处转移及肿瘤分级显著相关,可能是膀胱肿瘤复发的生物标志物。 展开更多
关键词 膀胱癌 非编码小分子RNA-15a 复发 浸润 表达水平
甲羟孕酮对早期子宫内膜癌电切术后患者生育指数和激素水平的影响 认领
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作者 简宇芝 周宏刚 《中国药物与临床》 CAS 2021年第2期283-285,共3页
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性肿瘤的7%左右,发病率仅次于宫颈癌[1]。随着近年来人们生活方式的转变,子宫内膜癌的发病率呈现逐年上升的态势,且有年轻化的趋势,小于45岁的年轻女性发病率逐年升高[2]。大部... 子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性肿瘤的7%左右,发病率仅次于宫颈癌[1]。随着近年来人们生活方式的转变,子宫内膜癌的发病率呈现逐年上升的态势,且有年轻化的趋势,小于45岁的年轻女性发病率逐年升高[2]。大部分早期子宫内膜癌肌层浸润比较浅、不伴有淋巴结转移,且分化较好,预后相对较好。手术是临床治疗子宫内膜癌的有效手段,但标准术式为子宫和双附件切除,使患者永久性的失去了生育能力,尤其对于尚未生育的女性造成了严重影响[3]。本研究探讨了甲羟孕酮对早期子宫内膜癌电切术后患者生育指数和激素水平的影响,旨在为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 女性生殖系统 女性发病率 甲羟孕酮 双附件切除 子宫内膜癌 女性肿瘤 浸润 标准术式
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MRI膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的Meta分析 认领
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作者 张添辉 龙曦 +3 位作者 陈晓红 张文巨 王惠良 范伟雄 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2021年第2期134-139,共6页
目的通过Meta分析探讨MRI膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库2018年1月1日—2020年4月11日有... 目的通过Meta分析探讨MRI膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库2018年1月1日—2020年4月11日有关VI-RADS诊断MIBC的中英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及诊断比值比。绘制森林图和综合受试者操作特征(SROC)曲线,并计算相应曲线下面积(AUC)。采用I~2评估文献之间的异质性大小。采用回归分析和亚组分析探讨异质性来源。结果最终纳入12项国内外研究,包括1508例病人(共1624个病灶)。纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、诊断试验比值比及SROC曲线下面积分别为0.85(95%CI:0.81~0.88)、0.92(95%CI:0.89~0.94)、11.1(95%CI:8.0~15.2)、0.16(95%CI:0.13~0.21)、68(95%CI:44~106)及0.89(95%CI:0.85~0.91)。Meta回归分析显示,MRI场强(P=0.01)与诊断阈值(P=0.01)可能为异质性来源。亚组分析结果显示,使用3.0 T MR时VI-RADS诊断MIBC的合并敏感度及特异度均高于使用1.5 T或1.5 T/3.0 T MR。以VI-RADS≥3分为阈值诊断MIBC的合并敏感度高于VI-RADS≥4分,合并特异度则低于VI-RADS≥4分。Deek’s漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚(P=0.41)。结论MRI VI-RADS评分对MIBC的诊断具有较高的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 磁共振成像 膀胱影像报告和数据系统 浸润 META分析
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盆腔磁共振成像和快速冰冻病理检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值 认领
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作者 李琼芳 陶群 尹宗智 《中华全科医学》 2021年第2期287-289,共3页
目的子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。... 目的子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2009年1月—2017年1月安徽医科大学附属巢湖医院进行手术治疗并且术后经石蜡病理诊断为Ⅰ期子宫内膜癌的89例患者,收集社会人口学与临床资料,将术前盆腔MRI及术中FS对子宫肌层及深肌层浸润状况的检查结果,分别与术后石蜡病理结果进行比较,并计算敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV),比较术前盆腔MRI和术中FS对子宫肌层浸润的诊断价值。结果术中FS病理检查对子宫肌层浸润的敏感性(86.76%vs. 63.24%)、准确率(84.27%vs. 62.92%)及NPV(64.00%vs. 34.21%)高于术前MRI(均P<0.05)。术中FS病理检查对深肌层浸润的特异性(100.00%vs. 90.41%)、准确率(95.51%vs. 86.52%)及PPV(100.00%vs. 61.11%)高于术前MRI(均P<0.05)。结论对于术前MRI检查子宫肌层浸润阴性的子宫内膜癌患者,应在术中行快速FS病理检查,以进一步更加准确地评估肌层浸润情况。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 冰冻病理 磁共振 浸润
分析动态增强MRI联合DWI在子宫内膜癌肌层浸润、术前分期诊断中的应用价值 认领 被引量:1
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作者 岳毅明 《临床研究》 2021年第2期139-140,共2页
目的分析动态增强MRI(DCE-MRI)+弥散加权成像(DWI)在子宫内膜癌肌层浸润、术前分期诊断中的应用价值。方法选取南阳医专第一附属医院2016年8月至2018年12月收治的子宫内膜癌53例,以病理结果作为金标准,均行DCE-MRI、DWI检查,观察DCE-MRI... 目的分析动态增强MRI(DCE-MRI)+弥散加权成像(DWI)在子宫内膜癌肌层浸润、术前分期诊断中的应用价值。方法选取南阳医专第一附属医院2016年8月至2018年12月收治的子宫内膜癌53例,以病理结果作为金标准,均行DCE-MRI、DWI检查,观察DCE-MRI+DWI对肌层浸润诊断准确率及术前临床分期诊断准确率的影响、并分析DWI子宫内膜癌高中低分化肿瘤信号强度及表观扩散系数(ADC)值。结果 53例子宫内膜癌患者中,病理检出深肌层浸润18例,浅肌层浸润29例,黏膜内6例;DCE-MRI+DWI检出深肌层浸润17例,检出浅肌层浸润27例,DCE-MRI+DWI对子宫内膜癌肌层浸润诊断准确率为93.62%(44/47),与病理结果相比无显著差异(P>0.05);DCEMRI+DWI检出临床分期Ⅰ期18例、Ⅱ期13例、Ⅲ期8例、Ⅳ期8例,DCE-MRI+DWI术前临床分期诊断准确率88.68%(47/53),与病理结果相比,有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌高分化者信号强度显著低于中、低分化者,ADC值显著高于中、低分化者(P<0.05)。结论 DCE-MRI+DWI可清晰反映病变范围,对子宫内膜浸润程度进行准确判断,并对子宫内膜癌患者术前分期及分化程度具有较高准确诊断价值,DCE-MRI+DWI检查可作为目前子宫内膜癌术前常规检查方法。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 浸润 动态增强MRI 弥散加权成像 诊断准确率
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单、双指数模型参数扩散加权成像检查在术前子宫内膜癌肌层浸润中的应用价值 认领
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作者 王玲 肖云敏 +2 位作者 邓宇傲 张丹瑜 刘新琼 《现代医院》 2020年第5期765-767,771共4页
目的探究术前子宫内膜癌肌层浸润患者中采取单、双指数模型参数扩散加权成像检查的应用价值。方法选择2017年1月-2018年12月期间收治的Ⅰ期子宫内膜癌患者共计40例作为本次研究对象,所有患者采取单指数模型及双指数模型扩散加权成像(DWI... 目的探究术前子宫内膜癌肌层浸润患者中采取单、双指数模型参数扩散加权成像检查的应用价值。方法选择2017年1月-2018年12月期间收治的Ⅰ期子宫内膜癌患者共计40例作为本次研究对象,所有患者采取单指数模型及双指数模型扩散加权成像(DWI)检查,比较两组参数检查之间差异,分析诊断效能。结果浸润组灌注相关系数值、灌注分数值低于非浸润组,差异无统计学意义(P> 0. 05),纯扩散系数值、灌注相关系数值低于非浸润组,差异有统计学意义(P <0. 05),D值敏感度、阴性预测值为100. 00%、100. 00%,高于ADC值92. 50%、85. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05),特异性85. 00%与对照组一致,阳性预测值、准确性为92. 50%、95. 00%,高于对照组的90. 00%、87. 50%,比较无统计学差异(P> 0. 05)。结论单指数模型参数中,ADC值及双指数模型参数D值用于评估子宫内膜癌浅肌层浸润效果良好,但双指数模型DWI中参数D值诊断效能更高。 展开更多
关键词 单、双指数模型参数 术前 子宫内膜癌 浸润
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血清同型半胱氨酸水平在非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中的辅助价值 认领
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作者 屈山脉 郭进京 《临床输血与检验》 CAS 2020年第3期319-322,共4页
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在尿路上皮细胞癌(UCs)肌层浸润中的价值。方法 以57 例UCs患者为研究对象,分析浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异;分析浸润性UCs患者中肌层浸润和非肌层浸润患者Hcy差异;用Hcy判断UCs是否有肌层浸润... 目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在尿路上皮细胞癌(UCs)肌层浸润中的价值。方法 以57 例UCs患者为研究对象,分析浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异;分析浸润性UCs患者中肌层浸润和非肌层浸润患者Hcy差异;用Hcy判断UCs是否有肌层浸润绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线);分析UCs患者肌层浸润和其他病理参数的关系。结果 浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异有统计学意义(t=2.103,P=0.04);UCs患者肌层浸润与否Hcy差异有统计学意义(t=3.109,P=0.003);Hcy值11.95可作为UCs患者肌层浸润与否最佳截点;UCs患者肌层浸润与否和患者年龄≥70及Hcy水平有关(P<0.05)。结论 Hcy水平可辅助判断UCs患者是否有肌层浸润。 展开更多
关键词 尿路上皮细胞癌 同型半胱氨酸 浸润
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子宫内膜癌MRI多模态表现与临床病理对照研究 认领 被引量:1
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作者 王丹 秦珍珠 +2 位作者 梁运霞 张玉文 陈琪璇 《中国CT和MRI杂志》 2020年第3期33-36,共4页
目的探讨子宫内膜癌常规MRI、DWI和动态增强扫描临床特征及其与病理对照的价值。方法选取2016年6月至2018年7月在我院诊治的子宫内膜癌患者132例,术前进行常规MRI、DWI、DCEMRI扫描,评估不同成像方法临床影像特征以及子宫内膜肌层浸润... 目的探讨子宫内膜癌常规MRI、DWI和动态增强扫描临床特征及其与病理对照的价值。方法选取2016年6月至2018年7月在我院诊治的子宫内膜癌患者132例,术前进行常规MRI、DWI、DCEMRI扫描,评估不同成像方法临床影像特征以及子宫内膜肌层浸润和术前分期情况,并与病理结果进行对比,分析其检查结果与病理分级关系。结果 DWI诊断病灶浸润深度与术后病理结果比较,灵敏度与特异度高于常规MRI与DCE-MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05);常规MRI诊断ⅠA期36例(66.66%)、ⅠB期28例(73.68%)、Ⅱ期17例(60.71%)、Ⅲ期7例(58.33%),与病理一致性检验结果Kappa值=0.691,P=0.000;DWI诊断ⅠA期45例(83.33%)、ⅠB期34例(89.47%)、Ⅱ期24例(85.71%)、Ⅲ期12例(100.00%),与病理结果一致性检验结果K a p p a值=0.825,P=0.000;DCE-MRI诊断ⅠA期41例(75.92%)、ⅠB期32例(84.21%)、Ⅱ期20例(71.42%)、Ⅲ期10例(83.33%),与病理结果一致性检验结果Kappa值=0.777,P=0.000。结论 DWI较常规MRI与DCE-MRI对子宫内膜癌患者浸润状态及分期判断效能更高,与病理结果一致性较好。 展开更多
关键词 动态增强扫描 子宫内膜癌 病理分期 浸润
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MRI功能成像对肌层浸润性膀胱癌诊断价值研究 认领
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作者 尹佳欣 张祥林 刘瑶 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第1期5-8,共4页
目的探讨MRI功能成像对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断价值。方法选取2017年7月至2019年6月间锦州医科大学附属第一医院收治的39例膀胱癌患者,根据肿瘤类型不同分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组与非浸润性膀胱癌(NMIBC)组,MIBC组23例,NMIBC... 目的探讨MRI功能成像对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断价值。方法选取2017年7月至2019年6月间锦州医科大学附属第一医院收治的39例膀胱癌患者,根据肿瘤类型不同分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组与非浸润性膀胱癌(NMIBC)组,MIBC组23例,NMIBC组16例。所有患者术前行MRI检查,包括T2加权成像和扩散加权成像序列,对MIBC及NMIBC进行诊断,并测量表观扩散系数(ADC)值,制作受试者工作曲线。结果T2WI+DWI序列诊断MIBC型膀胱癌22例,NMIBC型17例。MRI诊断是否肌层浸润曲线下面积为0.766,曲线下面积95%CI为0.608~0.925,ADC值诊断是否肌层浸润曲线下面积为0.845,曲线下面积95%CI为0.710~0.980,Cut-off值为0.950×10^-3mm^2/s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以手术病理结果为金标准,MRI ADC的准确率、敏感度和特异度分别为82.1%、82.6%和81.3%。结论MRI ADC值阈值对肌层浸润性膀胱癌诊断具有一定的临床意义和应用价值。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 浸润 MRI 功能成像
经阴道三维超声技术对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值 认领
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作者 黄翠云 陈兰香 +1 位作者 陈武镇 曾婷婷 《海南医学》 CAS 2020年第24期3211-3214,共4页
目的研究经阴道三维超声技术对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。方法选择2019年5月至2020年1月南方医科大学附属普宁华侨医院超声科检查并经术后病理证实为子宫内膜癌患者63例作为研究对象。所有患者均给予二维超声与三维超声检查,记录... 目的研究经阴道三维超声技术对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。方法选择2019年5月至2020年1月南方医科大学附属普宁华侨医院超声科检查并经术后病理证实为子宫内膜癌患者63例作为研究对象。所有患者均给予二维超声与三维超声检查,记录患者的临床病理特征;对不同超声检查浸润情况的敏感度、阴性预测值进行比较;采用Logistic多元回归方程分析不同肿瘤体积与出现深肌层浸润的概率。结果患者年龄37~67岁,无、浅、深肌层浸润者分别为6例、36例、21例,高、中、低病理分化分别为33例、16例、14例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ手术病理分期分别为38例、13例、10例、2例;三维超声诊断对浅肌层浸润情况的敏感度、阴性预测值分别为93.3%、68.1%,明显高于二维超声诊断的45.6%、21.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);二维超声与三维超声的多平面成像技术对深肌层浸润情况诊断的敏感度、阴性预测值分别为73.4%、87.6%和74.1%、89.1%,差异均无统计学意义(P>0.05);不同深度肌层浸润患者的肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05),而子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多元回归方程分析结果显示当肿瘤体积分别为48.79 cm^3、42.41 cm^3、37.62 cm^3、18.27 cm^3时,出现深肌层浸润的概率分别为92.0%、84.0%、81.0%、53.0%。结论三维超声在诊断子宫内膜癌肌层浸润深度方面有一定的价值,能够作为子宫内膜癌肌层浸润尤其是浅肌层浸润的诊断手段,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 二维超声 三维超声 浸润 诊断价值
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基于TCGA数据库分析肿瘤突变负荷在肌层浸润性膀胱癌预后评估中的价值 认领
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作者 石海林 何天基 +2 位作者 刘峰 蔡孟会 葛波 《癌变.畸变.突变》 CAS 2020年第6期430-437,443,共9页
目的:探讨肿瘤突变负荷(TMB)在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)预后评估中的价值。方法:从TCGA数据库下载MIBC测序数据,结合临床数据分析TMB在MIBC中的临床意义,从TMB分组中识别出差异表达的免疫相关基因进行预后分析;另外采用非负矩阵分解CIBER... 目的:探讨肿瘤突变负荷(TMB)在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)预后评估中的价值。方法:从TCGA数据库下载MIBC测序数据,结合临床数据分析TMB在MIBC中的临床意义,从TMB分组中识别出差异表达的免疫相关基因进行预后分析;另外采用非负矩阵分解CIBERSORT算法确定免疫细胞与TMB亚型之间的相关性。结果:纳入的375例MIBC患者样品中单核苷酸多态性(SNP)和C>T是最常见的错义突变;TP53、TTN、KMT2D、MUC16、ARID1A基因的突变率较高;与低TMB组MIBC患者相比,高TMB组的患者预后较好(P<0.01);以KIR2DL4、IL1RL1、SSTR5构建的COX回归模型中低风险组MIBC患者较高风险组预后更佳,曲线下面积(ROC)为0.71;与正常膀胱组织相比,高TMB组的CD8+T细胞、活化的CD4+T细胞、嗜酸性粒细胞表达较高,而在低TMB组中记忆B细胞及未活化的肥大细胞表达比例较高(P<0.05)。结论:TMB较高的MIBC患者可能在免疫治疗中获得较好的预后,TMB具有预测肿瘤免疫治疗疗效的潜在应用价值;还发现了不同组分的免疫细胞在TMB分组的MIBC肿瘤微环境中存在表达差异。 展开更多
关键词 浸润 膀胱癌 肿瘤突变负荷 TCGA 预后
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子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变一例 认领
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作者 薛治乾 王名法 +1 位作者 王明华 韩一栩 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期60-61,共2页
子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变是指子宫内膜在广泛鳞化的基础上出现异型增生,但未出现肌层浸润。本病临床上罕见,应避免误诊。本文回顾性分析海南医学院第二附属医院收治的1例子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变患者,诊... 子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变是指子宫内膜在广泛鳞化的基础上出现异型增生,但未出现肌层浸润。本病临床上罕见,应避免误诊。本文回顾性分析海南医学院第二附属医院收治的1例子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变患者,诊刮时外院曾误诊为子宫内膜鳞癌,现将诊治过程报道如下,以期提高临床和病理医师对本病的认识。 展开更多
关键词 海南医学院 鱼鳞癣 异型增生 高级别鳞状上皮内病变 浸润 鳞化 子宫内膜 诊刮
膀胱浸润性尿路上皮癌PD-L1(SP263)免疫组织化学检测病理专家共识 认领
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作者 肖雨 +3 位作者 滕晓东 赵明 岳君秋 曹云 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1102-1107,共6页
与非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌相比,发生肌层浸润的尿路上皮癌预后较差,出现远处转移后其生存率更低,5年生存率仅为8.1%。传统上肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段是膀胱根治手术与以铂类为主的化疗,但总体疗效差。随着免疫治疗的进展,免... 与非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌相比,发生肌层浸润的尿路上皮癌预后较差,出现远处转移后其生存率更低,5年生存率仅为8.1%。传统上肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段是膀胱根治手术与以铂类为主的化疗,但总体疗效差。随着免疫治疗的进展,免疫检查点抑制剂在多种恶性肿瘤中取得了令人瞩目的疗效。目前的研究表明,抑制PD-1/PD-L1免疫检查点的免疫治疗药物对部分膀胱癌患者有显著疗效,可用于无法耐受铂类化疗的转移性膀胱癌患者的一线药物治疗或经过一线铂类化疗后病情进展患者的二线治疗。研究显示,与PD-L1低表达或不表达的患者相比,PD-L1高表达患者的免疫治疗效果更好。免疫组织化学染色是检测PD-L1表达水平的有效手段,但目前国内对于膀胱尿路上皮癌PD-L1(SP263)的免疫组织化学染色判读尚无统一的规范。近日国家药品监督管理局已批准PD-L1(SP263)检测作为替雷利珠单抗注射液的伴随诊断检测。为了更好地预测患者对PD-L1免疫抑制剂治疗的疗效和指导临床用药,中华医学会病理学分会泌尿与男性生殖系统疾病病理专家组在全国多家大型医院病理科参与的多中心研究基础上,进行了多次针对性的理论及实践操作培训,并召开了数次学组会议进行了广泛而深入的讨论,最终制定了膀胱浸润性尿路上皮癌PD-L1(SP263)免疫组织化学检测规范的病理专家共识。 展开更多
关键词 膀胱尿路上皮癌 免疫组织化学检测 病理专家 医院病理科 根治手术 免疫治疗 浸润 操作培训
磁共振DWI和DCE对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别价值对比 认领 被引量:1
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作者 刘永志 何国华 +1 位作者 廖俊杰 代海洋 《中国医学创新》 CAS 2020年第8期164-167,共4页
目的:探究磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE)对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的子宫内膜癌患者80例,患者术前均行磁共振DWI和DCE检查。以术后病理检查结果为金标准,对比磁共... 目的:探究磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE)对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的子宫内膜癌患者80例,患者术前均行磁共振DWI和DCE检查。以术后病理检查结果为金标准,对比磁共振DWI和DCE在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的鉴别情况。结果:DWI对子宫内膜癌的分期诊断的准确率为83.75%(67/80),DCE为66.25%(53/80),DWI的分期诊断准确率明显高于DCE,差异有统计学意义(P<0.05);DWI对子宫内膜癌肌层浸润程度诊断准确率为90.28%(65/72),DCE为63.89%(46/72),DWI对肌层浸润程度诊断准确率明显高于DCE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DWI对子宫内膜癌病情诊断效果更佳,相较于DCE,DWI在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润情况的鉴别准确率更高,值得临床推广。 展开更多
关键词 磁共振扩散加权成像 动态增强成像 子宫内膜癌 浸润
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人附睾蛋白4、糖类抗原125、增强MRI单独及联合检查对子宫内膜癌深肌层浸润诊断价值研究 认领 被引量:2
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作者 王安娜 兰雪玲 龙再秋 《临床军医杂志》 CAS 2020年第6期691-694,共4页
目的探讨人附睾蛋白(HE)4、糖类抗原(CA)125、增强MRI单独及联合检查对子宫内膜癌深肌层浸润的诊断价值。方法将辽宁省肿瘤医院自2016年6月1日至2019年12月1日收治的230例子宫内膜癌患者纳入B组,将同期健康体检者124例纳入A组。比较两... 目的探讨人附睾蛋白(HE)4、糖类抗原(CA)125、增强MRI单独及联合检查对子宫内膜癌深肌层浸润的诊断价值。方法将辽宁省肿瘤医院自2016年6月1日至2019年12月1日收治的230例子宫内膜癌患者纳入B组,将同期健康体检者124例纳入A组。比较两组研究对象CA125、HE4表达水平及不同方法诊断子宫内膜癌深肌层浸润的效能,分析CA125、HE4表达水平及肌层浸润情况与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果A组CA125、HE4分别为12.7(9.0,17.3)U/ml、38.9(31.8,44.0)pmol/L,均低于B组的22.7(13.2,39.9)U/ml、61.2(42.4,107.8)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125、HE4表达水平与累及卵巢、分期、肌层浸润、淋巴结转移相关(P<0.05)。根据深肌层浸润绘制CA125、HE4的受试者工作特征(ROC)曲线,HE4的cutoff为62.40 pmol/L,CA125的cutoff为57.55 U/ml。深肌层浸润与淋巴结转移、分化、HE4≥62.40 pmol/L、CA125≥57.55 U/ml相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中,淋巴结转移、分化、HE4≥62.40 pmol/L、CA125≥57.55 U/ml是影响深肌层浸润的独立危险因素(P<0.05)。HE4、CA125、增强MRI、CA125+HE4、CA125+HE4+增强MRI中,CA125+HE4+增强MRI对于子宫内膜癌深肌层浸润的诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.797。结论CA125、HE4在子宫内膜癌的诊断上具有优势,两者的表达水平与子宫内膜癌累及卵巢、分期、肌层浸润、淋巴结转移有关;CA125+HE4+增强MRI联合检查诊断子宫内膜癌深肌层浸润的效能要高于单独检查。 展开更多
关键词 人附睾蛋白4 糖类抗原125 增强MRI 子宫内膜癌 浸润
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两种方法治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析 认领
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作者 叶超平 柳宏林 +2 位作者 尹三省 覃宝笋 莫宏辉 《大医生》 2020年第20期15-17,共3页
目的对比两种不同方法治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取广西壮族自治区南溪山医院2016年3月至2020年5月收治的86例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,按照随机双盲法分为研究组(43例)与对照组(43例)。研究组采取经尿道手术保留... 目的对比两种不同方法治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取广西壮族自治区南溪山医院2016年3月至2020年5月收治的86例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,按照随机双盲法分为研究组(43例)与对照组(43例)。研究组采取经尿道手术保留膀胱综合治疗,对照组采取根治性膀胱切除术治疗。对比两组患者的术中失血量、手术时长、恢复进食时间、导尿管留置时间、住院时长、并发症发生率及SF-36评分指标。结果研究组患者的术中失血量、手术时长、恢复进食时间、导尿管留置时间及住院时长均低于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05);治疗前两组患者的各项评分比较均差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者的SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论经尿道手术保留膀胱综合治疗肌层浸润性膀胱癌,可减少患者术中的失血量,有效缩短住院时长,防止严重并发症的发生,提升患者的生存质量。 展开更多
关键词 浸润 膀胱癌 根治性 膀胱切除术 经尿道手术 保留膀胱
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生存蛋白在膀胱癌患者尿液脱落细胞中的表达及临床相关性研究 认领
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作者 徐兰锋 朱丹 袁潮 《中国实验诊断学》 2020年第2期316-319,共4页
目的研究生存蛋白(Survivin)在膀胱癌患者尿液脱落细胞中的表达及临床相关性。方法本文选取2016年9月-2018年9月在我院就诊的膀胱癌患者50例,分为膀胱癌组,选取同时期在我院就诊的膀胱良性病变患者20例,分为良性组,选取同一时期在我院... 目的研究生存蛋白(Survivin)在膀胱癌患者尿液脱落细胞中的表达及临床相关性。方法本文选取2016年9月-2018年9月在我院就诊的膀胱癌患者50例,分为膀胱癌组,选取同时期在我院就诊的膀胱良性病变患者20例,分为良性组,选取同一时期在我院健康体检的志愿者20例,分为正常组。尿液脱落细胞DNA提取,实时荧光定量PCR检测Survivin在尿液脱落细胞中的表达。结果膀胱癌组尿液脱落细胞中Survivin表达高于正常组和良性组,良性组尿液脱落细胞中Survivin表达高于正常组,具有统计学差异(P<0.05)。有肌层浸润患者Survivin表达89.29%高于无肌层浸润患者54.55%,具有统计学差异(P<0.05)。T分期≥T2期患者Survivin表达86.67%高于T分期<T2期患者50.00%,具有统计学差异(P<0.05)。病理分级G2-G3级患者Survivin表达88.89%高于病理分级G1级患者47.83%,具有统计学差异(P<0.05)。结论 Survivin在膀胱癌患者尿液脱落细胞中显示高表达,其表达水平与患者肌层浸润、T分期、病理分级有关,参与膀胱癌发展。 展开更多
关键词 生存蛋白 膀胱癌 尿液脱落细胞 相关性 浸润 病理分级
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磁共振成像评估年轻子宫内膜样腺癌患者肌层浸润的应用价值 认领
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作者 徐流凤 叶芷君 +3 位作者 唐霄 宁刚 杨开选 郑莹 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第7期509-512,共4页
目的:评价磁共振成像(MRI)在年轻子宫内膜样腺癌患者肌层浸润中的诊断效能,评定其在保留生育功能治疗中的应用价值。方法:分析2015年1月至2018年1月于华西第二医院因高分化子宫内膜样腺癌行术前MRI评估的65例年轻患者的临床病理资料。... 目的:评价磁共振成像(MRI)在年轻子宫内膜样腺癌患者肌层浸润中的诊断效能,评定其在保留生育功能治疗中的应用价值。方法:分析2015年1月至2018年1月于华西第二医院因高分化子宫内膜样腺癌行术前MRI评估的65例年轻患者的临床病理资料。患者均完成手术病理分期,以术后病理诊断为金标准,评价术前MRI检查对肌层浸润判断的诊断效能。采用二元Logistic回归分析评估MRI判断肌层浸润的影响因素。结果:MRI检查判断肿瘤浸润肌层的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.1%、66.7%、69.2%、59.4%和78.8%。26.9%的无肌层浸润者被MRI高估为浅肌层浸润;37.1%(13/35)的极浅肌层浸润者被MRI低估为无肌层浸润。子宫肌瘤,腺肌症,肿瘤长径≥2cm,检查前行诊刮均非MRI判断肌层浸润的影响因素。结论:妇科医生应充分认识MRI检查的准确性和局限性,对于要求保留生育功能治疗的年轻高分化子宫内膜样腺癌患者,可在MRI指导下进一步行宫腔镜定点评估。 展开更多
关键词 子宫内膜样腺癌 磁共振成像 浸润 保留生育功能治疗 准确性
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