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糖皮质激素对静脉丙种球蛋白非敏感性川崎病患儿自主神经功能变化的影响研究 认领
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作者 付强 黄华丽 李爱民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期577-580,共4页
背景急性期川崎病(KD)患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。... 背景急性期川崎病(KD)患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。对于早期具有IVIG耐药征象的患儿如果不早期应用糖皮质激素有可能导致病情进一步加重。目前关于糖皮质激素对KD患儿自动神经功能变化的影响尚无报道。目的分析糖皮质激素对IVIG非敏感性急性KD患儿自主神经功能变化的影响。方法选择2017-01-01至2019-06-30在荆州市中心医院儿科住院的急性期KD患儿40例,按有无合并冠状动脉损害(CAL)分为合并CAL组(14例)和不伴CAL组(26例),选取同期入院体检的健康儿童15例为对照组。观察3组儿童24 h动态心电图心率变异性(HRV)变化:全程正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5 min节段平均心搏间期均值标准差(SDANN)、心搏间期差值>50 ms个数百分比(pNN50)、全程相邻心搏间期差值均方根值(RMSSD),并观察IVIG非敏感性KD患儿在应用甲泼尼龙治疗前及甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时24 h动态心电图HRV变化。结果对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDANN比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并CAL组、不伴CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较对照组均降低,合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较不伴CAL组均降低(P<0.05)。共有6例IVIG非敏感性KD患儿,且均合并CAL。IVIG非敏感性KD患儿加用甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时SDNN、SDANN、pNN50、RMSSD与加用甲泼尼龙前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性期KD患儿存在自主神经功能紊乱,迷走神经兴奋性降低可能与冠状动脉扩张有关。糖皮质激素对IVIG非敏感性KD自主神经功能无明显影响。 展开更多
关键词 川崎病 自主神经功能 冠状动脉疾病 冠状动脉损害 糖皮质激素 丙种球蛋白 儿童 迷走神经
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川崎病患者选择性冠状动脉造影单中心特点及经验分析 认领
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作者 张兴 苏忠剑 +3 位作者 葛丽萍 邓梨丽 刘兴祝 李斌 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第1期95-98,104,共5页
目的总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验。方法回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资... 目的总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验。方法回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资料,男23例,女9例,年龄5岁5个月(10个月~12岁8个月),体质量19.8(7.5~41)kg。上述患儿术前超声心动图评估CAL临床严重程度分级均在Ⅲ级及以上或心电图有缺血性改变。患者在静脉吸入复合麻醉下行CAG检查,在左心室舒张末期测量CAL内径、长度及位置。总结病变特点及经验,术后根据CAG结果给予个体化治疗。结果 32例患儿均成功施行CAG检查,造影后CAL临床严重程度分级:I级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级10例,Va级7例。共有病变66处,平均每例患儿病变2.06处。病变类型分析:小型动脉瘤或扩张37处(占总数的56.1%),中型动脉瘤17处(占总数的25.8%),巨大动脉瘤3处(占总数的4.5%),狭窄7处,闭塞2处。病变位置分析:左主干病变16处(占总数的24.6%),左前降支近端17处(占总数的26.2%)、中段2处,回旋支近端4处,右冠状动脉近端20处(占总数的29.2%)、中段5处,远端2处。结论对川崎病合并CAL患儿进行CAG检查安全、可行,本中心川崎病严重CAL主要发生在心外膜下冠状动脉近端,特别是右冠状动脉近端、左前降支近端及左主干。巨大动脉瘤瘤体较长,常伴有出口狭窄或闭塞,对于巨大动脉瘤患儿,需要加强抗栓治疗及随访观察。 展开更多
关键词 冠状动脉病变 川崎病 冠状动脉造影
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可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4在川崎病中的表达及意义 认领
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作者 许文苑 徐美玉 孙宝兰 《交通医学》 2021年第1期25-28,共4页
目的:研究川崎病(KD)患儿血浆可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4(sCTLA-4)的表达及其与冠状动脉损害的相关性。方法:KD患儿40例,按病程分为急性期组(KDA组)40例和亚急性期组(KDS组)22例;KDA组按有无冠状动脉损害分为冠状动脉损害组(CAL组)1... 目的:研究川崎病(KD)患儿血浆可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4(sCTLA-4)的表达及其与冠状动脉损害的相关性。方法:KD患儿40例,按病程分为急性期组(KDA组)40例和亚急性期组(KDS组)22例;KDA组按有无冠状动脉损害分为冠状动脉损害组(CAL组)11例和非冠状动脉损害组(NCAL组)29例;KDA组按治疗效果分为静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)敏感组33例及IVIG不敏感组7例。呼吸道感染所致发热患儿18例作为发热对照组(F组)。同期健康体检儿童及斜疝、隐睾择期手术患儿18例为对照组(C组)。记录相关临床资料、临床实验室检验结果,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆sCTLA-4浓度。结果:(1)KDA组血浆sCTLA-4水平6.50(3.44)ng/mL,分别高于KDS组4.44(3.71)ng/mL、F组5.19(2.30)ng/mL及C组2.76(2.13)ng/mL,差异均具有统计学意义(H=34.231,P<0.05)。(2)CAL组血浆sCTLA-4水平9.04(3.70)ng/mL,高于NCAL组5.99(1.75)ng/mL,差异有统计学意义(Z=2.881,P<0.01)。(3)IVIG敏感组与不敏感组血浆sCTLA-4水平的差异无统计学意义(Z=0.445,P>0.05)。(4)血浆sCTLA-4与CAL呈正相关(r=0.461,P<0.01)。(5)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,sCTLA-4预测KD冠脉损害的曲线下面积(AUC)为0.798(P<0.05),取临界值6.75 ng/mL,其预测KD冠脉损害的灵敏度为0.909,特异度为0.759。结论:在KD急性期血浆sCTLA-4水平升高,存在冠脉损害患儿sCTLA-4水平高于无冠脉损害患儿,提示sCTLA-4可能参与KD以及KD冠脉损害的发生发展。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损害 可溶性细胞毒性T细胞相关抗原-4
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川崎病治疗研究的新进展 认领 被引量:1
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作者 隋坤鹏 孙一丹 +1 位作者 王海燕 曲辉 《医学综述》 2021年第1期110-115,共6页
川崎病是一种自身免疫系统疾病,可累及冠状动脉而引起严重的并发症。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林是目前治疗川崎病的一线疗法,可减轻炎症反应、降低冠状动脉病变的发生率。目前IVIG联合阿司匹林疗法中阿司匹林的使用仍存在争... 川崎病是一种自身免疫系统疾病,可累及冠状动脉而引起严重的并发症。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林是目前治疗川崎病的一线疗法,可减轻炎症反应、降低冠状动脉病变的发生率。目前IVIG联合阿司匹林疗法中阿司匹林的使用仍存在争议,且有部分患儿对该疗法不敏感,增加了发生冠状动脉病变的风险。近年来出现了应用糖皮质激素、英夫利昔单抗、环孢素A、阿托伐他汀、阿那白滞素和血浆置换等辅助治疗方法,在减轻炎症反应或减少冠状动脉病变发生方面有一定疗效,为川崎病的治疗提供了更多选择。 展开更多
关键词 川崎病 治疗方法 冠状动脉损害
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N末端脑钠肽前体和脑钠肽对川崎病的诊断及并发冠状动脉损伤的早期预测价值 认领
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作者 刘庚英 汪顺雨 杜忠东 《中国医学前沿杂志:电子版》 2021年第4期87-91,共5页
目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对川崎病的诊断及并发冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的早期预测价值。方法选取2019年1月至2019... 目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对川崎病的诊断及并发冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的早期预测价值。方法选取2019年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的336例川崎病患儿为研究对象,根据有无并发CAL将入选患儿分为CAL组(57例)和NCAL组(279例),选取该院同期伴有发热并排除心肌损害的呼吸道感染患儿60例纳入对照组。检测所有患儿血浆NT-proBNP、BNP水平,采用多因素Logistic回归分析探讨发生川崎病和CAL的独立危险因素,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血浆NT-proBNP和BNP水平对川崎病及并发CAL的预测价值。结果川崎病患儿血浆NT-proBNP和BNP水平均显著高于对照组(均P<0.05);CAL组患儿血浆NT-proBNP和BNP水平均显著高于NCAL组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP和BNP均是发生川崎病和CAL的独立危险因素(均P<0.05)。血浆NT-proBNP和BNP水平预测川崎病的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.888和0.696,截断值分别为382.5 pg/ml和35.8 pg/ml,二者联合预测川崎病的AUC为0.895。血浆NT-proBNP和BNP水平预测CAL的AUC分别为0.857和0.728,截断值分别为513.0 pg/ml和41.3 pg/ml,二者联合预测CAL的AUC为0.871。结论川崎病急性期血浆NT-proBNP和BNP水平均显著升高;与BNP相比,NT-proBNP对川崎病和CAL有更高的预测价值,二者联合的预测价值并未明显优于单独NT-proBNP。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 N末端脑钠肽前体 脑钠肽 儿童
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文章速递儿童再发川崎病临床特征分析并文献复习 认领
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作者 罗刚 泮思林 +1 位作者 纪志娴 杜占慧 《中华妇幼临床医学杂志:电子版》 CAS 2021年第1期68-74,共7页
目的探讨儿童再发川崎病的发生率、临床特征及冠状动脉病变(CAL)发生情况。方法选择2010年5月至2019年10月,青岛市妇女儿童医院心脏中心收治的10例再发川崎病患儿为研究对象。回顾性分析这10例患儿的临床病例资料。采用配对t检验、Fishe... 目的探讨儿童再发川崎病的发生率、临床特征及冠状动脉病变(CAL)发生情况。方法选择2010年5月至2019年10月,青岛市妇女儿童医院心脏中心收治的10例再发川崎病患儿为研究对象。回顾性分析这10例患儿的临床病例资料。采用配对t检验、Fisher确切概率法及Wilcoxon符号秩和检验,对10例患儿初发与再发时的临床表现、实验室检查结果等进行统计学比较。对国内外儿童再发川崎病相关文献进行文献复习。本研究经青岛市妇女儿童医院伦理委员会批准(审批文号:QFELL-KY-2019-64)。结果①本中心2010年1月至2019年12月,川崎病再发率为1.16%(10/865),再发川崎病患儿中,男性患儿为7例、女性为3例。②10例患儿川崎病再发时年龄为(42.0±15.8)个月,初发至再发间隔时间为(12.1±6.2)个月,出院后随访至2020年4月预后良好。③本组川崎病患儿初发与再发时热程,皮疹、淋巴结肿大、球结膜充血、口唇充血及手足硬肿发生率,血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以及白细胞及血小板计数比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。初发与再发时,其CAL发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。④文献复习结果:川崎病再发率为1.3%~3.4%,男性患儿多见,初发患儿年龄为0.4~2.2岁,初发距再发的间隔时间为1.0~3.3年,再发时患儿热程多短于初发时;川崎病患儿初发与再发时CAL发生率分别为6.3%~45.5%、6.3%~60.0%。结论再发川崎病多见于5岁以下儿童,并且多发生于初次发病后1.5年内,再发患儿的CAL发生率较初发患儿无明显升高。尚未发现与川崎病再发明确相关的危险因素,婴幼儿期初发川崎病患儿其再发可能性更高。 展开更多
关键词 黏膜皮肤淋巴结综合征 复发 临床特征 冠状动脉病变 流行病学 儿童
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冠心病患者循环内皮祖细胞与相关危险因素及冠状动脉病变的关系 认领
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作者 李顺东 钟丽颖 +3 位作者 杨胜男 孙叶海 王聪 谢秀梅 《当代医学》 2020年第31期74-77,共4页
目的研究冠心病患者循环内皮祖细胞与相关危险因素及冠状动脉病变的关系。方法选取2015年7月至2018年7月在本院进行冠状动脉造影检查者80例作为研究对象,其中造影检查异常者50例作为观察组,造影检查结果正常者30例作为对照组。比较两组... 目的研究冠心病患者循环内皮祖细胞与相关危险因素及冠状动脉病变的关系。方法选取2015年7月至2018年7月在本院进行冠状动脉造影检查者80例作为研究对象,其中造影检查异常者50例作为观察组,造影检查结果正常者30例作为对照组。比较两组患者的危险因素、内皮祖细胞的活性、分析循环内皮祖细胞与相关危险因素及冠状动脉病变的关系。结果患者的EPC水平与高脂血症、高血压和吸烟的相关性较强(P<0.05),与其他因素相关性较弱。对照组EPCs细胞克隆数为(35.4±7.8)个,单支血管病变者细胞克隆数为(14.9±4.1)个,双支血管病变者细胞克隆数为(11.8±5.2)个,三支及以上者细胞克隆数为(7.7±4.8)个,4组患者的EPCs细胞克隆数差异有统计学意义(P<0.05)。患者1~4 d的EPCs增殖能力差异无统计学意义,5~7 d的EPCs增殖能力差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者循环内皮祖细胞与相关危险因素及冠状动脉病变的关系较为密切,相关危险因素抑制内皮祖细胞功能,而内皮祖细胞功能与冠状动脉病变相关。 展开更多
关键词 冠心病 内皮祖细胞 危险因素 冠状动脉病变
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冠心病患者BMI、VFA与其冠脉病变、hs-CRP、LDL-C水平的关系研究 认领
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作者 管仕音 任田宁 来利红 《内科》 2020年第1期5-7,共3页
目的探讨冠心病患者体质量指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)与其冠脉病变、hs-CRP、LDL-C水平的关系。方法选取2017年1~12月在我院首次被确诊为冠心病并接受PCI手术治疗的患者300例为研究对象。对患者BMI和VFA进行检测,根据BMI、VFA将患者... 目的探讨冠心病患者体质量指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)与其冠脉病变、hs-CRP、LDL-C水平的关系。方法选取2017年1~12月在我院首次被确诊为冠心病并接受PCI手术治疗的患者300例为研究对象。对患者BMI和VFA进行检测,根据BMI、VFA将患者分为超重腹胖组(88例)、超重非腹胖组(75例)、非超重腹胖组(66例)、非超重非腹胖组(71例)。检测比较4组患者心力衰竭、冠状动脉内膜重度增生发生情况以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果4组患者的心力衰竭、冠脉内膜重度增生发生率表现为非超重腹胖组>超重腹胖组>超重非腹胖组>非超重非腹胖组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者的血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者的血清LDL-C水平表现为非超重腹胖组>超重腹胖组>超重非腹胖组>非超重非腹胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者的BMI、VFA与其病情的严重程度均无明显相关关系,肥胖或内脏脂肪面积较大的患者其低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。 展开更多
关键词 冠心病 体质量指数 内脏脂肪面积 冠脉病变 HS-CRP LDL-C
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不同程度冠状动脉病变冠心病患者的代谢组学特点及诊断价值 认领 被引量:4
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作者 闻志楠 陈欣 +1 位作者 刘迎午 张磊 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2020年第2期134-140,共7页
目的通过对不同程度冠状动脉病变的冠心病患者血清代谢产物分析,寻找新的预测诊断冠心病的生物标记物。方法选自天津市第三中心医院于2017年7月至2018年12月期间符合实验要求的冠心病患者92例进行血清分析,男性57例,女性35例。其中24例... 目的通过对不同程度冠状动脉病变的冠心病患者血清代谢产物分析,寻找新的预测诊断冠心病的生物标记物。方法选自天津市第三中心医院于2017年7月至2018年12月期间符合实验要求的冠心病患者92例进行血清分析,男性57例,女性35例。其中24例冠状动脉狭窄<50%,19例至少1支冠状动脉狭窄≥50%且≤70%,23例至少1支冠状动脉狭窄>70%,26例冠状动脉急性闭塞。使用液相色谱-质谱联用检测样本代谢产物的色谱峰和质谱峰,达到确定代谢产物的目的。并使用ROC曲线评估特征代谢物的临床诊断效能。结果在代谢紊乱中鉴定了47种不同的代谢产物,最终找出10个特征代谢物。随着冠状动脉狭窄程度增加,代谢途径发生改变,包括甘油磷脂及脂肪酸代谢降低,鞘糖脂和嘌呤代谢增加。ROC曲线分析显示,特征代谢物的曲线下面积均大于0.75。结论不同程度冠状动脉病变的冠心病患者存在代谢紊乱,且特征代谢产物具有诊断价值。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉病变 代谢组学 代谢产物 诊断价值
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血清前白蛋白预测急性冠脉综合征冠脉病变严重程度及预后的价值 认领
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作者 夏国华 汤圣兴 《河北医药》 CAS 2020年第15期2282-2286,共5页
目的探讨人血清前白蛋白(PA)预测急性冠脉综合征(ACS)脉病变严重程度及其预后的临床价值。方法选取2013年9月至2015年8月心内科收治的经确诊为ACS患者151例作为研究对象,比较不同冠脉病变支数患者间PA水平,Pearson积距相关分析法分析PA... 目的探讨人血清前白蛋白(PA)预测急性冠脉综合征(ACS)脉病变严重程度及其预后的临床价值。方法选取2013年9月至2015年8月心内科收治的经确诊为ACS患者151例作为研究对象,比较不同冠脉病变支数患者间PA水平,Pearson积距相关分析法分析PA与Gensini评分相关性,根据患者住院期间是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,收集患者一般临床资料、入院第2天血液生化指标,COX比例风险模型分析PA与MACE的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PA对MACE的诊断价值。结果双支病变组PA水平明显低于单支病变组(P<0.05),多支病变组明显低于其他2组(P<0.05);Gensini评分明显高于单支病变组,多支病变组明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);PA与Gensini评分之间呈负相关(r=-0.564,P<0.05);与非MACE组比较,MACE组患者年龄、吸烟史比例、糖尿病比例、ALT、PA水平更高,而LVEF、收缩压更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经校正传统危险因素后,COX多因素分析结果显示,年龄、LVEF、收缩压、ALT、PA是ACS患者发生院内MACE的独立危险因素;PA对诊断ACS患者发生院内MACE的最佳临界值为168.23 mg/L。结论血清PA与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度呈负相关,且可作为ACS患者发生院内MACE的独立预测因素。 展开更多
关键词 前白蛋白 急性冠脉综合征 冠脉病变 预后
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糖化血红蛋白与行急诊PCI的AMI患者冠脉病变的相关性及其对术后MACE的预测作用 认领
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作者 韩飞 印建荣 +3 位作者 王士凯 于春强 朱其行 王联欢 《中外医学研究》 2020年第33期3-6,共4页
目的:探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)与行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠脉病变的相关性及其对术后心脏主要不良事件(m... 目的:探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)与行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠脉病变的相关性及其对术后心脏主要不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法:序贯选取2016年1月-2017年12月在本院诊断为AMI并行急诊PCI治疗的患者371例,根据入院时HbA1c水平分为A组(HbA1c<5.7%,n=152)、B组(HbA1c 5.7%~6.4%,n=113)和C组(HbA1c≥6.5%,n=106)。比较各组研究对象冠状动脉病变情况、分析HbA1c与冠脉Gensini评分的相关性、进行为期2年的随访并比较各组MACE的发生情况。结果:C组三支病变及弥漫性病变比例高于A、B两组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组分叉病变所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。C组Gensini评分高于A、B两组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示HbA1c和冠脉Gensini评分呈正相关关系(r=0.886,P=0.000)。B、C组血运重建及MACE发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kaplan-Meier生存分析显示A、B、C三组随访24个月时无MACE生存率分别为85.5%、72.6%、63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HbA1c水平与AMI患者冠脉病变范围和程度具有相关性,能够预测行急诊PCI治疗患者MACE事件的发生,为患者个体化治疗方案的制定提供参考。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗术 冠脉病变 预后
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川崎病并发冠状动脉损害危险因素的探讨 认领 被引量:1
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作者 王茜 周宇辉 +1 位作者 王雨婷 郑荣秀 《天津医科大学学报》 2020年第1期56-60,67共6页
目的:探究川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素。方法:选择2016年2月-2018年11月于天津医科大学总医院住院治疗的91例川崎病患儿的临床资料为研究对象,并按照超声心动图结果将其分为CAL组(KD并发CAL,n=23)和NCAL组(KD未并发CAL,n... 目的:探究川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素。方法:选择2016年2月-2018年11月于天津医科大学总医院住院治疗的91例川崎病患儿的临床资料为研究对象,并按照超声心动图结果将其分为CAL组(KD并发CAL,n=23)和NCAL组(KD未并发CAL,n=68)。将两组的性别、年龄、主要诊断、发热持续时间、血红蛋白(HB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/中性粒细胞比值(PNR)、血钠、总蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)及阿司匹林的初始治疗、是否应用激素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:两组患儿年龄、PLR、HB、PCT、ESR、IVIG无反应的发生,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、PLR及HB是川崎病并发冠状动脉扩张的危险因素(P<0.05)。结论:患儿年龄小、PLR升高及HB降低是KD并发CAL的独立危险因素。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉扩张 危险因素 血小板/淋巴细胞比值
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川崎病患儿治疗前后血清脂源性细胞因子的变化及意义 认领 被引量:1
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作者 相虹 常明 +1 位作者 王秋霞 卢红艳 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期53-57,共5页
目的检测急性期川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗前后血清中脂源性细胞因子Omentin-1和Chemerin浓度变化及意义。方法选取2015年1月至2019年4月确诊为川崎病患儿60例为研究对象,同时选取40例健康儿童和40例急性感染性疾病患儿分... 目的检测急性期川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗前后血清中脂源性细胞因子Omentin-1和Chemerin浓度变化及意义。方法选取2015年1月至2019年4月确诊为川崎病患儿60例为研究对象,同时选取40例健康儿童和40例急性感染性疾病患儿分别作为健康对照组和感染对照组。根据是否对IVIG治疗敏感将川崎病患儿分为IVIG敏感组(n=51)和IVIG不敏感组(n=9);根据是否合并冠状动脉损害(CAL)将川崎病患儿分为合并CAL组(n=13)和不合并CAL组(n=47)。ELISA法检测川崎病患儿IVIG治疗前后及两对照组儿童血清Omentin-1和Chemerin水平。结果川崎病患儿血清Omentin-1和Chemerin水平均明显高于健康对照组和感染对照组(P<0.05)。经过48 h治疗后,IVIG敏感组患儿血清Chemerin水平较治疗前明显降低(P<0.05),血清Omentin-1水平在IVIG敏感组患儿治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,IVIG不敏感组患儿血清Chemerin水平明显高于IVIG敏感组(P<0.05);合并CAL组血清Chemerin水平明显高于不合并CAL组;而血清Omentin-1水平在IVIG敏感与不敏感组间及合并CAL与不合并CAL组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论川崎病患儿血清中高表达的Chemerin和Omentin-1可能参与川崎病的发生和发展;Chemerin可能参与川崎病所致CAL过程,且血清Chemerin水平可能成为临床预测IVIG敏感性的新监测指标。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损害 脂源性细胞因子 儿童
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川崎病患儿外周血MIF/AP-1/MMP-9信号通路的表达及其临床意义 认领 被引量:1
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作者 伍培 黄铧 +2 位作者 秦婷婷 程铭烨 赵建美 《国际儿科学杂志》 2020年第7期497-502,共6页
目的:探讨巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)/激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)/基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)信号通路的表达与川崎病(Kawasaki disease,KD)炎症反应及冠... 目的:探讨巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)/激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)/基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)信号通路的表达与川崎病(Kawasaki disease,KD)炎症反应及冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的关系。方法:纳入46例KD患儿作为研究对象,分为CAL组17例,无冠状动脉损伤(non-coronary artery lesion,NCAL)组29例,以年龄、性别相仿的15例下呼吸道感染发热患儿、20例择期手术患儿作为对照组。荧光定量PCR、Western blot分别检测外周血单个核细胞c-Jun、c-Fos mRNA表达和血清c-Jun、c-Fos蛋白水平,ELISA测定血清MIF、磷酸化c-Jun、MMP-9的蛋白浓度。结果:KD急性期外周血c-Jun、c-Fos mRNA表达、蛋白水平及c-Jun磷酸化水平均高于两对照组(各组间比较:c-Jun mRNA:F=654.318,P<0.001;c-Fos mRNA:F=580.998,P<0.001;磷酸化c-Jun:F=74.756,P<0.001;余P均<0.05),CAL组升高更显著(c-Jun mRNA:t=6.820,P<0.001;c-Fos mRNA:t=8.047,P<0.001;磷酸化c-Jun:t=2.361,P=0.029;余P均<0.05),亚急性期c-Jun、c-Fos mRNA表达、蛋白水平及c-Jun磷酸化水平均下降。KD急性期MIF、MMP-9蛋白水平高于两对照组(各组间比较:MIF:F=104.008,P<0.001;MMP-9:F=182.798,P<0.001),CAL组较NCAL组更高(MIF:t=2.163,P=0.043;MMP-9:t=2.104,P=0.048)。急性期血清MIF、磷酸化c-Jun、MMP-9两两之间均有正相关关系(MIF与磷酸化c-Jun:r=0.552,P<0.001;磷酸化c-Jun与MMP-9:r=0.731,P<0.001;MIF与MMP-9:r=0.421,P=0.004)。结论:MIF/AP-1/MMP-9通路可能参与了KD血管炎症及CAL的病理过程,检测急性期外周血AP-1的表达与活化水平有助于评估KD的炎症状态、预测冠脉损伤情况。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 巨噬细胞迁移抑制因子 激活蛋白-1 基质金属蛋白酶-9
人参皂苷Rb1对川崎病小鼠冠状动脉损伤的作用 认领
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作者 齐双辉 肖锋 +1 位作者 魏兵 秦璨 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1034-1040,共7页
目的探讨人参皂苷Rb1对川崎病(KD)小鼠模型冠状动脉损伤(CAL)的治疗作用及信号通路。方法将BALB/C小鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林组、人参皂苷Rb1低剂量组(50 mg/kg)和高剂量组(100 mg/kg),每组12只。除对照组外的其他各组均采... 目的探讨人参皂苷Rb1对川崎病(KD)小鼠模型冠状动脉损伤(CAL)的治疗作用及信号通路。方法将BALB/C小鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林组、人参皂苷Rb1低剂量组(50 mg/kg)和高剂量组(100 mg/kg),每组12只。除对照组外的其他各组均采用间断性腹腔注射10%牛血清白蛋白溶液进行造模;阿司匹林组、Rb1低剂量组和高剂量组分别在造模后给予相应药物灌胃20 d。苏木精-伊红染色观察冠状动脉组织病理变化;ELISA法检测各组小鼠血清和冠状动脉组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β等相关炎症因子;Western blot法检测各组小鼠冠状动脉组织中调控自噬信号通路(AMPK/mTOR)和氧化应激信号通路(PI3K/AKT)相关蛋白的相对表达水平。结果病理切片结果显示,与模型组相比,高剂量Rb1显著改善了CAL小鼠的血管壁增厚、内膜水肿、纤维断裂和内皮细胞炎性浸润等症状。和对照组相比,模型组、Rb1低剂量组小鼠血清及冠状动脉组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平均显著增加(P<0.05);模型组小鼠冠状动脉组织中P-AMPK/AMPK、P-mTOR/mTOR和P-P70S6/P70S6表达水平均显著增加(P<0.05);而模型组小鼠冠状动脉组织中P-PI3K/PI3K、P-AKT/AKT和P-GSK-3β/GSK-3β表达水平均显著下降(P<0.05)。和模型组相比,阿司匹林组、Rb1高剂量组小鼠血清及冠状动脉组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平均显著下降(P<0.05);Rb1低、高剂量组小鼠冠状动脉组织中P-AMPK/AMPK、P-mTOR/mTOR和P-P70S6/P70S6表达水平均显著下降(P<0.05),且两个剂量组之间有剂量依赖性(P<0.05);Rb1低剂量组小鼠冠状动脉组织中P-PI3K/PI3K表达水平差异无统计学意义(P>0.05),P-AKT/AKT和P-GSK-3β/GSK-3β表达水平增加(P<0.05),而Rb1高剂量组上述3种蛋白相对表达水平均显著增加(P<0.05)。和Rb1低剂量组相比,阿司匹林组和Rb1高剂量组小鼠血清及冠状动脉组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平均显著下降( 展开更多
关键词 人参皂苷RB1 川崎病 冠状动脉损伤 抗炎 信号通路 小鼠
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川崎病患儿冠状动脉病变的危险因素调查 认领 被引量:1
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作者 周丽珍 王央燕 《中国医院统计》 2020年第4期311-314,共4页
目的探讨川崎病患儿冠状动脉病变的发生率及其危险因素。方法回顾性调查283例川崎病患儿,根据其是否发生冠状动脉病变将其分为冠状动脉病变组和无冠状动脉病变组;分析川崎病患儿的冠状动脉病变发生率,采用χ^2检验和多因素logistic回归... 目的探讨川崎病患儿冠状动脉病变的发生率及其危险因素。方法回顾性调查283例川崎病患儿,根据其是否发生冠状动脉病变将其分为冠状动脉病变组和无冠状动脉病变组;分析川崎病患儿的冠状动脉病变发生率,采用χ^2检验和多因素logistic回归法筛选川崎病患儿冠状动脉病变发生的高危因素。结果283例住院川崎病患儿中冠状动脉病变发生率为31.10%;影响川崎病患儿冠状动脉病变发生的危险因素包括发热时间(OR=2.818)、延迟诊治(OR=3.459)、hs-CRP(OR=3.815)、血沉(OR=4.031)、cTnI(OR=5.618)、IVIG抵抗(OR=4.618)等。结论川崎病患儿具有较高的冠状动脉病变发生率,应针对以上高危因素,早期进行筛查、诊断和治疗,降低冠状动脉病变的发生率,改善川崎病患儿的预后。 展开更多
关键词 川崎病 儿童 冠状动脉病变 危险因素
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不同炎性指标检测在川崎病患儿诊断中的价值 认领 被引量:1
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作者 陈玉萍 张兰 《中华全科医学》 2020年第3期362-364,共3页
目的分析川崎病患儿血常规白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)结果,探讨其对川崎病的诊断及预测合并冠状动脉损害的价值。方法选择2018年7-12月中国科学技术大学附属第一医院儿科收治的56例川崎病患儿作为川... 目的分析川崎病患儿血常规白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)结果,探讨其对川崎病的诊断及预测合并冠状动脉损害的价值。方法选择2018年7-12月中国科学技术大学附属第一医院儿科收治的56例川崎病患儿作为川崎病组,依据超声心动图结果,将川崎病患儿分为冠状动脉损害组(CAL组,25例)与无冠状动脉损害组(NCAL组,31例);选取40例同期间发热5~7 d的肺炎住院患儿作为感染组;另选择同期进行健康体检的32例正常儿童作为对照组。分别采用全自动白细胞计数法、免疫荧光干式定量法、魏氏法,检测各组WBC、CRP、PCT、ESR水平,分析上述指标与CAL的关系。结果川崎病组患儿的WBC、CRP、PCT及ESR水平均明显高于感染组和对照组[WBC(×10~9/L):19.22±6.43 vs. 10.89±4.56、8.48±2.15,CRP(mg/L):100.29±75.86 vs. 17.03±18.79、3.94±1.91,PCT(g/L):3.22±6.83 vs. 0.69±1.06、0.14±0.25,ESR(mm/h):73.36±28.57 vs. 27.45±13.37、8.59±4.32,均P<0.05];CAL组患儿WBC、CRP、PCT、ESR水平均明显高于NCAL组[WBC(×10~9/L):23.26±6.19 vs. 15.96±4.53,CRP(mg/L):161.11±73.15 vs. 51.24±26.45,PCT(g/L):5.59±9.54 vs. 1.30±2.06,ESR(mm/h):95.20±23.23 vs. 55.74±18.62,均P<0.05]。结论血WBC、CRP、PCT及ESR早期升高与川崎病密切相关,检测该炎症指标水平对预测CAL有重要价值,对临床早期治疗及预后评估具有重要指导作用。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉病变 白细胞计数 C-反应蛋白 降钙素原 血沉
肺炎支原体感染合并川崎病患儿血清IL-6、IL-8及IL-10水平与冠状动脉损伤的相关性 认领 被引量:1
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作者 郭璇 宋瑶 阿布来提·阿不都哈尔 《分子诊断与治疗杂志》 2020年第8期1069-1072,1094,共5页
目的探究肺炎支原体(MP)感染合并川崎病(KD)患儿血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及白介素-10(IL-10)水平与冠状动脉损伤(CAL)的相关性。方法收集2016年6月至2019年6月本院诊治的86例MP感染合并KD患儿(观察组)以及35例MP感染患儿(对... 目的探究肺炎支原体(MP)感染合并川崎病(KD)患儿血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及白介素-10(IL-10)水平与冠状动脉损伤(CAL)的相关性。方法收集2016年6月至2019年6月本院诊治的86例MP感染合并KD患儿(观察组)以及35例MP感染患儿(对照组)临床资料,同时依据随访情况将疾病组分为CAL组和无CAL组,比较疾病组和对照组血清IL-6、IL-8及IL-10水平、CAL发生率,单因素和二元Logistic回归分析MP感染合并KD患儿CAL发生的影响因素,Spearman参数分析MP感染合并KD患儿血清IL-6、IL-8水平与CAL发生的相关性。结果观察组血清IL-6、IL-8水平、CAL发生率明显高于对照组,IL-10明显低于对照组(P<0.05),疾病组性别、年龄MP感染病程比较差异无统计学意义(P>0.05),CAL组年龄≥6岁占比明显低于无CAL组,血清IL-6、IL-8水平明显高于无CAL组,而IL-10水平明显低于无CAL组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示年龄、血清IL-6、IL-8水平是MP感染合并KD患儿CAL发生的高危因素,而IL-10是保护因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示MP感染合并KD患儿血清IL-6、IL-8水平与CAL发生呈明显正相关,而IL-10水平与CAL发生呈明显负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-8、IL-10表达水平与MP感染合并KD患儿CAL发生密切相关,积极动态监测血清IL-6、IL-8、IL-10水平,或可为MP感染合并KD患儿CAL发生的早期防治提供参考。 展开更多
关键词 肺炎支原体感染 川崎病 IL-6 IL-8 IL-10 冠状动脉损伤
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川崎病患儿红细胞分布宽度变化及意义 认领 被引量:2
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作者 朱再富 范晓晨 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期182-185,共4页
目的 探讨川崎病(KD)患儿红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义.方法 选取2014年1月至2019年5月初诊的185例KD住院患儿,根据治疗前心脏超声检查结果分为合并冠脉损伤组(CAL组,24例)和未合并冠脉损伤组(nCAL组,161例),另选取同期健康儿... 目的 探讨川崎病(KD)患儿红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义.方法 选取2014年1月至2019年5月初诊的185例KD住院患儿,根据治疗前心脏超声检查结果分为合并冠脉损伤组(CAL组,24例)和未合并冠脉损伤组(nCAL组,161例),另选取同期健康儿童50例作为对照组.比较各组RDW以及白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)及白蛋白(ALB)水平的差异.经多元logistic回归分析筛查KD合并CAL的独立危险因素.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析急性期RDW预测KD合并CAL的效能.结果 KD组患儿的RDW、WBC、PLT、ESR、CRP及ALT水平均高于对照组,ALB水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).CAL组与nCAL组间RDW、WBC、CRP、ALB及热程的差异有统计学意义(P均<0.05).多元logistic回归分析表明,RDW、WBC、CRP、ALB及热程均为CAL发生的影响因素,且RDW与WBC、CRP水平呈正相关,与ALB水平呈负相关.RDW≥13.35%预测KD合并CAL的灵敏度为87.5%、特异度为68.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.827(95%CI:0.749~0.905,P<0.001).结论RDW水平变化可以作为早期预测KD患儿CAL的重要指标之一. 展开更多
关键词 川崎病 红细胞分布宽度 冠状动脉损害
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川崎病患儿外周血miR-145和心肌素的表达及其与冠状动脉损害的关系 认领
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作者 陈建 李刚 《中西医结合心脑血管病杂志》 2020年第10期1607-1611,共5页
目的研究微小核糖核酸-145(miR-145)和心肌素在川崎病患儿血清中的表达水平,分析二者与合并冠状动脉损害的关系。方法选取眉山市妇幼保健院和西南医科大学附属医院2015年5月—2018年10月收治的川崎病患儿72例为研究对象,按照是否出现冠... 目的研究微小核糖核酸-145(miR-145)和心肌素在川崎病患儿血清中的表达水平,分析二者与合并冠状动脉损害的关系。方法选取眉山市妇幼保健院和西南医科大学附属医院2015年5月—2018年10月收治的川崎病患儿72例为研究对象,按照是否出现冠状动脉损害分为无损害组(40例)和损害组(32例),另选取同期在眉山市妇幼保健院体检的健康志愿者40名为对照组。收集3组研究对象临床生化数据及血清炎症相关因子水平,采用酶联免疫吸附法检测血清miR-145和心肌素水平。结果冠状动脉损害组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于冠状动脉无损害组和对照组(P<0.05),且冠状动脉无损害组高于对照组(P<0.05)。冠状动脉损害组患儿血清miR-145及心肌素水平低于冠状动脉无损害组和对照组(P<0.05),且冠状动脉无损害组低于对照组(P<0.05)。miR-145在川崎病患儿血清中表达水平与心肌素水平呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,低水平的血清miR-145、心肌素是川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素(P<0.05)。结论miR-145、心肌素在川崎病合并冠状动脉损害患儿血清中低表达,低水平的血清miR-145、心肌素是川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损害 微小核糖核酸-145 心肌素 相关性
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