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脑小血管病治疗药物临床试验设计规范专家共识 认领
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作者 陈玮琪 潘岳松 +25 位作者 陈霞 柏峰 曹勇军 范玉华 胡波 刘军 毛玲 倪俊 曲辉 孙莉 孙中武 王丽华 吴波 吴丹红 谢春明 许予明 徐运 赵性泉 周国钰 朱以诚 王春雪 David Wang 陆正齐 王伊龙 王拥军 中国卒中学会脑小血管病分会 《中国卒中杂志》 2021年第3期288-297,共10页
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人最常见的脑血管疾病,也是引起认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现和影像学表现的异质性,以及对本病缺乏共识,均可影响... 脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人最常见的脑血管疾病,也是引起认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现和影像学表现的异质性,以及对本病缺乏共识,均可影响相关药物临床试验的进展。为了给CSVD的治疗提供可靠的依据,并为今后的临床实践增加特异性药物的选择,国家神经系统疾病临床医学研究中心和中国卒中学会脑小血管病分会联合起草本共识。期望规范CSVD相关临床试验来评价药物的疗效和安全性,为CSVD的治疗提供可靠的证据支持。 展开更多
关键词 脑小血管病 共识 临床试验设计 临床研究 药物试验
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列线图预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭死亡风险的临床研究 认领
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作者 周超 宫嫚 +19 位作者 张宁 何婷婷 孙克伟 张振刚 李瀚旻 李秀惠 杨宏志 李芹 王林 周小舟 毛德文 过建春 卓蕴慧 王宪波 邓欣 王介非 曹武奎 张淑琴 张明香 李筠 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2021年第2期102-107,共6页
目的:构建可用于预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者结局的风险模型。方法:以国家“十二五”科技重大专项课题“慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案优化研究”入组的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照2∶1分为训... 目的:构建可用于预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者结局的风险模型。方法:以国家“十二五”科技重大专项课题“慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案优化研究”入组的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照2∶1分为训练集、测试集。在训练集人群中建立死亡风险模型并通过Cox回归分析,在测试集中验证模型的区分度与一致性。结果:年龄(HR=1.02,95%CI 1.01~1.04)、总胆红素(HR=1.04,95%CI 1.02~1.07)、国际标准化比值(HR=2.58,95%CI 1.98~3.37)、肝性脑病(Ⅰ/Ⅱ期:HR=2.20,95%CI 1.25~3.87;Ⅲ/Ⅳ期:HR=23.67,95%CI 7.74~72.37)、肝肾综合征(HR=3.64,95%CI 1.69~7.82)、低钠血症(HR=1.86,95%CI 1.22~2.84)、血小板计数(20~60:HR=1.42,95%CI 1.89~2.27;>60:HR=2.42,95%CI 1.94~6.20)是预后的独立影响因素;基于上述7项因素建立的列线图可以准确预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭人群结局;列线图在预测28、336 d结局方面优于终末期肝病模型(MELD)及MELD-Na评分(0.87 vs 0.79/0.80,0.82 vs 0.73/0.75);在预测90 d结局时优于MELD评分(0.86 vs 0.79,P=0.042),但与MELD-Na评分差异无统计学意义(0.86 vs 0.82,P=0.140)。结论:以年龄、总胆红素、国际标准化比值、肝性脑病、肝肾综合征、低钠血症、血小板计数等7个关键因素构建而成的列线图,在预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者死亡风险方面具有一定的价值。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 列线图 预后
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高血压及高血压合并糖尿病的患者血浆可溶性NRP-1与SOD浓度的变化 认领
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作者 余舒杰 刘定辉 +1 位作者 宋志明 钱孝贤 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期81-86,共6页
【目的】探讨高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性神经纤毛蛋白-1(NRP-1)的浓度与超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。【方法】本横断面研究共纳入88人,分为对照组(n=26)、高血压组(n=31)和高血压合并糖尿病组(n=31)。人群血浆NRP-1的... 【目的】探讨高血压和高血压合并糖尿病患者血浆可溶性神经纤毛蛋白-1(NRP-1)的浓度与超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。【方法】本横断面研究共纳入88人,分为对照组(n=26)、高血压组(n=31)和高血压合并糖尿病组(n=31)。人群血浆NRP-1的浓度和SOD活性应用酶联免疫吸附法测定,同时检测血糖、糖化血红蛋白A1C(GHbA1c)和血脂的变化情况。【结果】单纯高血压组血清总胆固醇(TC)和体质量指数(BMI)显著高于对照组(P<0.05),而高血压合并糖尿病组血清TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、BMI和腰围(WC)均显著高于对照组(P<0.05)。单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血浆NRP-1的浓度和SOD活性均低于对照组[NRP-1(ng/mL):6.8(6.0~8.3)、5.2(4.0~6.8)vs 8.9(7.7~10.0);SOD(U/mL):157.1±18.6、145.1±31.4 vs 168.4±23.1,P<0.05],而高血压合并糖尿病组与单纯高血压组比较血浆NRP-1的浓度和SOD活性更低,且差异也有统计学意义[NRP-1(ng/mL):5.2(4.0~6.8)vs 6.8(6.0~8.3);SOD(U/mL):145.1±31.4 vs 157.1±18.6,P<0.05]。对3组研究人群分别进行线性相关性分析发现,NRP-1与SOD之间均呈显著正相关(r=0.539,0.660,0.895,P<0.05)。【结论】单纯高血压和高血压合并糖尿病患者血浆NRP-1的浓度均降低,而且高血压合并糖尿病患者血浆NRP-1的浓度降低更明显,NRP-1的浓度下降可能与SOD活性的下降有关。 展开更多
关键词 神经纤毛蛋白-1 超氧化物歧化酶 高血压 糖尿病 血管生成
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痛风临床管理面面观 认领
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作者 朱小霞 徐东 +6 位作者 曾学军 古洁若 周京国 伍沪生 曾小峰 赵岩 邹和建 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期216-221,共6页
痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止,痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日,美国风湿病学会(ACR)痛风管理... 痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止,痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日,美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南(2020年版)正式在线发布。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会(以下简称痛风学组)及时召开指南解读会,9名参会专家分别对指南的更新要点以及我国国情下的合理应用做了相应的评析与建议,并在40名痛风学组委员中对2020 ACR痛风指南制定的42条推荐意见进行匿名调研,提出结合我国实际情况制定或更新自己的指南非常必要,同时更需要对基层医生推广痛风和高尿酸血症的规范化诊疗。 展开更多
关键词 痛风 高尿酸血症 治疗 规范
不同频率rTMS对脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制 认领
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作者 梁井凤 陈兆聪 +6 位作者 李娜 卜满云 张晓彤 邱国荣 武惠香 康庄 丘卫红 《新医学》 CAS 2021年第3期175-181,共7页
目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制。方法纳入恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者30例,将其分为对照组、低频组(1 Hz rTMS)和高频组(10 Hz rTMS)各10例,3组均进行... 目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制。方法纳入恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者30例,将其分为对照组、低频组(1 Hz rTMS)和高频组(10 Hz rTMS)各10例,3组均进行常规语言训练;低频、高频组予右侧额下回三角部相应频率rTMS治疗后再进行常规语言训练。采用中文版西方失语症成套检验(WAB)及任务态功能磁共振成像(fMRI)检测治疗前后语言水平差异以及脑区激活、激活体素指数(AVI)变化。结果治疗后,3组患者的听理解、复述、失语商(AQ)值较治疗前改善(P均<0.05),且低频、高频组的自发言语、命名得分也较治疗前改善(P均<0.05);与对照组比较,低频组复述、命名、AQ值改善更明显(P均<0.05),高频组自发言语、听理解、命名、AQ值改善更明显(P均<0.05);与低频组比较,高频组自发言语、听理解改善更明显(P均<0.05)。治疗后,3组患者AVI结果提示语言偏侧化半球均由治疗前的右侧转为左侧;fMRI结果显示双侧大脑半球均存在激活升高、降低的语言相关感兴趣区(ROI)、非感兴趣区,但以左侧大脑半球参与语言感知、语义理解和表达的ROI激活升高为主;低频组左侧大脑半球AVI增加(P <0.05),右侧额下回三角部受抑制后未出现左侧额下回三角部激活升高;高频组治疗后双侧大脑半球AVI均升高(P均<0.05),双侧额下回三角部等语言相关ROI激活升高。结论低频、高频rTMS均有利于改善脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能,高频rTMS的效果优于低频rTMS。低频rTMS通过增加高效语言功能区的激活,优化失语患者语言功能重组模式;高频rTMS增强了右侧大脑半球的代偿作用,同时在促进左侧大脑半球激活重组中发挥了作用。 展开更多
关键词 脑卒中 运动性失语 重复经颅磁刺激 语言网络重组
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医学免疫学课程教学改革探索 认领
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作者 夏起东 李春妮 +2 位作者 黄敏 赵绮毅 苏士成 《中华医学教育杂志》 2021年第1期15-18,共4页
基础学科和临床学科的融合教学已经成为医学教育改革的方向。2019-2020学年第一学期,在中山大学中山医学院2016级八年制临床医学专业学生中实施医学免疫学课程教学改革,包括医学免疫学教师走进临床、外科学教师参与医学免疫学课堂教学... 基础学科和临床学科的融合教学已经成为医学教育改革的方向。2019-2020学年第一学期,在中山大学中山医学院2016级八年制临床医学专业学生中实施医学免疫学课程教学改革,包括医学免疫学教师走进临床、外科学教师参与医学免疫学课堂教学、获取临床案例融入医学免疫学课堂、更新临床实用的实验内容。课程结束后,采用课后小测验和问卷调查方法评价教学效果。结果表明,87.5%(70/80)的学生成绩为合格,90.0%(72/80)的学生表示提高了医学免疫学的学习兴趣,医学免疫学课程教学改革方案有利于学生对基础知识的理解和掌握,获得学生的好评,提高了医学免疫学课程的教学效果。 展开更多
关键词 医学免疫学 外科学 融合教学 教学改革
结直肠黏液腺癌术后患者的预后影响因素分析 认领
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作者 黄庆 邹旻红 +2 位作者 蒋叶 李旺林 曹杰 《新医学》 2021年第1期26-31,共6页
目的探讨结直肠黏液腺癌(MA)术后患者的预后影响因素。方法收集结直肠MA根治性手术病例81例。使用Kaplan-Meier法分析无病生存期(DFS)和总生存期(OS),单因素和多因素Cox分析结直肠MA术后患者的预后影响因素。结果结直肠MA、结肠MA、直... 目的探讨结直肠黏液腺癌(MA)术后患者的预后影响因素。方法收集结直肠MA根治性手术病例81例。使用Kaplan-Meier法分析无病生存期(DFS)和总生存期(OS),单因素和多因素Cox分析结直肠MA术后患者的预后影响因素。结果结直肠MA、结肠MA、直肠MA的5年无瘤生存率分别是55%、57%和47%;5年总生存率分别为60%、62%和51%。单因素Cox分析发现T4(HR=2.174)、N2(HR=3.592)、TNMⅢ期(HR=2.435)、糖类抗原199(CA199)≥34 U/ml(HR=3.330)为结直肠MA患者DFS的危险因素;手术时间>200 min(HR=2.594)、T4(HR=2.465)、N2(HR=5.413)、TNMⅢ期(HR=3.275)、CA199≥34 U/ml(HR=4.150)和癌胚抗原(CEA)≥5 ng/ml(HR=2.636)为结直肠MA患者OS的危险因素。多因素Cox分析显示,N2和CA199≥34 U/ml是结直肠MA预后的危险因素,N2的DFS和OS的HR分别为2.763和4.113,CA199≥34 U/ml的DFS和OS的HR值分别为2.560和2.948。分层分析发现,N2(HR=5.628)是结肠MA患者DFS的危险因素,N2(HR=7.547)和CA199≥34 U/ml(HR=2.947)是结肠MA患者OS的危险因素;行辅助化学治疗是直肠MA预后的保护因素,DFS和OS的HR值分别为0.063和0.182(P均<0.05)。结论N2分期、CA199≥34 U/ml是结直肠MA术后预后的独立危险因素,辅助化学治疗是直肠MA术后患者预后的保护因素。 展开更多
关键词 结直肠癌 黏液腺癌 预后 根治性手术
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胸腺基质淋巴细胞生成素在炎症性皮肤病中的作用及相关机制研究进展 认领
8
作者 周昕 冯佩英 陈壮桂 《皮肤性病诊疗学杂志》 2021年第1期73-77,共5页
胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是一种调节皮肤粘膜炎症反应、维持免疫稳态的IL-7样细胞因子。近年来研究显示,TSLP不但在特应性皮炎、接触性皮炎等变态反应性皮肤病中发挥重要作用,也与玫瑰痤疮、银屑病、嗜酸性皮病和白塞病等多种炎症... 胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是一种调节皮肤粘膜炎症反应、维持免疫稳态的IL-7样细胞因子。近年来研究显示,TSLP不但在特应性皮炎、接触性皮炎等变态反应性皮肤病中发挥重要作用,也与玫瑰痤疮、银屑病、嗜酸性皮病和白塞病等多种炎症性皮肤病相关。现就TSLP的一般生物学特性、在常见炎症性皮肤病中的相关作用机制及TSLP单克隆抗体生物制剂的临床疗效作一综述,为临床诊断、治疗提供新思路。 展开更多
关键词 胸腺基质淋巴细胞生成素 炎症性皮肤病 TSLP单克隆抗体
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综合医院临床营养护理分级培训模式构建和实践 认领
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作者 蔡有弟 李晓玲 +4 位作者 严思敏 陈妙霞 江雅 何晓兰 黄师菊 《中国实用护理杂志》 2021年第6期401-405,共5页
目的探讨综合医院临床营养护理分级培训模式的构建与实践效果。方法组建临床营养护理小组,下设核心管理组、教育培训组、质控组和联络护士组,在全院开展分级培训与实践,评价培训实施效果。结果培训前护士的临床营养知识、态度和行为分别... 目的探讨综合医院临床营养护理分级培训模式的构建与实践效果。方法组建临床营养护理小组,下设核心管理组、教育培训组、质控组和联络护士组,在全院开展分级培训与实践,评价培训实施效果。结果培训前护士的临床营养知识、态度和行为分别为(66.60±9.72)、(72.38±5.55)和(66.87±6.83)分,培训后分别为(85.06±7.85)、(92.50±5.10)和(88.76±7.60)分,差异有统计学意义(t值为-15.520、-11.128、-12.238,P<0.01),全院患者营养风险筛查率和有风险患者营养干预率上升为100%,护士学术水平得到进一步提高。结论对护士进行临床营养护理分级培训,有利于提高护士的营养知识和技能,提升护士专科水平和学术水平,从而改善患者临床结局。 展开更多
关键词 综合医院 临床营养 护理 护士 分级 培训
人参皂苷Rb1对糖尿病大鼠心脏结构功能和心肌纤维化的影响 认领
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作者 李泽雄 王嘉睿 +5 位作者 赵云跃 罗艳婷 黄卓山 郝宝顺 张成喜 刘金来 《临床医学进展》 2021年第2期497-504,共8页
目的:探究人参皂苷Rb1对糖尿病雄性大鼠心脏结构与功能和心肌纤维化的作用。方法:将24只大鼠随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病 + 10 mg/kg Rb1组和糖尿病 + 20 mg/kg Rb1组,通过腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)构建糖尿病大... 目的:探究人参皂苷Rb1对糖尿病雄性大鼠心脏结构与功能和心肌纤维化的作用。方法:将24只大鼠随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病 + 10 mg/kg Rb1组和糖尿病 + 20 mg/kg Rb1组,通过腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)构建糖尿病大鼠模型。糖尿病 + 10 mg/kg Rb1组和糖尿病 + 20 mg/kg Rb1组每天分别腹腔注射10 mg/kg与20 mg/kg的Rb1,持续8周。8周后麻醉大鼠,采用超声心动图测量左室结构和功能参数,测血清血脂、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-6 (interleukin-6, IL-6)和脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平。取大鼠心脏测量左心室重量指数(left ventricular weight index, LVWI)、单位质量心肌组织中羟脯氨酸与胶原蛋白含量、心肌胶原容积分数(collagen volume fraction, CVF)。结果:STZ处理后大鼠血糖均高于16.7 mmol/L,模型构建成功。与对照组相比,糖尿病大鼠组心脏结构和功能参数无显著性改变,而血清TNF-α、IL-6、BNP水平显著性升高,而20 mg/kg人参皂苷Rb1能够降低TNF-α、IL-6和BNP水平,差异有显著性意义(P 【0.05)。糖尿病大鼠LVWI、单位质量心肌组织中羟脯酸与胶原蛋白含量、心肌中CVF显著性增高(P 【0.05)。人参皂苷Rb1能显著降低LVWI、单位质量心肌组织中羟脯氨酸与胶原蛋白含量、心肌中CVF。结论:人参皂苷Rb1具有减轻炎症反应和心肌纤维化、延缓糖尿病心肌病发生发展的作用。 展开更多
关键词 人参皂苷RB1 糖尿病大鼠 心功能 心肌纤维化
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《内经》五刺法的文献研究及其在岐黄针疗法中的应用 认领
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作者 张昆 偶鹰飞 +1 位作者 赵瑞斌 陈振虎 《按摩与康复医学》 2021年第1期30-33,共4页
《灵枢·官针》曰:“凡刺有五,以应五脏”。五刺法(半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺)是按照五脏(肺、心、肝、脾、肾)合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分为五种刺法的总称。随着对五刺法的广泛运用及深入研究,众多医家在传统五... 《灵枢·官针》曰:“凡刺有五,以应五脏”。五刺法(半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺)是按照五脏(肺、心、肝、脾、肾)合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分为五种刺法的总称。随着对五刺法的广泛运用及深入研究,众多医家在传统五刺法治疗五体疾病的基础上,扩展至内外妇儿各科疾病的治疗。笔者通过系统治疗文献,将五刺法的临床运用及研究进展进行了总结。 展开更多
关键词 五刺法 文献研究 岐黄针疗法 临床应用
TACE联合射频消融及索拉非尼治疗巨块型肝细胞癌的回顾性研究 认领
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作者 陈俊伟 赖丽莎 +3 位作者 罗骏阳 王皓帆 黄明声 刘雪莲 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期47-51,共5页
目的评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5~7 cm)患者资料,其中男性33例,女性3例,年龄范围... 目的评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5~7 cm)患者资料,其中男性33例,女性3例,年龄范围32.0~76.0岁,平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射频消融及索拉非尼综合治疗。TACE后进行疗效评估。射频消融治疗后开始随访,随访不良反应以及生存情况等。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果所有患者中位TACE次数4次,射频消融次数(1.7±0.7)次,服用索拉非尼(37.7±28.0)个月。索拉非尼相关不良反应手足皮肤反应26例(72.2%)、高血压6例(16.7%)、腹泻22例(61.1%)、脱发17例(47.2%)、口腔溃疡3例(8.3%)及消化道出血1例(2.8%)。36例肝细胞癌患者中位生存时间63.0个月,1、3、5年累积生存率为100.0%、72.7%、52.6%。全程服用索拉菲尼患者(n=21)累积生存率优于补救服用患者(n=15),治疗前甲胎蛋白<200μg/L患者(n=26)累积生存率优于≥200μg/L患者(n=10),TACE有效患者(n=19)累积生存率优于无效患者(n=17),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论巨块型肝细胞癌TACE联合射频消融及索拉非尼的综合治疗安全性和疗效尚可。全程服用索拉非尼、治疗前甲胎蛋白<200μg/L、TACE治疗有效患者生存获益更佳。 展开更多
关键词 肝细胞 经导管肝动脉栓塞化疗 射频消融 索拉非尼 总生存期
新生儿先天性无痛无汗症1例NTRK1基因突变家系分子遗传学分析和随访 认领
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作者 余慕雪 潘思年 +2 位作者 冯嘉丽 李姝 胡艺馨 《中国当代医药》 CAS 2021年第8期23-26,F0004,共5页
目的对1例新生儿发病的先天性无痛无汗症(CIPA)神经营养因子酪氨酸激酶受体1(NTRK1)进行家系分子遗传学分析和临床随访。方法男性先证者2018年2月在中山大学附属第一医院出生,出生12 h起出现反复不明原因发热。采集先证者及其父母的外周... 目的对1例新生儿发病的先天性无痛无汗症(CIPA)神经营养因子酪氨酸激酶受体1(NTRK1)进行家系分子遗传学分析和临床随访。方法男性先证者2018年2月在中山大学附属第一医院出生,出生12 h起出现反复不明原因发热。采集先证者及其父母的外周血,二代测序方法查找先证者的致病基因及其突变位点,并对先证者进行临床随访。结果检测到先证者NTRK1基因两个突变,分别为源自父亲的c.447_450dupTCTG(p.His151fs)和源自母亲的c.287+2dupT杂合突变。在28个月的随访中先证者有发热、无汗、自残(咬手指)和精神运动发育迟缓等表现,还有乳牙早脱落、体格生长指标落后和小头等表现。结论本研究丰富了新生儿期发病CIPA的基因谱和临床表现。 展开更多
关键词 先天性无痛无汗症 神经营养因子酪氨酸激酶受体1基因 突变
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甲状腺微小乳头状癌伴对侧叶微小癌的临床分析 认领
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作者 庄士民 谢良恩 +2 位作者 覃海源 钟倩怡 王涛 《癌症进展》 2021年第4期377-379,414,共4页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征。方法选择420例接受甲状腺全切除术的PTMC患者,分析PTMC患者伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征,采用Logistic回归模型分析PTMC患者伴对侧叶微小癌的影响因... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征。方法选择420例接受甲状腺全切除术的PTMC患者,分析PTMC患者伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征,采用Logistic回归模型分析PTMC患者伴对侧叶微小癌的影响因素。结果术后病理证实108例(25.7%)PTMC患者伴有对侧叶微小癌病灶,其中85例(78.7%)患者术前超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)确诊对侧叶微小癌,15例(13.9%)患者术前彩超怀疑对侧叶微小癌,8例(7.4%)患者术前漏诊而术后病理证实伴有对侧叶微小癌。对侧叶阳性和阴性的PTMC患者的多原发灶癌情况和肿瘤原发灶直径比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic多因素分析结果显示,肿瘤原发灶直径﹥5 mm是PTMC患者伴对侧叶微小癌的影响因素(P﹤0.05)。结论PTMC患者伴对侧叶微小癌更倾向于原发灶直径更大的患者中。对于原发灶偏大(直径﹥5 mm)或伴有多原发灶癌的PTMC患者,需要考虑PTMC伴对侧叶微小癌的可能性,在一些高危患者中,选择甲状腺全切除术可能更为合适。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 对侧叶微小癌 甲状腺全切除术
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伴微浸润的乳腺导管原位癌中肿瘤浸润淋巴细胞分布状态分析 认领
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作者 阮莹 林琼林 +1 位作者 关结霞 赵畅 《新医学》 CAS 2021年第3期198-202,共5页
目的回顾性分析乳腺导管原位癌(DCIS)患者的临床病理资料,探讨伴微浸润的DCIS中肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的分布情况。方法 74例乳腺DCIS患者作为研究对象,不伴微浸润的DCIS(pure-DCIS)共42例作为对照组,伴微浸润的DCIS(mi-DCIS)32例作为... 目的回顾性分析乳腺导管原位癌(DCIS)患者的临床病理资料,探讨伴微浸润的DCIS中肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的分布情况。方法 74例乳腺DCIS患者作为研究对象,不伴微浸润的DCIS(pure-DCIS)共42例作为对照组,伴微浸润的DCIS(mi-DCIS)32例作为实验组,分析其临床病理资料及TILs分布的差异,并进一步对mi-DCIS组原位癌及微浸润区域的TILs密度进行对比。结果 400倍高倍镜下,mi-DCIS组热点区域及平均值区域TILs百分比分别为57.50(18.75,80.00)%,8.00(5.00,15.00)%,pure-DCIS组分别为5.00(1.00,16.25)%,1.00(1.00,5.00)%,无论是热点区域还是平均值,mi-DCIS组TILs百分比均高于pure-DCIS组(P均<0.001)。mi-DCIS组中微浸润灶处平均TILs比例为15.00 (5.00, 50.00)%,高于原位癌区域8.00(5.00,15.00)%,差异有统计学意义(P=0.004)。结论相较于pure-DCIS,mi-DCIS中TILs的分布密度明显增高;mi-DCIS中,微浸润灶处TILs的分布情况较整体有上升的趋势。 展开更多
关键词 乳腺导管原位癌 肿瘤浸润淋巴细胞 微浸润 分布状态
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梅州城区粒细胞缺乏伴发热患者病原菌分布及耐药性分析 认领
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作者 周正锋 叶国华 +2 位作者 曾雪花 陈美任 蔡国雄 《甘肃医药》 2021年第1期43-45,共3页
目的:分析梅州地区粒细胞缺乏伴发热患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:选取2014年1月至2019年12月梅州地区3家医院确诊的487例粒细胞缺乏伴发热患者,回顾性分析其临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果:共... 目的:分析梅州地区粒细胞缺乏伴发热患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:选取2014年1月至2019年12月梅州地区3家医院确诊的487例粒细胞缺乏伴发热患者,回顾性分析其临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果:共分离出493株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(69.0%),革兰阳性菌占31.0%;细菌检出率前5位分别为铜绿假单胞菌,嗜麦芽窄食单胞菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为25.0%,对美罗培南、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂等抗菌药物表现敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑、米诺环素等药物的耐药率低于10%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、头孢三代+酶抑制剂药物的耐药率低于20%,对碳青霉烯类药物表现敏感;而鲍曼不动杆菌对主要常用药物除头孢哌酮/舒巴坦(5.1%)外的耐药率均高于20%。结论:梅州地区粒缺伴发热患者的病原菌分布具有地区性差异,以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,经验治疗需结合地区病原菌分布及药敏特点合理选用抗生素。 展开更多
关键词 梅州地区 粒细胞缺乏 发热 药敏检测
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不同手术方式治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效 认领
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作者 崔明星 刘洋 +4 位作者 程明子 贾金领 连怡钧 刘畅 赵斌 《新乡医学院学报》 CAS 2021年第1期36-40,共5页
目的探讨微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床效果。方法选择2014年12月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例HeppleV型OLT患者为研究对象,根据手术方法分为微骨折组、自体... 目的探讨微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床效果。方法选择2014年12月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例HeppleV型OLT患者为研究对象,根据手术方法分为微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组,每组30例,分别行微骨折术、自体骨软骨移植术、带骨膜髂骨移植术。采用美国骨科足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)分别评估3组患者术前及术后12个月踝关节功能和踝关节疼痛情况;比较3组患者术前及术后12个月踝关节活动度(ROM);比较3组患者术后36个月时的治疗效果、患者对治疗效果主观满意度及术后1a并发症。结果3组患者术前ROM及AOFAS、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,3组患者的ROM和AOFAS评分显著高于术前(P<0.05),VAS评分显著低于术前(P<0.05)。术后12个月,自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的ROM和AOFAS评分显著高于微骨折组(P<0.05),VAS评分显著低于微骨折组(P<0.05)。术后12个月,自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者ROM及AOFAS、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后36个月,微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率分别为70.0%(21/30)、96.7%(29/30)、93.3%(28/30);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率均显著高于微骨折组(P<0.05);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后36个月,微骨折组、自体骨软骨移植组、带骨膜髂骨移植组患者对治疗的满意度分别为分别为60.0%(18/30)、83.3%(25/30)、86.7%(26/30);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗满意度均显著高于微骨折组(P<0.05);自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的治疗满意度比较差异无统计� 展开更多
关键词 微骨折 自体骨软骨 髂骨 移植 距骨骨软骨损伤
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对选择和应用抗眩晕药的理性思考 认领
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作者 丁大连 徐先荣 +2 位作者 李鹏 张建辉 孙虹 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2021年第1期105-108,共4页
依据前庭性眩晕的不同病因不同病情及不同愈后结果,合理选择和应用不同的抗眩晕药物,对改善眩晕症状和促进平衡功能康复至关重要。根据各种抗眩晕药的不同药理学效应,针对眩晕症状的大部分西药可被分为促进神经代偿的药物或抑制神经代... 依据前庭性眩晕的不同病因不同病情及不同愈后结果,合理选择和应用不同的抗眩晕药物,对改善眩晕症状和促进平衡功能康复至关重要。根据各种抗眩晕药的不同药理学效应,针对眩晕症状的大部分西药可被分为促进神经代偿的药物或抑制神经代偿的药物两大类,前者属于多巴胺兴奋剂,而后者属于多巴胺抑制剂,两者的药理学机制却恰好相反。在所有引起眩晕的前庭疾病中,占总数近半的案例属于可逆性病变并可自行恢复,但另外近半病例却因发生了不可逆性前庭损害而难以自愈。对于那些可自愈的眩晕病例,应用多巴胺兴奋剂加速平衡功能的代偿是不必要的甚至是有害的;而对于那些不可逆性单侧前庭永久损害的眩晕病例,应用多巴胺兴奋剂却有助于促进平衡功能的代偿并尽早消除眩晕症状,相反,应用多巴胺抑制剂却会延长平衡障碍的过程并阻碍平衡功能的代偿性恢复。因此,在哪种眩晕条件下需要应用促进平衡代偿的药物,而在哪种眩晕条件下需要应用抑制平衡代偿的药物,以及在哪种眩晕的哪个病程阶段应该积极促进平衡代偿而在哪个病程阶段需要抑制平衡代偿,是眩晕临床工作者应该根据药理学原理和患者的病因病情及病变后果来慎重思考的问题。 展开更多
关键词 眩晕 抗眩晕药物 多巴胺激动剂 多巴胺拮抗剂
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右美托咪啶镇静下留置导尿管降低胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激的研究 认领
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作者 邢纪斌 陈柳冰 +3 位作者 吴滨 郑丹华 黑子清 罗晨芳 《中国医师杂志》 CAS 2021年第1期6-9,14,共5页
目的探讨右美托咪啶(DEX)镇静下留置导尿管降低腹腔镜胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激的作用。方法选取2019年1月至2020年2月中山大学附属第三医院全麻下行择期腹腔镜胃肠道手术患者90例。电脑随机法分为3组:诱导前导尿组(A组)、诱导中导... 目的探讨右美托咪啶(DEX)镇静下留置导尿管降低腹腔镜胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激的作用。方法选取2019年1月至2020年2月中山大学附属第三医院全麻下行择期腹腔镜胃肠道手术患者90例。电脑随机法分为3组:诱导前导尿组(A组)、诱导中导尿组(B组)、诱导后导尿组(C组)。A组清醒导尿再行全麻诱导;B组静脉泵注DEX 0.5μg/kg,10 min泵注完毕后导尿再行全麻诱导;C组全麻诱导后导尿。记录尿道刺激VAS评分、吗啡用量和苏醒期躁动发生率等。比较三组患者入室时、导尿时、气管插管时、入麻醉复苏室(PACU)时、即将拔管时、拔管后30 min的心率和平均动脉压。结果B组即将拔除气管导管时和拔除气管导管后30 min患者血压和心率波动幅度明显小于A组和C组(P<0.05)。留置尿管时B组尿道刺激VAS评分[(2.9±0.9)分]明显低于A组[(4.4±1.8)分](P<0.05);拔除气管导管后B组尿道刺激VAS评分[(2.8±1.1)分]明显低于A组[(3.2±1.2)分]和C组[(5.2±1.8)分](P<0.05)。B组术后24 h内吗啡使用率(10%)明显低于A组(40%)和C组(57%)(P<0.05),PACU内A组(27%)和B组(13%)术后躁动发生率低于C组(67%)(P<0.05);B组患者满意度(86.7%)高于A组(70%)和C组(46.7%)(P<0.05);A组(76.7%)和B组(80.0%)PACU人员满意度明显高于C组(43.3%)(P<0.05)。结论右美托咪啶镇静下留置导尿管可降低腹腔镜胃肠道手术患者苏醒期尿道刺激和躁动,提高患者、PACU医护满意度。 展开更多
关键词 麻醉 全身 腹腔镜检查 右美托咪啶 导尿管 苏醒期躁动
PDCA循环在全自动摆药机管理中的应用 认领
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作者 吴志辉 黄际薇 《现代医院》 2021年第3期392-394,398,共4页
目的通过PDCA循环在全自动摆药机管理中的应用,寻找提高工作效率,保障用药安全的最佳方案。方法回顾分析2018年1月—12月和2019年1月—12月应用PDCA循环前后的数据进行对比评价,查找原因,并制定相应的措施实施改进。结果采用PDCA循环后... 目的通过PDCA循环在全自动摆药机管理中的应用,寻找提高工作效率,保障用药安全的最佳方案。方法回顾分析2018年1月—12月和2019年1月—12月应用PDCA循环前后的数据进行对比评价,查找原因,并制定相应的措施实施改进。结果采用PDCA循环后,全自动摆药机管理中的人员培训、有效期管理、减少损耗、优化盘点、故障应急、加药效率、优化轮岗均有明显改进。结论PDCA循环应用于全自动摆药机管理能有效提高工作效率,保障用药安全。 展开更多
关键词 摆药机 PDCA循环 管理
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